2018年xxx中医院年度考核汇报.doc

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2018年xxx中医院年考核汇报材料

各位领导，各位专家：

首先感谢来我院检查指导工作，现将我院的基本情况和2018年的工作做简要汇报，请各位领导及专家给予指正。

2018年无论是医护质量、医疗服务、形象建设，还是三大效益都取得了可喜的成绩。

我们之所以取得这些成绩，主要是医院干部职工的团结、拼搏、奋斗和我们严格、科学、务实、人性化的医院管理。

我们具体采取了以下的措施：

一、依法行医，加强管理，完善制度

1.我院多次举办法律、法规专题讲座及安全教育与安全分析，医务人员通过学习卫生法律法规，依法行医意识得到明显加强。

我们重点加强对医护人员执业资格的管理，对医院医务人员进行资历、学历的审查，对不具备执业资格的医护人员进行调岗，对于执业助理医师，采取了执业医师负责制，让执业医师指导他们从事医疗工作，不让其单独值班。

对新入院的医护人员及时的进行注册。

我院无出租和承包科室、无违规发布医疗广告、无非法自采自供血的现象。

2.加强对医院管理，健全管理体系，明确责任分工，制定目标及各项发展计划。

根据本院自身的情况制定了中、长期以及2018年发展计划，根据计划积极开展工作。

医院积极开展院内各项信息的统计，将医疗、病案、财务、人事、药物等各项数据输入电脑，进行数据分析，为医院管理提供有效的数据支撑。

我院组织了临床医务人员参加了“抗菌药物临床应用指导原则”继续教育，加大对临床合理应用抗菌药物分级管理力度，严格落实《抗菌药物临床应用指导原则》。

加强了业务学习，强化“三基”、“三严”训练。

制定了《突发公共事件应急预案》，开展以“三基”训练为中心的实战演习。

3.规章制度是实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化的基本条件，因此，我院在建立健全和落实医院规章制度和人员岗位责任制度做了大量的工作。

我院将医疗质量和医疗安全的核心制度、医疗法律法规汇集成册，组织医务人员学习、培训与考核，规范了医疗与管理行为，加大了治理力度，对提高医疗质量，保障医疗安全起到了有效地促进作用，同时也有利于医院对各方面的工作进行有效监管和制约。

二、加强医疗质量管理，促进技术水平提高

医疗质量是医院发展的生命线。

我院依据相关的规范要求，制定或建立完善了一系列医疗质量管理制度，并下发了最新的《十八项核心制度》，从而使每位临床医护人员都能掌握质量标准，更好的严格要求自己，提高自已的专业技术质量。

我院医疗环节质量管理中，执行了三级医师查房、疑难病例讨论、术前讨论、术前谈话、知情告知、术前及术后麻醉访视等制度。

医院领导定期带领职能科室负责同志深入临床一线，督促各项医疗核心制度的落实，检查医疗操作规范、规章制度的执行情况。

对于病历采取定期检查和不定期抽查的办法，并且每个季度出一期《医疗文书检查报告》，从而加强了对医疗文书书写质量的监控和管理。

建立了急诊入院、手术的“绿色通道”，对于急危重症病人按“先治疗后结帐”的原则，确保病人得到及时有效的救治。

三、加大护理质控督查力度、持续改进护理质量

注重护理队伍建设，加强护理人员"三基""三严"培训。

护理部制定全院"三基""三严"培训计划，各科室结合本科实际情况，制订落实计划的具体措施，并认真组织实施。

为了规范护理记录的书写，护理部组织举办了护理文书讲座，提高了全院护士护理文书书写的水平。

规范了全院的急救用品的管理，为急救物品完好率100%提供了强有力的保障措施。

护理部制定全院"三基""三严"培训计划，各科室结合本科实际情况，制订落实计划的具体措施，并认真组织实施。

对每次学习的时间、内容、培训和受培训者、考试成绩进行详细记录，对考试、考核成绩不理想的进行重新强化学习培训，直至掌握，考试合格。

2006年组织全院护理人员分别进行"三基"理论和操作的考试考核。

四、 建立和健全医院感染管理体系，提高医务人员的医院感染控制意识。

院内设有院感科，并成立了感染领导小组对院工作进行管理。

开展院感专题讲座，制定了个各种院感及消毒医疗垃圾的处理制度。

五、科技兴院、引进人才

为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，由医务科、护理部组织业务学习，定期组织考核，极大调动了一线医务人员学习的积极性。

通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。

每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。

并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。

六、保证药品、试剂及医用材料的质量。

保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。

依法加强医疗用毒性药品、精神药品、放射药品、麻醉药品管理工作。

并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。

在下半年的工作中，我们主要有以下工作：

一．继续加强行风建设，加强医德医风教育，开展优质服务进一步降低医疗费用，让老百姓得到更多的实惠，努力打造老百姓自己的“平价”医院。

二.加大力度开展业务，提高医疗水平，选派有发展潜力的年轻大夫到上级医院继续深造学习。

三。

加强医院管理，继续推行绩效工资分配方案，增收节支，进一步完善各项制度，保证医疗安全。

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