急诊科出科考试题及答案.doc
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急诊科出科试题
姓名_______________考试时间_________________成绩___________
一、单选题（每题1分，共50分）
1.多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）
Aβ2受体；Bα1受体；
Cβ1受体；D多巴胺受体
2.多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（）
A多巴胺受体；Bβ1受体；；
Cα1受体Dβ2受体.
3.硝普钠主要扩张（）
A小静脉；B小动脉
C大静脉和大动脉；D小静脉和小动脉
4.硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（）
A静脉；B动脉；
C肺动脉；D动脉和静脉。
5.应用硝普钠应从以下剂量用起（）
A0.1ug/kg/min；B2ug/kg/min；
C5ug/kg/min；D10ug/kg/min。
6.机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（）
A气道峰压；B平均起道压；
C呼气末正压；D都不影响。
7.正常人每天从呼吸道丢失的水分为（）
A100ml；B500ml；
C600ml；D300ml。
8.正常人（60kg）每日需能量为（）
A.5000KJB.6324KJC.7535KJD.8000KJ
9.某肾盂肾炎患者，血气分析测定PH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L，该病人应诊断为（）
A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢酸中毒E.混合性酸碱中毒
10.DIC最主要的病理特征是（）
A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗
E.溶血性贫血
11.肺心病患者，测血气：
Ph7.25，PaO240mmHg，PaCO267.5mmHg，HCO3-19mmol/L，BE-6mmol/L应诊断为（）
A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒
12.代谢性酸中毒最突出的症状是（）
A.呼吸深快，呼气时带铜味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味D.心率加速，血压降低E.疲乏，眩晕
13.DIC患者导致贫血的主要机制有（）
A.红细胞生成减少B.血红蛋白合成障碍C.红细胞脆性增加D.红细胞机械性损伤
14.浅昏迷最有价值的体征是（）
A.对疼痛刺激有反应B.角膜反射消失C.无吞咽反射D.能执行简单的命令
E.瞳孔对光反射消失
15.患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院，入院查体：
血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。
心电图：
II、III、aVF导联ST段抬高、Q波形成。
其心律失常最可能的是（）
A.完全性房室传导阻滞B.完全性右束支阻滞C.室性逸搏心律
D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律
16.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选（）
A.20%甘露醇250ml快速静脉滴人B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静脉滴地塞米松20mgE.气管切开，保持呼吸道通畅
17.患者男性，60岁，反复晕厥发2周来院，心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。
首选的治疗为（）
A.永久起搏器B.食管电极超速抑制C.同步直流电复律D.射频消融术
E.冠状动脉造影术
18.那一类水电解质紊乱最容易发生休克（）
A.低渗脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒
19.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（）
A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性脱水D.原发性缺水
20.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确（）
A．经肘静脉优于经手背静脉B.经下肢静脉优于经上肢静脉
C.心内注射优于静脉注射D.此时心内注射是最佳选择
21.心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药（）
A．具有纯α肾上腺素受体兴奋作用B.降低左心室射血阻力
C．兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用D.减少心机耗氧量
22.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑（）
A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
23.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）
A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛D.频繁呕吐
24.循环功能支持的基本原则是（）
A提高DO2（氧输送）B纠正组织缺氧C调节机体炎性反应D尽早的营养支持
25.下面那项可以采用肠内营养支持方式（）
A上消化道出血B高位胃肠道瘘C腹膜炎D麻痹性肠梗阻
26.心室颤动时EKG表现为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为（）
A150-200U次/分B200-500次/分C500-650次/分D650-750分
27.下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（）
APSVBSIMVCCMVDAV
28.现主张小潮气量通气的潮气量范围是（）
A12-15ml/kgB15-20ml/kgC6-8ml/kgD8-10ml/kg
29.目前最常用的撤机方案是（）
AT型管撤机BMMV模式撤机CCPAP模式撤机DSIMV-PSV模式撤机
30.肝素治疗使APTT延长多少为最佳（）
A30%B50%C60-100%D20%
31.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？
（）
A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗
C、给予电击除颤D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来
32.你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最可能发生了什么问题？
（）
A、窒息B、心脏病C、脑卒中D、糖尿病昏迷
33．你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据，你应该使用什么方法打开气道？
（）
A.、手指放在他的嘴里，向前推下颌B、仰头举颌法C、双手推举下颌法
D、将舌头往前拉
34.在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办？
（）
A、检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统（或打120），拿AED
B、启动应急救援系统（或打120），然后等他人来帮忙
C、打开患者的气道，然后检查脉搏
D、开始做1分钟心肺复苏，然后打120
35．你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续约5分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理？
（）
A、胃痛，口服制酸药B、冠心病，门诊随访
C、心绞痛，急诊就诊D、心律失常，急诊就诊
36.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人可以帮忙，你什么时候打120急救电话？
（）
A、你给小孩做2分钟心肺复苏后B、你将小孩从游泳池救上岸后
C、你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后D、在做了几次通气以后,做心脏按压以前
37.一个3岁的小孩一边吃东西一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，最可能的原因是？
（）
A、气道受刺激引起哮喘发作B、严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限
C、咽喉炎D、头部外伤导致癫痫发作
38.用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的？
（）
A、先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气
B、每次救生呼吸时，看到胸廓起伏
C、选择合适尺寸的面罩
D、给与尽可能快地呼吸次数
39．胸外按压的正确位置是（）
A、 胸骨的上半部分B、乳头连线的左侧
C、 胸骨下，剑突上D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点
40.在行双人心肺复苏时，打开气道，先给予几次救生呼吸？
（）
A、1次B、2次C、3次D、4次
41.一位52岁的男性在健身房跑步后倒下，为了了解他是否心脏病发作，你要检查他的循环征象，应该检查何处？
（）
A、手腕部的桡动脉B、颈部的颈动脉C、腹股沟的股动脉D、直接听心脏
42．CPR时给予救生呼吸，下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处？
（）
A、救生呼吸可以帮助解除气道内异物B、救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量
C、救生呼吸可以帮助心脏除颤D、救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气
43．做胸外心脏按压的频率是（）
A、每分钟60次B、每分钟80次C、每分钟100-120次D、每分钟120次
44．你在对一位没有意识的病人做心肺复苏，正确的按压和通气比例是（）
A、30次按压然后2次通气B、5次按压然后1次通气
C、10次按压然后2次通气D、15次按压然后5次通气
45．一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发现他没有反应，同时头部有鲜血，你应该如何打开他的气道？
（）
A、仰头举颌法B、双手推举下颌法
C、头偏向一侧D、不要移动他，因为他可能有颈椎骨折
46．心肺复苏时，何时开始胸外按压？
（）
A、 当你发现病人没有循环后B、当你给与两次通气后
C、你重新评估病人的呼吸后D、当你发现病人没有反应后
47．做心肺复苏时，为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人？
（）
A、心肺复苏减少了冠状动脉的血流量
B、心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律
C、心肺复苏对生存率无影响
D、即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达
48．急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管、持续的胸外按压，你接下来应给予（）
A、肾上腺素1mg静推B、200J电除颤
C、异丙肾上腺素1mg静脉D、准备经皮起搏
49．一位病人因头晕、乏力就诊，心电图显示HR40次/分，你首选（）
A、阿托品0.5mg静脉推注B、肾上腺素1mg静脉推注
C、腺苷6mg迅速静脉推注D、胺碘酮150mg静脉推注
50.心肺复苏病人使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项（）
A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者B、短暂心脏停搏患者
C、高血钾患者D、低血钾患者
二、多项选择题（每题2分，共40分）
1.氧中毒主要损伤：
（）
A.血液系统B.中枢神经系统C.消化系统D.呼吸系统
2.呼吸机治疗作用有哪些：
（）
A.改善通气功能B.改善换气功能
C.减少呼吸功耗D.用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的
3.机械通气有哪些常见并发症：
（）
A.呼吸性碱中毒B.肺气压伤C.低血压D.呼吸性酸中毒E.肺部感染
F.呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征
4.中心静脉压变化受哪些因素影响（）
A.血容量B.静脉回心血量C.右心室舒张期压力D.肺循环阻力
E.胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要
5.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）
A.脑水肿B.加重组织水肿C.反跳性碱中毒D.缺钾
6.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是（）
A.开颅彻底清除颅内血肿B.彻底止血和减压C.纳络酮静滴D.呼吸机治疗
7.根据心电图检查，可将心跳骤停分为（）
A.心室颤动B.室性自主节律
C.心电机械分离D.心室停搏
8.肾上腺素在心肺复苏中的作用是（）
A.兴奋α受体，提高外周循环阻力B.兴奋β受体，增加心肌收缩力
C.使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤D.兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。
9.患者女性，45岁。
胸部撕裂样疼痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服用降压药物。
查体：
血压180/130mmHg，脉搏75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区闻及舒张期杂音。
心电图示胸前导联ST-T改变。
该患者的诊断可能是（）
A.高血压危象B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.张力性气胸
10.格拉斯哥评分包括以下几项（）
A.睁眼反应B.瞳孔反应C.语言反应D.运动反应E.角膜反应
11.危重病人糖代谢特点是（）
A.糖异生增加，血糖增高B.糖异生减少，血糖降低
C.胰岛素受体增加D.胰岛素受体减少
12.急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（）
A.低钠、低钙、低氯B.低钠、高氯、低钙
C.高磷、高钾、高镁D.高磷、低钾、低镁
13.DIC常见的病因有（）
A.感染B.恶性肿瘤C.外伤D.产科意外
14.低血钾产生的原因（）
A.钾摄入减少B.钾排出增多C.细胞外钾向细胞内转移D.失血过多
15.患者女性，83岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。
鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。
查体：
端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率155次/分，呼吸40次/分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。
予以氨茶碱治疗有所缓解。
血气分析：
PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg/L。
该患者可能的诊断有（）
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘C.重症哮喘D.急性肺栓塞
E．支气管肺炎F.自发性气胸
16.打开气道的方法有（）
A、压额举颌法B、压额抬颏法C、双手托颌法D、双手抬颏法
17.胸外按压的要点有（）
A、按压深度为5-6cmB、频率为80次/分
C、按压与回复的时间比例为1：
1D、按压要求快速且有力
18.人工呼吸的要点有（）
A、快速吹气以达到效果B、捏紧患者的鼻子
C、确保胸廓有起伏D、吹气时仍要打开气道
19.双人CPR时，以下正确的是（）
A、每2min或5个周期后按压与呼吸可交换
B、每2min或5个周期后可以重新评估患者
C、每2min或5个周期后AED可以重新分析心律
D、每6-8秒中吹气一次
20.生存链包括哪些（）
A、早期按压B、早期除颤C、早期用药D、早期呼叫
三、简答题（每题5分，共10分）
1.高钾血症处理措施？
2.肠内营养的优点？
答案
1-5：
CBDBA;6-10:
ADCDB11-15:
BADAA;16-20:
CAACA;21-25:
CCBAB;
26-30:
BCCDC;31-35:
CCBAC;36-40:
ABBDB41-45:
BDCAB46-50:
ADAAC
多选：
1.BD;2.ABCD;3.ABCDEF;4.ABCDE;5.ABCD;6.AB;7.ACD;8.AB;9.AB;10.ACD;11.AD
12.AC;13.ABCD;14.ABC;15.ABCDE;16.ABC;17.ACD;18.BCD;19.ABC;20.ABD
简答
1.
（1）应用钙剂（氯化钙或葡萄糖酸钙）稳定细胞膜降低心肌细胞兴奋性，对抗高钾对心脏损害；
（2）碳酸氢钠静点、葡萄糖+胰岛素静点促进细胞外钾进入细胞内；
（3）降低整体钾包括：
应用袢利尿剂和离子交换树脂；
（4）血液透析。
2.
（1）有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能，防止细菌移位，减少减染发生率。
（2）能够增加静脉血流，改善肠道循环，防止粘膜萎缩。
（3）有助于肠道细胞正常分泌IgA，并刺激胃酸及蛋白酶分泌，保证肠道免疫及化学屏障作用。
（4）刺激消化液分泌，胃肠激素分泌，促进胆囊收缩，促进胃肠道运动，减少了胆道并发症的发生。
（5）在同样热量和氮量的情况下，肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。
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