护理工作总结.doc
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2017年护理工作总结
2017年护理部在医院各级领导的带领下，根据2017年护理工作计划、《河北省二级综合医院评审标准实施细则》及“医院十三五规划”要求，扎实开展各项工作，具体总结如下：
一、狠抓护理质量与安全管理，确保患者护理安全
（一）护理质量与安全目标完成情况
序号
项目
目标值
完成值
1
急救药品、器械合格率
100%
已达标
2
运行护理文件书写质量合格率
≥90%
未达标
3
终末护理文件书写质量合格率
100%
未达标
4
病房管理质量考评合格率
≥90%
已达标
5
分级护理质量考评合格率
≥90%
未达标
6
护理培训质量考评合格率
≥85%
已达标
7
护理教学质量考评合格率
≥85%
已达标
8
消毒隔离质量考评合格率
≥90%
9
住院患者对护理工作满意度
≥90%
10
静疗行标培训覆盖率
100%
11
静脉留置针操作合格率
≥90%
12
住院患者压疮风险评估率
100%
13
住院患者压疮风险评估正确率
≥90%
14
特殊科室护理质量合格率
≥90%
15
护士对护理管理者工作满意度
≥90%
（二）狠抓护理质控，持续改进护理质量
1、2017年2月对《护理质量与安全委员会》成员进行了重新选聘，根据职称、任职年限等通过考试考核最后选拔名质控成员。
2、2017年护理部对质控标准重新进行了拟定、试行、修订，并对全院进行了培训与考核，做到人人知晓，人人参与。
2017年质控小组共活动48次，特殊科室质控活动12次。
通过效果评价，体现了质量持续改进。
3、护理部将三月份定为安全输血月。
今年3月与输血科联合质控，通过质控规范了我院输血器具的使用，购置了取血箱。
规范的取血凭证及输血卡的使用，提高了医院的输血技术水平，达到科学、合理的输血。
4、护理部对全院护士进行了护理不良事件上报制度、流程及分类、分级的培训，并组织考试考核，科室再培训再考核。
护士知晓率100%，合格率90%。
2017年共发生不良事件52例，其中排名第一的为管路滑脱，排名第二的为用药错误，排名第三的为压疮。
护理部根据不良事件的排名共召开4次不良事件分析会议，通过分析制定了切实可行的措施、完善了相关制度，大大降低了不良事件发生率，保障了患者安全。
如：
制定健康教育在护理操作中的规范、紫外线消毒温馨提示、修订了跌倒/坠床质控标准、卫生间温馨提示、病区内基本设施的规范、修订了发放口服药登记、制定了备皮流程。
（三）2017年7月成立了涞源县医院静脉治疗及压疮专业小组。
每个科室选派一名静疗小组联络员作为负责人。
静疗小组对联络员进行了3次理论培训、1次技能培训。
对全院护士进行理论培训1次，技能抽考1次（16个科室），合格率94.38%。
通过培训、考核，科室在留置针使用、固定、维护方面有了显著提升。
同时，规范了一些共性问题，提高了护士静脉留置针技术规范，降低了静脉输液治疗风险。
静疗小组制定了《涞源县医院静脉输液治疗质量评价标准》、《涞源县医院静脉输液治疗质量检查表》、《静脉留置针单项质控检查表》等六项标准及查检表。
（四）护理部严格执行《护士长夜查房制度》，检查形式由以往
提问式改为督导式，提高了夜班护士学习的积极性。
每月护理部指定质控人员、指定项目进行抽查，每月7-8次，2017年共组织夜查房80余次。
通过夜间督导，及时发现问题并反馈科室。
科室及时分析整改，并将考核结果与科室绩效挂钩，护士长每日夜查房督导，做好了薄弱时间段质量管理，提高了夜班时段护理质量。
（五）运用规范、科学的质控方法，对质控结果进行统计、分析。
运用质量管理工具PDCA循环、柏拉图等方法进行质量管理，客观、准确、真实的科学管理，实现了护理质量的持续改进。
二、以优质护理服务为中心，推进优质护理服务工作
1、科室制作常见疾病健康教育宣教三折页，涉及病种例，共计册。
并下发患者，通过健康知识结合相关科普图片的形式，图文并茂，采用生活性的语言，有效的介绍了入院须知、出院指导以及日常饮食调理等，住院患者及家属大部分都能理解并熟练掌握。
2、2017年共召开2次优质护理专题会议，通过会议使大家进一步明确了优质护理服务的内涵和方向。
会上，临床科室护士长与职能部门进行了沟通交流，针对临床上出现的有关职能科室等方面的问题，职能部门负责人认真进行了解答，及时采取有效措施并落实到位，为“患者满意、社会满意、政府满意、护士满意”的目标不断前进。
三、完善人力资源管理，加强护理队伍建设
1、2017年10月新招聘护士11人，通过院前岗前培训及护理部
《新入职护士岗前培训》，2017年11月3日考试考核合格后分配到相应科室工作，暂时缓解了人员紧缺问题。
2、截止2017年12月全院护士211人，临床护士184人，转岗6
人。
临床护士与全院护士比为87.2%，护士转岗率2.8%。
3、按照《2017年全院护士分层培训计划》圆满完成了2017年的
培训计划。
4、2017年护理部培养手术室、骨科专科护士各一名。
专科护士作为科室的核心能力，制定科室培训计划并对全科人员进行新理论、新技能培训。
通过培训，不仅能够使护理人员指导病人，而且还提高了护士的综合能力，带动医院整个护理水平的提升。
5、2017年共修订疾病护理常规册、继续教育手册。
四、实施护士分层管理，体现护理科学管理
1、2017年3月31日，完成全院护士的分层管理工作。
其中零
级护士22名，一级护士35名，二级护士52名，三级护士27名，并进行了全院公示。
2、梳理全院护士技术档案工作，完成了每年两次的理论考试与技能考核登统工作。
五、修订完善护理常规、制度，确保护理工作扎实落实
1、护理部修订了2017年全院护理常规及操作规程。
2、2017年护理部组织全院应急演练2次，患者安全管理及心脏猝死应急演练。
护理部围绕演练目的，精心策划演练内容，周密组织演练活动，严格遵守安全措施。
通过开展应急演练，规范了护理行为，提高了我院护理急救和应急处置能力。
3、护理部修订、完善了217年护理工作制度，并打印成册。
六、加强缺陷管理，确保患者安全
（一）工作指标完成情况
1、住院患者跌倒/坠床发生率
2、住院患者压疮发生率
3、住院患者非计划拔管发生率
（三）各质控小组每月到临床调研，将质控检查中存在的突出并
难以解决的问题进行专项检查。
护理部静疗小组成员完成了提高静脉留置针使用率的专案改善。
（四）护理部按照不良事件管理制度参加科室的不良事件分析会
议，解决科室存在的问题。
七、加大护理培训力度，提升护理人员素质
1、护理部组织全院护理查房17次。
通过PPT将临床护理所面
临的危重症、疑难病例进行分享，所有人员正确的提出护理问题和解决护理问题。
通过护理查房大家集思广益，提出大量建议，护理部总结。
既解决了护理中的难题，又确保了护理工作的开展及护理质量的提高，还让护理人员得到了很好的护理学习机会，同时解决了护理教学中的难题。
2、护理部组织业务培训20次，出勤率90%。
2017年完成保定
市继续医学教育6次，二类学分18分。
3、护理部组织全院护士理论考试2次，合格率；技能考核2次，
达标率；三年内护士技能培训培训次，考核次，平均合格率。
4、护理部满意度调查2次，共发放满意度调查表份，满意
率。
八、强化护理管理队伍，提升护理管理水平
1、为了更好的促进我院护理事业和谐发展，护士长管理从工作
管理走向法制管理，护理部组织护士长学习《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等，确保医院护理工作有法可依、有规可循。
2、选派优秀护士到上级医院进修学习，通过培训，可以熟练的掌握专科知识与技能，并将新理念、新知识在全院进修分享，使全院护理理论水平得以提高。
3、护理部选派护士长及护理骨干30余人，到省、市上级医院参观、学习，更新了管理理念、管理技巧及护理服务理念，强化了护理管理意识。
并将最前沿信息分享，我院护理管理水平、得到更进一步提升。
4、护理部对新上任护士长及副护士长进行了《新任护士长的角
色转变》授课，通过对新形势下护士长压力与应对、低年资护士长任职初期易存在的问题进行了详尽分析，使年轻护士长尽快适应新的角色，提高自身的能力和素质，稳定科室的管理队伍，提高护理管理质量。
5、护理部聘请保定市质控中心主任陈西敏莅临我院授课，对质量与安全等专业知识进行了生动细致地分析、讲解。
九、开展护理文化建设，增强护理团队凝聚力
1、2017年5月12日，护理部成功举办了以“健康中国健康
涞源健康你我”为主题的庆祝5.12文艺汇演活动。
通过对2016年度及2017年护理总结以视频形式向局领导、院领导及同事们进行汇报，既展示了我院护理队伍良好的精神风貌和职业风范，激发全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于奉献的工作精神，又展现了全体护理人员的素质，优质护理服务工作的成效。
2、护理部作为职能部门，在多次公共卫生事件中圆满完成了上
级部门部署的各项任务。
尤其是5.23、9.30事件中，护理部组织优秀护士长及护士奔赴事故现场进行院外急救，积极进行院内抢救工作，受到伤员及家属、社会各界的好评。
护理部
2017年12月
7
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