超声科各检查项目的适应症与禁忌症肝脏适应症1肝.docx

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超声科各检查项目的适应症与禁忌症肝脏适应症1肝

附件1：

超声科各检查项目的适应症与禁忌症

一、肝脏

适应症：

1、肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。

2、膈下积液或脓肿。

3、肝内液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。

4、脂肪肝。

5、肝原发性或转移性肿瘤。

6、肝内明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。

7、肝先天性异常。

8、血吸虫肝病。

9、肝外伤出血。

禁忌症：

一般无禁忌症。

二、胆囊与胆道

适应症：

1、胆道系统结石。

2、胆道系统炎症。

3、胆囊腺肌症。

4、胆道系统肿瘤。

5、胆囊息肉样病变。

6、胆道蛔虫。

7、先天性胆道异常。

8、黄疸的鉴别诊断。

禁忌症：

一般无禁忌症。

三、胰腺

适应症：

1、胰腺炎症（急性和慢性胰腺炎）。

2、胰腺囊性病变。

3、胰腺实性肿瘤。

4、胰腺外伤。

5、胰腺和周围病变鉴别。

禁忌症：

一般无禁忌症。

四、脾脏

适应症：

1、脾肿大。

2、脾含液性占位病变，如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。

3、脾实性占位性病变。

4、脾实质钙化灶。

5、脾外伤。

6、脾实质弥散性回声异常。

禁忌症：

一般无禁忌症。

五、胃肠道

适应症：

1、胃肠道肿瘤：

中晚期胃癌，恶性淋巴瘤，粘膜下实性肿瘤，胃壁囊肿，肿瘤周围淋巴结转移、腹部转移。

2、先天性肥厚性幽门狭窄。

3、胃潴留。

4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症。

5、急性坏疽性阑尾炎，阑尾周围脓肿。

6、胃肠旁肿瘤，胃肠周围脏器挤压。

禁忌症：

一般无禁忌症。

6、腹腔、腹膜后间隙及大血管

（一）腹腔和腹膜后间隙液性占位病变

适应症：

1、对腹部肿块行物理定性诊断，如液性、实性或囊实性等。

2、探寻腹部隐匿性液性占位病变，如脓肿、血肿、积液等。

3、判断液性占位病变的大小或累及范围，了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位诊断分析。

4、对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺。

5、液性占位病变治疗后的疗效观察。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（二）腹腔和腹膜后间隙实性占位病变

适应症：

1、对腹部肿块行物理定性诊断，如实性、非均质性、囊实性等。

2、探寻腹部隐匿性实性占位病变，如转移瘤、肿大淋巴结等。

3、判断实性占位病变的大小或累及范围，了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位分析。

4、对实性病变进行定位或实时引导穿刺。

5、实性占位病变治疗后的疗效观察。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（三）腹主动脉疾病

适应症：

1、腹主动脉瘤（真性、假性）诊断与鉴别诊断。

2、腹主动脉夹层。

3、检测腹主动脉粥样斑块与血栓。

4、多发性大动脉炎。

5、腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（四）下腔静脉疾病

适应症：

1、检测下腔静脉血栓或瘤栓。

2、布-加综合症的诊断与鉴别诊断。

3、了解腹部肿块、腹膜后淋巴结等是否对下腔静脉形成压迫。

4、评价右心功能不全。

禁忌症：

一般无禁忌症。

7、泌尿、男性生殖系与肾上腺

（一）肾脏

适应症：

1、先天性异常：

肾缺如，异位肾，融合肾。

2、肾囊性病变：

单纯性皮质囊肿，肾盂旁囊肿，多囊肾。

3、肾肿瘤：

肾实质肿瘤，肾盂肿瘤。

4、肾创伤。

5、肾结石。

6、肾积水。

7、肾动脉狭窄。

8、移植肾与并发症。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（二）输尿管

适应症：

1、输尿管囊肿、先天性巨输尿管。

2、输尿管结石、输尿管积水。

3、输尿管肿瘤。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（三）膀胱

适应症：

1、膀胱憩室。

2、膀胱结石。

3、膀胱肿瘤。

4、膀胱异物。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（四）前列腺与精囊

适应症：

1、良性前列腺增生。

2、前列腺癌。

3、前列腺炎和脓肿。

4、前列腺结石。

5、精囊病变。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（五）、阴囊与睾丸

适应症：

1、鞘膜积液、疝。

2、睾丸肿瘤、附睾肿瘤。

3、睾丸炎、附睾炎。

4、睾丸扭转。

5、阴囊或睾丸外伤。

6、精索静脉曲张。

7、隐睾。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（六）肾上腺

适应症：

1、肾上腺皮质增生。

2、肾上腺皮质肿瘤。

3、肾上腺髓质肿瘤。

禁忌症：

一般无禁忌症。

八、妇科

适应症：

1、先天性子宫发育异常。

2、子宫良性疾病：

子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉。

3、子宫内膜癌。

4、盆腔肿块、盆腔积液。

5、多囊卵巢。

6、输卵管积水。

7、检测宫内节育器位置是否正常。

禁忌症：

一般无禁忌症。

九、产科

适应症：

1、正常早期妊娠：

停经6-12周、月经不规律、HCG阳性者、有不良早孕史者。

2、异常早期妊娠：

早期流产、葡萄胎、恶性滋养细胞肿瘤、输卵管妊娠。

3、正常中晚期妊娠：

妊娠13周至分娩前孕妇。

4、异常中晚期妊娠：

先天性胎儿畸形、死胎、胎儿宫内生长迟缓、前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带绕颈、妊娠合并盆腔肿块。

禁忌症：

一般无禁忌症。

10、周围血管疾病

（一）颈部血管

适应症：

1、颈动脉粥样硬化。

2、颈动脉瘤。

3、椎动脉闭塞性疾病。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（二）四肢血管

适应症：

1、四肢动脉硬化性闭塞症。

2、四肢动脉瘤。

3、多发性大动脉炎。

4、深静脉血栓形成。

5、静脉瓣功能不全。

6、动静脉瘘。

禁忌症：

一般无禁忌症。

十一、肌肉骨骼系统

适应症：

1、骨肿瘤。

2、关节腔积液。

3、肌肉、肌腱及软组织病变：

如脓肿、囊肿、肿瘤等。

禁忌症：

一般无禁忌症。

十二、甲状腺

适应症：

1、甲状腺肿大或萎缩。

2、鉴别甲状腺囊性或实性结节。

3、鉴别单发或多发结节。

4、协作临床鉴别良性与恶性结节。

禁忌症：

一般无禁忌症。

13、乳腺

适应症：

1、乳腺脓肿。

2、超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检。

3、孕妇、哺乳期及年轻妇女乳腺检查。

4、评价临床可触及但X线摄影术阴性的肿块。

5、评价X线摄影术不能明确诊断的病例。

6、鉴别乳腺肿块的囊性与实性物理性质。

7、鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性。

8、男性有乳腺肿块者。

禁忌症：

一般无禁忌症。

十四、胸膜、肺与纵膈

适应症：

患者经临床、X线检查或CT与MRI检查发现胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者，均可进一步做超声检查。

禁忌症：

一般无禁忌症。

十五、心脏与大血管

适应症：

1、判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系。

2、检出心脏结构异常。

判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。

3、检出心脏结构关系的异常。

判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。

4、评价心脏血流动力学变化。

多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。

5、检出心包疾患。

定位和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。

判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。

6、评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。

7、评价心脏功能。

常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。

禁忌症：

一般无禁忌症。

十六、介入超声

适应症：

1、诊断性介入超声

（1）穿刺抽液化验检查。

（2）穿刺抽吸细胞学检查。

（3）穿刺切割组织病理检查。

（4）穿刺或置管后注药行X线造影。

（5）术中介入超声诊断。

2、治疗性介入性超声

（1）抽液（注药或不注药）。

（2）引流（单纯、清洗或加注药）。

（3）药剂注入（乙醇、抗生素、血凝剂、溶血剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。

（4）物理能量导入（射频、微波、激光等）。

禁忌症：

1、灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。

2、严重出血倾向者。

3、伴大量腹水者。

4、穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。

5、化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。

17、腔内超声

（一）经食管超声检查

适应症：

1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。

2、人工瓣膜功能障碍。

3、感染性心内膜炎。

4、主动脉扩张及主动脉夹层。

5、冠状动脉—静脉瘘与主动脉膨出。

6、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道及肺动脉干狭窄。

7、肺静脉畸形引流。

8、心腔内肿物及血栓形成。

9、心脏手术监护。

禁忌症：

1、重症心律失常。

2、重症心力衰竭。

3、体质极度虚弱。

4、持续高热不退。

5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。

6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。

7、血压过高、过低者。

8、心肌梗死急性期。

9、活动性上消化道出血。

10、有食管手术或纵膈放射治疗史者。

（二）经阴道超声检查

适应症：

1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。

2、检测卵泡。

3、诊断早孕，观察早期妊娠胚胎发育，早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。

4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断，并对异位妊娠行介入治疗。

5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。

6、早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察尤其重要，可为宫腔镜手术提供依据。

7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断。

8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。

禁忌症：

1、未婚女性。

2、阴道出血。

3、阴道炎。

4、老年性或放射性阴道萎缩。

5、先天性阴道闭锁。

（3）经直肠超声检查

适应症：

1、直肠病变。

（1）大便次数频繁或形状改变。

（2）黏液脓血便或原因不明便血。

（3）慢性腹泻伴消瘦。

（4）会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛。

（5）肛门指诊发现直肠内肿块。

（6）直肠癌的术前分期。

（7）直肠周围慢性脓肿。

2、前列腺、精囊、膀胱病变。

（1）有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血尿，经腹超声检查未能明确诊断者。

（2）前列腺疾病（肿瘤、增生、炎症等）。

（3）后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等。

（4）精囊疾病，如炎症、结石、肿瘤等。

（5）膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变。

3、检测子宫、附件病变。

禁忌症：

1、急腹症与严重的腹腔感染，如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等。

肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛，如肛周脓肿和肛裂及严重痔疮伴出血等。

2、肛管、直肠狭窄。

3、直肠或乙状结肠内异物未取出。

4、精神病患者和不合作者。

5、孕妇与月经期。

6、严重心肺疾病与功能不全，如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定期。

如必须检查，应做好充分的术前准备，除操作谨慎轻柔外，应在内科医生监护下进行。