三基临床检验科题目及答案解析完整整理版.docx
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三基临床检验科题目及答案解析完整整理版
第一章质量管理
一、选择题
1．统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是：
（A）
A．平均数B．标准差
C．方差D．变异系数
2．某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用：
（B）
A．X±S
B．X±1．96s
C．X±2．58s
D．取百分位数法第5％和第95％百分位的数值
3．L-J室内质控图中X±2s表示：
（A）
A．质控结果在此范围内的可能性为95．5％
B．质控结果在此范围内的可能性为99％
C．质控结果在此范围内的可能性为99．7％
D．质控结果在此范围内的可能性为68．2％
4．反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测
定方法：
（A）
A．准确度高B．精密度高
C．灵敏度高D．实用性强
5．一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果
异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于：
（A）
A．系统误差B．偶然误差
C．允许误差D．随机误差
6．Levey-Jennings质控图中警告线一般设为：
（B）
A．X±s线B．X±2s线
C．X±3s线D．X±4s线
7．一个用于确定诊断的方法最希望有：
（B）
A．高灵敏度B．高特异性
C．重复性好D．准确度高
8．一般认为用于过筛实验的分析方法希望有：
（A）
A．高敏感性B．高特异性
C．总有效率高D．准确度高
9．下列哪项属于随机误差：
（C）
A．加试剂不准或错误B．样品变质
c．仪器光源减弱D．计算错误
lO．对同一样品进行重复检测，所得结果：
（B）
A．差别越小，精密度越低
B．差别越小，精密度越高
C．差别越小，准确度越高
D．差别越小，准确度越低
11．在某次临床化学室间质评活动中，对于5个不同批号的结果，其
中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为：
（A）
A．80％B．100％
C．60％D．90％
12．室内质控图制作的关键是选择：
（D）
A．标准差B．质控血清
C．试剂盒D．控制限
13．对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未
能达到满意的成绩则称为：
（D）
A．不满意的EQA成绩
B．不满意但成功的EQA成绩
C．成功的EQA成绩
D．不成功的EQA成绩
14．医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后：
（B）
A．提供参考依据B．提供决定性依据
C．不能提供依据D．以上都不是
15．假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为6．5mmol／L，标准差为0．45mmol／L；第一个月在控数据的平均数为6．3mmol／L，标准差为0．20mmol／L；累积数据计算的平均数为6．4mmol／L，标准差为0．30mmol／L。
您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为：
（B）
A．6．5mmol／L和0．45mmol／L
B．6．4mmol／L和0．30mmol／L
C．6．3mmol／L和0．20mmol／L
D．6．4mmol／L和0．45mmol／L
16．重复性试验是考查检测方法的：
（A）
A．随机误差B．过失误差
C．方法学误差D．系统误差
17．室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于：
（B）
A．10次B．20次
C．50次D．100次
18．记录室内质控结果时应该：
（C）
A．只记录在控结果B．只记录失控结果
C．记录所有结果D．每天观察不用记录
19．对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品：
（C）
A．空白样品和质控品B．质控品和校准品
C．校准品和检测限样品D．空白样品和检测限样品
二、填空题
1、表示两个变量之间的线性关系的密切程度可用相关系数γ表示，γ的值在-1到1之间，如该值为正，表示Y随X增加而________增加______，称为_____正相关__；该值为负，表示Y随X的增加而_____减少______，称为_____负相关_______。
2、溯源性是通过一条具有___不确定度的__、_不间断的_______比较链，使测定结果或测量标准的值能与规定的___参考标准___联系起来的特性。
3、培养基质控应包括无菌试验、支持生长试验、选择和抑制生长试验、生化反应培养基分别选择一株阳性一株阴性进行生化反应。
4、精密度表示测量结果中随机误差大小的程度，常用____标准差______和_____变异系数______表示。
5、常用于描述一组变量离散趋势的统计量有标准差、方差、极差。
三、是非题
1、对检测系统校准应尽可能溯源到参考方法和（或）参考物质。
（√）
2、室内质控22S规则的含义为两个连续质控结果同时超过＋2s或－2s，若违背此规则，表示存在随机误差。
（X）
3、检验标本的采集和运送的质量管理由护士和护工负责与检验人员无关。
（X）
4、室内质控反映实验室测定的精密度。
（√）
四、计算与问答题
1、有一实验室某次室间质评5个批号氯的靶值分别为110.3mmol/L、95.6mmol/L、125.4mmol/L、90.2mmol/L、135.0mmol/L,测定结果分别是115.3mmol/L、99.2mmol/L、131.2mmol/L、94.1mmol/L、142.3mmol/L,请计算出该实验室本次室间质评氯的得分，并对质评成绩作一简要分析。
（氯的PT方案质量要求是靶值±5%）
计算：
（1）根据氯的质量要求是靶值±5%，分别求出各批号的可接受范围为104.8～115.8、908～100.4、119.1～131.7、85.7～94.7、128.3～141.8。
（2）将测定结果与此一一比较，得出4个可接受结果，1个不可接受结果。
（3）根据得分=该项目的可接受结果数/该项目的测定样本数×100%
氯的得分=4/5×100%=80%
分析：
本次室间质评氯的评分达到80%可接受成绩，为基本满意的EQA成绩，但是有一个样品的测定结果落在允许范围以外，结果偏高，观察所有结果，与靶值比较都有一定程度的正偏差，可能氯的测定存在系统误差，应引起注意，并采取措施加以纠正。
2、某一丙肝抗体检测试剂盒检测结果为：
阳性有病人数90，阳性无病人数5；阴性有病人数10，阴性无病人数95。
请分别求出该试剂盒的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、诊断效率。
计算：
（1）敏感性=90/100=90%
（2）特异性=95/100=95%
（3）阳性预期值=90/95=94.7%
（4）阴性预期值=95/105=90.5%
（5）诊断效率=（90+95）/200=92.5%
3、请简述实验室生物安全管理措施。
实验室生物安全管理是当操作具有潜在感染力的微生物时，为了防止实验人员的感染因素的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。
根据所操作病原体的不同，实验室的生物安全水平可分为1～4级，分别采用不同的感染控制措施。
4、请你结合实际谈谈如何做好仪器的管理和维护。
（略）
5、结合本人所在岗位，以某一检测项目为例，简要试述室内质控步骤。
（略）
第二章一般检验
一、选择题
1．静脉采血法的采血部位首选：
（A）
A．肘部静脉B．手背静脉
C．内踝静脉D．股静脉
2．血细胞分析中最常用的染色法为：
（B）
A．吉姆萨染色B．瑞氏染色
C．H-E染色D．罗氏染色
3．溶解瑞氏染料的有机溶剂是：
（C）
A．丙酮B．无水乙醇
C．甲醇D．二甲苯
4．静脉采血标本溶血的原因不包括的情况是：
（D）
A．容器不洁B．抽血过快
C．与水接触D．组织液混入
5．下列抗凝剂中不是与血液中的钙离子结合：
（D）
A．EDTA—K2B．草酸钠
C．枸橼酸钠D．肝素
6．以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的
计算式应为：
（C）
A．N×5×10×104×200
B．N×5×10×105×200
C．（N／5）×25×10×106×200
D．N×5／25×10×106×200
7．血红蛋白测定的参考方法为：
（B）
A．沙利法
B．氰化高铁血红蛋白法
C．叠氮高铁血红蛋白法
D．十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法
8．WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为：
（A）
A．微量离心法B．放射性核素法
C．折射计法D．黏度法
9．白细胞计数稀释液常用：
（A）
A．Hayem液B．稀乙酸溶液
C．丙酮一伊红稀释液D．生理盐水
10．目前血沉测定首选的方法是：
（B）
A．库氏法B．温氏法
C．潘氏法D．魏氏法
11．关于血沉的叙述，下列选项中正确的是：
（A）
A．红细胞越大越薄，血沉越快
B．心绞痛，血沉加快
C．红细胞增多症，血沉加快
D．免疫球蛋白增高，血沉减慢
12．三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括：
（B）
A．单核细胞B．中性粒细胞
C．嗜酸性粒细胞D．嗜碱性粒细胞
13．对VCS法检测原理理解错误的是：
（B）
A．白细胞形态完全与体内状态相同
B．体积相同，但性质不同的细胞群无法区分
C．利用电阻抗原理测定细胞体积
D．应用电导性技术测量细胞内部结构
14．白细胞稀释液不能破坏的细胞是：
（B）
A．网织红细胞B．有核红细胞
C．正常成熟红细胞D．小红细胞
15．嗜酸性粒细胞不升高的疾病是：
（C）
A．支气管哮喘B．猩红热
C．伤寒D．慢性粒细胞白血病
16．下列有关瑞氏染色的叙述中，错误的是：
（C）
A．染色时间与细胞多少、室温有关
B．可以复染
C．冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗
D．血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH
17．血液检验中，下列指标中的参考值无性别差异的是：
（B）
A．红细胞计数B．白细胞计数
C．血红蛋白测定D．血细胞比容
18．血沉测定的意义中，错误的观点是：
（D）
A．常规项目，但缺乏特异性
B．判断疾病是否活动的指标
C．动态血沉对了解疾病发展有重要意义
D．能用于健康人群的筛查
19．下列情况下，红细胞沉降率（ESR）不会加快的是：
（D）
A．室温>250CB．标本溶血
C．血沉管倾斜D．抗凝剂浓度略微增加
20．网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是：
（C）
A．观察贫血疗效
B．判断骨髓红细胞造血情况
C．反映红细胞的功能
D．监测骨髓移植后造血功能恢复状况
21．下列关于白细胞形态检查的描述，正确的是：
（A）
A．吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性
粒细胞着色较差
B．仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息
C．正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞
D．瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色
22．下列选项中，在瑞氏染色血片中不可能见到的是：
（D）
A．异型淋巴细胞B．点彩红细胞
C．幼稚细胞D．网织红细胞
23．有关改良牛鲍计数板的描述，错误的是：
（C）
A．通过H型沟槽分割为两个相同的计数池
B．每个池分为9个大方格
C．盖玻片与计数池之间距离为0．01mm
D．每个大方格的面积为1mm2
24．氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN：
（C）
A．Hb02B．HbRed
C．SHbD．HbCO
25．在电阻抗型血液分析仪中，与脉冲振幅成正比的一项是：
（C）
A．细胞的移动速度B．细胞的数量
C．细胞的体积D．细胞的比密
26．电阻抗型血液分析仪对白细胞进行分类的依据是：
（D）
A．白细胞的移动速度
B．白细胞自身的体积
C．白细胞的比密
D．加入溶血素后白细胞的体积
27．长期应用肾上腺皮质激素会导致：
（B）
A．中性粒细胞减低B．嗜酸性粒细胞减低
C．红细胞减低D．淋巴细胞升高
28．关于白细胞在血涂片中的分布情况描述，正确的是：
（A）
A．单核细胞多位于涂片的尾部和两侧
B．嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部
C．幼稚细胞多位于涂片的体部
D．中性粒细胞多位于涂片的头部
29．白细胞分类计数时对血涂片进行有序地镜检，应选择血涂片的：
（C）
A．头部B．体部
C．体尾交界D．边缘
30．计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，则
白细胞数为：
（A）
A．7．8×109／LB．5．7X109／L
C．6．8×109／LD．8．7×109／L
31．一尿液检验结果：
外观红色微浑，蛋白定性（++），红细胞（+++），白细胞2～6／高倍镜视野，粗颗粒管型1～2／低倍镜视野，透明管型1～2／低倍镜视野，红细胞管型0～1／低倍镜视野。
最可能的诊断是：
（D）
A．膀胱炎B．肾盂肾炎
C．肾结核D．急性肾小球肾炎
32．精子形态异常超过多少为不正常，会影响受孕：
（C）
A．10％B．20％C．30％D．40％
33．在下列标本中不见胆固醇的是：
（A）
A．脑脊液B．胆汁
C．粪便D．关节腔积液
34．脑脊液中IgM增高，常见于：
（B）
A．脑瘤B．化脓性脑膜炎
C．病毒性脑膜炎D．结核性脑膜炎
35．可产生尿酸沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为：
（D）
A．麝香草酚B．甲苯
C．二甲苯D．盐酸
36．恶性葡萄胎病人术后需密切监测的指标是：
（B）
A．本周蛋白B．HCG
C．降钙素D．多巴胺
37．精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是：
（D）
A．LDHlB．LDH2
C．LDH3D．LDH-X
38．下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是：
（A）
A．结核性脑膜炎B．病毒性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎D．以上都不是
39．精液中水分的含量约为：
（D）
A．50％B．70％C．80％D．90％
40．尿液中出现下列哪项结晶可见于急性肝萎缩、磷中毒或白血
病患者：
（C）
A．尿酸结晶B．胆固醇结晶
C．亮氨酸或酪氨酸结晶D．胱氨酸结晶
41．下列不属于漏出液的变化是：
（C）
A．一般不凝固
B．蛋白质含量小于25g／L
C．浆液黏蛋白试验阳性
D．细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主
42．有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，
则该物质的清除率将是：
（A）
A．0B．50％
C．100％D．需要其他数据
43．下列物质中，不属于酮体的是：
（B）
A．丙酮B．丙酮酸
C．乙酰乙酸D．β-羟丁酸
44．关于渗出液的叙述，不正确的是：
（A）
A．必能形成凝块B．可含大量脂肪
C．可含大量细菌D．可呈黄色脓样
45．主要由T-H蛋白组成的是：
（A）
A．透明管型B．细菌管型
C．颗粒管型D．肾小管上皮细胞管型
46．尿量减少可见于：
（C）
A．饮浓茶B．糖尿病
C．严重烧伤D．尿崩症
47．无尿是指一天的尿量少于：
（B）
A．50mlB．100mlC．150mlD．200ml
48．精液检查时，观察到精子原地旋转、摆动或抖动、运动迟缓。
此类状况可判定精子的活动力为：
（B）
A．0级B．I级C．Ⅱ级D．Ⅲ级
49．蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过：
（C）
A．100mg／24hB．180mg／24h
C．150mg／24hD．120mg／24h
50．漏出液与渗出液相比，下列说法错误的是：
（C）
A．常为淡黄色或黄绿色B．李凡他试验阴性
C．可检测到致病细菌D．清晰或微混
51．下列有关钩虫卵形态描述，错误的是：
（D）
A．椭圆形B．无色透明
C．内含四个卵细胞D．卵壳较厚
52．阴道清洁度可分为Ⅰ～Ⅳ度，阴道正常清洁度为：
（A）
A．Ⅰ～Ⅱ度B．Ⅰ～Ⅲ度
C．Ⅱ～Ⅲ度D．Ⅲ～Ⅳ度
53．阴道清洁度检查显示阴道杆菌“-”，杂菌“++”，上皮细胞“-”，
脓细胞为15～20／高倍镜视野，则阴道清洁度判定为：
（C）
A．Ⅰ度B．Ⅱ度C．Ⅲ度D．Ⅳ度
54．尿液呈深黄色，振荡时产生黄色泡沫，最可能是：
（B）
A．含铁血黄素尿B．胆红素尿
C．蛋白尿D．服用维生素B12
55．粪便黑色质软，富有光泽，可见于：
（C）
A．服用活性炭B．服用铁剂
C．上消化道出血D．食用大量绿色蔬菜
56．下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是：
（D）
A．病毒性脑膜炎B．脑出血
C．隐球菌性脑膜炎D．结核性脑膜炎
57．尿沉渣镜检细胞时，至少应观察高倍视野：
（C）
A．1个B．5个C．10个D．20个
58．粪便镜检时，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而完整，可见巨
噬细胞。
最可能为：
（C）
A．急性肠炎B．慢性肠炎
C．细菌性痢疾D．溃疡性结肠炎
59．肾小管病变时常见管型是：
（A）
A．肾上皮细胞管型B．透明管型
C．白细胞管型D．颗粒管型
60．浆膜腔积液中见嗜酸性粒细胞明显增多，多见于：
（D）
A．结核B．化脓菌感染
C．恶性肿瘤D．过敏性疾病
二、填空题
1．旋转式黏度计适用于非牛顿液体或全血黏度测定。
毛细管式黏度计适用于牛顿液体或全血度测定。
2．瑞氏染色法的细胞着色原理是化学亲和和物理吸附作用。
3．疟原虫的红细胞内期包括滋养体和裂殖体两个阶段。
4．目前血细胞分析仪进行细胞计数时，常采用电阻抗法原理。
5．目前血细胞分类时推荐的染色方法为瑞-吉氏染色法，而临床常用的方法为瑞氏染色法
6．血液在血管流动时呈层流，层流中相距单位距离的两个液层的
流速差称为切变率。
7．单位时间内肾小球滤过的血浆量称为肾小球率过滤。
8．尿液的有形成分包括细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理生理成分。
9．肾性蛋白尿见于肾小球或肾小管疾病。
10．收集精液标本应在1h内检验，冬季应注意保温。
出现一次异常结果，
应在一周后复查。
11．尿液检查时常使用的防腐剂有甲醛、麝香草酚、浓盐酸、甲苯等。
12．24h尿量小于0.1L，或在12h内完全无尿者称为无尿。
13．24h尿量小于0.4L称为少尿，24h尿量多于2.5称为多尿。
14．尿中胆色素包括胆红素、尿胆原及尿胆素，俗称“尿三胆”。
15．阻塞性黄疸时尿胆红素检查为阳性。
16．管型为尿沉渣中重要成分，形成的必要条件为蛋白尿存在、肾小管有使尿液浓缩酸化的能力、具有可供交替使用的肾单位。
17．精液主要由精子和精浆组成，其中固体成分约占10%。
18．脑脊液外观为黄色常见于陈旧性出血。
19．尿比密测定有助于糖尿病和尿崩症这两种多尿疾病的鉴别。
20．病理性多尿常因肾小管重吸收障碍和浓缩功能减退。
21．选择性蛋白尿是反映肾小球滤过膜对血浆大分子蛋白质能否滤过的能力。
22．本周蛋白尿实质为免疫球蛋白轻链或其聚合体从尿中排出o
23．人体的浆膜腔积液按性质常分为漏出液和渗出液两大类。
24．疟原虫的红细胞内期包括滋养体和裂殖体两阶段，在滋养体阶段血涂片可
见环状体和大滋养体。
25．乳糜尿多见于丝虫病。
三、是非题
l，血沉是一项敏感及特异性较高的指标，对疾病的诊断具有重要价值。
（X）
2．血清不同于血浆的是缺少纤维蛋白原。
（X）
3．长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。
（√）
4．国际血液标准化委员会（1CH）建议，血常规检验使用的抗凝剂为EDTA-K2。
（√）
5．白细胞总数计数时，异常白细胞不必计算在内。
（X）
6．网织红细胞在显微镜下计数时，应计数500个红细胞中的网织红细胞。
（X）
7．白细胞分类计数时，应选择头体交界处的区域。
（X）
8．皮肤采血法采集的是毛细血管内的血液。
（X）
9．使用手工法计数红细胞时，应在低倍镜下计数牛鲍计数板中央大方格内四角和正中共5个中方格内的红细胞数o（X）
10．真空采血法是利用采血管的负压进行血液定量采集。
（√）
11．脓尿蛋白定性常为阴性o（X）
12．正常血浆中的血红蛋白低—于50mg／L，而且与触珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球通过。
（√）
13．渗出液系因循环障碍等因素造成的非炎性积液。
（X）
14．精子活力鉴定时，观察到精子活动力不良，精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。
则应判定精子活动力为Ⅱ级。
（X）
15．精液检测可随时检测，病人无任何禁忌注意事项。
（X）
16．一般，每高倍镜视野均见3个以上红细胞则可确定为镜下血尿（√）
17．胆红素尿是尿中含有大量的结合胆红素所致，外观呈深黄色，在空气中久置后仍呈深黄色。
（X）
18．乳糜尿多见于丝虫病。
（√）
19．本周蛋白尿属于肾前性蛋白尿。
（√）
20．漏出液中细胞常以中性粒细胞为主。
（X）
21．豆腐渣样白带，是指呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。
（√）
22．目前使用的尿化学分析仪中尿糖测定的原理多为葡萄糖氧化酶法（√）
23．脂肪管型可见于慢性肾炎，尤多见于肾病综合征。
（√）
24．黄色或棕色脓性精液多见于前列腺炎和精囊炎。
（√）
25．采集脑脊液后，第一管用于一般性状及显微镜检查。
（X）
26．C反应蛋白为急性时相反应蛋白，可用于漏出液和渗出液的鉴别。
CRP10mg／L为渗出液，CRP10mg／L为漏出液。
（X）
27．蛔虫卵有卵细胞和卵黄细胞。
（√）
四、简答题
1．手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰?
手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪器法费时，现虽已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。
2．简述血沉测定的方法学评价。
血沉测定的方法有：
①手工法包括魏氏法、潘氏法等：
魏氏法简便实用，ICSH推荐
为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，
尤其适用于儿童，但易混人组织液，目前已很少使用。
手工法只能测定血沉
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