第6讲 寒凉药.docx

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第6讲寒凉药

第六讲寒凉药

本讲主要介绍具有辛寒、甘寒、苦寒、咸寒、酸寒以及辛凉、甘凉等性味的常用清热药。

其中包括清热泻火、清热解毒、16热解暑、清热燥湿，清热化痰、清热凉血等药物。

石膏

石膏味辛甘，性寒。

本品生用为清肺胃火热药，能清火，止渴、除烦、退热；煅用名熟石膏或煅石膏，清热作用大减，有收敛作用，外科常用在敛疮、祛湿、止痒，或作为石膏绷带用。

内科常用在以下几种情况：

1．伤寒阳明经证：

外感风寒，传变化热，出现高热炙手，全身出大汗而高烧不退，口大渴、思冷饮，烦躁，甚或神昏狂乱，脉象洪大而数。

生石膏能清解阳明经火热，可以本晶为主药，配合知母、甘草，粳米、花粉、芦根等同用（如白虎汤）o如发高热，大汗、口渴已数日，见舌燥乏津、脉象虚大者，可加党参。

2．时行热疫：

流行性热性传染病表现为恶寒发热，头痛目痛，颇似伤寒（但本证头痛如劈，两目昏痛，与伤寒不同），高热狂躁，烦心，口干，狂妄少眠，甚则吐血，衄血，发斑，舌红生刺，口唇焦裂，或大汗口渴，或有小汗，脉象或沉或浮但均有数象，此为气血毒热俱盛。

可用生石膏配生地，犀角、黄连、栀子，黄芩，知母、亦芍、元参，连翘、丹皮、竹叶、大青叶等同用（如《疫疹一得》清瘟败毒饮，请参看第一讲关于药物用量大小的变化）。

我曾用清瘟败毒饮方随证加减，治疗流行性脑脊髓膜炎，流行性乙型脑炎苇流行性热性传染病，确有效果。

有的单位用此方加减，已制成注射剂应用，使用起来，既方便又快速，请参阅各地报导。

3．温病发斑：

温病热毒深入血分而高热发斑，或皮下红斑如锦纹，或斑成一片一片，妄狂不宁，舌质绛赤而干晦，或生芒刺，舌苔黄褐少津，脉象细数。

可用生石膏配元参，知母，生甘草、粳米、犀角（化斑汤）等同用．

4．胃火牙痛：

胃经火热而致牙痛、齿龈红肿、口渴、大便干秘等症。

可以生石膏配地骨皮、生地，生大黄、丹皮，升麻、薄荷等同用。

兼有伤风者，可加荆芥，防风。

5．肺热咳喘：

肺素有热，外感风寒，皮毛束闭，肺气不宣，邪热内郁，而见咳嗽、气喘、口渴、痰黄、面红，口鼻气热、脉浮数等症。

可以生石膏配麻黄、杏仁、甘草（麻杏石甘汤）、荆芥，薄荷、前胡、黄芩等同用。

我常以麻杏石甘汤加银花，连翘，薄荷，荆芥，芦根，黄芩、桔梗等，用于大叶性肺炎，急性支气管炎表现为肺热咳喘证者。

如痰中带血，可去麻黄加白茅根、炒栀子等，谨供参考。

寒水石与生石膏均为清热泻火药，但寒水石清肺胃实火，偏入血分，无解肌这表之力。

生石膏清肺胃火热，主入气分，并有解肌达表，使邪外透的效力。

大青叶与生石膏皆常用于时行热疫。

但大青叶苦咸大寒，偏用于心胃毒热、狂热烦乱、血热亦斑、热毒赤痢等症。

生石膏辛甘而寒，偏用于肺胃疫热炽盛，肌热炙手，头痛如劈，大汗烦渴等症。

用量生石膏一般为三钱至一两半。

特殊需要时，可用至三，四两。

入汤药须打碎先煎。

注意，治疗重病时，不可用量太小。

煅石膏以外用为多，内服较少用。

血虚发热，胃弱，肺虚，非实热证者，均忌用。

据近代研究报导，用天然石膏煎汁对人工发热之家兔有明显退热作用。

但对石膏的药理尚未完全探明，

黄连

黄连味苦，性寒。

主要有清泻心胃火热、凉肝胆、解热毒的作用。

并有燥湿作用。

四川产者效力较好，故又名川黄连。

由于心胃火热而致口舌生疮，目亦牙痛、尿赤便秘等症，可以本品配生地，木通、竹叶、黄芩，生大黄等同用。

如血分热毒郁积而生疮疡疖肿等症，可以本品配黄芩、栀子、黄柏、赤芍、地丁、银花、连翘等同用。

温病热邪入心而见神昏谵语、烦躁不宁、汗出口渴、身热、舌红等症。

可以本品配合天竺黄、郁金、菖蒲、远志，连翘、犀角，生地、元参等同用。

心热亢盛而致心烦失眠，口干舌红、尿黄脉数等症。

可以本品配栀子，生地、当归、甘草、辰砂、豆鼓等同用。

热邪结滞于胃脘而见心下痞满，脘腹热痛等症。

可以本晶配合厚朴，枳实、半夏、瓜萎，陈皮、茯苓、生大黄等同用。

黄连配枳实为治‘心下痞’（胃脘部堵塞感）的常用药。

本品还有清肝明目作用。

常用方如黄连羊肝丸（黄连，龙胆革草决明、石决明，密蒙花，夜明砂、茺蔚子、黄芩、柴胡，木贼草、青皮，黄柏、羊盱、蜂蜜），主治肝经火盛，血虚不荣致两目昏暗，视物不清，羞明怕日，雀目夜盲，胬内攀睛等症。

用黄连煎水，外用洗目，也可治目亦目痛，暴发火眼（包括急性结膜炎等病）等症。

黄连还能燥湿。

对湿热积滞而致的痢疾（腹痛、大便频数不爽、带有脓血，里急后重、舌苔黄腻、口干不欲多饮，脉象滑数），常以黄连配木香、白芍、当归、槟榔，黄芩、白头翁，茯苓，厚朴、枳实等同用。

黄连配吴萸可用于肝火旺，肝胃不和而致的胃痛嗜杂，泛吐酸水，配细辛可用于口疮，配肉桂可用于心肾不交，配木香可用于痢疾，配干姜用于腹寒痛下痢，配大蒜用于大便下血。

前人这些经验，皆用一寒一热、一阴一阳，互相配伍，互相制约而取得功效，在组织处方时，可资借鉴。

黄柏偏用于清下焦湿热，并能坚肾。

黄连偏用于清中焦湿热，并能泻心火。

胡黄连偏用于骨蒸劳热，五心烦热，并用于小儿疳疾惊痫。

川黄连偏用于中焦湿热，并用于各种疮疡肿毒。

用量一般三分至二钱或三钱。

阴虚烦热．睥肾虚泄，气虚作泄等皆忌用。

据近代研究报导，黄连有广泛的抗菌作用，其中对痢疾杆菌作用最强。

主要有效成分为小蘖硷（即黄连素）。

黄芩

黄芩味苦，性寒。

是常用的清热燥湿和清热解毒药。

能泻中焦实火，燥肠胃湿热，清少阳邪热。

兼能凉血安胎。

1．泻中焦实火：

因胃火上壅而致的咽痛、牙痛、口腔溃疡、扁桃腺肿痛、膈间闷热、大便干结，肺热咳嗽等症。

可用本品清热泻火。

常与生地，元参，连翘，黄连、生大黄等同用。

兼有外感表证的，可加荆芥，薄荷；咳嗽较重的，可加桔梗、瓜蒌、杏仁、杷叶等。

2．燥肠胃湿热：

对由于肠胃湿热，湿热下注而致的泄泻，痢疾，热淋等，皆刊·用黄芩清热燥湿。

常配合黄柏、茯苓、猪苓、炒扁豆、炒苡米（湿热泻），黄连，葛根、木香、槟榔（湿热痢）、木通、篇蓄、滑石，猪苓、泽泻（湿热淋）等同用。

对中焦湿热郁蒸而致的黄疽（阳黄），也常用本品配合黄柏、栀子，茵陈、猪苓、泽泻、车前子等同用。

3．清少阳邪热：

病邪据于少阳而出现寒热往来、口苦咽干，胸胁苦满，食欲不振、恶心欲呕等症，可以黄芩配合柴胡、半夏、生姜、甘草、党参等同用（如小柴胡汤）。

我常用小柴胡汤减去党参、甘草、加茵陈，黄柏、栀子、生大黄、车前子、焦三仙，炒槟榔等，用于治疗黄疸型传染性肝炎，对退热、退黄均有良效。

去党参、甘草，加炒川楝子、草蔻，炒菜菔子、红花、茜草、白蒺藜、皂刺、焦三仙，槟榔等，随证加减，用于无黄疸型传染性肝炎，也有良好效果。

谨供参考。

4．凉血安胎：

妇女妊娠，因胎热不安而出现恶心呕吐、心中烦热、口中吐水、腹部不适、饥不欲食等症。

可以黄芩配竹茹，桔皮、生姜、黄连，苏梗、茯苓等同用。

黄芩洒炒偏用于泻肺火，治上焦湿热，黄芩炭可用于各种热性出血，枯芩（又名片芩，中空而黑的）偏于泻肺胃之火，清肌表之热；于芩（又名条芩，里外坚实，黄色微绿的）偏于泻肠胃之火，并常用于清热安胎。

桑皮，地骨皮泻肺经气分之热。

黄芩，栀子泻肺经血分之热。

柴胡清热由于“苦以发之’（发散的意思），是散火热之标。

黄芩清热由于‘寒以胜之”（苦寒直折，以寒胜热的意思），是直折火热之本。

同是清热，作用各有不同。

二药合用，为治少阳邪热的专剂。

据近代研究报导，黄芩有退热及利尿作用；有降低血压作用，对痢疾杆菌、伤寒杆菌，大肠杆苗，百日咳杆菌及葡萄球菌，溶血性链球菌、肺炎双球菌皆有抗菌作用，对流感病毒有一定抑制作用。

用量一般为一钱至三钱。

脾胃虚寒者禁用。

扼子

栀子味苦，性寒。

是常用的清热泻火药。

能清泻三焦火热，祛湿解毒。

常用于以下情况：

1．各种热性病：

凡一切由于火热所致的头痛，目赤，牙痛，咽喉痛，口舌生疮，火毒疖肿，发热烦躁，大便干结，小便黄赤等症，皆可用栀子清热泻火。

常与黄连、元参，黄芩，赤芍、生石膏、生大黄等同用。

2．血热妄行，由于血热而出现衄血，吐血，咳血、尿血等症，可以本晶配合生地，丹皮，侧柏叶，白茅根、生藕节，白芨等同用。

我曾用栀子炭配生石膏、生地炭，黄芩炭、藕节炭，自芨、生赭石、旋复花、白茅根、元参，知母、杏仁等，治疗较顽固的咳血，取得较好的效果（一男性患者，患支气管扩张而咳血甚剧，每晚需到某大医院急诊室过夜，咳血时即急由静脉滴注脑垂后叶素而止血，连续多夜，届时即咳血，经用上述汤药随证加减，服用数剂，未再咳血，即正常上班工作），仅供参考。

3．黄疸；由于湿热郁蒸而致的黄疸（阳黄），可以本晶配合黄柏、茵陈、生大黄，车前子等同用。

4．湿热淋；湿热下注而发为热淋（小便频数、排尿热痛、尿色黄赤、舌苔黄腻，脉象滑数），可以本品配合黄柏，木通，滑石、篇蓄，车前子、泽泻、猪苓等同用。

生栀子用于泻火，炒栀于，栀子炭（炒炭）用于止血，

栀子衣用于清肺及皮表之热：

栀于仁用于清内热，去心烦。

黄芩偏用于泻中、上二焦的火热，黄连偏用于泻心、胃的火热，并能燥湿，黄柏偏用于泻下焦膀（胱），肾的火热，栀子可用于泻上，中、下三焦的火热。

用量一般为一至三钱。

注意栀子有使大便溏泄的作用，大便虚泄、无湿热证者均忌用。

据现代研究，栀子有促进胆汁分泌的利胆作用，对多种细菌有抗菌作用。

黄柏

黄柏味苦，性寒。

能清热燥湿，坚肾益阴。

配黄连，木香、马齿苋，白头翁等，可用于湿热痢，配木香、藿香，茯苓、白术等，可用于湿热泄泻；配木通，生地，竹叶、滑石，篇蓄、猪苓等，可用于湿热淋，配茵陈、栀子、车前子、生大黄等可用于湿热郁蒸而致的黄疸，配槐角，槐花炭、地榆、防风等，可用于痔疮便血，配苍术，牛膝、木瓜，苡米等，可用于湿热伤筋而出现下肢痿弱，甚或麻木，瘫痪等症。

本晶能坚肾清热而益阴，故能清热降火，常配合滋阴药用于清阴虚阳亢所致的虚火。

例如知柏地黄丸（熟地、山荑、山药、茯苓，丹皮、泽泻，知母，黄柏）和大补阴丸（地黄、龟板，知母、黄柏，猪脊髓）等，都是治疗阴虚火旺所致骨蒸痨热，盗汗，梦遗，口干，经闭、下午颧红等症的有效方剂。

据近代研究报导，本品的抗苗作用与黄连差不多：

对阿米巴、利什曼原虫也有抑制作用，有降低血压及血糖的作用。

我常用黄柏或黄柏炭（4—5钱），随证加入白茅根或茅根炭、大小蓟，川断炭、猪苓，茯苓、木通，生地等，用于治泌尿系感染，尿血等症，有较好效果，请参考试用。

清热燥湿用生黄柏，坚肾，清虚热用盐水炒黄柏，治尿血，便血用黄柏炭。

用量一般一至三钱，重症也可用四至六钱。

无实热者慎用.

生地黄

生地黄味甘微苦，性寒。

主要有凉血清热和滋阴补肾的作用。

1．凉血清热：

生地黄甘苦而寒，能凉血而清热，并能凉血止血。

最常用于温热病，热邪侵入营分（高热．甚或神志恍惚，口反不渴，舌质红或绛、斑疹隐隐欲现、脉象数而略细）或血分（高热，谵语、舌质紫绛少津、斑疹透露、或吐血、衄血、昼静夜躁、脉象细数）时，常与元参、连翘，栀子、郁金、竹叶心，丹皮，赤芍，生石膏，犀角等同用，如清营汤，化斑汤，犀角地黄汤等。

据近代研究报导，生地有止血作用，能促进血液凝固。

2．滋阴补肾：

本晶能滋阴补肾，可用于阴虚有热而产生的骨蒸痨热，干咳，咽喉燥痛，痰中带血，手足心热、盗汗等症。

常与地骨皮、炙鳖甲，丹皮，秦艽，知母、白薇，元参，天冬等同用．

另外，温热病后期，因热邪伤耗津液而致的口渴、食欲不振、下午烦热、暮热早凉等症，也可用本品与麦冬、玉竹、沙参，梨汁，冰糖，藕汁、生麦芽，炒谷芽、香稻芽等同用，司·以养阴生津，清热益胃（如益胃汤等）。

对于阴虚不能胜热，而致消渴（口渴思冷饮，饮不解渴，人渐瘦弱，小便频多，易饿等），常以生地黄与山萸肉、山药、茯苓、丹皮，泽泻，五味子，天花粉等同用。

我常重用生地黄、熟地黄，山药，配合山萸、茯苓、泽泻，丹皮、五味子，紫肉桂（不可太多，三至八分即可）等，随证加减，用于治疗糖尿病、尿崩症等，每获良效，请参考试用。

据近代研究报导，本品有明显降低血糖作用。

生地黄简称生地，主用于凉血，清热．滋阴、生血，炒炭称生地炭，主用于止血（衄血，便血、尿血、吐血、咳血、崩漏等），用黄酒蒸制者，名熟地黄，主用于补肾滋阴，养血；地黄从土中挖出洗净即用者名鲜生地，性大寒，主用于温热时疫，血中火毒热炽而狂热谵语等症。

另有细生地或小生地，养阴而不腻，适用于温热病后期、阴津不足而食纳不好的情况。

生地黄味厚滋腻，用大量或久服时，容易滞腻有碍胃口，此时宜用细生地，或配用一些砂仁，或用姜汁炒用。

配麦冬润肺清火，配天冬滋肾降火，配元参解毒清热凉血，配犀角凉血化斑。

用量一般三至五钱，重症可用一两，或更多些。

鲜生地常用一两至二两。

脾胃虚寒，大便溏软者不能用，暑湿盛，胸闷不食者禁用。

犀角

犀角味苦咸，性寒。

主要有清营凉血，解毒定惊的作用。

温病热入营分，出现高热、神昏谵语、惊风等症，可用犀角配合郁金，天竺黄、元参、钩藤，羚羊角。

远志、菖蒲、黄连等同用。

温病热入血分，热邪迫血妄行而出现吐血、衄血、咳血，尿血，便血、身出红斑等证。

可用犀角配生地黄，生石膏，亦芍，丹皮，元参、白茅根。

大小蓟等同用。

犀角价格昂贵而货源缺乏，故常作为粉剂冲服。

近些年来常以水牛角，广犀角代替。

可资参考，

用量一般二至五分，为末随汤药冲服。

广犀角可用一至三钱水煎服。

羚羊角

羚羊角味咸，性寒。

主要作用有三：

1．清热解毒：

对温病、瘟疫、瘟毒所致的高热神昏，谵语发狂等症，可以本品配合生地、元参，生石膏、寒水石、银花、连翘、黄连，大青叶，郁金，天竺黄，远志、葛蒲等同用。

2．平肝熄风：

对高热性疾病所引起的高热抽搐，咬牙吊眼，颈强直视，四肢拘急以及小儿惊风、子痫（妊娠期间抽搐，咬牙等）等症，可用羚羊角配合钩藤、全蝎、螟蚣、白芍，赤芍、黄芩、白蒺藜、防风、天竺黄、胆星、生地等同用。

常用方如羚羊钩藤汤（羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钩藤、菊花，白芍、甘草、竹茹，茯神木）等。

对肝火太盛而致的头痛眩晕，也可以本品配菊花，白蒺藜、黄芩、蔓荆子、泽泻，龙胆草，生地，生赭石、生石决明等同用。

3．凉肝明目：

对旰热目昏，目亦肿痛，视物不清等症，可以本品配黄芩、黄连、栀子，元参，菊花、白蒺藜、柴胡，石斛、地骨皮、木贼草等同用。

犀角凉血解毒的作用胜于羚羊角，偏用于心热神昏，血热发斑。

羚羊角凉肝熄风的作用胜于犀角，偏用于平肝熄风，凉肝明目。

羚羊角多锉研为细粉使用，用量一次可用二至五分，随汤药冲服。

如用羚羊角片煎汤服，一般常用五分至一钱，另煎兑入汤药内服。

非温热、瘟毒重症及肝经无热者均不用。

本品货源少、价昂贵，是大缺点。

知母

知母味苦，性寒。

主要有清热和滋阴降火的作用，知母苦寒清热，对由热邪盛所致的高热、出汗、口渴、心烦、面红等症，可用本晶配生石膏、生甘草，天花粉、芦根、黄芩等同用。

由肺热而致的咳嗽、痰黄、口渴、便秘等症，常以知母配合贝母，瓜蒌、黄芩，栀子，生石膏、桑皮、杏仁等同用。

一般苦寒药，如黄连、黄芩，黄柏，栀子等，都有化燥伤阴的缺点。

知母则无此缺点，并且有滋阴降火的作用。

对阴虚发热，骨蒸盗汗，遗精尿黄，五心烦热，肺痨咳嗽，消渴引饮等症，常以本晶配合地骨皮，秦艽，生地，白芍、炙鳖甲、元参，黄柏、白薇、麦冬等同用；知母多用盐水炒以下行入肾。

如用黄酒炒也可上行入肺。

黄柏坚肾清热，偏用于肾经湿热，淋浊、膝软。

知母滋肾降火，偏用于肾经虚热，骨蒸、消渴。

黄柏清下焦有形湿热，知母泻下焦无根之火。

二药常合用可增强其滋肾、坚肾、清热、降火的作用。

天花粉，知母均能清阳明胃热。

但天花粉并能益胃生津，知母菲能滋阴降火。

也有人认为知母苦寒滑降，多用可伤胃肠引起泻泄，夭花粉甘凉益胃又能生津，对胃有益无损，主张把白虎汤（生石膏，知母，甘草，粳米）中的知母改为天花粉。

我也常根据病证的具体情况，改用天花粉或在白虎汤中轻用知母加用天花粉，每取良效，可资参考。

用量一般二至三钱。

肾阳虚，两尺脉微弱及大便溏泄者忌用。

据近代研究报导，本晶有解热作用；对伤寒杆菌、痢疾杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌、葡萄球菌，肺炎双球菌、溶血性链球菌，百日咳杆菌等有较强的抗菌作用。

大青叶

大青叶味苦，性大寒。

主要有清热，解毒、凉血的作用。

本品最常用于温病，瘟疫、瘟毒所致的高热神昏，咽喉肿痛、头痛牙痛，口舌生疮、出疹发斑，吐血衄血以及丹毒，痄腮（腮腺炎）、猩红热等．可配合元参，生地、生石膏、知母，黄芩，银花，连翘、荆芥、薄荷、丹皮、广犀角等同用。

例如《证治准绳》大青汤（大青叶、元参、生石膏、知母、木通，甘草，地骨皮，荆芥穗），可用于热毒发斑等证。

我常用大青叶五钱，黄芩二至三钱，板蓝根三钱、元参三至四钱，随证加减，用于腮腺炎有效。

对于温病血分毒热炽盛而发斑，衄血、叶血等症，我常用化斑汤（生石膏，知母、元参、广犀角、甘草、粳米）加大青叶、生地黄、丹皮，赤芍、炒栀子、大小蓟等同用，可收比较满意的效果，谨供参考。

据近代研究报导，大青叶有抗病毒和杀灭钩端螺旋体的作用。

对金黄色、白色葡萄球菌、甲型链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌等有抑制作用。

用量一般二至五钱，重症有时用到一两。

脾胃虚寒者忌用。

青黛

青黛味咸苦，性寒。

主要作用与大青叶差不多，但凉血作用比大青叶更好，并且有消膈上热痰的作用。

本品为爵床科植物马兰、蓼科植物蓼兰或十字花科植物菘兰叶干燥色素的加工制品，为细粉末状，还可以外用。

对于因血热妄行而发生的衄血，吐血，咳血以及温热入血、热毒发斑等症，可以本品配生地、元参、大青叶、白茅根、生石膏、知母，丹皮炭，栀子炭、藕节炭等同用。

用脱脂棉或纱布条沾青黛、血余炭（2；1）塞鼻，可止鼻衄．对肝火炽盛、热极生风而致的高热抽搐，惊痫神昏等症，可配合胆星，全蝎，天竺黄、郁金、黄连、远志、菖蒲，钩藤等同用。

对肺热咳嗽，痰粘成块，不易喀出者，可用青黛消膈上热痰，常配蛤粉同用（名“黛蛤散’），随汤药冲服，每次三至五分。

青黛还可以吹喉用，治疗咽部生疮，红肿痛烂。

例如青黛散（青黛、牙硝，朱砂，各六分，黄连、黄柏，各三钱，雄黄、牛黄、硼砂，各三分，冰片一分，研细末，吹敷咽部）o腮腺炎时腮腺肿大疼痛，可用青黛冷开水调涂，能消肿止痛。

大青叶清心胃毒热，偏用于瘟疫热狂。

青黛泻肝经郁火，偏用于惊痫斑热。

用量一般三分至一钱半，用纱布包煎，如用汤药冲服，每次一至二分或三分。

中焦虚寒及阴虚潮热者忌用。

板蓝根

板蓝根味苦，性寒。

主要有清热凉血、解毒利咽的作用。

常用于以下几种情况；

1．大头瘟：

风热瘟毒，侵入血分而致头部红肿、发热，咽喉肿痛，甚至神昏谵语，可用本晶降心火、清胃热、凉血，解瘟毒。

常与黄连、牛蒡子、元参、连翘、黄芩、柴胡、马勃等配伍同用。

2．时疫斑疹；时疫（流行性，传染性、季节性热病）传染，瘟毒入血，营血热炽，出现身热、烦躁、口渴、头痛、咽痛、鼻衄、出疹、发斑、舌绛紫暗等症。

可用本品配合银花、连翘、薄荷，牛蒡子、元参，生地、丹皮、生石膏、广犀角等同用。

3．咽喉肿痛；风热毒火上犯咽喉而致头痛，发热、口渴，便秘，咽喉红肿热痛、单双乳蛾（单侧或双侧扁桃体肿大）等症，可用本晶清热、凉血、解毒。

常与黄苓、栀子、生地、元参、薄荷，牛蒡子，射干，锦灯笼、连翘、银花、生大黄等同用。

大青叶、板蓝根均能清热、凉血、解毒，但大青叶凉血，解毒、化斑的作用胜于板蓝根，板蓝根利咽喉，洽大头瘟（温毒的一种，又称“大头风’或“大头伤寒”。

是由于感受风温时毒，入侵肺胃而发病，以头面红肿或咽喉肿痛为特征）的作用胜于大青叶。

用量一般一钱半至三、四钱。

脾胃虚寒者不宜用。

据实验研究及临床报导，板蓝根对伤寒杆菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等有抑制作用，治疗流行性腮腺炎有良好效果（每次用生药粉或压成片8～10克，温开水送服，每日四小时一次，连用三、四天），用板蓝根二至三钱煎服，每两小时一次，治疗流行性乙型脑炎取得满意效果，对流感及麻疹均有疗效，板蓝根注射液用于无黄疸型肝炎，慢性肝炎也有一定效果。

山豆根

山豆根味苦，性寒。

主要有泻火、解毒、利咽喉的作用。

常用于治疗咽喉红肿疼痛。

对于火热上炎，热毒上侵咽喉而致的咽喉红肿，疼痛、咽下困难等症，可用本晶泻火清热、解毒消肿。

常配合元参，麦冬，银花、桔梗、甘草、薄荷、锦灯笼等同用。

对于喉风急症（包括严重的急性扁桃体炎），牙关紧闭，水谷不得下者，也可用山豆根五钱，桔梗四钱、白药子四钱，急煎服，有效。

对肺热咳嗽，也可用本晶配黄芩，瓜蒌、贝母，知母、桔梗、元参等同用。

山豆根配射干，洽痰热结滞于咽喉而致咽喉肿痛，配板蓝根，治毒热炽盛而致咽喉烂痛，配槐角、槐花，治痔痛出血。

板蓝根偏治瘟毒颐肿，咽喉红烂。

山豆根偏治火毒上炎、咽喉红肿。

马勃治喉痛，偏于轻宣肺热，使热邪外透。

山豆根治喉痛，偏于泻热解毒，降火消肿。

射干治喉痛，长于清热、消痰、散结，偏治痰热结滞，扁桃体红肿。

据近代研究报导，山豆根对治疗癌瘤有效。

也有人报告山豆根治疗鼻咽癌效果好，可供参考。

用量一般一至三钱。

脾胃虚寒、大便泄泻者，不宜用。

锦灯笼

锦灯笼又名金灯笼，味苦，性寒。

有清热解毒，散火消肿的作用，主要用为清肺热药。

对于肺热咳嗽，痰多黄粘，咽喉肿痛等症，可用本晶清散肺热．常配合瓜蒌，黄芩，知母，元参，桔梗、山豆根等同用。

我常以本晶配合生地、元参、荆芥，薄荷、银花、连翘，桔梗、黄芩，山豆根、射干等，用于治疗急性扁桃腺炎。

我的体会是：

扁桃体发红肿大的可用射干，咽喉发红疼痛而扁桃体不甚肿大的可用山豆根，兼见声音嗄哑的可加用牛蒡于、蝉衣，兼见颈部红肿的可加用马勃、板蓝根，扁桃体化脓腐烂的加用青黛，板蓝根，或用青黛散（方见青黛项下）吹喉，扁桃体肿大不易消退的，除用射千外，并加用僵蚕。

锦灯笼于以上各症中均可加入，对热症咽喉肿痛有效。

同时也要注意全身情况，随证加减，不可机械死板。

用量一般一、二钱，重症也有时用到三钱．无火热的喉痛（全身无热象，局部不红不肿）不能用。

射干

射干味苦、性寒。

主要有清热解毒，消痰散结的作用。

常用于以下情况：

1．咽喉肿痛：

由于痰热交结、壅塞咽喉而致的咽喉肿痛、痰不易咯吐、痰声如拽锯、呼吸困难等症。

可用本品清肺胃痰热，消肿散结利咽喉。

常配合山豆根、桔梗，甘草，元参、连翘，黄芩、锦灯笼等同用。

本品是治喉痹咽痛的要药。

2．肺热喘咳、喉中痰声：

由于肺热痰结而出现咳嗽气喘，喉中如水鸡声等症。

可用本品清肺消痰。

常与麻黄、半夏，黄芩，细辛、冬花，紫菀、杏仁、瓜蒌、白果等同用。

3．腹中症结痃癖：

腹中积痰瘀血，结成癖块痃瘕（包括肝脾肿大等）等症，可用本晶散血消痰、开结消积。

常配合鳖甲、神曲，莪术，山查核，炙山甲，生牡蛎、生大黄、枳实，红花、桃仁、当归、亦芍，黄连，白术，槟榔等，做为丸剂服用。

山豆根泻火清热的作用大于射干，射干消痰散结的作用大于山豆根。

马勃清散肺热而利咽喉，偏用于肺气不得宣畅而致的咳嗽、喉痛、音哑。

射干泻胸中实热，消痰散结而利咽喉，偏用于热盛痰结而致的咳嗽，咽肿、喉中水鸡声。

据近代研究报导，射干能消除上呼吸道的炎症渗出物，并有止痛、解热作用。

用量一般八分至一钱半，重症可用二．三钱。

用量不可过大。

脾胃虚寒及孕妇忌用。

金银花

金银花（又名忍冬花）味甘，性寒。

是常用的清热解毒药。

有以下三大功用。

1．解表清热：

温病初起，邪在卫分，热在上焦，症见身热头痛、口渴，咳嗽咽干、脉浮数等。

可用本品清散上焦风热，解表清热。

常配合连翘，牛蒡子，荆芥、薄荷、豆豉等同用。

2．清热解毒：

对血分毒热壅滞而生痈肿疮疡，红肿热痛，甚或化脓溃烂，可用本品清血热，解疮毒。

常配合连翘，赤芍，归尾，菊花，没药，乳香、天花粉、甘草等同用。

凡一切痈疮疥癣、梅毒恶疮等症，皆可以本晶随证加减治疗。

3．清热止痢：

对于热毒停滞于中焦而致发热腹痛、大便带脓血、里急后重等症，本品能清热解毒，常与当归，白芍，葛根，黄连、木香，白头翁，亦芍，甘草等同用。

据近代研究本品对痢疾杆菌、肠伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌，葡萄球菌、肺炎双球菌等有抗菌作用。

故可用于急性菌痢（表现为热证者）。

常与黄连，黄芩，白芍、葛根、木香、马齿苋等同用。

大叶性肺炎初起时，也可用本品配杏仁、连翘、牛蒡子，桔梗、薄荷等同用（参看“解表清热‘项），如病情转化为肺热咳喘症时，可用本晶配合麻黄、生石膏、杏仁、生甘草、连翘、黄芩，知母、薄荷等同用。

用量一般为二至四饯，特殊重症