医院各项规章制度汇编.docx
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医院各项规章制度汇编
3-3-1
后勤保障管理制度
3-3-1-1
总务科工作制度
3-3-1-2
电工工作制度
3-3-1-3
维修工作制度
3-3-1-4
配电房工作制度
3-3-1-5
物资采购制度
3-3-1-6
物资验收入库制度
3-3-1-7
物资发放和领用制度
3-3-1-8
物资保管制度
3-3-1-9
物资盘点制度
3-3-1-10
固定资产管理制度
3-3-1-11
中央空调工作制度
3-3-1-12
中心供氧工作制度
3-3-1-13
医用氧气安全管理制度
3-3-1-14
医用瓶装氧气安全管理制度
3-3-1-15
洗衣房工作制度
3-3-1-16
社区服务中心制度
3-3-1-17
木工工作制度
3-3-1-18
电梯工作安全制度
3-3-1-19
电梯机房工作制度
3-3-1-20
集体宿舍管理制度
3-3-1-21
医院废旧物资管理制度
3-3-1-22
污水处理工作制度
3-3-1-23
污水处理管理制度
3-3-1-24
医疗废弃物管理制度
3-3-1-25
医疗废弃物中转站管理制度
3-3-1-26
食堂管理制度
3-3-1-27
食堂卫生管理制度
3-3-1-28
食堂食品试尝留样管理制度
3-3-1-29
食堂原料采购索证登记制度
3-3-1-30
食堂采购验收制度
3-3-1-31
缝纫组工作制度
3-3-1-32
后勤档案管理制度
XXXXX人民医院
总务科工作制度
1、树立为医疗服务的思想，做到急病人所急,想临床所需，以确保医疗任务的完成。
2、负责做好全院的物资供应，设备和房屋的维修，抓好各项目基建项目，搞好院容整洁、交通、电话、职工及进修人员的膳食和生活等工作。
3、负责组织班组人员下科室服务，并及时听取意见和需求情况，坚持巡回制度，发现问题及时处理，指定改进措施。
4、负责制定本科年度工作计划，基建项目及主要维修项目的预算、结算工作。
5、组织全科人员及时传达上级文件及院周会精神，坚持各项政治学习制度，严格遵守医院各项规章制度。
6、把突出一个干字，解决一个拖字，狠抓一个急字，注重一个责字，贯穿后勤工作过程。
7、努力完成院领导临时交给的各项任务。
XXXXX人民医院
电工工作制度
1、负责全院电气设备安装、检修、用电管理等工作。
2、应每日深入科室巡视检查，发现问题及时处理，认真填写《维修记录》。
3、应坚守岗位，不得擅离职责，严密观察设备运行情况，发现隐患，果断处理，确保全院正常用电。
4、严格遵守各项操作规程，平常做好设备的保养工作，使设备保持良好的工作状态。
5、自发电坚决做到随时停电，随时供电，保证全院正常用电，每周要试发电半小时，发现问题及时想总务科报告，并及时采取措施。
6、督促、检查、指导全院搞好安全用电，节电，使电能消耗降低到最底限度。
重视安全工作，严禁非工作人员进入电工间。
XXXXX人民医院
维修工作制度
1、负责全院机电水暖，五金，管道等工作的维修保养工作。
2、应每日巡视各科室，发现问题及时处理，认真填写《维修记录》。
3、各科如有临时维修任务，开出维修单位应及时去修理，如遇抢修、急需，必须全力以赴解决。
如新装或维修超过半天时间，必须事前向总务科报告，批准后方可施工。
应重视质量意识，确保维修质量，强调节约原则，重视安全生产，杜绝意外事故发生。
XXXXX人民医院
配电房工作制度
1、配电室是医院输送电力的中心，非工作人员严禁入内。
2、严格遵守安全操作规程，值班人员在坚守工作岗位，不得擅离职守，操作时要佩带绝缘安全设备。
3、配电设备如在运行中发生故障，值班人员应立即向保障部报告，并按要求及时处理，做好运行和故障检修记录。
4、做好安全工作，不得有明火和存放其它物资，保持通风、干燥、清洁、干净做好防护工作。
5、外来人员参观配电室，或因事必须进入者需要由班长或保障部批准。
XXXXX人民医院
物资采购制度
1、每月由仓库保管员根据各科室需求和库存情况编制物资采购计划，分类说明拟购物资品名、规格、型号和数量，报分管院长审批。
2、物资应由采购员负责采购，采购员按采购计划进行，若货源原因需要改时，应请示分管院长同意，采购要把住质量关，择优采购。
3、对医疗工作中急需的物资，若库内缺货，经科长批准后应尽快采购。
采购员应严格执行国家的有关政策和法令，自觉抵制工作中的不正之风，在采购工作中如收到回扣必须如数交财务部门。
XXXXX人民医院
物资验收入库制度
1、物资验收由仓库保管员负责，验收时要仔细检查所购物资的品种、规格、型号、数量及附件。
2、凡采购回来的物资，均需办理收、入库手续，不得直接交给科室使用。
3、物资入库时必须填写入库单，一式三联，一联留仓库，一联交总务科会计入帐用，一联交财务科作报销使用。
4、验收时发现下列物品不得办理入库手续。
1物资品种、规格、型号、数量、质量或者附件与购物要求不符。
2无牌号、无商标、无厂名的“三无”产品。
3无国家标准计量规范的计量工具。
4物资发票凭证不符合财务规定。
5物资购入价目明显高于市场价格。
发现上述问题，应及时查明原因，报告科长。
XXXXX人民医院
物资发放和领用制度
1、物资的发放和领用，必须严格审批手续。
任何人不得擅自到仓库领用物资。
2、各科于每月月底前根据当月物资消耗等情况，编制领用下月物资计划，交后勤保障部审核后，由仓库保管员于下月上旬将物资下送到有关科室。
3、在医疗、教学、科研和预防等工作中，若急需某种物资，由科室开具领物单，经院长批准，可随时到仓库领取。
4、在发放和领用物资的过程中，各科室领物人，应对接受物质进行清点查收，并履行签字手续。
5、物资的发放要坚持“先进先出”的原则，对要保管期的物资要做到限期发放，对可以回收的物资要坚持以旧换新。
任何人不得借用仓库物资，外单位因公借用物资必须履行审批手续，经院长批准后方能出库。
XXXXX人民医院
物资保管制度
1、仓库保管员应实行专人管理。
2、物资保管应切实做到“四化”，仓库设施规格化，货位固定化，防范经常化，库容清洁化。
3、对库内物资要经常检查，注意保养和维护，避免短缺，变质和变形。
4、对接近失效期的物资，要在物资卡上做出特殊标记，通知有关科室尽快使用。
严格控制物资库存量，印刷品库存量不得超过一年用量，其它物资库存量不得超过三个月常用量，对积压物资应及时向科长报告，并应尽快做出处理意见。
XXXXX人民医院
物资盘点制度
1、库存物资应每月盘点一次。
2、盘点时要注意物资数量与帐卡是否相符，若出现不符应尽快查找原因，必须做到帐物相符。
3、凡属物资的正常合理消耗，应填写物资报废凭证，经分管院长批准，后在物资帐中转销。
每月库存量，消耗量，购进量，编制报表，交后勤保障部。
XXXXX人民医院
固定资产管理制度
1、各科所有的固定资产，必须登记造册，妥善保管，不得遗失。
2、新增加固定资产，必须先办好入库手续，在到后勤保障部登记，然后到财务科报销。
3、各科室领物由领导批准签字后，科室护士长或管理员将本科固定资产帐本送到总务科核对，登记后才可领物。
4、各科之间，固定资产调整、变动、必须到总务科办理变更手续。
5、凡本院职工及科室，不准擅自乱拖，乱搬移固定资产，一经发现严肃处理。
每季由后勤保障部与各科室对帐一次，发现问题查找原因，及时更正。
XXXXX人民医院
中央空调管理制度
1、中央空调是负责医院供暖、制冷的中心，非本部门工作人员不得入内。
2、严格遵守操作规程，值班人员坚守工作岗位，不得擅离职守，巡视设备的运行情况并作好记录。
认真做好运行记录和各项测试记录。
3、设备在运行过程中发生故障，值班人员应及时向保障部报告，并按操作规程要求及时处理，作好故障检修记录。
4、做好安全工作，保证水、电、汽的及时供给并作好记录，保持所有设备的清洁。
5、外来人员未经保障部或班长同意，谢绝参观。
XXXXX人民医院
制氧室管理制度
1、制氧室是医院生产、输送医用氧的中心，非工作人员严禁入内。
2、严格遵守安全操作规程，值班人员坚守岗位，不擅离职守，认真做好运行记录和各项测试记录。
3、严格交接班制度，做好交接班登记。
4、制氧设备在运行中发生故障，值班人员应立即向保障部报告，并按操作规程要求及时处理，作好故障检查记录。
XXXXX人民医院
食堂管理制度
1、应做到民主管理，努力改善服务态度，不断提高烹饪水平，增加花色品种，降低成本。
2、收支单据以原始凭证为准，各种票证要严格手续，妥善保管，按月公布帐目，接受监督和检查。
3、对采购的各类物资，必须由保管员验收后，才能入库。
4、不得采购出售霉烂变质食物，生食与熟食，成品与原料不准混放。
5、工作人员要严格执行《食品卫生法》，注意个人卫生，定期进行健康检查，为经健康检查者，不得调入食堂，应保持室内外环境整洁，应有专人负责，消除各类害虫，应设有防蝇、防鼠、防尘，洗涤，餐具消毒，污水排放等设备。
6、搞好安全保卫工作，非工作人员不得进入厨房。
定期召开有关人员参加的会议，听取意见，改进工作。
XXXXX人民医院
木工工作制度
1、负责全院木制品的维修、制作工作。
2、每周一上午深入科室巡视检查，发现问题，及时处理，作好登记记录。
3、严格按照操作规程使用各种机械设备，坚持美观、实用、节约的原则。
作好安全工作，工作间严禁烟火，任何人员不得在场内吸烟，非工作人员严禁动用一切机械设备，工作人员应负责搞好场地清洁卫生，每天下班前将卫生打扫处理干净，检查好各种设备电源，关好门窗。
XXXXX人民医院
缝纫组工作制度
1、树立全局观念，服务周到及时，满足全院需要。
2、工作有计划，有安排，有登记，一丝不苟，认真负责，量尺准确，缝纫精细，确保质量。
3、严行节约，合理利用材料，杜绝浪费。
4、领用布料手续齐全，做到准确无差错。
5、物品加工完毕后，及时入库。
6、做好安全工作，工作间严禁烟火，任何人不准在场入吸烟，搞好卫生工作，保持清洁。
XXXXX人民医院
电梯机房工作制度
1、熟悉掌握升降机的特性，严格按照操作规程使用。
2、坚守工作岗位，集中精力，认真负责，严禁在电梯运行中脱岗。
3、每日使用前必须先试运行1-2次，确认无故障后在正式运行。
4、搞好维修保养工作，严禁电梯带故障工作，严禁超员运行，确保使用安全。
5、坚持消毒制度，保证厢内消毒卫生。
XXXXX人民医院
电梯工作安全制度
1、熟悉掌握电梯性能，严格按照电梯操作规程。
2、有专人操作管理，电梯启动操作人员必须坚守岗位，集中精力，认真负责。
3、每日电梯运行前，必须先试运行1-2次，确保安全运行。
4、严禁超员运行和超重（必须在1T以下），如有超重，电梯操作人员有权停止启动，确保安全。
5、搞好维修保养工作，保持电梯机房内，通风、干燥、清洁。
严禁电梯带故障工作，如有故障及时通知电梯维修站来修理。
6、坚持厢内卫生清洁，定期消毒，确保安全。
XXXXX人民医院
集体宿舍管理制度
1、凡住集体宿舍的人员应按指定宿舍和床位住宿，未经同意不得擅自调换床位，室内一切用物应按固定位置放，注意爱护不得遗失。
2、宿舍内保持整洁，室内物品堆放整齐，搞好室内外卫生。
3、应提高警惕，做好安全工作，妥善保管生活，学习用品，贵重物品应随身携带。
4、节约水电，不开无人灯，常明灯，严禁乱接电线和私烧电炉，不准私自折搬床位。
5、爱护公共财务，不损坏和私自折装宿舍设施。
6、不准擅自留宿外来人员，特殊情况向医务科报告。
7、进修实习人员住宿前应先办理住宿手续，预缴押金结束应办理离院手续。
XXXXX人民医院
污水处理工作制度
1、污水处理是由后勤保障部指定专人负责，严格按“三废”处理要求进行工作，保证被污染的废水不直接流入下水道。
2、工作人员要加强污水泵的维修保养，保证正常运转、按时开机抽污水，保证污水不外溢。
3、严格按照加氯池内容量，计算中氯量，保证氯、水充分接触一定时间后方能排放，使处理后的污水经防疫站化验合格，符合国家规定标准。
4、每日测定水质、水量，并做好记录。
5、服从环保、防疫部门管理指导，协作采样检验。
6、加强危险品的管理，严防外泄。
XXXXX人民医院
中央空调管理制度
⑴中央空调是负责医院供暖、制冷的中心，非本部门工作人员不得入内。
⑵严格遵守操作规程，值班人员坚守工作岗位，不得擅离职守，巡视设备的运行情况并作好记录。
认真做好运行记录和各项测试记录。
⑶设备在运行过程中发生故障，值班人员应及时向保障部报告，并按操作规程要求及时处理，作好故障检修记录。
⑷做好安全工作，保证水、电、油的及时供给并作好记录，保持所有设备的清洁。
⑸外来人员未经保障部或班长同意，谢绝参观。
XXXXX人民医院
医用瓶装氧气体管理规定
1、后勤负责全院医用瓶装氧气和特种气体的管理工作，保证临床医疗用气需求。
2、充装气体和气瓶管理充应符合原国家劳动总局颁发的《气瓶安全监察规程》。
3、气瓶充装前须经专人检查，有下列情况之一者，应进行处理，否则严禁充装：
、漆色、字样和所装气体不符规定，或漆色、字样脱落不能识别气瓶种类的；
、安全部件不全、损坏和不符合规定的；
、不能判明瓶内装过何种气体或瓶内没有余压的；
、钢印标记不全或不能识别的；
、超过检验期限的；
、瓶体经外观检查有缺陷，不能保证安全使用的；
、瓶体或瓶嘴沾有油脂或变形的。
4、存放气瓶应遵守下列规定：
、气瓶不得混放，好、坏，空、满瓶应分别存放；
、存放气瓶时，应旋紧瓶帽，放置整齐，留出通道；气瓶立放时应设有防倒装置，卧放时，应防止滚动，头部朝向一方；堆放气瓶，不应超过5层。
5、使用气瓶时应遵守下列规定：
、禁止敲击、碰撞；
、瓶阀冻结时，不得用火烘烤解冻；
、氧气瓶不得靠近热源，与明火的距离不应小于10m；
、夏季应防止暴晒；
、使用单位严禁将气瓶改装其它气体。
氮气、氢气和氩气以及其它稀有气体气瓶，充装、存放、运输、使用应参照上述各条执行。
、乙炔气瓶在运输中应立放，不得卧放。
8、所有气体要有鲜明标识，各类气瓶应该分类存放，空瓶、满瓶必须明确分开，以防错发事故发生。
9、科室需领用时,以空瓶换取满瓶。
交接时，应严格执行交接手续，并做好登记工作。
10、不得私自外借医用气瓶。
11、在遇紧急情况时，气站工作人员应配合使用科室进行下收下送。
12、气站工作人员每天应对气瓶进行检查清点，当气站存量低于10瓶时，应及时补充。
XXXXX人民医院
医用氧气安全管理规定
1、医院供氧设备应符合国家标准中有关安全规范的规定，以确保使用过程的安全可靠和设备正常运行。
2、建立健全规章制度，严禁无关人员进入供氧站（瓶装氧存放点），做好日常的设备保养，维修和定期检查工作，严格执行交接班制度，及时做好值班记录。
3、严格按消防部门的要求，做好防火工作，严禁在供氧站（瓶装氧存放点），内吸烟及动用明火，供氧站（瓶装氧存放点），内应使用防爆防火材料，保证设备的安全正常工作。
4、加强对操作人员的培训，熟练掌握供氧的各项性能和操作程序，提高分析各种故障和排除故障的能力。
5、做好备用氧气储备工作，保证备用基数。
XXXXX人民医院
后勤档案管理制度
1、后勤档案主要包括：
各类技术图纸、技术资料、购置申请、审批报告、论证报告、各类合同、检测报告等。
2、后勤各部门（班组）应注意对各类档案资料进行收集整理，完成后送后勤办公室由后勤档案管理员统一进行分类归档保存。
3、后勤档案管理员应保证档案完整，做好档案维护、清查工作，注意档案防潮、防水、防虫等以防止档案损毁。
4、严格遵守和执行保密制度及借阅登记制度，防止泄密和档案资料在借阅过程中丢失。
XXXXX人民医院
食堂食品试尝留样管理制度
食品试尝留样，是预防食品中毒的有效措施，是检验是否是食物中毒的重要依据。
为确保职工和病员的食品卫生安全，特制定食品留样试尝制度。
一、每餐坚持饭菜留样，并在留样容器盒上标明菜名、日期、时间等。
二、饭菜留样应留足数量，储存于专用冰箱，温度保持在2-8摄氏度左右。
三、每天坚持饭菜试尝，由管理人员指定专人分别进行试尝，并按《食品留样试尝情况登记表》进行逐项登记。
四、饭菜留样必须坚持四十八小时。
五、不定期进行抽查并按食堂当天菜谱记载情况，逐一对照检查，若发现没有坚持饭菜试尝留样，应追究相关人员责任。
XXXXX人民医院
食堂原料采购索证登记制度
食堂的原料采购是保证医院的食品卫生安全的重要环节。
为了保证职工和病员的食品卫生安全，按照《食品卫生法》的规定，特制定食堂原料采购索证制度：
一、采购人员采购原材料时，为保证职工和病员的食品卫生安全，必须定点采购食品。
二、不采购不符合食品卫生标准的食品和原料。
三、不采购无卫生许可证的食品生产经营者
供应的食品及原材料。
四、采购农贸市场的食品及原材料应当新鲜，价格合理，并按每天食谱所定数量合理采购，严禁购买病死畜禽等动物食品。
五、采购食品，必须向食品经营者索取营业执照、卫生许可证和食品检验合格证复印件，有的食品要有QS标志（质量安全认证）。
六、食品采购回来，要有二人以上的人验收，并有验收记载。
七、凡无人验收或无验收记录，均视为不符合卫生标准的食品，食堂不得加工、使用。
XXXXX人民医院
食堂采购验收制度
为了保证食品卫生安全，加强过程管理，验收食物时一定要坚持"一看二闻三手感"的原则，有问题的食物坚决不能使用。
一、定性包装食物的验收
1、验包装上内容是否与检验报告内容相符；
2、验生产日期、保质期，如果已超过保质期的决不能收；
3、验包装是否有厂名、厂址；
4、验食物外观：
有无破损、污损、变形、杂物、霉变等；
5、嗅气味，是否有异味；
6、手感，是否有异样
二、非定性包装食物的验收
1、看：
是否有腐烂、霉变的食物；
2、闻：
是否有异味；
3、手感受有无异样；
4、蔬菜是否新鲜。
XXXXX人民医院
食堂卫生制度
1、自觉遵守和执行国家《食品卫生法》，接受食品卫生监督机构的监督检查。
2、办理好食品卫生许可证，每年到期及时进行年审换证。
3、食堂工作人员每年进行一次健康检查，并要接受卫生知识教育和培训，取得双项合格证后方可上岗。
4、公用餐用具要做到一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁。
保持厨房卫生、整洁、无异味无虫害，地面无积水污物，垃圾桶随时盖严，并及时处理，定时进行大扫除。
5、食堂工作人员要抓好个人卫生，做好“四勤”（勤洗手、剪指甲，勤洗澡、理发，勤洗衣服、被褥，勤换工作服），保持良好的个人卫生及形象。
6、所用原料必须做到无毒无害，不用国家禁止使用的动植物及有碍人体健康原料。
7、生菜上架，先洗后做。
加工蔬菜要做到反复漂洗并用开水浸烫，去除菜水，避免蔬菜污染农药引起食物中毒。
8、食品贮存、加工及刀案、灶台和调料盆等工具，做到放置有序。
坚持厨具、餐具清洗消毒制度，防止食品污染。
9、库存原料要做到整洁、分类存放，离地离墙，定型包装原料应贴有标签，进货要严格验收、检查、登记、先进后出。
10、食品原料做到分类存放，生熟分开，并做好防尘、防蝇、防鼠、防潮。
加工直接入口的食品应先洗手消毒、配戴口罩，使用售货夹。
存放垃圾废弃物的垃圾桶要加盖，及时清理。
11、食品加工销售做到先进先出，定期检查库存原材料的保质期，超过期限食品，绝不加工出售。
不加工出售腐败、变质、油渍酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或其它感官性异常，可能对人体健康有害的食品。
不使用无商品名称、厂名、厂址、生产日期、保存期等不符合国家《食品标签通用标准》的食品原料。
12、采购食品原料时，必须向供货商索取卫生许可证及产品检验合格证。
不得擅自购销来历不明的食品。
保证杜绝加工销售掺杂使假，以劣充好等伪劣食品。
13、积极做好预防和控制食物中毒，严把食品质量关，剩饭剩菜要充分加热方可出售。
出售的菜肴，将每日每餐的食物采样留存48小时，一旦发生立即向当地防疫部门报告，并保留现场，封存可疑食品，以便查清事故原因。
XXXXX人民医院
洗衣房工作制度
一、负责医院各种被服、巾单、回收纱布的洗涤、消毒、制做、修补、干燥、烫平等工作，保证医疗、护理工作的需要。
二、新品库存和洗涤在用物品要分别建账，分专人管理，严格出入库手续，严格报废手续，以废领新，做到账物相符。
被服报废应办理证明，连同旧物报后勤保障部批准。
三、收回的污染被服，要及时分类消毒、洗涤、干燥、烫平、折叠分类放置，做好供应工作。
凡发现破损被服，应修补好后再发放。
做到发放的被服无破、潮和不洁。
四、坚持下收下送制度，收发被服当面点清，随时办理收发单据，防止差错。
被服供应要充足，对科室不开支欠条。
五、严格操作规程和分类洗涤制度，防止交叉感染。
做到隔离衣与病人被服分开、妇、儿科与其它科病人被服分开，有色与无色被服分开，棉化纤分开。
XXXXX人民医院
后勤废旧物资管理制度
1、各科室对本科室产生的废旧物资应及时通知后勤保障科进行回收（专业设备、电脑设备除外）。
2、后勤接到物资回收通知后，应立即组织回收人员直接到现场进行回收。
后勤回收人员应对所回收的物资名称、规格型号、数量和物资有效期进行详细认真的清点核对，清点核对完毕后填写《物资回收单》。
3、后勤接收后，应先组织技术人员对废旧物资进行鉴定，如确已损坏无再利用价值，由后勤保障科编制废旧物资对外处置方案上报，经资产管理委员会批准同意后方可进行处理。
由财务科组织相关部门人员及相关部门核价，废旧物资的销售价格原则上不能低于核定的价格，若低于核定价格销售时，经资产管理委员会和财务科审批同意后方可销售。
4、废旧物资处理申请获批准后，由后勤、财务、保卫和资产管理委员会组成废旧物资处理小组。
由后勤负责联系三家以上废旧物资回收公司对需处理的物资进行报价，由财务科负责对需处理废旧物资数量及价格进行审定，确定回收公司。
废旧物资销售后的全部收入，应全部缴至财务科。
5、回收处理工作完成后，由后勤负责出具《废旧物资处理清单》，经各参与处理人员签名后交财务科，作为记账和回收成本冲销的依据。
6、保卫科负责对回收物资出院进行检查核对，回收物资运出医院，必须凭出门证方可放行。
7、对于批量废旧物资估计销售金额在10万元以上的，由财务科、后勤保障科共同组织，采取公开竞标方式进行销售。
8、对于无法销售出去的废旧物资，应统一存放，妥善保管，由后勤提出申请，由资产管理委员会、财务科审核后，后勤保障科按资产管理委员会处理意见进行处理。
XXXXX人民医院
社区服务中心工作制度
1、在总务科的领导下负责全院门急诊大楼、住院大楼及治疗检测部门和各行政活动场所进行保洁、安全保卫等服务。
2、在配合各病区及医技部门医疗活动中及时、正确、不出差错及事故
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