医保门诊管理制度.doc
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医保门诊管理制度
1医保患者就医,凭医保卡或身份证挂号后到指定的医保科室就医。
2门诊医生认真核对医保患者身份证或医保卡,杜绝冒名顶替现象发生。
3门诊医生熟练掌握药品目录、诊疗目录、服务设施三项目录使用范围。
4开具医保处方要字迹清晰、无涂改漏项,处方药品与诊断相符.
5门诊医保处方当日处方值西药不得超过150元,中药不得超过200元。
一张处方以治疗一种疾病为主,同类药品不能重复使用。
6严格掌握患者入院指征,对于门诊可以治疗的疾病不能收入院,杜绝小病大养现象发生。
7疑难杂症请相应科室会诊,避免跨科收治病人,造成医保诊疗流程混乱。
8不得将非医保范围的病种按医保收入院,如:
打架、外伤、交通肇事、酗酒、中毒、自杀等。
9严格掌握大型检查阳性率标准,如:
CT≥60%、ECT≥70%、MRI≥70%、镜类检查≥60%、彩超≥40%等。
10积极宣传职工基本医疗保险的意义,严格执行基本医疗保险有关政策,不断改进工作和提高服务质量。