临床三基训练妇产科及儿科小儿外科学小儿普外科及胸外科疾病Word文档下载推荐.doc
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D.囊肿连同舌骨中段切除
E.切除舌盲孔
8.下列哪型食管闭锁最常见
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
9.有关食管裂孔疝的说法正确的是
A.食管裂孔疝可分为滑疝、食管旁疝及混合型
B.小肠易疝入胸腔
C.B超是首选的诊断方法
D.一经发现应及时手术
E.滑疝常合并胃食管反流
10.先天性肥厚性幽门狭窄的主要病理改变是
A.胃食管反流导致呕吐
B.幽门肌层肥厚，以纵肌增厚为主
C.幽门表面血管增生
D.显微镜下见幽门处肌层排列紊乱
E.十二指肠球部亦有肥厚
11.先天性肠旋转不良的病因是
A.病毒感染
B.细菌感染
C.遗传
D.基因突变
E.发育异常致肠管位置改变
12.肠套叠最常见的病理类型是
A.回盲型
B.回结型
C.回回结型
D.小肠型
E.结肠型
13.下列哪项是先天性巨结肠患儿的常见死亡原因
A.贫血
B.腹胀
C.营养不良
D.并发小肠结肠炎
E.并发肠穿孔
14.先天性直肠肛门畸形的治疗原则是
A.无瘘管的高位畸形需急诊行肠造瘘
B.低位畸形不需治疗
C.肛门狭窄也应在新生儿期手术
D.肛门前移无狭窄者需行肛门成形术
E.有瘘管的中间位畸形不需手术
15.肛周脓肿正确的治疗方法是
A.皮肤红肿初期不必治疗
B.脓肿形成后行脓肿切开
C.不需要全身使用抗生素
D.脓肿切开后尽早拔除引流条以防形成肛瘘
E.合并肛瘘时首选肛瘘切除术
16.有关小儿腹股沟癌的病理改变描述不正确的是
A.疝囊位于精索前外侧
B.输精管位于疝囊后内侧
C.疝囊内容物主要为小肠
D.内环几乎垂直通向外环
E.男孩疝嵌顿时可引起睾丸坏死
17.胆道闭锁首选的治疗是
A.可的松
B.抗生素
C.抗病毒
D.肝门空肠吻合术
E.肝移植
18.有关畸胎瘤病理特征的描述，正确的是
A.由内外胚层组织构成
B.不含成熟组织
C.可分为良性、恶性和混合性
D.大体观呈实质性肿块
E.肿瘤多位于腹腔内
19.婴幼儿钾的日需量是
A.1．5mmol／kg
B.2．0mmol／kg
C.2．5mmol／kg
D.3．0mmol／kg
E.3．5mmol／kg
20.婴幼儿累积损伤量按计算量补充应为
A.3／4
B.2／3
C.1／2
D.1／3
E.1／4
21.有关先天性膈膨升的描述错误的是
A.膈神经发育正常
B.横膈部分横纹肌结构菲薄
C.横膈可能仅由胸膜和腹膜构成
D.膈拾高后导致肺组织受压，引起新生儿缺氧
E.手术方式为脱肌折叠术
22.漏斗胸手术的适宜年龄是
A.2岁
B.3岁
C.6岁
D.12岁
E.18岁
23.下列哪项不是造成漏斗胸的原因
A.遗传因素
B.膈肌发育异常
C.肋软骨发育异常
D.胸骨发育异常
E.佝偻病
24.有关环状胰腺的描述错误的是
A.是由胰腺始基组织增生肥大形成的
B.依其形态可分为环状、钳状和分节状
C.均新生儿期发病
D.腹部平片可发现“双泡征”
E.治疗需采用十二指肠十二指肠吻合术
25.患儿男，2岁。
左腹股沟可复性包块6月，拟采用腹腔镜手术，这种手术方式用于该患儿最有意义的原因是
A.微创
B.美观
C.风险小
D.可以观察对侧有无斜疝
E.手术时间短
26.男性，10天，出生后颈部有一个巨大肿瘤。
体检：
贫血貌，呼吸平稳，颈部肿瘤颜色同正常皮肤，大小10cm×
6cm×
5cm，质软，囊性感，无压痛。
最有可能的诊断是
A.血管瘤
B.淋巴管瘤
C.淋巴瘤
D.甲状舌管囊肿
E.颈静脉扩张
27.患儿男，4天，先天性膈疝修补术后血氧饱和度为98％，但次日突然出现呼吸困难、血氧饱和度下降至65％。
造成患儿血氧饱和度突然下降最重要的原因是
A.肺发育不良
B.肺血管痉挛
C.氧气吸入不足
D.给氧方法不当
E.心脏功能衰竭
28.男性，1个月，出生后无呕吐，自3周后吐奶，呕吐物不合胆汁，有时带咖啡渣样物质，大小便量少。
上中腹胀，可见胃蠕动波，无明显的腹部包块。
确诊应首选哪项检查
A.腹部平片
B.碘水造影
C.B超
D.CT
E.磁共振
29.患儿4岁，1岁时经肛门行巨结肠根治手术，半年后症状复发，仍便秘，有时腹泻时可排便，平时用番泻叶或开塞露维持，为诊断复发原因，你认为需进行哪项检查
A.直肠肌电图
B.基因检查
C.血钙
D.纤维结肠镜
E.钡灌肠
30.男，1天，因吸吮母乳后出现咳嗽、母乳从口腔内溢出，同时有唾液样物从口内溢出而入院，确诊需做哪项检查
A.碘水造影
B.胸片
C.腹部平片
D.腹部超声
E.钡灌肠
31.患者，女，1天，出生后发现腹壁有一长约5cm的裂口，肠管由此裂孔突出体外，肠管表面有一层膜状物覆盖。
A.脐膨出
B.脐疝
C.脐茸
D.脐窦
E.腹裂
32.男，1岁，反复哭闹42小时，伴呕吐，果酱样大便。
T39．2℃，P136次／分，R29次／分，BP10／8kPa。
急性病容，重度脱水貌，嗜睡，腹部膨隆，有明显压痛，腹肌紧张，无反跳痛，肠鸣音微弱。
腹部平片：
腹胀明显，腹腔可见多个宽大液平。
B超：
左上腹腊肠样包块，横切面呈同心圆征。
该患儿应优先进行的处理是
A.空气灌肠
B.立即手术
C.纠正脱水
D.全身应用抗生素
E.腹腔穿刺
33.患者，女，10天。
出生后3小时即发生呕吐，呕吐物含胆汁。
腹部平片提示机械性肠梗阻、腹腔内有钙化灶。
首先考虑的诊断是
A.先天性肠闭锁
B.先天性肠旋转不良
C.胎粪性腹膜炎
D.胎粪性肠梗阻
E.先天性肠重复畸形
34.患儿，女性，5天，出生后第3天开始呕吐，呕吐物含有胆汁呈草绿色，每日3—6次，有正常的胎粪排出。
腹部平片提示：
双泡征；
钡剂灌肠提示：
盲肠位于左上腹。
诊断为
A.肠闭锁
B.肠狭窄
C.肠旋转不良
D.环状胰腺
E.先天性幽门肥厚
35.男孩，6岁，平时健康，但近两年来有反复的脐周疼痛，但可自愈，半年前突然发生疼痛后解暗紫色血便，而后转为解红色，当时至镇医院就诊，对症治疗后好转。
为确诊需进行哪项检查
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.肠道核素扫描
E.结肠镜
36.男性，5岁，进行性贫血6个月余，当地医院诊断为“白血病”而来院就诊，住院期间相继出现左前额隆起、右膝关节疼痛、发热。
对确诊意义不大的检查是
A.骨髓穿刺
B.尿VMA定性检测
C.核素骨扫描
D.血AFP检测
E.尿VMA定量
37.男，25天，出生后4天用开塞露塞肛后才解胎便，停止使用开塞露后又不能自解大便。
直肠肛门指检拔出手指后有大量气体与粪便排出。
可能的诊断是
A.先天性巨结肠
B.先天性直肠肛门畸形
C.先天性肠狭窄
D.先天性肠旋转不良
38.男性，1岁，近一年来反复发生呕吐，呕吐物经常含胆汁，有时带隔夜食物。
碘水造影提示十二指肠降部扩张。
如果术中发现十二指肠降部隔膜狭窄，正确的处理是
A.十二指肠空肠吻合
B.胃空肠侧侧吻合
C.十二指肠前壁扩张与狭窄交界处纵切横缝，隔膜环形切除术
D.十二指肠前壁扩张与狭窄交界处横切纵缝，隔膜环形切除术
E.壶腹部胆总管开口处，隔膜切除缝合
39.女性，12岁。
因持续腹痛48小时入院，伴恶心和呕吐。
患儿3年前曾发生腹痛和巩膜黄染，当地医院按肝炎用中药等治愈。
T37．5℃，P120次／分，BP14．0／10．0kPa（105／75mmHg），痛苦面容，巩膜轻度黄染，发育正常。
轻度腹胀，全腹肌紧张呈板状，全腹压痛和反跳痛，腹部叩诊移动性浊音阳性。
急诊剖腹探查，见肠管胆汁样黄染，胆总管处有一4．0cm×
6．0cm×
7．0cm大小囊性包块，囊壁炎性水肿，组织变脆，有一个0．5cm大小穿孔。
正确的处理是
A.囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术
B.单纯囊肿切除术
C.囊肿十二指肠吻合术
D.囊肿部分切除加囊肿空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊造瘘或囊肿外引流术
40.患儿，男，4岁，便血1天，某日突然便血，量约30ml，与便混合呈暗红色；
第二日又排1次，量少，呈鲜红色。
体查：
腹部平坦，无压痛，无肿块，肛门指检未见异常。
为明确出血原因应进行的检查是
A.血常规
B.腹部B超
D.出、凝血时间
E.结肠镜检
41.女性，10月龄，发现左上腹包块进行性长大3个月。
体格检查：
腹部隆起，左上腹有一个15cm×
6cm大小包块，表面光滑，囊性感，不活动。
左上腹部出现大小不等液性暗区。
X线腹部平片：
肿块内可见钙化斑。
目前最可能的诊断是
A.腹膜后畸胎瘤
B.肾积水
C.腹膜后淋巴瘤
D.胰腺囊肿
E.肾囊肿
42.患儿，男，3天，进食后呕吐，呕吐物含胆汁及血液。
呼吸急促，上腹部隆起，腹壁静脉怒张，腹壁阴囊处均水肿，胺肌稍紧张，腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失，肝浊音界消失。
初步考虑为什么疾病
A.胎粪性肠梗阻
B.胃穿孔
C.自发性气腹
D.幽门闭锁
E.十二指肠闭锁
43.男，12天，早产儿。
患儿出生有窒息史。
生后3天出现嗜睡、拒食，1天后呕吐咖啡样物。
在外院给予禁食、补液、抗感染等治疗呕吐不缓解而入院。
查体：
T38．7℃，腹部膨隆、腹肌紧张、肠鸣音减弱。
腹部X线平片见多个小气液平、门静脉及肠壁积气。
C.新生儿坏死性小肠结肠炎
D.新生儿巨结肠
44.患儿，男，2天。
出生后末发现肛门开口，小便内混有粪渣样物，同时伴有腹胀。
腹胀明显，肠鸣音活跃，肛窝处未见肛门开口，婴儿啼哭时肛窝处无冲击感。
应进行的处理是
A.剖腹探查
B.导尿
C.膀胱造瘘
D.结肠造瘘
E.肛门成形
45.女，45天，出生后黄疸末消退，且进行性加深，伴小便颜色加深，大便颜色逐渐变淡。
血总胆红素131μmmol／L，直接胆红素115μmmol／L。
腹部B超检查未发现肝内外胆管扩张。
A.遗传性球形红细胞增多症
B.败血症
C.新生儿溶血症
D.胆道闭锁
E.生理性黄疸
46.男，5天，发现右侧胸壁有一红色包块就医。
右胸壁包块2cm×
1cm，高出皮面，皮下未扪及包块，此时正确的处理是
A.激光治疗
B.硬化剂注射
C.OK—432注射
D.手术切除
E.观察
47.女，3岁，3天前突然发生右颈部红肿，伴发热、T39℃，伴食欲减退。
右颈部皮温增高，扪及多个花生粒大小包块。
白细胞计数12×
109／L。
最可能的诊断是
A.腮腺炎
B.颈部蜂窝织炎
C.颈淋巴结炎
D.颈部淋巴瘤
E.颈淋巴结核
48.患儿，男，3月龄。
出生后即发现腰背部正中有一囊性包块，包块稍可活动，局部无红肿。
B超检查包块大小为3cm×
3cm×
1cm。
MRI检查脊柱裂、脊膜膨出。
A.观察
B.包块切除
C.单纯脊膜修补
D.神经组织松解加脊膜修补
E.囊肿穿刺
49.患儿，女，1岁，发现颈前正中包块2天。
颈正中舌骨前下方触及较坚实感囊肿，大小为3cm×
1cm，囊肿可随吞咽或伸舌而上下活动。
A.甲状舌管囊肿
B.淋巴管瘤
D.鳃源性囊肿
E.淋巴结核
50.患儿，男，5天，因呼吸急促入院，胸片检查提示右侧膈疝，上消化道碘水造影未见异常，此时应
B.经腹行膈肌修补
C.经腹行膈肌修补加胃底折叠
D.经胸行膈肌修补
E.经胸行膈肌修补加胃底折叠
二、[A3／A4型题]（总题数：
6，分数：
12.00）
（1—2题共用题干）患儿，男，2月龄，出生后黄疸未消退且进行性加深，伴小便颜色加深，大便颜色逐渐变淡，呈白陶土样。
血总胆红素167μmol/L，结合胆红素125μmol/L。
B超检查未发现肝外胆管。
2.00）
（1）.最有可能的诊断是（分数：
A.新生儿肝炎
B.先天性胆管扩张症
C.胆道闭锁
D.新生儿溶血
E.乙型肝炎
（2）.术后处理最重要的是（分数：
A.营养支持
B.防治胆管炎
C.护肝
D.防治消化道出血
E.防治肝功能衰竭
（3—4题共用题干）患儿，男，2岁，发现右腹部包块2个月，进行性增大，查体：
患儿发育营养正常，右中上腹可触及约8cm×
7cm×
5cm大小包块，质中硬，光面光滑略可活动。
镜下血尿（+++）。
（1）.首先应考虑的诊断是（分数：
A.先天性肾积水
B.肾母细胞瘤
C.神经母细胞瘤
D.腹膜后畸胎瘤
E.肝母细胞瘤
（2）.经化疗后肿瘤明显缩小，在气管插管麻醉下行肿瘤切除手术，术中顺利切除肿瘤，突然出现心搏骤停，最大可能是（分数：
A.出血性休克
B.麻醉药中毒
C.瘤栓肺动脉栓塞
D.移去肿瘤压迫后血流重新分布所致
E.创伤性休克
（5—6题共用题干）患儿，女，3天，进食后呕吐，呕吐物呈粪便样带臭味，胎粪排出少量灰白色黏液样物。
腹胀，有肠型，腹软，肠鸣音亢进。
腹部平片见阶梯状液平。
（1）.最有价值的检查是（分数：
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.腹部B超
D.碘水造影
E.空气灌肠
（2）.可能的诊断是（分数：
A.肠狭窄
B.肠闭锁
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.先天性巨结肠
E.环状胰腺
（7—8题共用题干）患儿，男，7岁。
阵发性腹痛2天，伴呕吐，呕吐物含胆汁。
呕吐后腹痛减轻。
1年前曾有类似发作，经抗炎等治疗缓解。
腹部平坦，腹痛发作时可见胃肠型。
胃泡、十二指肠球部、降部扩大，呈“双泡征”。
（1）.最可能的诊断是（分数：
A.环状胰腺
B.先天性肠旋转不良
C.梅克尔憩室
E.肠重复畸形
（2）.该病的治疗方式是（分数：
A.肠切除、肠吻合
B.十二指肠切开整形
C.十二指肠与十二指肠吻合
D.巨结肠根治
E.Ladd手术
（9—10题共用题干）患儿，女，25天，出生后4天用开塞露塞肛后解出大量胎便，但停用开塞露后不能自解大便，且出现腹胀，结肠灌洗出大量粪便后腹胀缓解。
患儿一直使用开塞露塞肛或结肠灌洗维持排便。
B.先天性结肠狭窄
C.先天性回肠狭窄
E.直肠副交感神经增多症
（2）.下列哪项检查有确诊价值（分数：
A.钡灌肠
B.气钡双重造影
C.结肠镜检
D.上消化道碘水造影
E.直肠活检
（11—12题共用题干）患儿，女，1岁，因反复呼吸道感染行胸片检查时发现左侧胸腔内有透明的肠段样充气阴影入院，入院前无外伤史。
入院查体：
气管稍偏向右侧，左侧呼吸音降低，腹部平坦，未触及包块，肠鸣音活跃。
A.先天性肺囊性腺样畸形
B.先天性膈疝
C.膈膨升
D.先天性食管裂孔疝
E.肺大疱
（2）.为进一步确诊，下列哪项检查最有价值（分数：
A.心电图
B.食管镜检
C.胸部B超
D.消化道碘水造影
E.食管24小时pH监测
三、[B型题]（总题数：
3，分数：
15.00）
（1—5题共用备选答案）A．先天性十二指肠闭锁B．环状胰腺C．肠旋转不良D．先天性直肠肛门畸形E．肠系膜上动脉综合征（分数：
5.00）
（1）.呕吐多发生在出生后24小时内的是（分数：
A.
B.
C.
D.
（2）.呕吐多发生在出生后72小时内的是（分数：
A.
D.
（3）.呕吐多发生在出生后1周内的是（分数：
B.
（4）.呕吐多发生在出生后1—3周内的是（分数：
C.
（5）.呕吐多发生在出生1个月之后的是（分数：
E.
（6—10题共用备选答案）A．腹股沟疝B．精索鞘膜积液C．隐睾恶变D．隐睾E．淋巴结炎（分数：
（1）.出现可复性包块的是（分数：
（2）.包块可有大小变化的是（分数：
（3）.包块进行性增大的是（分数：
（4）.出现多发性包块的是（分数：
（5）.包块大小无变化的是（分数：
（11—15题共用备选答案）A．急性阑尾炎B．肠系膜淋巴结炎C．输尿管结石D．过敏性紫癜E．肠痉挛（分数：
（1）.一过性腹痛无发热的是（分数：
（2）.先发热后腹痛的是（分数：
（3）.先腹痛后发热的是（分数：
（4）.持续性腹痛不伴发热的是（分数：
（5）.腹痛阵发性加剧但不伴发热的是（分数：
四、
（二）填空题（总题数：
7，分数：
7.00）
51.小儿急性肠套叠三种典型的临床表现为1、2、3。
常需做4检查以确诊，有时可同时复位。
填空项1:
__________________
（正确答案：
腹痛）
腹部包块）
便血）
空气溜肠）
52.小儿外科患儿术后禁食期间，其每日所需的热量计算，第1个10千克体重为1kcal／（kg·
d），第2个10千克体重为2kcal／（kg·
d），第3个10千克体重为3kcal／（kg·
d），术后的液体生理需要量一般按每100kcal给4ml水计算，并常用10％的葡萄糖注射液补充。
100）
_______________
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