Colles骨折手法复位图解.docx

Colles骨折手法复位图解.docx

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Colles骨折手法复位图解

DXY有很多争论中医，西医治疗方法的帖子。

不知道还有没有人在研究手法，我发一贴－－Colles骨折手法复位图解，用意有二：

有兴趣的通道给予指导，是为抛砖引玉；想学习的同道可以学习－－如果有用的话。

觉得有价值，可以跟贴，我逐步完善其他部位的图解。

1，牵引。

关键在于复位者两手握住病人大小鱼际，这样很省力。

（缩略图，点击图片链接看原图）

2，折顶。

复位者右拇指定在骨折线处，向背侧用力折顶－－纠正骨折背侧移位，这很关键。

（缩略图，点击图片链接看原图）

2，折顶侧位。

（缩略图，点击图片链接看原图）

3，掌屈，纠正恢复掌顷角。

（缩略图，点击图片链接看原图）

4，尺偏，纠正恢复尺偏角。

（缩略图，点击图片链接看原图）

4，另一个角度看尺偏这个动作。

（缩略图，点击图片链接看原图）

固定前的石膏条。

（缩略图，点击图片链接看原图）

稳定性骨折的功能位固定。

（缩略图，点击图片链接看原图）

换一个角度看功能位固定。

（缩略图，点击图片链接看原图）

另一个角度看功能位固定。

（缩略图，点击图片链接看原图）

不稳定性骨折的掌屈尺偏位固定。

（缩略图，点击图片链接看原图）

另一个角度看掌屈尺偏位固定。

（缩略图，点击图片链接看原图）

换一个角度看掌屈尺偏位固定。

（缩略图，点击图片链接看原图）

石膏的近端没有图片，应该是在肘关节以下4-6厘米

1989kkwrote:

按这个步骤做复位骨折的稳定性不好,其实首先在于牵引:

要求身体后倾,用身体的力量,牵一分钟左右,再纠正尺偏,最后掌曲复位.一般无须用到折顶手法.按楼上的复法固然复的上,但复位过程中骨折面也将近磨平,不利于骨折咬合稳定.

终于等到有人技术性的回复这个贴子，Colles骨折是临床上最普通的骨折，但我觉得越是普通的病越能反映一个骨科医生的基本素养。

对于Colles骨折来说，单就复位这一点来说，高手和普通医生的区别就在于折顶和尺偏这两个动作上，不兴你再试试，仔细体会一下？

！

我有些建议,供大家讨论.

1.楼主所展示的手法,有以下缺点:

此手法折顶暴力有引起骨折远端骨折（尤其老年人）,肌腱损伤加重的可能.对骨折远端粉碎者尤其不适宜.对肌肉发达的壮汉在牵引同时进行折顶,易顾此失彼.

2.楼主建议复位时先纠正背侧移位再通过尺偏手法纠正桡侧移位,但实践中此复位顺序易造成纠正桡偏困难,因为背移复位后骨折断端的咬合可阻碍桡偏的复位,所以应先纠正桡偏,再纠正背侧移位.

3.colles骨折使用石膏固定和夹板固定的优缺点已如楼上所述,我赞成夹板固定,夹板质轻,石膏的重量对病人也是负担.

4.我建议三人复位法,即两助手分持前臂近端和手大小鱼际处,患臂中立位,作相对牵引,术者双手拇食指感知骨折端的变化,先纠正桡偏,再推顶骨折远段纠正背移（操作中术者无须费力即可完成）,术后小夹板固定.