医技科管理制度及绩效考核实施方案修正案.doc

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医技科管理制度

及绩效考核分配方案

2013年5月

第一部分指导思想及职责划分

为建立和完善科室绩效考核体系和激励与约束机制，确保科室各项工作的顺利开展，通过推行缺陷考核与绩效考核分配制度，使科室人员的服务意识与经营意识不断提高，扬长避短，持续改进工作方法，从而使科室整体在医疗质量、服务水平、工作效率、经济效益、创新能力等方面得到不断提升，实现社会效益和经济效益的稳步增长。

按照“团结、学习、人性、严谨、发展”的医院管理核心要求，通过科室会议讨论制定本方案。

报医院管理委员会同意，决定自2013年5月施行，原考核方案同时终止。

本方案在实施过程中可在保证坚持大原则的前提下，通过科室会议进行适当调整。

质控小组、科室考核小组的组成和职责划分

结合医院对医疗质量管理的相关规定和要求，根据科室对日常质量控制管理工作需求和对其它工作细化管理的需要，成立质控小组和科室考核小组。

质控小组共三个，包括：

化验组、放射组、B超组。

每组由一名组长主要负责日常质控管理、考勤、收支统计管理等工作。

组长经科室会议民主选举产生，直接对科主任负责。

各组以服从院科统一管理、遵守医院及科室的各项规章制度为前提，做好日常质控工作、仪器维护保养、日常收支核对及统计工作等，并在各自的专业服务范围内履行好自己的专业职责；科室考核小组由科主任和各质控小组组长构成，主要负责科室各项工作的平时检查和定期考核。

第二部分缺陷考核制度

目标：

以医院的缺陷考核相关规定为制定依据，通过推行缺陷考核制度来强化科室人员的责任意识、规范意识、质量意识和服务意识，实现科室的规范化、科学化管理。

职工必须遵守医院的各项规章制度，不得无故缺勤、迟到、早退、中途离岗等。

工作中应服从安排，立足本职，做好工作。

方式：

科室考核小组成员每月进行考核，科主任不定时随机考核，发现问题立即整改，辅以经济处罚，如实记录考核结果。

对于屡次违反缺陷考核规定又不听劝阻者，可以从重处罚。

方法为：

实际处罚金=相应规定的处罚金×违反次数。

（一）、工作纪律。

1、遵守医院及科室考勤制度，按时上下班，严禁迟到、早退、旷工，严禁脱岗、空岗。

一人值班时：

因特殊情况（如上厕所、科间联系）需暂时离岗的，应临时嘱托他人帮忙照看。

超过5分钟必须有相关记录，注明事由、起止时间备查；因临床工作（如病房采血、床旁B超等）需要暂时离岗的，门口须有醒目提示标志。

违者承担相应后果，并按以下标准进行经济处罚：

无正当理由迟到、早退、脱岗每分钟扣10元；旷工一天以上未造成严重影响的扣除当月奖金的50%—100%，造成严重影响的上报医院管理委员会处理。

2、各组的具体作息时间按照《医技科作息时间安排》执行，违者按医院及科室相关规定处罚。

3、遇特殊情况应配合其他科室适当延长下班时间，延长部分时间按加班计算。

不得以任何理由推诿病人，违者处以50元/次罚款。

存在交接班的科室，交班人在尚未交班时不得擅自离开，否则以早退论处；接班人有特殊情况不能按时接班的，必须事先告知、协调和请示，否则因迟到、旷工等造成交班人无法按时下班者，经济处罚按第1条执行，同时给予交班人相应的经济补偿。

4、按时参加科室会议及各种学习，自觉遵守会场纪律。

无正当理由迟到、早退的，按第1条规定的经济标准处罚；无故缺席者处以50元/次罚款；故意扰乱会场纪律又不听劝阻者处以勒令退出会场和50元/次的经济处罚。

5、严格遵守员工仪容仪表相关规定，保持良好形象。

上班时必须穿白大褂，并佩戴胸卡。

违者处以10—20元/次的罚款。

6、态度良好，耐心细致。

严禁与病人或病人家属发生争吵，违者根据主观过错程度每次扣罚50—200元。

7、良好的工作秩序是科室发展最基本的依托，因此，在安排休假时，以不影响正常工作秩序为前提，实行轮休。

因攒假过多导致科室无法安排休假者、以及自愿放弃休假者按100元/天作为补偿；年底统计时应无超休，否则按50元/天扣罚，并将超休天数计入下一年。

确有特殊情况需超休者，必须书面申请，经批准后方可休假。

特殊情况下只有一个人履职的科室，作息时间、节假日休息时间参照本院行政科室标准作息执行。

8、为保证工作正常有序开展，利于科室的统筹安排和协调、监督，一般休假必须提前至少24小时向科主任请示，紧急休假可临时请示但事后必须补交假条说明事由，未经请示的休假按50元/天处罚。

休假期间要保持电话畅通以备应急突发情况。

若同事间发生相互扯皮、内部纠纷或者私自换班、私自改变领导事先安排事项导致工作受到较小影响的，根据程度对当事人处以50——200元罚款。

影响恶劣（如导致科室无法排班关门歇业、引发医疗纠纷）者直接扣除当月超时劳务费。

9、上班期间不准做私事，或看电视、玩游戏等。

除院科领导许可外，非本科室工作人员禁止操作本科室的各种仪器及电脑。

违者处以20——50元罚款。

10、急诊工作不能耽误。

严格按照《医技科急诊班排班表》进行轮班（特殊情况下由科主任临时安排），值班人员必须保持24小时电话畅通，确保随时联系得到；接到急诊通知后不得借故推诿，必须在20分钟内尽快到岗，超出20分钟按迟到处理。

若值班期间因特殊情况需离开马街范围而无法及时到岗的，必须事先约定好替班人，并向科主任报告。

违反本条规定的，按100元/次扣罚，并将罚金作为临时加班费发给临时指定的替班人，造成医疗纠纷者按医院相关规定处理。

11、各小组的日常排班由组长负责，组长应提前排班，不得出现排班表上无上班当天及以前排班信息的情形。

同时为保持排班表的严肃性和整洁性，未经授权者不得在排班表上作任何书写。

违者处以50元/次罚款。

12、认真执行院科领导安排的指令性任务，主观不服从上级安排、未按时完成任务或残缺者，以50——200元进行处罚。

所收罚款作为替代执行者的经济奖励。

（二）、医疗质量与安全。

作风严谨，一丝不苟，尊重科学，实事求是，以准确、及时、安全为原则，为临床诊断提供科学的检查数据和报告；主动配合各临床科室为病人服务，互相尊重，团结协作，努力提高服务质量；改善医患关系，杜绝差错事故，避免医疗纠纷。

1、各项工作必须严格按标准操作规程操作。

因违背操作规程造成检查结果错误、出现较大误差的每次处以50—200元罚款，导致设备损坏的承担相应比例的维修费用。

2、按照医疗文书书写规范认真完成报告单的书写，并及时发放。

检查结果使用模板打印报告的，报告者在兼顾效率的同时必须对模板进行仔细修改并核对，确保报告单所描述的内容与客观检查结果完全相符。

因模板修改不到位或不按照规范书写报告而导致明显差错事故的，根据影响大小对报告者每次处以50——200元罚款，引发医疗纠纷的处以200元以上罚款，或扣除当月超时劳务费。

3、熟悉相应岗位的专业理论和实际操作，认真总结经验，吸取教训，诊断符合率必须达到相关要求。

因操作者缺乏责任心或本可规避的其他自身因素而出现漏诊、误诊病例的，每例根据严重程度处以50—500元罚款。

对于屡犯不改、不思上进者，将视为不适应本岗位，上报院方进行调岗处理。

各组由组长组织做好本小组的日常质量控制工作，要有相关记录备查。

违者处以50元/每次的罚款，或按医院相关规定处理。

4、充分运用好医院信息管理系统。

及时扫描条码信息，防止漏收费或漏检查；需手动上传的检查项目，检查结果出来后必须及时上传，上传不了时（包括自动上传项目）要及时查找原因，排除故障，不能自行解决的问题须及时上报信息科帮助解决，当班者若不能按此要求进行而造成报告延误的，处以50元/次罚款；造成漏收费的按同等金额罚款。

5、各质控组要认真做好仪器的维护保养工作，以确保仪器的正常运转，轮流或指定专人做好日间质控并有相关记录，具体维护职责落实到个人。

若有蓄意破坏仪器设备的恶劣行为者，一经核实，即取消一年内所有超时劳务费，个人自行承担仪器维修产生的所有费用及其它因此引发的纠纷，并报医院管理委员会作进一步处理。

6、节约水电资源，注意工作安全，杜绝一切安全隐患。

除医疗设备外的大功率电器一律不得接在UPS电源上；及时关闭不用的医疗设备和空调、电灯、取暖器等电器；有射线、传染源污染、紫外灯消毒的科室，要严格做好对自身和他人的防护工作，设立警示标志。

进行放射操作时必须关好机房门，以防对候诊患者和自身造成不必要的伤害。

做不好此项工作的，每次处以50元罚款；每次用水结束后或停水期间均须确保水龙头处于关闭状态，违者处以直接责任人50元以上/次罚款。

7、因仪器设备故障或其它原因被迫完全停业的小组，停业期间除参与协助维修或医院另有安排的办公人员外，均不算作出勤。

医院另有特别规定的按医院规定执行。

8、认真搞好科室卫生，保持环境整洁。

各组长根据工作特点自行安排清洁时间和责任人，并负责监督。

每天的清洁范围包括：

仪器表面擦拭、室内台面和地板清扫、优氯净消毒擦拭、紫外线消毒、垃圾倾倒、标本及其污染物处理、废纸杂物整理等。

找清洁工打扫的小组或个人自行承担清洁人工费用。

不能按时按质按量完成者以50元/次扣罚，并将罚金作为卫生清洁经费发给临时指定的自愿打扫者。

9、注意工作形象，以病人为中心，认真运用好医院“十大文明用语”，态度热情，耐心细致，全心全意为病人服务。

提倡“换位思考”，对于危重、急诊病人必须优先检查和报告，其次，对于其他一些有特殊情况确实难以久等的病人要尽量优先检查并做好对其他候诊病人的解释工作；工作作风端庄稳重，精力集中，在为病人提供服务时，禁止吸烟、进食，严禁与他人谈笑嬉闹；尽量避免拨打、接听手机。

违者处以50——200元罚款。

因自身服务态度欠佳或违背上述规定受到服务对象投诉经核实者，加倍处罚。

10、定期与临床科室沟通，及时了解临床的实际需求，相互理解，相互促进，根据合理需求及时改变工作方法和工作流程，以满足病人的合理需要。

因自身过错原因受到临床投诉并经核实者按50——200元处罚。

11、因科室人手不足，为确保工作正常运转，凡遇大规模体检、突发性公共卫生事件等特殊情况时，所有人员必须服从科室的统一安排，随叫随到，除特殊情况外一律不准休假。

参与此类工作加班的人员按每小时60元的标准给予加班补助。

12、医疗岗位工作具有很大程度上的突发性和偶然性，因此，要求科室全体人员必须随时保持电话畅通，以备应急工作安排。

除不可抗因素（如通讯网络故障、自然灾害）以外，工作安排需要时电话打不通者按100元/次进行处罚。

以电话故障、遗失等理由违背本条规定的同样适用于本条处罚。

13、临床输血工作严格遵照医院《临床输血管理制度》执行。

14、对工作中有突出表现或有以下贡献的小组或个人根据影响大小每次给予经济奖励50——500元；或者提高其奖金系数。

（1）、积极拓展业务，带领其他人共同进步，开展新业务并取得实效的；

（2）、工作中有创新性方法并行之有效的，或者发现科室日常工作中别人尚未发现的安全隐患问题，有助于规避医疗纠纷的；

（3）、因服务优良受到医院或服务对象表彰的；

（4）、主持业务学习讲座并取得良好效果的：

主持科室范围内业务讲座奖励100元/次，主持医院范围内讲座奖励200元/次；

（5）、主动有效完成本分配方案没有明文规定绩效奖励但又不可或缺的其它后勤保障类工作的，根据质量、效率、数量每次奖励50—200元；

（6）、有其它突出表现或贡献的。

第三部分任务指标与绩效分配

目的：

贯彻和落实医院“增收节支”的经营管理思路，与医院绩效考核办法相结合，将各组的收入与支出分开独立核算，核算结果与绩效奖金挂钩，个人表现、资质及工作量与个人最终绩效奖金成正比，使各组、各成员树立“增收节支”的经营理念，不断寻求新的经济增长点。

同时，通过推行绩效考核分配制度实现按劳分配，多劳多得，充分体现效率优先，兼顾公平，做到赏罚分明，不断激发科室全体人员的工作热情，积极创造良好的社会效益和经济效益。

方式：

根据医院绩效考核相关规定及2012年5月——2013年2月各组平均收支情况和人员工资成本、机器折旧等制定任务指标，在计算方式上实行两次分配（即科室上先将绩效对应金额分配到各小组，再将各人绩效对应金额分配到个人），形成各组之间、组内各成员之间的竞争激励机制，从而使科室整体充满活力，不断向前发展。

1、经济任务：

化验：

336849元；

B超：

128483元；

放射：

85903元。

2、经济指标：

收入：

本组通过专业的医疗检查服务，按相关收费标准所取得的经济收入和应归属于本组的其它收入。

支出：

本组耗材、机器折旧、人员工资、仪器维修成本（根据维修金额的大小，按科室所承担金额的30%——100%归集）、其它专用于本组的支出。

个人基本系数：

根据工作表现及相关岗位资质的有无确定：

在职在编的职工为0.6—1.2；编外员工为0.5—1.1。

同等条件下每高一级职称则个人基本系数相应增加5%。

小组奖金系数：

（收入—支出）÷经济任务×本组履职人员的个人基本系数之和。

科室平均系数绩效：

可供支配的科室总奖金÷各小组奖金系数之和。

个人奖金系数：

个人实际完成任务量÷应完成任务量×个人基本系数。

3、计算方式：

小组实际奖金=小组奖金系数×科室平均系数绩效—本组加班补贴—考核处罚金（注：

“本组加班补贴”用于发给本组加班人员）

个人奖金=个人奖金系数×本组平均奖＋加班补贴—考核处罚金

4、绩效考核方案的其它规定：

（1）、科室或个人无奖金可分配时，以绩效奖励基金（即院方从个人工资中所提取的部分）代替奖金进行绩效考核；

（2）、因工作特点存在较大差异，故各组加班补贴在各组内部核算，固定为每次30元，由发生加班的小组自行统计，科主任随机抽查，对弄虚作假者处以作假数额5—10倍的罚款。

（3）、科主任绩效按医院相关规定执行，质控小组组长补贴为100元/月；

（4）、试用期职工原则上无绩效奖金，表现突出者可通过科室会议酌情决定其绩效份额；医院另有特殊规定的按医院规定执行。

（5）、各小组必须认真做好收支统计工作，每日进行电脑对账并记录，严防差错。

每月在30号以前必须将各自收支信息如实上报至科主任处，所报耗材金额最终要与发票相符。

逾期未报或弄虚作假的每次扣100元，当月奖金计算所需的收支数据以电脑记录和往月平均耗材比例为准。

（6）、科室考核小组要切实履行好缺陷考核职责和绩效分配职责，严格执行本方案规定的缺陷考核条款，公平实行绩效分配方案，认真记录考核结果，奖金计算及发放过程尽量做到公开化、透明化。

（7）、科室经费主要来源于科室绩效总奖金和缺陷考核处罚金，用于科室活动、奖励基金和各项开支等。

现金和记账专人管理，定期公布经费收支情况。

（8）、为了使耗材采购环节公开、透明，便于互相监督，各小组的耗材采购计划必须经过医院药械管理小组的审批方可采购，采购计划者与核对者应尽量避免为同一个人。

核对者要认真核对随货清单和实际物品，注意品名、生产厂家、规格、批号、效期、数量、价格、质量等是否一致，发现问题要及时联系经销商处理。

核对完毕后在清单上注明核对结果并签字认可。

（9）、本方案适用于医技科所有履职人员，所规定的条款若与医院规定相悖，则该条款服从于医院规定，并严格按医院规定执行。

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