抗菌药物临床应用奖惩规定(试行)Word下载.docx

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为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，结合我院实际，制定了《龙岩市第二医院抗菌药物临床应用奖惩规定（试行）》，从通知之日起开始施行，以往与本通知不相符的，以本通知为准。

附件：

龙岩市第二医院抗菌药物临床应用奖惩规定（试行）

龙岩市第二医院二0一一年六月八日

2

一、每季度开展一次出院病历抗菌药物临床应用评价，不合理病历（不合格项目≥4项）每份扣奖500元；

合理病历（不合格项目≤3项），每项不合格项目扣奖100元。

年终结合四个季度综合评价情况，合理使用抗菌药物前三名的临床科室，同时，抗菌药物临床应用控制指标符合规定要求的，分别奖励2000元、1000元和500元。

二、平时随机抽查临床科室运行病历，抗菌药物临床应用评价每项不合格扣奖50元，

最高扣奖300元。

三、每季度临床科室规定控制指标未达标，其中门诊患者抗菌药物处方比例和住院患者抗菌药物使用率超控制指标，各扣科室奖金500元；

接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率低于30%，扣科室奖金500元。

手术科室中，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，若不相符，每例扣奖200元；

I类切口手术患者预防

使用抗菌药物时间超过24小时，每例扣奖200元。

四、处方医嘱点评，每发现一次抗菌药物超常处方扣奖50元，对一年内累计两次抗菌药物超常处方，且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；

对一年内累计三次及以上抗菌药物超常处方，且无正当理由的医师，取消其抗菌药物处方权，年终其本人及所在科室不能参加评先评优。

发现一张处方及一份医嘱有三处及以上不合理认定为不合格处方（医嘱），各扣奖50元。

五、抗菌药物临床应用存在严重问题，经谈话仍不改正的科室或个人，或年终经医院抗菌药物临床合理使用专家小组考评不合格的科室或个人，不能参与科室或个人的评先评优。

六、抗菌药物临床应用存在严重问题，并且在上级卫生行政部门组织专项检查中被点名

批评的医师，不能参与评先，若限期不整改的医师，医师定期考核不合格，并影响职称晋升一次。