质控科工作总结.docx

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2016年质控科工作总结

质控科

为保证我院医疗质量，提高医疗水平，经院里研究决定成立医院质控科。

医院成立医院质控科以来，以二级综合医院评审标准为依据，紧紧围绕医院工作重点和目标，认真落实质量管理工作制度，扎实推进医院质量管理工作，现将工作总结如下：

一、认真学习«二级综合医院评审标准实施细则»与医院质量管理相关条款，根据医院领导和质量管理要求制定质控科工作职责、工作人员岗位职责、岗位说明书；制定医院质控科工作制度和管理规定；制定医院质量管理工作制度和工作流程，并提交医院质量与安全管理委员会通过。

二、根据«二级综合医院评审标准实施细则»和医院质量与安全管理制度要求，质控科与医务科、护理部、药剂科、院感办以及病案室等部门协作，对医院质量与患者安全管理指标。

医疗护理一级质控管理、归档病历质量以及不良事件上报情况进行监督检查和评价，检查结果汇总、分析、下发整改通知书，并以质量管理简报形式进行反馈，以达到质量持续改进。

三、负责质量与安全管理培训与教育工作，对医疗质量管理一级质控标准进行规范并进行培训，提高医务人员质量管理意识和管理技能。

四、完善医院质量与安全管理组织体系，制定2017年度医院质量与安全管理方案，提交医院质量与安全委员会通过。

五、存在不足：

人员配备不足，管理经验欠缺，特别是医疗、医技质量管理标准不掌握，质量管理工作仅限于形式，内涵质量要求不严格，在以后的工作中将进一步从深度上推进质控工作的全面开展。

2017年1月5日