学士学位论文护理工作规章制度Word文件下载.docx
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9．与人事部门共同做好护理人员的任免、晋升、奖励等工作。
10．负责贯彻护生的教学与临床实习计划。
11．完成院长交办的其它临时性任务。
★护理部副主任在主任领导下，协助主任负责相应护理管理工作及负责分管部门的具体管理。
护理部干事职责
1．在护理部主任的领导下，协助主任做好护理教育工作。
2．负责来信来访及收发文件的登记、资料保管工作。
3．负责技术挡案的管理工作，及时完成护理工作的各项统计及记录。
4．参加各项护理质量检查，并做好记录。
5．深入科室，了解危重病人的抢救、基础护理执行情况，及时汇报，并做好记录。
6．负责外来人员参观，上级部门检查工作的接待。
7．负责每月人员调动的登记考勤、月报表及时上报人事科反馈。
科护士长职责
1．在护理部主任的领导下，根据全院护理工作质量标准，结合本科情况制订护理工作计划并组织实施。
组织领导本科护理业务的科研、教学、病房管理以及科内外的联系工作。
2．加强本科专业管理，深入本科各病区参加晨会交接班，检查危重病人的护理，并作具体指导。
对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加实践。
3．组织全科护士长和护士进行护理查房或疑难病例讨论，以提高护士的业务水平。
4．组织全科各级护士定期进行业务学习和考核，组织基本功训练，掌握技术操作规程。
5．组织全科护士长会议，进行护理经验交流，分析全科护理工作中存在的问题，研究提高质量的有效措施，以推动全科护理工作。
总结每月工作，布置任务，表扬先进，并上报护理部。
做好年中与年终总结。
6．培养干部，组织好全科护理人烟的轮转和临时调配。
7．组织全科护理教学工作，按护士学校教学大纲的要求执行。
8．做好科内护理人员的思想工作，协调护士长之间的关系，并搞好科内团结。
9．统计全科有关工作人员考勤、工作的质量与数量等）审查各病区报表。
10．加强与科主任的联系，汇报科内护理工作。
参加科务会议。
护士长职责
1．根据全院护理工作质量标准，结合本病区情况制订护理工作计划并组织实施。
组织领导本病房护理业务的科研、教学、病房管理以及病房内外的联系工作。
2．刻苦学习、熟练掌握本科业务与技术操作，抓好病房管理。
3．积极配合并指导危重病人的抢救工作，组织特护小组，制订护理计划，并检查实施情况。
4．加强对毒麻剧药、急救药及急救物品的管理，做到完备适用。
5．每周参加主任或主治医师的查房。
掌握重点病人的心理活动、病情、治疗及护理要点。
听取病人的意见，定期召开病区公休座谈会。
5．严格检查各项护理工作、各班岗位职责及各种规章制度的落实。
6．加强病区管理，使病房达到安静、整齐、安全、舒适、清洁，逐步走向“规范化、制度化、舒适化”。
7．负责病区的药品、各类医疗器械、设备、日用品、文具用品等管理。
8．制订本病区护士及实习护生的业务学习计划，定期对护士进行理论、操作的考核，不断提高业务水平。
9．总结专科护理和管理方面的经验，提高护理质量。
10．搞好本病区医师、护士、卫生员之间的团结协作，关心青年护士的思想和业务技术水平的提高。
11．定期研究和讨论病房工作中存在的问题，做工作计划和总结，按时完成月计划、周重点、日安排。
做好每月小结按时填写月报表。
主管护师职责
1．在科护士长领导下进行工作。
2．负责督促检查本科各病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。
3．解决本科护理业务上的疑难问题，指导危急、疑难病人护理计划的制订及实施。
4．负责指导本科各病房的护理查房，对护理业务给予具体指导。
5．对本科各病区发生的护理差错、事故进行分析、鉴定、并提出防范措施。
6．组织本科护师、护士进行业务培训，制订培训计划，负责讲课。
7．组织卫校实习生的临床实习，负责讲课和评定成绩。
8．指导全科护师、护士开展科研工作。
9．协助本科科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
护师职责
1、在病房护士长领导下和本科主管护师的指导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士进行护理业务技术操作，正确执行医嘱及各项护理操作规程，发现问题，及时解决。
1、参加病房危疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作。
2、草家护校部分临床教学，带教护生临床实习。
3、对病房出现的护理差错，事故进行分析，提出防范措施。
4、写出科研论文和经验总结。
护士职责
1．在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2．认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱及各项护理操作规程，发现问题，及时解决。
3．做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重病人的病情变化。
如发现异常情况须及时报告。
4．认真做好危重病人的抢救工作及各种抢救物品的准备与保管工作。
5．协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检查标本。
6．参加护理教学和科研，指导护生和护理员，卫生员的工作。
7．定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，做好说服解释工作和采取改进措施，在出院前做好卫生保健宣传工作。
8．维持病房秩序办理入院、出院、转科、转院等手续，以及有关登记工作。
带教老师职责
1．带教老师必须以身作则，言传身教，严格遵守医院各项规章制度。
订出本科带教计划。
2．必须加强业务学习，不断提高自身业务水平。
3．及时掌握学生思想、学习、工作情况，要在规定中培养学生独立操作能力。
既要大胆放手，又要严格检查和督促。
4．认真完成教学计划，配合护士长搞好科室工作。
出、入院管理制度
（一）入院制度
1．病人必须持门诊或急诊医生签发的入院证，到入院处办理手续后，进入病
区。
２．病房护士准备床单位及用物，对急诊、手术、危重病人，必须立即做好抢救的准备工作,并通知医生。
３．病房护士应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关病房制度，协助病人熟悉环境，病员或家属在《住院须知》上签名以示知晓；
护士须主动了解病人的病情和心理状态、生活习惯等，及时测量生命体征、体重等，正确采集病史资料，并做好护理记录。
４．通知医生检查病人并及时执行医嘱。
（二）出院制度：
１． 护士应将医生决定的出院日期预先告知病人及家属。
２． 护理人员根据医嘱办理出院手续。
３． 取得出院结算帐单后协助病人整理物品，收回医院用物。
4．出院前对病人进行健康宣教、康复指导、并告知注意事项，征求病人对医
院的意见，并送病人到病房门口。
5．注销各种卡片，并整理病历，消毒床单位。
护理工作查对制度
（一）医嘱查对制度
1．长期医嘱经第二人核对无误后执行，整理医嘱者在医嘱单上签名、记录执
行时间。
2．临时医嘱要记录执行时间并签名，对有疑问的医嘱，必须查清后方可执行。
3．抢救病人时的口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行，
保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
4．整理医嘱后，必须经第二人查对并签名。
5．转抄医嘱后，应做到每班查对并签名；
护士长每周总查对一次医嘱有记录
和签名。
（二）服药、注射、输液查对制度：
1．服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意。
三查：
操作前、操作中、操作后。
七对：
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
一注意：
操作后注意观察。
2．备药前要检查药品质量：
注意水剂、片剂有无变色、变质、过期、瓶口有无
裂痕及配伍禁忌等，如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3．摆药后必须经第二人核对方可执行。
操作时，病人如提出疑问，应及时查清
方可执行。
4．易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒麻、限剧药时，要经反复
核对，如病人提出疑问，应及时查清方可执行。
5．各种药物的使用必须在有效期内。
青霉素皮试液、普鲁卡因皮试液、生理盐
水开启后有效期为24小时；
胰岛素开启后有效期为1个月。
（三）输血查对制度
1．三查：
有效期（采血日期）、查血的质量（血液有无凝血块和溶血）、查输血
装置是否完好（血瓶或血袋有无裂痕）。
2．八对：
核对病人床号、姓名、住院号、血型、血瓶（袋）号、血瓶（袋）标
签上供血者的姓名、血液种类及血量、交叉配血报告有无凝集。
3．输血前必须二人核对无误后方可执行，二人并在交叉配血化验单上签名。
4．输血完毕，应保留血瓶（袋），以备必要时查对、送检。
（四）饮食查对制度
1．每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。
2．发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
3．开饭时，在病人床前再查对一次。
（五）手术病人查对制度
１．术前准备及接待病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）等。
2．查手术名称及配血报告，术前用药、药物过敏试验、结果等。
3．查无菌包内的灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
4．凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械等的数目是否与术前相符。
５．灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌效果指示剂及有无湿包情况，达到要求后方可使用。
每天有检测记录。
（六）供应室查对制度
１．准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。
２．发器械包时，要查对名称、消毒日期及灭菌指示剂。
３．收回器械包时，要查对数量、质量及清洁处理情况。
４．灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌效果指示剂及有无湿包情况，达到要求后方可使用。
值班交接班制度
（一）值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时进行。
（二）交班者必须做好交班前各项工作（包括治疗、护理、用物清理及办公室清洁，并为下一斑做好用物准备），对尚未完成或正在进行中的工作须交代清楚。
（三）值班护士在书写交班报告前，必须深入病房掌握第一手资料，书写时要求字迹整齐、清晰、简明扼要，有连贯性，运用医学术语。
（四）每天晨会交班，全体当班人员参加，有值班人员报告病人总数、出入院、危重、手术前后、死亡、床位变动、危重病人病情及其它情况等。
（五）床头交接班：
交班人员必须一起巡回病房，认真检查新病人、危重病人、手术病人等的病情、治疗、护理等情况。
（六）交接班时，如交接班者在抢救病人，接班人员先协助做好抢救工作，再进行交接班。
（七）交接班时，清点好药品、物品，如麻醉药、贵重药品、备用药品、抢救药品、血压计、体温表、抢救物品等。
（八）各班必须做到六个不清不交不接：
1．本班任务没有完成，不交不接；
2．患者情况不清，不交不接；
3．物品及急救物品、器材不清，不交不接；
4．重病员护理不周不交不接；
5．污物未处理，不交不接；
6．办公室、治疗室不整洁不交不接。
分级护理制度
患者住院期间，由于疾病不同，病情轻重不一，应给于不同的级别护理。
特别护理
[指征]
病情重笃，复杂多变，随时可发生危及生命的状况，患者极度虚弱，生活无法自理。
[护理要求]
1．设立护理组，安排熟悉业务的护士3～4名，每日早、中、夜三班，24h专人看护，并班班交接。
2．安置患者于重症抢救室，监护室或单人病室，室温调节在18～20℃。
3．严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，并做好记录。
4．准备抢救仪器、器械和抢救药物，呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。
5．及时、正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
6．按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，保持导管口的清洁并定时消毒，详细记录引流量及色泽等情况。
7．按时认真填写重危护理记录单，要求能反映病情的动态变化，所采取的相应护理措施及评价效果。
8．了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。
9．做好基础护理和生活护理
（1）每日更换床单及衣裤，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换。
（2）在病情许可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗脚及会阴护理。
（3）口腔护理每日2—3次，洗脸和头发护理每日2次。
（4）每2h翻身1次（或遵医嘱），褥疮护理每日3次。
Ⅰ级护理
1．病情危重，需绝对卧床者。
2．特大手术后7d内，各种中、大手术后1—3d内。
3．昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等。
4．生活不能自理者。
1．严密观察病情，每30—60min巡视1次。
2．正确落实各种治疗护理措施，详细填写护理病程录。
3．加强基础护理，防止并发症。
（1）术后3d内床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次；
头发护理早、晚各1次，每日会阴清洁和洗脚各1次。
（2）禁食、昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙。
（3）督促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助翻身每2小时1次；
褥疮护理每班1次，并做好记录。
（4）生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、便器到床边，协助完成各种需要。
（5）认真做好心理护理及健康教育。
Ⅱ级护理
1．病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活尚不能自理者。
2．年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。
3．普通手术后或轻型子痫等。
1．注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1—2h巡视1次。
2．根据病情可在床上或床边进行轻度活动。
3．协助患者做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励患者多翻身；
生活不能自理者，要协助喂饭及大小便护理。
4．针对不同疾病，做好健康教育。
Ⅲ级护理
1．一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段患者及正常孕妇。
2．各种疾病或术后恢复期患者。
3．能下床活动，生活自理者。
1．每日巡视2次，掌握患者病情及思想情况，注意患者的饮食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸一次并记录。
2．督促遵守院规，做好健康教育。
消毒隔离制度
1．医务人员上班时要衣帽整洁，下班、就餐、外出时应脱去工作服、帽。
2．医务人员进行各项操作前后应洗手，必要时消毒，严格遵守无菌技术操作规程。
3．病房定时通风换气，地面遇污染时即刻消毒。
病室、办公室、治疗室、处置室、换药室、注射室、诊疗室等台面、地面每天二次湿性清洁。
床旁桌抹布要专用，一桌一巾，用后消毒清洁备用。
清洁区、半污染区、污染区使用不同标识的拖把，用后分别清洗，每周消毒一次。
3．病人的安置原则应感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染的病人应单独安置。
凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染病人用过的敷料要烧毁，用过的器械分别消毒处理。
病室发现传染病人应做好床边隔离（按病种作相应处理）。
4．病员餐具洗净后，必须煮沸消毒后再用，并保持餐具清洁。
配餐室抹布专用，用后浸泡消毒。
便器应固定使用，每周消毒一次，保持清洁无气味，并落实终末消毒。
5．定期更换病人床单位和衣裤，污染的床单位和衣裤随时更换。
每天湿式清洁床单位，做到一床一巾，刷床巾用后及时消毒备用。
病人出院、转科或死亡后病床必须终末消毒。
污物料入污物袋，污物袋每天更换，病区内不得整理污被服类。
6．一次性医疗物品用后毁形，供应室统一回收，集中浸泡消毒后送医院医疗废物暂存处。
属于特殊消毒范围的一次性医用废物必须在科室内消毒后再送供应室。
7．各种医疗器械使用后浸泡消毒，应使用对乙肝病毒有效的高效消毒剂。
定期更换消毒液，盒上标明有效期。
无菌器械容器、持物钳、注射盘等物品每周总消毒灭菌一～二次；
无菌敷料罐每天消毒灭菌一次；
无菌持物钳干包放置使用，有效期＜4小时；
换药用具使用后浸泡消毒、清洗、灭菌。
8．体温计使用后消毒、清洗、消毒、冷开水冲洗、擦干后备用，体温计容器、盛器、离心机每周消毒一次。
9．备用和使用中的输氧湿化瓶（含内芯）、连接管每周消毒一次。
使用中的湿化瓶内的冷开水每天更换，终末消毒。
病人使用中的氧气鼻导管每天清洁二次，每周更换一次，污染或堵塞后及时更换。
10．无菌物品要专柜放置，并标明有效期，有专人检查管理，保持无菌储物柜整齐清洁。
11．治疗室、注射室、换药室每天用紫外线空气消毒二次，紫外线灯管做好强度测定并记录；
换药室、供应室、手术室、ICU等处每月做空气细菌培养一次。
12．其余未涉及到的参照《上海市医院消毒灭菌实用手册》第二版。
护理文件书写制度
1．护理记录必须及时、准确、真实、完整、内容简明扼要、医学术语运用确切。
2．语言通畅，字体清楚端正，眉栏、页码等各项目必须填写完整。
3．各种记录除体温单按规定用红笔外均用碳素或蓝黑笔书写，记录者签全名，以明确职责。
4．书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，不得采用刮、粘贴、涂改等方法掩盖或去除原来的字迹。
5．上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的病历的责任，修改时，应注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。
6．护理文件书写由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。
附：
病人住院病案、护理书写记录管理制度
1．由各病区护士长负责管理，护士长不在岗时由主班护士负责。
2．住院病人医疗文书要求定点存放，病案排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改、丢失，使用后原处归位。
3．病员不得自行携带病历出病区。
外出会诊或转院需要携带，必须经科室主任同意。
4．病人出院或死亡后，病案按规定排列整齐，交病史室保管。
5．病人住院病案中的护理书写记录由病史室保管。
6．交班本按要求记录，用完后妥善保管三个月，备查阅。
7．输液记录单、翻身卡保留二周。
护理差错、事故报告制度
1．护理部、各科室均应建立差错事故登记本，各科室每月汇总上报护理部。
2．登记本要求对发生差错事故的日期、时间、当事人、发现者、差错性质、经过、后果、原因分析、处理意见、整改措施等均要详细记录。
3．对发生的一般差错应及时向护士长汇报，护士长及时进行核实调查后报告护理部。
发生严重差错、医疗纠纷、事故后，当事人应立即向科室负责人及护理部报告，科室负责人接到报告后在2小时内向医院主管部门报告。
4．发生差错、事故者应及时完整的书写差错、事故发生的经过、原因和认识及整改措施，一式二份同时交科室和护理部。
对隐瞒不报，不认真检查者，应予以严肃批评，加倍处罚。
5．科室对发生的差错、事故应召开专题会议，积极组织分析讨论，以吸取教训，提出处理意见，并制定防范措施。
护理部对发生的差错、事故经护理部核心小组讨论后，提出处理意见。
6．发生差错、事故时应立即组织抢救、观察，以减轻和消除由于差错、事故所造成的不良后果，并做好善后工作。
7．护理部定期组织护士长分析差错事故发生的原因及不安全因素，并提出防范措施，确保护理安全。
物品、药品、器械管理制度
一般管理制度
1．护士长对物品、药品、器械全面负责领取、保管、报损。
应建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。
2．在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，每周核对，每月清点，每半年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。
3．凡因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度进行处理。
4．掌握各类物品的性能，及时消毒，分别保管，注意保养维护，防止生锈，霉烂、虫蛀等现象，并提高使用率。
5．用物品必须有登记制度，经手人要签名，重要物品须经护士长同意，方可借用，抢救器材一律不外借。
6．护士长调动时，必须写好移交手续，交接双方共同清点并签名。
被服管理制度：
1．各病房根据床位确定被服基数与机动数，每班交接清楚，如基数不符或遗失须立即追查原因。
2．病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，并取得病人的协助。
3．病人出院时，值班护士应将被服当面清点收回。
4．脏衣被应放在指定地点，与洗衣房或被服库当面清点，以脏换净。
器械管理制度
1．医疗器械由治疗护士负责保管，定期检查，保持性能良好，每班要认真交接。
2．使用医疗器械，必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。
3．精密、光电仪器必须指定专人负责保管，应经常保持仪器清洁、干燥，用后经保管者检查性能并签名。
各种仪器应按其不同性质分类妥善保管。
药品管理制度
1．各病房药柜的药品，根据病种配备一定的基数，工作人员不得擅自取用，保证临床随时应急使用。
2．根据药品种类与性质（针剂、内服、外用、剧毒药品）定点分类放置；
每班清点，帐物相符，并指定专人负责领取与保管。
麻醉药和精神类药物设专用抽屉存放加锁，有医生开专用处方，动用后登记，每班清点，帐物相符。
3．所有药物应有明显标签，凡标签模糊或涂改的，药物有沉淀、浑浊、变色过期、药瓶标签与瓶内药品不符等现象，均不得使用。
须冷藏药品要冷藏保管。
4．抢救药品必须固定在抢救车上，或设专用抽屉存放加锁，并保持一定基数，定位存放，保证随时应用，每班清点，帐物相符，严格执行五定制度。
5．剧毒药液，或具有腐蚀性的药液不准放入注射室、换药室、抢救室等，应有护士长上锁保管。
配膳室、病人活动的场所（例厕所、洗涤室等），不得放有各种消毒液、药液、洗涤液，以免误入口发生意外。
6．病人个人的贵重药品应注明床号、姓名、住院号，单独存放。
不用时及时退回药房，以减轻病人的经济负担，避免浪费。
卫生宣教制度
卫生宣教是一项科普工作。
通过卫生宣教，使广大人民群众增加卫生知识，有利
于防病和治病。
个别指导：
内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识及简单的急救知识，妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。
讲解的词句要通俗易懂。
应当在护理病人时，结合病情、家庭情况和生活习惯作具体指导。
集体讲解：
门诊利用病人候诊时间，病房按工作情况与病人作息制度选定时间进行集体讲解。
除讲解外，还可结合示范，配合录录像、模型等加深印象。
文字宣传：
利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容通俗。
将各种宣传资料汇编成册传阅，普及疾病的预防保健知识，并使宣教工作形成制度、认真落实。
卫生展览：
如图片或实物展览，内容要定期更换。
饮
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