充分发挥中医院龙头优势2.ppt

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,发挥中医院优势推进治未病管理武汉市中医医院杜晓红,content,中医医院在推进中医预防保健服务工作中的作用,中医医院如何开展预防保健服务工作,目录,开展中医预防保健服务工作的必要性,世界卫生组织（WHO）1996年在名为迎接21世纪的挑战的报告中指出了21世纪的医学将有重大转变.,现代医学模式转变,content,推进中医预防保健服务的必要性,前言,完全健康,绝对死亡,健康,亚临床,疾病与损伤,濒死,中危险状态,低危险状态,出现临床症状（疾病）,高危险状态（早期病理改变）,相对健康/一般小病,慢性病,严重疾病,1%,19%,80%,卫生资源,70%,30%,从上图可以看出,人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。

最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。

然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。

我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的“诊断和治疗”系统。

我们迫切需要的是健康维护和管理系统。

一个较长时期以来，治未病的医学思想逐渐被淡化，甚至被“治已病”所取代。

随着社会的进步，人们逐渐认识到单纯治疗已病是消极被动的，是对医学主体功能的削弱与颠倒。

以人的健康为研究对象与实践目标的健康医学将是未来医学发展的方向。

content,推进中医预防保健服务的必要性,前言,中医（药）预防保健服务与现代医学预防保健的差异：

现代预防保健理论以群体预防为基本特征，以环境因素的控制为主要途径，由此凸显与临床医学的分野，并发展出相对独立的公共卫生服务体系。

而中医学集“预防、治疗、养生、保健、康复”于一体，中医“治未病”也是以个体保健为突出特征，以体质调养为主要途径，在理论、方法、手段上与中医临床治疗完全是一脉相承的，“治未病”并未发展出独立的学科和方法学体系，也未形成专门的服务体系。

有必要指出的是，厘清中医“治未病”与现代医学“预防保健”的深层差异，从而深刻认识中医“治未病”与“基本医疗服务”的相关性，这一认知对于构建中医药特色预防保健服务体系十分重要。

中医预防保健的功能定位,以治未病理念为核心；突出中医药养生保健技术，结合现代健康管理手段与方法以“未病先防、既病防变、瘥后防复”为目标；实现“不得病，少得病，晚得病，不复发”的功能定位,

（1）关注“人”为主体，而不是着眼于疾病

（2）注重整体调节，而非局部处理；（3）关注长远效果，而非短期疗效；（4）注重生活质量，而非临床检测指标；（5）重视连续、动态、全程的管理，并充分发挥服务对象的参与意识与能力。

（6）注重产品研发，推进市场转化。

中医预防保健的理念,中医预防保健服务网络,专业站所,中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）,区域政府,中医医院推进中医预防保健服务工作的作用,社区卫生服务中心（站）,中医药和卫生计生行政主管部门,领导,管理,龙头,支撑,主体,补充,非医疗性中医养生保健机构,中医医院推进中医预防保健服务工作的作用,依据,定位,管理,中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）中医医院“康复科”科建设与管理指南（修订版）,组织机构和功能定位应相对独立,业务工作应与医疗服务科室有机联系,组织协调,服务,设立,“治未病”科（中心）,中医院推进中医预防保健服务工作的作用,承担区域内各级各类医疗卫生机构中医预防保健服务人员的培训和业务指导。

成为本区域内中医预防保健服务的技术中心、研究中心和指导中心。

把中医预防保健服务功能建设作为完善中医医院功能与内涵建设的重要工作。

中医医院如何开展预防保健服务工作,在临床医疗实践中不断发现与总结人类疾病的成因。

通过对医疗古籍的挖掘，可进行系统的中医“治未病”文献整理，构建中医“治未病”理论框架。

各专家群能提供有效的经验，并最终建立有中医特色的“治未病”干预方案,中医院推进中医预防保健服务工作的优势,有计划地培养以“治未病”为主攻方向的健康评估人才、中医健康调养咨询人才、中医健康管理人才、中医特色干预技术人才、科研人才等，逐步形成中医“治未病”的人才体系。

医院的“治未病”工作的专家通过“师带徒”等培养模式中将“治未病”经验代代相传，延续开来。

中医院推进中医预防保健服务工作的优势,对已建立的系列中医干预方案，运用疗效评价、受众满意度评价等手段与方法，系统评价其安全性、有效性、可推广性，不断地完善和优化干预方案，形成一套行之有效，较为规范的有中医特色的治未病方案。

推进中医预防保健工作的内容和方法,一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设,1、按照中医医院“治未病”科建设与管理指南（试行）、中医医院康复科建设与管理指南（试行）要求设置“治未病”科和“康复科”并开展服务。

其组织机构和功能定位应相对独立，其业务工作应与医疗服务科室有机联系。

并承担区域内各级各类医疗卫生机构中医预防保健服务人员的培训和业务指导，成为本区域内中医预防保健服务的技术中心、研究中心和指导中心。

中医医院,布局合理工作流程便捷保护服务对象隐私各区域相对独立每间面积不少于15平方米,健康检查（体检）健康状态及管理信息采集健康状态辨识评估风险评估健康咨询指导健康干预服务,不少于60平方米,服务功能,总面积,布局要求,推进中医预防保健工作的内容和方法,一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设,办公桌办公椅计算机打印机电话专用文件柜等,体重仪、身高仪、血压计心血管检测仪、肺功能仪、骨密度检测仪、心电图、血糖监测仪舌像仪、脉象仪、体质辨识系统、经络检测设备,健康状态辨识及其风险评估设备,健康干预设备,健康状态信息管理设备,健康咨询与指导设备,健康教育宣传栏影像等演示设备多媒体教学设备信息网络系统设备,针灸火罐刮痧板中医电疗磁疗热疗,设备配置,中医诊疗设备评估选型推荐品目配置有关设备。

推进中医预防保健工作的内容和方法,一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设-设备配置,推进中医预防保健工作的内容和方法,一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设,办公桌、办公椅、计算机、打印机、电话、专用文件柜等。

健康状态信息管理设备,推进中医预防保健工作的内容和方法,一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设,健康状态辨识及其风险评估设备,如体重仪、身高仪、血压计、心血管检测仪、肺功能仪、骨密度检测仪、心电图、血糖监测仪、舌像仪、脉象仪、体质辨识系统、经络检测设备等。

（b）阑尾炎,推进中医预防保健工作的内容和方法,一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设,健康咨询与指导设备,如健康教育宣传栏、影像等演示设备、多媒体教学设备及信息网络系统设备等。

推进中医预防保健工作的内容和方法,一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设,健康干预设备,如针灸、推拿、火罐、刮痧、敷贴、足疗、中医电疗、磁疗、热疗等。

推进中医预防保健工作的内容和方法,一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设,设备配置应与医疗卫生机构中医预防保健服务功能、医技人员医技水平、开展的业务工作项目及工作量相适应。

常规的理化、影像等辅助检查设备可与本单位资源共享。

推进中医预防保健工作的内容和方法,二、深入基层开展中医药预防保健及康复服务工作,1、效果评价体系的建立建立规范化、系统化、信息化的中医健康管理平台改变目前行业中健康档案仅局限于生理特点和健康体检、疾病诊疗信息的现状。

实现人群中西医结合、躯体心理社会适应多维角度综合管理。

实现国家开展中医“治未病”及亚健康中医干预科学研究的战略需求。

推进中医预防保健工作的内容和方法,二、深入基层开展中医药预防保健及康复服务工作,2、中医医院主要服务功能预约管理规范化人群随访/监测人群健康档案管理科研数据,推进中医预防保健工作的内容和方法,二、深入基层开展中医药预防保健及康复服务工作,推进中医预防保健工作的内容和方法,二、深入基层开展中医药预防保健及康复服务工作,医院秉承“预防保健及康复”服务必须围绕“三因制宜”的功能定位而开展，因人制宜“辨体质”，因时制宜“话养生”，因地制宜“进基层”，三个部分以中医体质学说为主线，相互贯穿，相互补充，共同完成“上工治未病”的健康服务和康复保障工作。

推进中医预防保健工作的内容和方法,二、深入基层开展中医药预防保健及康复服务工作,医院秉承“预防保健及康复”服务必须围绕“三因制宜”的功能定位而开展，因人制宜“辨体质”，因时制宜“话养生”，因地制宜“进基层”，三个部分以中医体质学说为主线，相互贯穿，相互补充，共同完成“上工治未病”的健康服务和康复保障工作。

推进中医预防保健工作的内容和方法,我院引进了中医体质辨识系统，提供中医体质辨识服务。

（1）“冬病夏治”活动

（2）“冬季调补”活动（3）适时养生产品,

（1）医院开辟阵地，多种形式开展中医健康教育宣传

（2）运用“健康大讲堂”、“健康俱乐部”传播中医健康教育知识（3）积极开展中医“五进”活动普及中医健康教育知识,二、深入基层开展中医药预防保健及康复服务工作,1、借助信息系统，开展中医体质辨识工作,2、借助活动载体，开展中医四时养生活动,3、借助宣传阵地，开展中医健康教育活动,推进中医预防保健工作的内容和方法,1、借助信息系统，开展中医体质辨识工作,我院引进了中医体质辨识系统，以我院参加“两冬活动”人群为载体，提供中医体质辨识服务，并为每一位需求者建立详实的健康档案，同时依据体质辨识结果设计并提供具有中医特色的健康调养方案，重点做好养生调护医嘱，通过定期电话回访，及时反馈和调整养生调护医嘱，并借助医院短信平台，适时开展中医健康教育短信提醒，从衣食住行等细节着手，让中医“治未病”理念进一步在老百姓心中扎根。

推进中医预防保健工作的内容和方法,1、借助信息系统，开展中医体质辨识工作,目前，我科正在对医院内住院患者、以及上海街社区辖区内65岁以上老年人开展中医体质辨识及相关个性化健康教育活动。

推进中医预防保健工作的内容和方法,医院按中医“春、夏、秋、冬”（“春夏养阳，秋冬养阴”“生长化收藏”）养生理论，积极开展“四季养生”的整体调理服务。

如春季-防感香囊、夏季-冬病夏治、秋季-润肺茶、冬季-冬季调补。

充分发挥中医药传统特色，提供四季养生服务。

2、借助活动载体，开展中医四时养生活动,推进中医预防保健工作的内容和方法,

（1）“冬病夏治”活动我院从1999年起开展“冬病夏治”医疗工作，从初期的只有耳鼻喉科一个科室参加，100余人就诊，每年以20%的速度递增，发展成为现在有儿科、老年病科、呼吸科、风湿科等10多个科室参加，2万余人参与，2011年武汉市计生委将我院此项技术作为中医适宜技术在社区推广，同时还向蔡甸、红安等地延伸，得到当地老百姓的充分肯定，取得了良好的经济效益和社会效益。

2、借助活动载体，开展中医四时养生活动,推进中医预防保健工作的内容和方法,

（1）“冬病夏治”活动截止目前此项技术共惠及社区居民3841人，农村居民3010人，并以每年近30%的速度递增。

2、借助活动载体，开展中医四时养生活动,推进中医预防保健工作的内容和方法,

（2）“冬季调补”活动中医素有“冬令进补，来年打虎”的说法，医院自2005年将“冬季调补”作为特色项目实施以来，已惠及数万亚健康人群。

特别是近几年来，武汉地区各大媒体将我院作为龙头单位之一，组织一年一度的中医“膏方节”，取得了良好的社会效益与经济效益，使武汉市中医医院在预防保健领域里的品牌效应进一步得到彰显。

2、借助活动载体，开展中医四时养生活动,推进中医预防保健工作的内容和方法,（3）适时养生产品我院针对武汉的气候特点和疾病规律研制的“中药防病香囊”、“四季茶”、“冬虫夏草胶囊”、“降脂养生茶”、“茯苓生脉饮”、“老年汤煲料”、“百合枸杞龙骨汤料”、“红景百合水鸭汤料”、“山药鲫鱼汤料”、“健脾补肺益肾煲汤料”、“五八煲汤料”等特色产品，已深受老百姓的喜爱，同时还会积极研制开发更多更加适合老百姓需求的中医药养生保健、药膳食疗方面的系列产品。

2、借助活动载体，开展中医四时养生活动,content,3、借助宣传阵地，开展中医健康教育活动,推进中医预防保健工作的内容和方法,

（1）医院开辟阵地，多种形式开展中医健康教育宣传医院成立了以业务院长主抓的健康教育领导小组，以及由各临床科室科主任、护士长组成的健康教育网络，形成了主要领导主抓，全员参与的管理模式，每年投入健康教育经费三十万元，开辟了电视新闻媒体、报纸、医院网站、医院内部电视频道，门诊楼宇电视；健康大讲堂、健康俱乐部、宣传展板、健康宣传栏等健康教育阵地。

医院共设置了室外健康教育宣传栏3块，室内健康教育宣传展板160块，健康教育资料取阅处16处，宣传内容定期进行更换。

content,3、借助宣传阵地，开展中医健康教育活动,推进中医预防保健工作的内容和方法,

（2）运用“健康大讲堂”、“健康俱乐部”传播中医健康教育知识我院开展“健康大讲堂”、“健康俱乐部”活动已有十余年，由原来的统一讲堂，发展成为现在分病种、分科室组织病友会的形式开展各种健康教育活动，深受广大患者的喜爱，今年1-10月份我院共组织健康大讲堂次（分别由肺病科、内分泌科、风湿病科、眼科、肛肠科、脑病科主讲），参加601人参加；健康俱乐部开展活动10次，参与437人次；举办病友会18次，参加人数四百余次。

content,3、借助宣传阵地，开展中医健康教育活动,推进中医预防保健工作的内容和方法,（3）积极开展中医“五进”活动普及中医健康教育知识我院领导高度中医“五进”活动，专门成立医院专家讲师团，制定相关工作计划，结合“世界卫生日”开展一系列宣传教育活动。

content,3、借助宣传阵地，开展中医健康教育活动,推进中医预防保健工作的内容和方法,（3）积极开展中医“五进”活动普及中医健康教育知识今年我院开展各种咨询义诊活动5次；参加市卫生计生委在汉口江滩市政广场举行的创建国家卫生城市大健教活动1次，开展“健康武汉全民行动”义诊4次，进机关讲座1次，进社区开展讲座、咨询义诊2次，进学校开展宣教1次，进农村开展讲座、咨询义诊2次，进企业开展讲座、咨询义诊1次。

广泛传授中医健康知识，深受广大居民喜爱。

推进中医预防保健工作的内容和方法,三、中医药预防保健服务人员队伍建设,科室人员结构及预防保健服务人员组成,中医预防保健知识和技术培训,推进中医预防保健工作的内容和方法,1、科室人员结构及医院预防保健服务人员组成我院预防保健科下设治未病科、康复科（推拿科、脑病科）、特色治疗中心、美容足疗中心，有集中办公区域，分为健康信息采集与管理区域，健康状态辨识及其风险评估区域，健康咨询与指导区域，健康干预区域，药膳食疗及其相关辅助区域。

人员配备有管理人员6人，工作人员11人，其中硕士研究生4名，占总人数36.4%；副高以上职称6名，占总人数54.5%。

三、中医药预防保健服务人员队伍建设,推进中医预防保健工作的内容和方法,2、中医预防保健知识和技术培训情况医院于2007年成立了专家讲师团，均由各科学术带头人及经过专门师资培训的讲师担任，每年承担了多起各级政府职能部门、大型企事业单位及相关社区的宣教工作任务，同时医院内部每月定期组织相关中医预防保健及康复知识培训。

三、中医药预防保健服务人员队伍建设,推进中医预防保健工作的内容和方法,2、中医预防保健知识和技术培训情况今年，我院开展了针对非中医类别执业医师和医疗类新职工每周1次的中医基础理论及技能培训，针对师承学员每周一次的中医经典著作学习，组织全院医护人员健康知识竞赛一次，中医医师规范化培训1次，承担全市社区医生中医技能培训一次。

三、中医药预防保健服务人员队伍建设,推进中医预防保健工作的内容和方法,中医医院,布局合理工作流程便捷保护服务对象隐私各区域相对独立每间面积不少于15平方米,健康检查（体检）健康状态及管理信息采集健康状态辨识评估风险评估健康咨询指导健康干预服务,不少于60平方米,服务功能,总面积,布局要求,四、中医医院服务区域,健康教育宣传栏影像等演示设备多媒体教学设备信息网络系统设备,体重仪、身高仪、血压计心血管检测仪、肺功能仪、骨密度检测仪、心电图、血糖监测仪舌像仪、脉象仪、体质辨识系统、经络检测设备,针灸火罐刮痧板中医电疗磁疗热疗,推进中医预防保健工作的内容和方法,五、中医医院设备配置,办公桌办公椅计算机打印机电话专用文件柜等,健康状态信息管理设备,健康状态辨识及其风险评估设备,健康咨询与指导设备,健康干预设备,中医预防保健服务绩效评价,进行绩效评价,进行监督评价,对区域中医预防保健服务工作的组织构建、人力资源、经费保障等。

对中医预防保健服务机构和科室的建设、服务内容、服务效果、居民接受度、满意度。

对非医疗中医养生保健服务机构的服务项目技术操作等。

中医预防保健服务绩效评价,评价工作内容与方法,1、建立以中医预防保健服务岗位工作量和服务质量为主的综合绩效考核制度。

2、卫生计生行政主管部门（中医药管理部门）设置由年终考核与日常动态质控考核相结合的考评机构，明确考核评价人员职责和权限。

3、中医预防保健服务评价的主要内容包括：

保障措施、组织管理、人力资源和物资设备投入、服务功能和效率、人才培养、中医药文化传播、科学研究和社会效益等。

中医预防保健服务绩效评价,评价工作内容与方法,4、中医预防保健服务效果评价应包含社区群众满意度、认知度、依从性等指标。

5、建立由中医药、卫生计生、工商行政部门对非医疗性中医养生保健服务机构管理评价制度，包括提供的服务项目与注册服务项目是否一致，是否存在超范围服务现象；服务操作是否安全规范；是否存在医疗行为和药品销售活动等指标。

中医预防保健服务绩效评价,中医预防保健服务效果评估,

（1）知晓率：

居民中医预防保健常识知晓率不低于90%，对区域基层医疗机构中医预防保健服务内容知晓率不低于90%；区域基层医疗机构中医药人员对中医预防保健相关政策知晓率不低于85%。

（2）服务对象对中医预防保健服务依从性、接受率、满意率有所上升。

中医预防保健服务绩效评价,中医预防保健服务效果评估,（3）覆盖率：

老年人体质辨识、儿童中医调养服务目标人群覆盖率30%，居民健康体检体质辨识覆盖率达到40%以上。

（4）管理率：

高血压患者中医药健康管理率达到35%以上。

糖尿病患者中医药健康管理率达到20%以上。

（5）其他：

区域内有关疾病发病率、复发率、病死率、致残率等指标的下降。

Thankyou!