临沂市第三人民医院开展安全生产大检查情况汇报(二稿)).doc

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临沂市第三人民医院

开展安全生产大检查工作汇报

根据医院安全生产工作及有关法律法规要求，开发区人民医院一直高度重视安全生产各项工作，现将全院医疗安全、消防安全、内保安全、车辆安全、后勤保障安全、医疗设备安全、特殊药品安全、院感安全等方面的工作简要汇报如下：

一、成立安全生产大检查领导小组，明确责任，狠抓落实

医院制定开展安全生产大检查工作方案，成立了以李树法院长各分管副院长为组长、各相关部门负责人为成员的安全生产领导小组，在全院范围内组织开展安全生产各项常规工作及多次整改排查活动。

对检查时发现的各种安全隐患，明确分工，责任到人，层层落实。

按照“谁主管，谁负责”的原则，对存在问题进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查，限期整改。

二、突出重点，落实制度，确保全院安全生产

1、开展医疗安全检查，保障医疗质量与医疗安全

医院自建院开始，就对全院医疗、护理安全生产和核心制度进行了基础建设，同时在工作中严格落实“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”等十三项医疗核心制度，要求各科室严把医疗基础质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求，加强细节管理，加强制度落实，严格遵守诊疗操作规范，完善服务流程，保障患者安全，严防医疗纠纷和医疗事故。

经检查，各项核心制度齐全完备，落实较好，医院设医患关系办公室并建有完善的投诉处理及医疗纠纷防范和处置机制，重大医疗过失行为和不良事件、医疗事故按规定报告。

2、加强院感管理，提高医院感染管理水平

2016年以来，医院进一步健全了院科两级医院感染管理组织和各种规章制度、操作规程，制定了医院感染暴发应急预案，加强传染病网络直报，报告率为100%；传染病防控方面，在门诊大厅设置了预检分诊台，对门诊就诊患者进行预检分诊，防止交叉感染；消毒供应方面，供应室能保证各类医疗用品彻底消毒使用，有完善的质量管理与监测制度，并按要求进行清洗、消毒、灭菌效果的监测；医疗废物管理方面，进一步完善了医疗废物管理制度、分类收集储存流程、医疗废物遗失应急预案等，并按要求执行到位，实现医疗废物集中统一无害化处置。

3、强化特种设备安全目标管理，全力为临床一线服务

我院根据上级安全会议精神，建立和健全了特种设备安全管理制度、特种设备安全技术档案、以及按要求办理使用登记，同时按照安全技术规范进行定期专项检查，制订了特种设备应急预案，针对病房区特点，进行了一次专项演练，取得了较好的效果。

4、加强医疗设备管理，保证医疗设备处于最佳状态

目前，全院各类医疗设备档案齐全，运行正常，无带病运行设备，大型医疗设备和特种医疗设备操作人员均进行了专业培训，并持证上岗；高压氧舱、供应室、中心供氧站等压力容器压力稳定，各管路安全，压力容器均进行了年度检查；放射防护严格按照辐射安全管理制度等相关规定执行。

5、加强毒麻精神类药品管理，确保特殊药品安全

全院毒麻精神类药品实行专账管理，设专柜（铁柜、双锁、双人分别持有一把钥匙）保管毒麻精神类药品；由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具；毒麻精神类处方、药品实行专人投递，对不符合规定的处方，一律拒绝调配，并按照要求收回用后的毒麻精神类药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录；对于过期、破损的毒麻精神类药品，及时向市卫计局提出申请后，医院组织院级领导及其他有关人员，对破损和过期的药品进行登记后，统一销毁。

6、加强消防及建筑、内保安全管理，深化平安医院建设

我院综合大楼建筑面积38838㎡，建筑工程等级为一级，结构形式为钢筋混凝土框架剪力墙结构，耐久年限50年，抗震设防裂度为7度。

目前，医院灭火器材和消防安全标志完好无损，消防器材均在有效期内，2015年通过了市消防支队的验收；医院多次组织大型消防及应急疏散逃生演练，进行了全员消防知识培训，全院每个科室都有消防责任人和义务消防员，医院对义务消防员进行了消防安全知识强化培训；对全院安全保卫系统进行了检查，加强了安保人员队伍建设，充实了安保力量，加强保卫人员的巡视力度，力求杜绝一切可能发生的暴恐事件的发生，以确保广大患者及医务人员的人身财产安全。

我院设有6部电梯、3台中央空调机组、一台蒸汽锅炉，

特种作业人员均持证上岗；特种设备的检验报告、合格证都在有效期内。

各项定期检验和使用、检查、保养维护记录齐全。

7、加强后勤保障管理，提高后勤服务质量

后勤保障部门和科室经常深入各临床、医技科室，加强全院供电系统的安全检查，经常对生产用电、照明用电以及病房、办公区域违规用电情况进行隐患排查工作，发现违规用电情况立即进行了限期整改和安全知识教育；中心供氧房、电梯运行系统始终处于最佳运行状态。

8、加强车辆安全管理，确保车辆安全运行

医院经常对120车辆的车辆状况、灭火器、高压氧气、急救设备和药品等进行安全隐患专项检查，所有车辆驾驶员都进行了安全教育，要求所有出车人员必须文明驾驶，遵守交通规则，每次出车前必须全面检查车辆，定期做好保养，每台车辆制定专人负责，发现问题及时上报。

9、加大资金投入，提高安全生产能力

我院把安全生产工作当做医院工作的重要组成部分，对发现存在的隐患和有利于安全生产工作事情，不断加大资金投入。

在日常的巡查中，发现灭火器过期、应急灯损坏等问题，及时更换，确保消防设施到位。

4月份，按照消防大队要求在消防中控室成立了微型消防站，确保实现有效处置初起火灾，共投入资金一万余元；全院视频监控系统更换完毕，为医院的安全生产提供了有效保障。

本季度，我院安全生产工作整体情况良好，但是仍存在部分问题：

一是部分科室对责任制落实情况的跟踪、监督、检查、培训力度不够，工作浮在面上，没有落到实处。

二是安全生产会议精神传达不到位。

个别科室主任没有及时传达安全生产会议精神，没有将安全生产工作与个人工作同步规划、同步部署、同步推进。

三是个别人员对安全生产工作存在侥幸心理，有得过且过的思想，安全生产措施没有真正得到落实，安全生产规程没有得到严格执行，侥幸心理的问题依然存在。

我们真诚期待检查组及各位领导这次莅临我院检查给我们留下宝贵的指导建议，我们将认真进行持续整改，从而推动我院医疗事业的不断发展。

临沂市第三人民医院

2016年8月3日

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