妇幼保健院建设项目建议书.docx

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妇幼保健院建设项目建议书

XX县妇幼保健机构建设项目建议书

一、概况

1、项目名称：

XX县妇幼保健机构建设

2、项目业主：

XX县疾病控制中心妇幼保健中心

3、主管部门：

XX县卫生局

4、项目法人代表：

5、项目性质：

社会公益

二、建设背景及目的意义

（一）区域概况

XX县位于湖北省西部，长江西陵峡两岸，地处三峡工程坝上库首，全县辖12个乡（镇）、186个行政村、6个居委会，总人口387330人，其中农业人口32.18万人，已婚育龄妇女75361人，全县总面积2427平方公里，是一个集老、少、边、穷、库、坝区于一体的山区农业县，是国家级贫困县，自然条件十分恶劣，境内高山林立，山大人稀，交通不便，自然灾害严重，尤其是长江干、支流沿岸库岸坍塌频发。

XX是三峡工程移民搬迁大县之一，动态移民10万人，淹没综合指标占整个库区的10%、湖北省库区的53%、宜昌市库区的70%以上。

（二）XX县卫生事业现状

全县共有各级各类医疗卫生机构348家，其中县直医疗卫生单位5家（县人民医院、县二医院、县卫生监督局、县疾病控制中心妇幼保健中心、新型农村合作医疗管理办公室），乡（镇）卫生院11家，卫生所（室）206个，社会医疗机构及个体行医126个。

县、乡镇两级卫生单位在职职工1396人，卫生技术人员1098人，每千人口拥有卫生技术人员2.83人,拥有医师1.44人;村卫生室有乡村医生681人,村平有乡村卫生技术人员2.62人。

全县共有13家助产技术服务机构，县、乡、村三级医疗保健网络健全，全县共有妇幼保健人员264人，其中县妇幼保健中心20人、乡妇幼保健医师52人、村妇幼保健员192人（其中：

女乡村医生40人，妇幼保健员、计划生育信息员、村妇女主任三位一体的152人）。

2008年全县活产2908人，产妇2896人，孕产妇系统管理2692人，系统管理率92.96%；住院分娩2903人，住院分娩率99.83%；非住院新法接生5人，非住院新法接生率100%；新生儿死亡15例，死亡率5.16‰，婴儿死亡29人，婴儿死亡率9.97‰，5岁以下儿童死亡33例，5岁以下儿童死亡率11.35‰；孕产妇死亡1例，死亡率34.38/10万，无新生儿破伤风发生。

（三）县级妇幼保健机构现状

XX县妇幼保健站始建于1974年，1984年更名为县妇幼保健所，占地面积748.04平方米，建有业务综合楼与住宿楼各一栋，房屋总面积1495.8平方米,其中业务用房992.2平方米，生活用房503.6平方米，设有办公室、财务科、后勤科、B超室、阴道镜室、激光室、注射室、妇产科门诊、检验科、儿科、收费室、药房等科室，开设病床10张。

1992年随着三峡工程兴建，妇幼保健所被列为移民搬迁单位之一，移民补偿59.25万元，搬迁资金缺口巨大，为确保三峡工程建设如期顺利进行，县委、县政府及卫生行政部门于1996年4月8日将县妇幼保健所与县防疫站、县药检所合并组建为XX县预防保健监督监测中心，整合三个单位移民补偿资金，1999在新县城茅坪镇低标准、小规模、粗装饰建设了业务综合大楼，实行三个系统统一办公，搬迁后的XX县预防保健监督监测中心占地面积仅三亩，综合业务楼一栋，面积5000平方米，妇幼保健业务用房面积仅250平方米，十分有限，同时受资金制约，一直没能新建配套的临床住院业务用房，被迫停止了住院临床服务。

2000年，药品检验系统进行机构改革，我县成立了药品食品监督管理局，药检所从预防保健监督监测中心剥离，业务楼一分为二，业务用房更加紧张。

2007年随着卫生监督体系改革，成立了独立法人的卫生监督局，业务用房又进行了分割，现疾病预防控制中心与妇幼保健中心合署办公，面积共2000平方米，严重制约着妇幼保健工作的正常开展。

妇幼保健中心现有职工25人，专业技术人员20人，大专以上学历9人，副高技术职称2人，中级技术职称10人。

中心拥有万元以上设施设备13台（件）。

设有妇幼保健科、妇产科门诊、儿童保健门诊、检验科、注射室、药房、收费室、婚前医学检查室、儿科、B超室等业务科室，仅能开展产前检查、妇科基础疾病诊治、基础儿童保健服务与婚前医学检查，为非营利性公立妇幼保健机构，属我县公共卫生体系的一个重要部分，主要承担全县妇女儿童的基本医疗、保健、健康教育、基层妇幼保健工作技术指导、培训、妇幼卫生信息统计工作，是全县妇幼保健业务技术指导中心。

年门诊1万多人次，业务收60万元，尚未开展住院服务。

该项目的实施将进一步健全和完善我县公共卫生服务体系；将进一步合理配置医疗资源，健全和完善我县医疗服务体系；将进一步改善妇幼保健机构的服务条件与能力，更好地为广大妇女儿童健康服务。

三、建设的条件和优势

1、各级党委、政府和领导高度重视妇幼卫生工作。

党的十七大报告提出：

“强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业。

”2008年温家宝总理政府工作报告明确指出：

“加强妇幼保健工作”，卫生部发布的《妇幼卫生工作条例》、《妇幼保健机构管理办法》中均明确了妇幼保健的公共卫生属性及有关政策支持。

我县县城整体移民搬迁已结束十年，政府主要工作任务已由大搬迁向大发展过渡，作为社会发展部分，县委、政府十分重视妇幼保健院建设，把这项工作列入了重要议事日程，分管副县长亲自抓该项目建设，把保障妇女儿童的健康作为社会经济发展的主要任务来抓，促进卫生事业的健康、迅速发展。

《三峡库区XX县可持续发展综合规划前期工作大纲》提出“加大公共卫生服务体系建设力度”，这是抓紧建设县妇幼保健院，加快完善公共卫生体系建设的一大机遇。

2、妇女儿童保健需求广泛。

我县现有人口38万人，妇女儿童占26万人左右，妇幼保健服务需求十分巨大，尤其是妇幼保健公共服务需求增长迅速，服务要求越来越高，妇幼保健公共服务任务日益繁重，是建立规范的妇幼保健机构的市场有利因素。

随着社会发展和人民生活水平的提高，人民群众的保健意识日益增强，保健需求日益广泛，妇幼保健工作面临很多发展机遇。

3、我县已具备新建妇幼保健院的基本条件。

移民搬迁已经结束，社会经济不断发展，县城服务功能逐步完善，妇幼保健作为社会发展的一部分，已具备新建妇幼保健院的基本条件。

四、项目建设的必要性

1、健全和完善我县公共卫生服务体系的需要。

公共卫生体系建设是国家卫生体制改革的重要内容，也是实现2020年人人享有初级卫生保健的具体措施。

《妇幼卫生工作条例》（1986年4月20日卫生部（86）卫妇字5号））、2006年12月19日卫生部制定下发的《妇幼保健机构管理办法》（卫妇社发〔2006〕489号），都进一步明确了妇幼保健是公共卫生的一项重要内容，妇幼保健机构是公共卫生服务体系的重要组成部分。

为服务三峡工程建设，移民搬迁时，将三个系统实行资源整合，因受补偿资金限制，未重建临床住院业务用房，我县也是全省唯一没有开设病床的县级妇幼保健机构，导致我县公共卫生服务体系不健全，不利于贯彻落实妇幼保健工作方针、政策、措施和策略。

该项目的实施，将进一步健全和完善我县公共卫生服务体系，为广大人民群众提供更加科学、规范、合理的公共卫生服务。

2、该项目是健全和完善我县医疗服务体系的需要。

妇幼保健机构的服务对象是广大的妇女儿童，妇幼保健院是服务妇女儿童的专门机构，我县尚未建立功能完善的县级妇幼保健机构，没有专业为妇女儿童提供医疗服务的专门机构即没有一所专业的妇女儿童医院。

我县近年来孕产妇住院分娩率迅速提高，达99%以上，妇科患者增长也较迅速，远远超过了2家医疗机构妇产科服务能力，妇产科人员承受了过多的工作压力。

同时，随着社会、经济发展，选择在县级医疗机构住院治疗的孕产妇及妇女、儿童患者还会逐年增加，县级妇幼保健院的建设可相对缓解县级综合医院妇产科的压力，有助于县级综合医院发挥自身优势拓宽服务领域，优化资源配置，增强整个卫生系统为妇女儿童健康服务的能力。

该项目的实施，将进一步合理配置医疗资源，完善我县医疗服务体系。

3、该项目是妇幼保健人员提高履行公共卫生职能能力的需要。

由于妇幼保健业务用房十分紧张，无开展住院服务的条件，妇幼保健服务缺乏基础设施，无法开展助产技术服务和其他保健服务，妇幼保健人员缺乏锻炼、学习的平台，基层指导能力下降，业务技能亟待提高，基层保健指导能力和保障能力明显减弱，履行公共卫生服务的能力明显下降。

该项目的实施，有利用进一步提高妇幼保健人员提高履行公共卫生职能的能力。

4、该项目是更好贯彻和执行妇幼卫生工作方针的需要。

妇幼卫生工作方针是：

以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体。

以保健为中心是这一方针的核心，保护妇女儿童的健康，具有丰富的内涵；保健与临床相结合是这一方针的基础，保健与临床相结合的目的是为了提高妇幼保健工作质量；面向基层，面向群体体现了妇幼卫生工作的重点。

我县业务用房长期严重不足（面积仅250平方米），不具备开展住院服务的条件，妇幼保健服务缺乏基础设施，不能更好开展基础的妇幼保健服务，不能提供助产技术服务，不能更好地开展群体保健，不能提供妇女儿童常见疾病诊治等基本医疗服务，临床与保健相结合的妇幼卫生工作方针不能得到更好的贯彻和执行；虽然经过几次改造、调整，但仍然存在布局不合理、流程不规范等问题，严重制约着服务能力与水平的提高，不能满足妇女儿童的保健需求。

该项目的实施，将有助于进一步优化我县卫生资源的配置，充分发挥县级妇幼保健院的作用，更好地贯彻和执行妇幼卫生工作方针的需要。

5、该项目是我县妇幼保健中心现状的需要。

机构合并10年来，县妇幼保健中心职能出现明显弱化，业务范围明显萎缩，目前仅能开展产前检查、妇科门诊常见疾病诊治、儿童保健等基础工作，服务能力严重不够，无发展空间和后劲；基层妇幼保健管理也仅能开展基础性的基层妇幼卫生指导、督导、信息统计质量控制，督导管理能力严重滞后，无法适应新时期妇幼卫生工作要求。

该项目的实施，有助于改变我县妇幼保健中心现状，提高妇幼保健工作的质量与服务能力。

6、该项目是满足广大妇女儿童健康需求的需要。

随着经济、社会的发展，人民生活水平的提高和医学模式的转变，妇女儿童保健需求增加，期望能获得更多的生理、心理等保健服务；妇女儿童日益增长的保健需求与我县妇幼保健机构相对滞后的服务能力形成了明显的矛盾。

我县现有人口38万，妇女儿童达26万左右，妇幼保健需求十分巨大，目前，我县妇幼保健中心的规模与服务能力已不能满足广大妇女儿童的保健需求。

该项目的实施可以进一步丰富服务项目、规范服务行为，满足广大妇女儿童的健康需求。

五、建设内容及规模

建设内容：

（一）基建

新建业务楼和综合楼各一栋，完成内部装修和外部装饰，铺设水电管网，安装电梯，兴建污水处理与医院废弃物处理系统，完成业务大楼周边道路硬化和环境绿化。

（二）设施设备

危重孕产妇医疗救护车1台、基层妇幼保健管理车1台，全自动双目电子显微镜3台、全自动生化分析仪1台、尿11项分析仪1台、全自动全球分析仪1台、血凝仪1台、微量元素检测仪1台、经皮胆红素测定仪1台、病理诊断系统1套、酶标仪1台、全自动洗板机1台、检验信息管理系统、内分泌与免疫水平测试设备各1台、麻醉机2台、呼吸机2台、无影灯3台、手术台2台、妇科治疗仪1台、红外线乳腺透照仪1台、胎儿心电监护仪3台、产后康复治疗仪1台、电子阴道镜1台，儿童视力筛查仪、儿童听力筛查仪、儿童弱视治疗仪各1台，新生儿红外线辐射抢救台3台、新生儿暖箱8台、自动产床3台、病床120张、空调、有线电视、电话，中心供氧、中心吸痰、电子呼叫系统等设备；消毒设备、热水供应系统等；全县妇幼卫生信息平台管理系统（电脑16台、刷卡器16台、打印机16台）；会议室、办公室桌椅及投影系统。

（三）科室设置

按照《妇幼保健机构管理办法》及《湖北省妇幼保健机构管理评审办法》，根据所承担的任务和职责设置内部科室，保健科室包括妇女保健科、儿童保健科、婚前保健科、健康教育科、信息管理科等，临床科室包括妇科、产科、儿科、新生儿科、计划生育科等，以及药剂科、医学检验科、放射科、手术室、医学影像科（含超声、心电图室）、消毒供应科等医技科室，行政管理科室包括办公室、医务科、护理部、财务科、人事科、后勤科等。

建设规模：

占地面积8亩，建筑总面积5000平方米。

业务楼共五层，框架结构，其中保健用房建筑面积800平方米，其他业务用房建筑面积2200平方米。

一、二层为综合门诊，设妇产科门诊、儿科门诊、药房、预防接种门诊、放射科、B超室、心电图室、乳腺透照室、儿童保健科、收费室、注射室、抢救室等；三、四、五楼为住院部，设病床100张（其中产科30张，妇科30张、儿科20张、新生儿科20张），包括产科病区、妇科病区、儿科病区、新生儿科病区、产房、手术室等。

综合楼建筑面积2000平方米，共四层，框架结构，一层为消毒供应科、保障供应科、洗衣房、患者食堂、车库；二楼为培训中心、孕妇学校、会议室等；三楼为妇女保健管理科、儿童保健管理科、健康教育科、信息管理科、妇幼卫生信息平台管理科等；四楼为办公室、财务科、文印室等。

人员配备按照《妇幼保健院、所建设标准》及《各级妇幼保健机构编制标准（试行）》的规定，医务人员总计98人。

其中：

保健人员40人（按1∶10000标准配备，县级为41-70人），临床部人员58人（按病床1∶1.7配备）。

其中：

卫生技术人员51-54人，行管后勤14-17人。

卫生技术人员中妇保人员8人，儿保8人，健康教育1人，信息统计2人，婚检医师2人，妇产科医师8人，儿科医师6人，新生儿科医师6人，药剂4人，检验6人，影像3人，麻醉2人，医务科1人，护理26人，档案管理1人；财务4人，行管后勤10人。

六、投资估算及资金来源

（一）投资估算

根据目前建筑工程等级定额与妇幼保健机构建筑规范的要求，新建XX县妇幼保健院规划总投资为1900万元。

其中：

业务楼与综合楼：

10000000万元（2000元/平方米）；医疗保健设备800万元；全县妇幼卫生信息平台管理系统20万元；道路硬化与环境绿化20万元，污水及废弃物处理系统40万元、备用电源20万元。

（二）资金来源及筹措方式

妇幼保健机构建设是公益性社会服务基础设施，根据国家三峡库区可持续发展扶持规划，结合省、市、县水库移民工作会议精神、《湖北省大中型水库库区和移民安置区基础设施建设和经济发展规划工作大纲》的要求，以及国务院三建委加强对三峡库区医疗卫生机构搬迁资金缺口与功能复建专项调查和给予适当补助的政策，XX县妇幼保健院建设项目实行国家全额投入的资金筹措方式，县政府重点解决土地无偿划拨。

七、效益分析

（一）社会效益

1、进一步健全完善我县公共卫生服务体系。

进一步完善我县级妇幼保健机构服务功能，更好地履行公共卫生职能。

通过新建，合理规划、规范布局，提供更多妇幼保健公共卫生服务项目，完善我县级妇幼保健机构的基本服务功能，更好地履行妇幼保健的公共卫生职能。

2、充分发挥和履行县级妇幼保健院的职能，进一步提高基层技术指导的能力。

通过机构建设能更好地坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，临床与保健相结合，面向基层，面向群体和预防为主”的妇幼卫生工作方针，增强我县妇幼保健技术指导和综合服务能力，能进一步加强县级妇幼保健机构的基层管理水平与信息技术建设，充分发挥三级妇幼保健网络的县级龙头作用，能更好履行健康教育、基层妇幼保健工作技术指导、培训、妇幼卫生信息统计等职能，充分保障母婴安全，为提高全县妇女、儿童的健康提供有力保障。

3、能进一步优化我县卫生资源配置，充分发挥卫生资源效益，满足全县妇女、儿童的保健需求。

随着保健意识增强，广大妇女、儿童的保健需求日益增多，县妇幼保健院作为全县妇幼保健服务专业机构，通过机构建设，能提供更多优质的保健服务，进一步提高妇女儿童的健康水平。

（二）经济效益

全年产科出院1000人，妇科出院1000人，儿科出院800人，新生儿出院500人，门诊人次3万人，业务收入达2000万元，实现利润600万元。

（三）生态效益

采取全框架结构，一楼层高4米，其他各层层高3.5米，整体设计符合采光良好、空气流通、合理分流的原则。

室外规划绿地建设，建好植被环境，形成一个良好的生态系统，改善局部小气候，起到挡风、遮荫、涵养水源、保持水土和改善空气质量等作用。

（四）环境影响

建设施工期

主要污染因子有噪声、粉尘、固体废弃物、泥浆污水以及油漆废气等。

该时期的环境影响具有阶段性，将随着工程施工的结束而自然消失，只要按规定文明施工，注意采取污染防治措施，则对周围环境影响不大。

营运期

本项目建设内容为妇幼保健院建设，主要设有门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理、院内生活设施医技科研和教学设施等。

营运期主要污染因子有：

废水

本项目建成后，废水项目污水预处理系统处理后COD排放浓度、氨氮等指标达到《医疗机构水污染物排放标准》中预处理排放标准要求。

项目采用雨、污分流制排水系统。

雨水经收集后排入市政雨水管网。

污水经收集后进行消毒预处理，处理达标后排入市政污水干管，不会给周围环境带来不利影响。

固体废物

医院产生的固体废弃物包括生活垃圾、医疗废弃物。

医疗废弃物来源广泛、成分复杂，如化学试剂、过期药品、一次性医疗器具、手术产生的病理废弃物等；废弃物成分包括金属、玻璃、塑料、纸类、纱布等。

本项目建成后的生活固废由市政环卫部门清运处理；污水预处理系统产生的污泥经石灰消毒处理后由环卫部门清运处理。

八、结论及建议

1、该项目是我县卫生事业建设的重要项目之一，项目实施后，能进一步健全完善我县公共卫生服务体系，更好地履行妇幼保健公共卫生职能，推动全县卫生事业的发展。

2、项目面向农村，服务广大妇女儿童，对保障母婴安全，提高母婴健康水平起到十分重要作用。

3、XX县妇幼保健院的新建十分必要，具有显著的社会效益，符合项目建设要求。

综上所述，在XX县县实施县妇幼保健院新建项目是可行的。