急诊科试题及答案二.docx
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急诊科试题及答案二
急诊科试题及答案
一、单选题（共20道试题，共40分。
）
1.有机磷中毒的特效解毒剂是（）
.多巴胺、多巴酚丁胺
.消心痛、硝酸甘油
.纳络酮
.安易醒
.阿托品、解磷定
正确答案：
2.一男性患者，55岁，既往有冠心病史，开会中突然晕倒，意识不清，颈动脉搏动消失。
6分钟后急救人员赶到现场。
此时应立即采取的最恰当的急救措施为（）
.气管插管、人工呼吸
.按压人中，人工呼吸
.立即气管插管，然后除颤
.胸外按压2分钟，然后准备除颤
.开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射
正确答案：
3.男性，38岁，被汽车撞伤胸腹部半小时，急诊来院。
分诊检查：
血压95/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸困难，面色苍白，皮肤湿冷。
分诊护士应将患者（）
.确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知外科医生诊治
.确定为I类危重症，按排在外科医生附近的任何区域进行治疗
.确定为II类重症，按排在黄区治疗
.确定为II类重症，按排在绿区治疗
.确定为Ⅲ类非重症
正确答案：
4.有关创伤患者的液体复苏，下列哪项不恰当？
（）
.大量补液可因凝血因子的稀释使出血加重
.输用白蛋白可延长凝血酶原时间和降低纤维蛋白原活性也有类肝素样活性
.晶体液复苏使得脉压增加，也可机械破坏已形成的血凝块
.疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时应从下肢静脉输液
.疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能在受伤肢体的远端输液
正确答案：
5.胸外伤后，出现胸壁软化（连枷胸）的原因是（）
.2根以上肋骨骨折
.多根多段肋骨骨折
.胸骨骨折
.反常呼吸
.纵隔摆动
正确答案：
6.急性中毒病人急救护理的首要措施是（）
.血液净化
.清除毒物
.吸氧
.评估、稳定生命体征
.导泻
正确答案：
7.呼吸困难伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰则考虑（）
.管肺部疾病
.肺炎
.急性肺水肿
.肺吸虫病
.肺结核
正确答案：
8.呼吸困难伴咳嗽、咳果酱色痰则考虑（）
.肺部疾病
.肺炎
.急性肺水肿
.肺吸虫病
.肺结核
正确答案：
9.心搏骤停早期诊断的最重要指标是（）
.意识丧失、瞳孔散大
.意识丧失、呼吸停止
.意识丧失、测不到血压
.意识丧失、面色苍白、口唇紫绀
.意识丧失、颈动脉搏动消失
正确答案：
10.分诊护士初步护理评估的重点是（）
.气道、呼吸、循环情况
.呼吸、出血、病情严重程度
.意识、气道、循环情况
.肢体损伤程度、出血情况
.意识、出血、骨折情况
正确答案：
11.RS患者应用PP的适应症是（）
.PO2<80mmHg，FiO2>0.8
.PO2<70mmHg，FiO2>0.7
.PO2<60mmHg，FiO2>0.6
.PO2<50mmHg，FiO2>0.5
.PO2<40mmHg，FiO2>0.4
正确答案：
12.当误饮厕所洗涤剂（稀盐酸）时正确的洗胃是（）
.鸡蛋清
.插胃管
.催吐
.引流
.温水
正确答案：
13.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是（）
.胃内呕吐物反流
.舌后坠
.气道分泌物
.脱落的牙齿或异物
.卧位不舒适
正确答案：
14.在心脏骤停抢救过程中，脑复苏的首要措施是（）
.高压氧治疗
.头部置冰袋降温
.激素的应用
.中心静脉压监测
.高流量吸氧
正确答案：
15.胸外电除颤时，两电极板应分别置于（）
.胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间
.胸骨右缘锁骨下方,左侧乳头外下方
.胸骨右缘第二肋间,胸骨左缘第3肋间
.胸骨右缘第3肋间,心尖区
.胸部两侧对称位置
正确答案：
16.男性，58岁，主诉晨起后在公园散步时突发心前区不适，“120”送诊来急诊。
报告转运途中：
患者血压125/60mmHg，脉搏120次/分。
患者面色苍白，伴有冷汗、烦躁不安。
分诊护士应该将病人（）
.确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知医生
.确定为I类危重症，但不必送入抢救室
.确定为II类重症，按排在黄区治疗
.确定为II类重症，按排在绿区治疗
.确定为Ⅲ类非重症
正确答案：
17.在评估外伤患者循环功能时，如可触及桡动脉搏动，预示患者收缩压至少在（）
.60mmHg左右
.80mmHg以上
.70mmHg左右
.90mmHg以上
.100mmHg以上
正确答案：
18.治疗急性一氧化碳中毒最有效的一项措施是（）
.吸入常压氧
.高压氧治疗
.脱水剂
.糖皮质激素
.营养脑细胞药物
正确答案：
19.下列哪项不符合2005年国际心肺复苏指南的精神？
（）
.每次人工吹气的时间应超过1秒钟
.人工呼吸时不可太快或太过用力
.面罩要与患者皮肤密封良好，以保障有效通气
.在PR期间，肺血流量大幅度减少，不需要进行太多的通气
.过多过深的呼吸将增加胸腔内压力，有利于增加静脉回心血量
正确答案：
20.中毒后引起黄疸症状的毒物是（）
.敌敌畏
.氟乙酰胺
.毒蕈（毒蘑菇）
.苯
.苯二氮卓类（安定）
正确答案：
二、判断题（共10道试题，共10分。
）
1.急性左心衰竭的患者可表现为体循环淤血症状
.错误
.正确
正确答案：
2.有机磷中毒时毒蕈碱样症状主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
.错误
.正确
正确答案：
3.救治RS患者，在血压稳定的前提下，出入液体量宜控制在轻度负平衡
.错误
.正确
正确答案：
4.检查成人脉搏时常触摸靠近施救者一侧的股动脉。
.错误
.正确
正确答案：
5.同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，称为多发伤。
.错误
.正确
正确答案：
6.患者发生急性肺水肿时应立即将患者置于平卧位
.错误
.正确
正确答案：
7.电除颤是用电能治疗异位性缓慢性心律失常使之转复为窦性心律的方法。
.错误
.正确
正确答案：
8.急性心肌梗死患者发生室颤时应立即给予同步直流电转律
.错误
.正确
正确答案：
9.完全性房室传导阻滞表现为P波与QRS波群无传导关系
.错误
.正确
正确答案：
10.连枷胸时自由浮动的胸壁部分随自主呼吸发生反向运动。
.错误
.正确
正确答案：
三、主观填空题（共6道试题，共20分。
）
1.阿托品作为特效解毒药治疗急性有机磷农药中毒，它具有的作用，可缓解样症状。
2.非同步电复律的三个主要步骤是、、。
3.成人心脏骤停时，胸外心脏按压次数每分钟至少为次；按压与通气的比率是；按压深度成人患者。
4.上消化道出血若胃内出血达时，则引起呕血。
短时间内出血量在ml或以上，可引起急性循环衰竭，甚至出现休克。
5.现场心肺复苏与院内高级心肺复苏开放气道可以选用的方法包括：
、、（环假膜穿刺或切开）、、
6.对创伤患者进行快速评估时，可按RSH-PLN查体法，以防遗漏。
其中为心脏，R，，S（脊柱），H，P（盆骨），L，，N为神经。
四、名词解释（共5道试题，共10分。
）
1.多发伤
2.心搏骤停
3.急性呼吸窘迫综合征
4.呼吸困难
5.上消化道出血
五、简答题（共4道试题，共20分。
）
1.列出初级心肺复苏的基本步骤
2.简述RS的主要判断依据
3.简述多发伤处理的十个重点
4.简述成批伤的院内分诊任务
简答题
1.简述APACHEⅡ评分方法及其应用。
答:
急性生理和慢性健康状态评价（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation，APACHEⅡ）APACHEⅡ是用于评定加强监护病房（ICU）病人病情，并据以预测预后的一种通用评分方法，近年来亦用于评估创伤伤情。
对每个创伤病人，预定12项急性生理学参数，包括体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、pH、血钾浓度、血钠浓度、血肌酐浓度、血细胞压积、血白细胞计数和Glasgow评分，以及年龄和慢性健康状态，据此计算出APACHEⅡ分值。
2.简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。
答：
格拉斯哥昏迷分级（G1asgowComaScale）GCS对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行记分，以总分表示意识状态的级别：
最高15分，最低3分。
分数越低表示意识障碍程度越严重，11分以下为昏迷。
（1）睁眼
（2）语言反应
（3）运动反应
记分
自动
遵嘱
刺痛后
不能睁眼
回答切题
回答不切题
回答杂乱
单音节
不能发音
遵嘱运动肢体
对疼痛能定位
疼痛刺激肢体回缩
疼痛刺激全身屈曲
疼痛刺激全身过伸
疼痛刺激无反应
6
5
4
3
2
1
3、简述颅底骨折的治疗方法。
答：
颅底骨折属内开放性骨折，临床治疗主要针对颅底、颅内严重并发性损伤与控制感染。
①耳鼻出血和脑脊液漏者应保持头高位（30°～60°角）使引流通畅，严禁堵塞冲洗，以免引起颅内感染。
②严禁作腰穿，防止污染液体逆流颅内。
③如脑脊液漏超过一月不愈合者可采用手术修补漏口。
④常规应用抗生素与TAT。
⑤对颅神经损伤后的治疗，除视神经、面神经可考虑手术治疗外，其它神经一般采用保守疗法。
⑥对继发性颅内血肿与血管损伤应尽早给予手术治疗与介入治疗。
4、简述颅内血肿的治疗可以非手术治疗的适应征：
答：
非手术治疗的适应证:
①伤后神志清楚或意识障碍不明显，GCS≥11分。
②症状逐渐好转，神经系统无明显阳性体征，生命体征平稳者。
③头颅CT检查血肿量，硬脑膜外≤15ml。
硬脑膜下≤30ml，颅后窝≤10ml。
④脑深部或多发性小灶急性血肿，可先选用非手术治疗。
⑤中线结构移位在10mm以内者。
⑥颅内压（ICP）在20mmHg以下的隐匿性颅内血肿，不伴有脑挫裂伤和脑受压者。
5、开放性颅脑的治疗原则。
答：
治疗原则有:
1.现场急救主要是控制伤口出血和防止伤口感染，用消毒敷料包扎伤口，切忌在现场拔出致伤物，以免引起大出血，有休克者应及时补充血容量，对昏迷病人应保持呼吸道畅通，防止发生窒息。
2.创口处理原则开放性颅脑损伤的手术方法主要是及时彻底清创，一般要求尽量在6小时内完成，如伤后应用抗生素治疗，可延长时限到411小时。
清创时应严格按清创程序进行，包括清除颅内异物、碎化的脑组织，彻底止血等，并尽可能一期缝合硬脑膜，变开放伤口为闭合。
对已感染的伤口处理原则是先控制感染、换药，对引流不畅者可行扩大伤口引流手术，清除浅层异物、碎骨片，待伤口愈合或感染控制后再行深部处理，对累及静脉窦的创伤和钢针、钉、锥等损伤，必须认真对待，不得贸然拔出致伤物，以免造成不良后果。
3.术后处理应加强观察与护理，给予抗感染、抗脑水肿、抗癫痫治疗与支持治疗。
6、开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理。
答：
开放性气胸可使胸腔负压消失，伤侧肺萎缩。
吸气时胸廓扩大，健侧肺吸入外界空气，同时伤侧肺内的残余气体也被吸入健侧肺；呼气时，健侧肺的空气不仅排出体外，亦部分排至伤侧肺内，因而健侧肺肺吸入的空气中含有氧量很低的伤侧肺内气体，如此一呼一吸，含氧量低的气体反复进入健侧肺内，加重缺氧。
与此同时，由于伤员呼吸困难，代偿性加强呼吸肌的收缩，使胸廓扩大，以致胸膜腔负压显著增加。
因此，当吸气时使纵隔移向健侧，健侧肺的膨胀也受限制；呼气时，伤侧胸膜腔内气体从伤口逸出，纵隔也随着向伤侧移动，一呼一吸之间，发生纵隔摆动。
7、张力性气胸的诊断要点和治疗原则。
答：
张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难、紫绀和低血压，甚至发生休克和呼吸衰竭，气管向健侧移位，同时伤侧常伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气肿。
开放性气胸伤员有严重呼吸困难、面色苍白、紫绀、血压下降、脉搏细速，并可闻及胸壁伤口有空气进出的吸吮声。
当发生张力性气胸时，必须迅速排气减压，现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣排气法。
张力性气胸伤员均应放置胸腔闭式引流，必要时可加负压吸引：
若经胸腔闭式引流排气后，仍有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管，支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，则应尽早作剖胸探查或胸壁清创术。
8、进行性血胸的诊断依据。
答：
诊断依据有⑴胸腔引流血量每小时超过250ml，持续3小时；或每小时超过150ml，持续6小时；⑵休克逐渐加重或经抗休克治疗后一度好转，但不久又出现休克，并无腹腔脏器伤。
⑶胸腔内抽出的血液很快凝固。
⑷胸腔积血抽尽后，不久又出现中等量血胸；⑸胸腔穿刺抽不出血液，但临床征象加重，X线检查见肺部阴影逐渐增大，血液在胸腔内很快凝固。
9．腹部实质性器官和空腔器官创伤各自的临床表现？
（1）实质性器官（肝、脾、胰、肾或大血管）创伤主要表现为腹内（或腹膜后）出血。
病人出现贫血和休克症状。
腹痛呈持续性，腹痛时可伴肌紧张、压痛、反跳痛，但不如空腔脏器破裂时严重，体征明显处常是创伤所在：
肝脾破裂疼痛可向肩部放射，头低位时症状更明显、肝睥包膜下破裂或系膜、网膜内出血可出现包块。
移动性浊音虽是腹内出血的依据，但出现较晚，对早期诊断帮助不大。
肾创伤时出现血尿。
（2）空腔脏器（胃肠道、胆道、尿道）创伤表现为局限性或弥漫性腹膜炎。
上消化道破裂时，漏出胃液、胆汁对腹膜的强烈刺激，可引起腹膜刺激征。
下消化道破裂时，漏出液引起腹膜刺激征较轻，腹膜炎体征出现较缓,但腹腔污染较上消化道破裂为重，随着腹膜炎的发展，出现感染和中毒症状，表现为发热、白细胞增高等全身反应，同时腹部肠鸣音减弱或消失。
胃肠道破裂后可有肝浊音界缩小或消失。
腹膜后十二指肠破裂者可出现右上腹、右腰部疼痛和压痛及阴茎勃起异常等表现。
胃、十二指肠创伤可有呕血，直肠损伤常出现新鲜血便。
昏迷者不能表达腹部症状；腹部创伤合并严重颅脑伤、胸部伤、脊柱骨折等可能掩盖腹部的症状和体征而延误诊断处理。
10．腹部创伤的治疗原则
腹部创伤是否须行剖腹探查，这是处理时首先考虑的问题，关键在于手术探查的时机。
及时剖腹探查往往可挽救伤员，延误手术时机，则常危及伤员的生命。
但要努力提高手术阳性率，降低阴性率。
因此必须掌握剖腹探查的适应证：
⑴．腹部贯通伤伴有内脏脱出者，或6～11小时内伤口有肠液、胆汁、粪便溢出者，立即行剖腹探查术。
⑵．腹部贯通伤无内脏脱出或无异常溢液者，超出411小时而一般情况良好者，可暂严密观察；否则仍需剖腹探查。
⑶．钝性腹部伤，有明显腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音阳性者，应抓紧时间剖腹探查。
⑷．有休克表现的伤员，在纠正休克后有明显腹部阳性体征者，应立即剖腹探查；在减慢或停止输液后，伤员的血压下降不能稳定时，应在积极除外合并伤，在输液输血的同时行剖腹探查术。
⑸．受伤时间在72小时以上，有弥漫性腹膜炎而炎症无局限倾向者，仍以手术探查为宜。
11．四肢骨折常表现？
①疼痛、压痛与传导痛：
一般伤员都能明确指出骨折疼痛的部位，在骨折部位有局限性压痛，如叩击伤肢远端，可引起骨折处疼痛。
②畸形：
是骨折诊断的主要体征之一，常见的骨折移位引起伤肢畸形者，有骨折缩短移位、旋转移位、成角移位及分离移位等，都是诊断骨折的重要依据
③异常活动和骨擦音：
检查或搬动伤员移动伤肢时，可发现在伤肢的非关节部位发生异常活动，或触到骨折端互相触撞产生的骨摩擦音，均是诊断骨折的重要体征之一，即可确定骨折的诊断。
但因此两项检查均可引起伤员痛苦，增加骨折处周围软组织损伤，故不论骨折诊断明确与否，都不能故意或粗暴地作此种检查。
④局部肿胀及瘀斑：
伤后早期出现伤肢肿胀。
肿胀严重时皮肤可出现水泡，甚至影响肢体的血液循环，形成筋膜间隙综合征和缺血性挛缩。
⑤功能障碍：
为伤肢向任何方向活动均受限制，且与骨折类型和移位程度有密切关系，一般不完全骨折、嵌插骨折及压缩骨折，功能障碍较轻，甚至伤肢还能活动工作，应注意检查，以免漏诊。
12．按脊髓损伤部位和损伤程度不同,脊椎骨折或脱位可分为哪几类？
⑴.脊髓完全性损伤在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。
脊髓休克期过后，损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放，肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。
感觉和运动无恢复，腱反射亢进。
⑵.脊髓前部损伤损伤平面以下的肢体瘫痪和浅感觉、主要是痛温觉丧失，深感觉正常，有括约肌障碍，这种损伤的临床表现称为脊髓前部损伤综合征。
⑶.脊髓中央损伤多见于颈椎。
通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。
当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位。
黄韧带前凸挤压脊髓，椎动脉遭到过伸位牵拉，并导致颈脊髓挫伤．脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不足。
临床表现称为“脊髓损伤中央综合征”。
其特点四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。
其发生特点与锥体束内支配手和臂部的纤维比支配下肢的纤维更靠近脊髓中心部分，损伤后中心部分出血或水肿压迫锥体束，而由于靠内侧的纤维受压迫较重，故上肢症状重于下肢。
⑷.脊髓后部损伤损伤平面以下深感觉障碍，有时出现锥体束征，但肢体运动功能可不受影响，临床称作“脊髓后部损伤综合征”。
⑸.脊髓半侧损伤其临床表现称为“Brown—Sequard综合征”。
损伤平面以下同侧肢体为上运动神经原性瘫痪和深感觉丧失，对侧肢体痛觉、温觉丧失。
临床上绝大多数病例为非典型表现。
⑹神经根损伤可发生于任何脊髓节段的神经根。
但最多见的是马尾神经根损伤。
表现根性麻木和疼痛，尽管神经根耐受压迫能力较强，但时间过久也会变性不能恢复。
13．肾损伤临床表现？
取决于损伤程度和有无合并伤，其主要临床表现是休克、血尿、腰痛、肿块和伤侧腹壁强直。
⑴．休克肾外伤者可有不同程度休克，它的发生与损伤类型、出血量及有无其他脏器合并伤直接相关。
⑵．血尿血尿是肾外伤常见症状，在轻度损伤时可能是仅有的唯一症状；它可在伤后数小时或数天后出现，在严重休克病例，往往需要在抗休克后血压恢复正常方能看到，其发生率约70%～100%，肾血管损伤者有30%病例可无血尿；如输尿管被血块阻塞或伴有输尿管断裂者均可无血尿出现。
因此血尿程度与伤情有时并不相一致。
⑶．疼痛腰部或腹部损伤时可有疼痛出现，它可局限于一侧，往往在同侧腰或上腹部有伤痕存在，局部触痛较为明显。
如输尿管被血块阻塞亦可有绞痛出现，另外腹膜后出血流入腹腔时则有“急腹症”所表现的全腹痛及肌紧张。
⑷．肿块腰部肿块为肾周围血肿和尿外渗所致。
如肿块不断扩大、血红蛋白不断下降，表明有持续性出血，应引起注意。
⑸．腹壁强直伤侧腰部有明显的肌肉痉挛和压痛。
尿液外渗时这些征象更为显著。
⑹．实验室与特殊检查：
B超、尿路平片（KUB）、排泄性尿路造影（IVU）和CT扫描等对肾脏损伤有较高诊断价值。
KUB可见肾脏阴影增大，或肾影移位，腰大肌阴影消失，脊柱向伤侧弯曲等。
IVU能确定肾损伤的程度和范围，并可了解对侧肾功能情况。
放射性核素扫描对诊断也有一定帮助。
尿常规检查有肉眼血尿或镜下血尿发现。
14．多发伤的处理原则？
⑴现场急救现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。
现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活着到医院。
⑵生命支持在急诊抢救室对多发伤伤员首先进行生命支持，由一组训练有素和协调一致的医护人员进行诊治。
①呼吸道管理多发伤伤员最紧迫的症状是窒息，如不及时解除，将迅速致命。
在急诊室，建立人工气道最可靠的方法是气管插管，它能完全控制气道、防止误吸、保证供氧及便于给药。
疑有颈椎骨折病人，不能颈部过伸，紧急情况下可行环甲膜穿刺术，然后行气管切开术。
②心肺脑复苏心肺脑复苏另有一章专述。
对于多发伤病人如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸行胸内心脏按压。
③抗休克治疗多发伤病人到急诊室时大多伴有低血容量性休克。
⑶进一步处理当伤员的生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。
①颅脑损伤的处理；②胸部损伤的处理。
③腹部损伤的处理。
④四肢骨盆、脊柱损伤的处理
⑷多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗多发伤病人一般具有两个以上需要手术的部位，顺序选择合理与否是抢救成功的关键。
应成立一个创伤抢救小组，由高年资急诊科医师或外科医师组织协调脑外科、心胸外科、普外科、骨科等专科医师，根据对病人生命威胁程度决定手术顺序。
多发伤抢救手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术危险性，挽救伤员生命。
⑸营养支持创伤后机体处于高代谢状态，能量消耗增加，大量蛋白质分解，负氮平衡，如不能及时纠正，病人易发生感染和多器官功能衰竭。
因此，创伤后的营养支持是一个非常重要的问题。
一般来讲，消化道功能正常者，以口服为主；昏迷病人或不愿进食的病人，可用鼻饲或造瘘；不能从消化道进食者，可采用短期全胃肠外营养。
⑹．防止感染严重创伤使各种防御功能下降，创口污染严重，易发生感染。
因此，早期局部创口处理要彻底，选用适当的抗生素，以预防感染发生。
一旦发生，应及时发现和处理感染病灶。
15.腹部闭合性损伤时，在什么情况下应考虑有腹内脏器损伤？
①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐和腹胀等症状者。
③明显的腹膜刺激征者。
④有移动性浊音者；⑤有呕血、尿血或便血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者；⑦有气腹表现者。
16.腹部损伤时剖腹探查的指征
1、腹痛和腹膜刺激征有进行性加重和范围扩大者；2、肠蠕动音逐渐减少、消失或发现明显腹胀者；3、全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；4、红细胞计数进行性下降者；5、血压由稳定转为不稳定甚至下降者；6、胃肠出血者；7、积极救助休克而情况不见好转或继续恶化者。
17.烧伤的病理生理分哪三期?
各期的主要特点?
答：
急性渗出期（休克期）：
2-3小时最快，8小时达高峰，48小时后渐稳定并开始回吸收。
感染期：
从回吸收期开始持续到创面愈合。
修复期：
炎症反应的同时组织开始修复，浅度烧伤可自行修复，Ⅲ°烧伤只能靠皮肤移植修复。
严重烧伤可因瘢痕挛缩而致畸形和功能障碍。
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