消除碘缺乏病目标评估自评报告.docx
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消除碘缺乏病目标评估自评报告
消除碘缺乏病目标评估自评报告
碘缺乏病是危害我县人民群众健康的主要地方病之一。
根据《重庆市卫生和计划生育委员会关于印发重庆市重点地方病控制和消除评价实施方案的通知》（渝卫办疾控发〔2015〕65号）文件精神。
为实现消除碘缺乏病的总目标，在彭水自治县地方病防治领导小组统一部署下制定了有关“防治管理目标”，逐步完善可持续消除碘缺乏病的长效工作机制，在各级部门的重视特别是教育、盐业、工商、质检、妇联、残联和广电等部门的共同努力下，进一步巩固和发展了“消除碘缺乏病”防治阶段性成果。
我县于2015年3月至6月进行实现消除碘缺乏病目标情况自我考核和自查评估工作，现将我县的碘缺乏病防治工作和自查情况报告如下：
一、基本情况
彭水苗族土家族自治县位于重庆市东南部，处武陵山区，居乌江下游，乌江流经南北，垮东经107度48分—108度35分，北纬27度24分—28度57分，国道319线、渝怀铁路、渝湘高速公路东西贯通，距主城3小时车程，有较为方便的水陆交通条件，也是重庆的出海通道之一。
北接湖北，南连贵州，与市内武隆、黔江等区县为邻。
全县幅员面积3903平方公里。
人口密度为171人/平方公里。
全县最高海拔1859m、最低海拔194m。
彭水全境地势西北高而东南低，为构造剥蚀的中、低山地形。
地貌类型复杂，“两山夹一槽”是彭水地貌的主要特征。
彭水属中亚热带温润季风气候区，多年平均气温17.50℃，常年平均降雨量1104.20毫米，年均蒸发量950.40毫米，年均气压978.60百帕毫巴，无霜期311天。
总的气候特点是：
气候温和，雨量充沛多集中，光照偏少云雾多，春来较早多夜雨，夏季炎热多伏旱，秋季凉爽多绵雨，冬无严寒少霜雪。
无霜期长，具有典型的季风气候特征。
境内居住着苗、土家、蒙古、回等11个少数民族，少数民族人口占总人口的59.5%，其中苗族27万余人，土家族9万余人。
全县辖12镇27乡，300个村（社区），1979个村居民小组；全县总人口68.30万，常住人口55.90万人。
全县医疗卫生服务机构包括1个县人民医院、1个中医院、1个妇幼保健院、1个疾病预防控制中心、1个结核病防治所、4个社区卫生服务中心、36个乡镇卫生院和4个私营医院。
其中疾病预防控制中心下设一个慢性病地方病防治科，科室专业技术人员3名，1名专门从事地方病防治与管理工作。
二、防治历程
碘缺乏病（IDD）是危害我县广大人民群众的主要地方病之一，多年来防治工作在县委、县政府的高度重视和领导，在上级业务部门的精心指导和各有关部门包括教育、盐业、工商、质检、妇联、残联和广电等部门的大力配合下，各负其责，全县采取以食盐加碘为主，在全县中小学中开展健康教育，不断提高群众自我防护意识。
2003年通过市级“基本消除”和2009年“消除碘缺乏病”阶段评估达标验收的基础上，近几年来根据重庆市卫生行政部门统一部署的“碘缺乏病流行病学调查方案”和“碘盐监测方案”要求对我县的病情和现状进一步调查显示，我县8至10岁儿童的甲状腺肿大率进一步下降，碘盐覆盖率、合格碘盐食用率等达到较高水平。
三、消除现况
（一）管理现况
1.组织领导。
（1）政府重视，组织健全。
彭水县碘缺乏病防治工作自2003年通过基本消除碘缺乏病验收以来，在县政府重视、部门配合、经费保证、防治机构健全、队伍稳定等方面建立了一套可持续发展的工作运行机制。
为了确保我县顺利完成消除碘缺乏病的目标考核评估工作，成立了以分管副县长为组长，卫生计生、盐业、教育、工商、质监、财政、文广新局等相关部门领导为成员的全县消除碘缺乏病目标考核评估工作领导小组，领导小组下设办公室，负责全县实现消除碘缺乏病目标自我考核和自我评估的日常具体工作，确保了消除碘缺乏病目标考核评估工作的正常开展。
（2）紧密部署，加强协调。
根据“规划纲要”制定了目标责任书，多次召开部门领导参加的工作协调会，研究、部署、落实消除碘缺乏病目标工作的各项措施，协调、解决工作运转中存在的问题和困难。
县卫生计生委作为主要任务部门，高度重视消除碘缺乏病工作，责成县疾病预防控制中心承担主要任务。
县疾控中心按照卫生计生委要求成立了实现消除碘缺乏病的自评考核小组，指定专人负责，召开工作协调会，对考核方案进行培训，对具体技术指标做调查统计、分析并撰写自评报告。
自评工作有条不絮的开展。
2.碘盐管理。
食盐加碘是消除碘缺乏病的关键措施。
近几年来，我县严格执行重庆市有关盐务管理的法律、法规，对碘盐实行了进购渠道、价格、销售范围、市场等多方面的统一管理。
彭水县盐业分局按《食盐专营办法》、《盐业管理条例》、《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》、《重庆市盐业管理条例》等相关法律法规规定，严把食盐“进、销、存”三关，与工商、质监配合，加强碘盐销售的监管工作，严格查处市场假冒伪劣碘盐和贩卖非碘盐的盐业违法案件，向辖区内消费者提供合格的加碘食盐。
（1）严把食盐“进、销、存”三关。
彭水县盐业公司在重庆市万州索特盐化股份有限公司和重庆合川盐化股份有限公司进购食盐，两家公司均取得国家食盐定点生产企业资质。
2007年至2015年6月以来共计调入小袋加碘食盐2万多吨，保证了全县的碘盐供应。
在食盐保存上严格要求通风、卫生情况良好、发货过程中做到“破损、污染食盐不出库”。
并按要求对每批次小袋碘盐进行入库检验。
彭水县疾控中心每年对盐业公司库存食盐进行抽检，合格率达100.00%。
（2）加强监督，严格市场管理。
县盐业公司、工商局、质监局等部门严格按照国家和重庆市的有关法律法规开展食盐市场监管，质监局每年对盐业公司进行定量食盐碘盐检测，工商局和盐业公司联合进行严格的市场盐务管理，县盐业公司定期对全县39个乡镇进行盐业执法宣传，2007以来共计出动504车次，2021人次的盐业执法宣传，共发放宣传资料24160份。
现已擒获2004年查获海水精冒充食用碘盐案件中的最后1名在逃犯，已刑拘批捕。
维护了盐业市场的安全，保证了合格碘盐的供应。
3.监测与防治。
为了全面评估我县碘缺乏病消除工作进展情况，根据《重庆市消除碘缺乏病目标评估方案》的要求，我县持续开居民食用碘盐含量检测、儿童及孕妇尿碘检测、儿童甲状腺肿大检测等，并同方位同步对盐业公司碘盐含量检测。
（1）居民食用碘盐调查。
根据重庆市碘盐调查方案要求，每年对彭水县居民家庭食用盐进行抽样调查。
自2011年以来，碘盐合格率除2013年为85.67%外，其余年份均达到90.00%以上。
合格碘盐食用率除2013年为85.67%外，其余年份均达到90.00%以上（详见表1）。
表1彭水县2006年以来居民食用盐监测统计
年份
检测
份数
非碘盐
不合格碘盐
合格碘盐
合格碘盐食用率（%）
非碘盐份数
碘盐覆盖率（%）
不合格碘盐数
不合格碘盐率（%）
合格碘盐数
碘盐合格率（%）
2011
300
0
100.00
23
7.67
277
92.33
92.33
2012
300
0
100.00
25
8.33
275
91.67
91.67
2013
300
0
100.00
43
14.33
257
85.67
85.67
2014
300
0
100.00
28
9.33
272
90.67
90.67
（2）儿童尿碘、甲状腺检测。
2011年对我县46名儿童家庭食用盐调查，碘含量均数为28.35mg/kg，碘盐覆盖率为100%，合格碘盐有42份，碘盐合格率为91.30%，合格碘盐食用率为91.30%；“B超法”检测46名儿童中有1人甲状腺肿大，甲状腺肿大率为2.17%；46名儿童尿碘中位数为328.1ug/L，儿童尿碘含量全部大于50.0ug/L；46名儿童平均身高为129.20cm，平均体重为25.80kg。
2014年抽取平安镇平安小学54名学生全部食用碘盐，碘盐中位数为36.7mg/kg，碘盐合格率100%；54名学生尿碘中位数为206.0ug/L，小于50ug/L仅一例，为39.75ug/L；通过“B超”法测出54名儿童中有2名甲状腺Ⅰ级肿大，甲状腺肿大率为3.70%。
（3）孕妇食用盐、尿碘检测。
2011年抽取15名孕妇尿碘中位数为195.4ug/L，大于50ug/L所占比例为93.33%；抽取哺乳期妇女15名，尿碘中位数为235.7ug/L，全部大于50ug/L。
2014年抽取平安镇20个孕妇做家庭食用碘盐检测，碘盐中位数25.62mg/kg，全部合格，合格率为100%；孕妇尿碘中位数199.7ug/L，大于150ug/L。
4.健康教育。
消除碘缺乏病是一项长期而艰巨的任务，为了使社会各界都积极地投入到碘缺乏病防治工作中来，县政府以及各部门把防治碘缺乏病知识宣传工作纳入议事日程，开展多种形式的健康教育和健康促进工作。
（1）各相关部门宣传工作。
卫生部门利用一切可利用的卫生资源，发挥各乡镇卫生院及村卫生室的桥头堡作用，把防治碘缺乏病的宣传工作与儿童计划免疫、地氟病防治以及各种卫生宣传日结合起来，开展多形式、多病种的健康教育宣传活动。
采用入户宣传、院坝会座谈、村民大会、健康知识讲座和学校开设健康教育课等多种形式，向广大群众、妇女儿童广泛宣传；制作碘缺乏病DVD宣传片，发放给乡镇卫生院定期播放；每年“5.15”碘缺乏病宣传日，县疾控中心联合县盐业公司及各乡镇卫生院开展了碘缺乏病宣传的活动，发放工作碘缺乏病防治知识相关资料，开展义诊和健康咨询活动，制作板报、标语等多渠道向社会各界及广大人民群众宣传碘缺乏病的危害、防治知识及消除碘缺乏病的重大意义，取得了良好的社会效应。
教育部门把消除碘缺乏病工作纳入了中小学校的教学计划，通过上健康教育课、开展健康教育知识讲座和知识竞赛、制作墙报等向学生宣传碘缺乏病防治知识，并要求学生向家长宣传等。
盐业部门为了让优质的碘盐进入家庭，通过辖区内各供销批发点，用宣传画、宣传栏等形式，向广大群众进行宣传“碘盐管理条例”、“如何正确使用碘盐”、“怎样食用碘盐”等知识，并利用“5.15”宣传日联合其他部门一起向广大群众宣传。
（2）开展问卷调查。
为了评估我县健康教育工作的实际效果，了解广大群众对碘缺乏病防治知识的掌握情况，我县持续开展了碘缺乏病防治知识的健康教育知识问卷调查和智商测定。
2014年7月我县抽取高谷镇、鞍子镇、龙射镇开展健康教育项目活动，首先明确了鞍子中心校、高谷中心校以及龙射中心校作为项目学校和高谷镇宝狮子村、共和村、铜鼓村，鞍子镇鞍子村、大池村、冯家村以及龙射镇的胜利村、葡萄村、白果村作为项目村；随后三个镇街卫生院积极与当地教办、学校、村委会、村卫生室联系，明确了各自应开展的工作及相应职责，使得项目工作有序开展，按照实施技术方案的要求，3个项目学校在健康教育活动实施前后完成了90人的“小学生碘缺乏病健康教育现况调查问卷”调查，调查数据显示：
学生碘缺乏病防治知识知晓率由实施前的34.07%提高到了实施后的84.07%。
3个项目镇街卫生院在健康教育活动实施前后完成了45人的“家庭主妇碘缺乏病健康教育现况调查问卷”调查，调查数据显示：
家庭主妇碘缺乏病防治知识知晓率由实施前的38.52%提高到了实施后的80.00%。
3个项目学校共开展碘缺乏病健康教育课15节，覆盖学生1286人，举办碘缺乏病防治知识黑板报宣传专栏3期，评选碘缺乏病防治知识优秀作文3篇。
3个项目镇、9个项目村共开展家庭主妇碘缺乏病防治知识宣传培训9期，培训家庭主妇720人；开展健康咨询活动9次，接受健康咨询1000余人次；悬挂碘缺乏病防治知识宣传标语18幅，开设碘缺乏病防治知识宣传栏8期。
通过持续开展的碘缺乏病健康教育宣传和调查，使广大家庭主妇和小学生对碘缺乏病的防治知识有所了解和提高，进一步增强了广大人民群众自觉食用合格碘盐，抵制无碘盐、劣质盐的能力。
（二）监测结果
2015年4月，县疾控中心对桑柘镇、靛水社区、黄家镇、龙射镇、郁山镇等5街道乡镇20个行政村300户居民食用盐进行了现场半定量监测和并采集盐样送实验室定量检测；抽取龙射中心校、靛水小学校、黄家中心校、鹿箐村小和郁山小学校5所学校各40名儿童进行甲状腺检查及尿检；抽取5个乡镇各20名孕妇进行尿检、盐检，并对其中一半孕妇做碘盐健康教育问卷调查。
检测结果如下：
1.儿童、孕妇尿碘。
共抽取龙射中心校等8-10岁儿童200人，尿碘中位数为259.5ug/L，且尿碘含量小于20ug/L的样本数为0，20ug/L﹤尿碘含量﹤50ug/L的样本数共3例，占总数的1.5%；抽取5个乡镇100名孕妇中孕妇尿碘中位数为244.5ug/L，大于150ug/L,。
以上两项指标均到达消除标准。
2.儿童甲状腺。
共抽取龙射中心校等8-10岁儿童200人，触诊法查出甲状腺肿大7人，全部为Ⅰ级肿大，肿大率为3.5%，小于消除标准5%。
3.居民合格碘盐食用情况。
共抽取5各乡镇20个行政村共300户居民食用盐，现场半定量检测变色呈阳性300份，碘盐覆盖率100%，定量监测结果为合格碘盐286份，合格率95.3%，各街道乡镇合格率分别为：
桑柘镇、靛水社区、黄家镇、龙射镇、郁山镇碘盐合格率分别为95.0%、98.3%、98.3%、93.3%、91.7%，合格碘盐食用率为95.3%；抽取5个乡镇100名孕妇中盐碘仅3个不合格，合格盐碘食用率97.0%。
4.健康教育。
抽取5个乡镇100名孕妇中其中50名做碘缺乏病健康教育问卷调查，平均分为3.76分，其中得分大于等于4分的有29人，占58%。
四、自查结论
我县通过自查评估，“组织领导”、“碘盐管理”、“监测与防治”、“健康教育”四项综合指标评分分别为21、32、17、21.76分，总分91.76分。
居民合格碘盐食用率95.3%；8-10岁儿童尿碘中位数259.5ul/L，尿碘含量低于50ul/L的样本数为1.5%；8-10岁儿童甲状腺肿大率为3.5%。
以上各项指标均达到了国家消除碘缺乏病目标的考核标准。
五、存在问题与下一步打算
（一）存在的问题
1.碘缺乏病防治专业人员不足，队伍不够稳定，业务水平有待进一步提高。
由于多方面的原因，我县疾控专业机构地方病慢病防治科室工作人员均身兼数职，不能满足工作需要。
2.宣传工作有待进一步加强，群众的碘缺乏病防治知识水平有待提高。
从近几年对居民食用碘盐的监测情况来看，部分居民将食盐存放在灶台上、不加盖存放是导致食用盐不合格的主要原因。
因此健康教育工作需要进一步的深入。
3.由于流通领域的活跃，碘盐流通和销售环节的监管需要进一步加强，食盐加碘也需要进一步科学、规范，计量也要更加准确。
（二）下一步工作打算
1.进一步加强健康教育，提高合格碘盐食用率。
要通过宣传使群众充分认识到食用合格碘盐的重要意义，把选用、食用合格碘盐变成每个人的自觉行动，让全体居民都能掌握碘盐的正确存放和使用方法，保障群众身体健康。
2.加大经费投入，保障工作需要。
按照国家相关规定，逐年加大对防治工作经费的投入，为碘缺乏病防治、监测工作、防治机构能力建设和健康教育等工作提供保障。
3.加大执法力度，规范盐业管理。
区工商、盐业、质监等相关部门进一步加强协作，严厉打击非碘盐销售行为，不断提高碘盐覆盖率和碘盐合格率。
4.继续巩固碘缺乏病消除成效，加强病情监测，做好信息收集和反馈，及时进行防治策略的调整。
特此报告
附件：
1.实现消除碘缺乏病目标评价表
2.防治工作目标完成情况——碘缺乏病防治调查表
彭水苗族土家族自治县卫生和计划生育委员会
2015年6月30日
附件1
实现消除碘缺乏病目标评价表
彭水县（区）
项目
内容
得分依据
评价方法
分值
得分
组织
领导
（22分）
防治队伍能力建设
防治人员数量满足工作需要，得3分。
（）
近3年，每年派人参加省级及以上培训或会议得5分，有2年派人参加得3分，有1年派人参加得2分，参加地市级及以下培训得1分。
（）
查阅相关文件。
邀请省级及以上专家授课，按省级培训得分。
8
8
政府、有关部门实施目标管理
纳入政府目标管理得2分，明确有关部门职责得2分，纳入部门目标管理得1分。
（）
查阅政府或部门相关文件、责任书。
5
5
碘缺乏病防治必需经费得到落实
及时足额拨付上级安排防治经费得4分。
（）
近3年，县级累计安排经费3万元以上得5分，1.5－3万元得3分，1－1.5万元得2分，1万元以下得1分，无专项经费得0分。
（）
查阅省级拨付文件及到账凭据。
9
8
监测
和防
治措
施
（32分）
监测工作开展情况
近3年，连续开展监测得12分；2年开展监测得8分；某1年开展监测得4分；未开展监测得0分。
（）
查阅相关纪录
12
12
按时报送监测数据、报告
近3年，每年按时报送数据、报告得6分，每年2分。
（）
查阅相关资料
6
6
及时通报监测结果
近3年，每年将监测结果报送当地人民政府，并通报给相关部门得3分，每年1分。
（）
查阅相关资料
3
3
独立或协助上级单位开展调查评估
近3年开展过相关工作得2分。
（）
查阅相关资料
2
2
参加国家、省级实验室质量控制考核
近3年，参加盐碘、尿碘质控考核且全部通过得6分；未安排质控考核或考核未全部通过得3分；考核全部未通过得0分。
（）
查阅相关考核及反馈材料
6
6
开展应急补碘工作
近3年，及时对目标人群开展应急补碘工作，或不需应急补碘而未采取额外补碘措施，得3分，每年1分。
（）
查阅应急补碘记录、服药卡等
3
3
碘盐
管理
（20分）
碘盐生产、流通环节管理
近3年，相关部门依法对生产和流通环节监督管理得6分，每年2分。
（）
查阅相关计划、总结等
6
6
盐业市场管理（供碘盐、查处非碘盐）
近3年，合格碘盐食用率大于90%得9分，每年3分。
（）
无违法案件或有违法案件并查处得5分。
（）
查阅监测总结报告、年度违法案件查处档案等
14
11
健康
教育
（26分）
宣传普及碘缺乏病防治知识
近3年，通过电视、广播等开展宣传活动得5分。
（）
孕妇健康教育问卷平均分，满分为5分，平均分少1分扣1分。
（）
查阅节目播放记录；按健教问卷评分标准评分
10
8.76
中小学校开展健康教育
每所学校有教学计划且开展健康教育活动得1分。
5所学校满分为5分。
（）
查阅相关资料
5
5
有固定的宣传内容
每个乡有2处及以上固定宣传内容（不包括宣传画）得1分，5个乡满分为5分。
（）
现场查看5个乡
5
5
组织开展5.15宣传日活动
近3年，每年由多部门共同组织开展宣传活动得6分，每年2分；仅由卫生计生、盐业部门组织开展宣传活动得3分，每年1分。
（）
查阅总结、照片等资料
6
3
合计
100
91.76
填表单位（签章）：
彭水县疾病预防控制中心填表人：
倪涛填表时间：
2015年6月17日
附件2
防治工作目标完成情况——碘缺乏病防治调查表
年份
区县
名称
居民合格碘盐食用率是否大于90%
是否开展
健康教育
健康教育得分
是否及格
是否开展
5.15宣传活动
是否开展
过高危监测
是否进行
应急补碘
有无新发地方性
克汀病
2011年
彭水县
1
1
1
1
0
1
0
2012年
彭水县
1
1
1
1
0
1
0
2013年
彭水县
0
1
1
1
0
1
0
2014年
彭水县
1
1
1
1
0
1
0
2015年
彭水县
1
1
1
1
0
1
0
填表说明：
是或有填1，否或无填0
填表单位（签章）：
彭水县疾病预防控制中心填表人：
倪涛填表时间：
2015年6月17日
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