会同县人民医院招聘试题及解析.docx

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会同县人民医院招聘试题及解析

　　说明：

本题库收集历年及近期考试真题，全方位的整理归纳备考之用。

　　一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。

错选、多选或未选均不得分。

）

　　1、对胃酸分泌有抑制作用的是（）。

　　A、组胺

　　B、生长抑素

　　C、乙酰胆碱

　　D、肠泌酸素

　　【答案】B

　　【解析】生长抑素可直接抑制壁细胞泌酸，及通过抑制促胃液素和组胺的分泌等多种途径来间接减少胃酸的分泌。

　　2、男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。

胸片示：

右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。

最可能的诊断是（）。

　　A、癌性空洞伴感染

　　B、肺囊肿继发感染

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎

　　D、浸润型肺结核

　　【答案】D

　　【解析】患者有乏力、咳嗽，伴低热、盗汗，痰中带血。

结合病史及胸片考虑为浸润型肺结核。

　　3、有关骨内注射药物的方法的描述，下列哪项不正确（）。

　　A、只用于6岁以下儿童

　　B、可发生骨筋膜室综合征并发症

　　C、癫痫持续状态时可用于快速建立用药途径

　　D、常用的部位是胫骨近端内侧

　　【答案】A

　　【解析】骨内注射可快速建立用药途径，适用于有此需要患者，不应以年龄为评价标准。

　　4、不属于左心室的结构有（）。

　　A、乳头肌

　　B、二尖瓣

　　C、肺动脉

　　D、肉柱

　　【答案】C

　　【解析】肉柱、二尖瓣、乳头肌和主动脉口均属于左心室的结构。

肺动脉起于右心室，在主动脉之前向左上后方斜行，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉，经肺门入肺。

　　5、心肌梗死病灶由纤维组织替代属于（）。

　　A、包裹

　　B、分离排出

　　C、钙化

　　D、机化

　　【答案】D

　　【解析】坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化。

最终形成瘢痕组织。

　　6、男，60岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。

查体发现颈静脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。

胸部X线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能的诊断是（）。

　　A、上腔静脉综合征

　　B、主动脉壁夹层形成

　　C、心脏压塞

　　D、肾病综合征

　　【答案】A

　　【解析】上腔静脉综合征典型表现为头痛、头晕、头胀，嗜睡和憋气，体检头、颈、上肢充血肿胀，睑结膜充血，舌下静脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉曲张等。

X线可见胸膈占位影。

　　7、缺氧患者最典型的症状是（）。

　　A、心率加快

　　B、头痛

　　C、发绀

　　D、兴奋

　　【答案】C

　　【解析】在临床上一般由于血液中的缺铁血红蛋白增加的时候会引起缺氧症状头晕，嘴唇或者是皮肤的发紫，发绀是缺氧患者最典型的症状。

故选C。

　　8、对于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确（）。

　　A、肺功能改变主要是肺活量减少

　　B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀

　　C、α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

　　D、其病理改变是不可逆的

　　【答案】D

　　【解析】肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀，同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压，血流供应减少，肺组织营养障碍，肺的通气和换气功能都可发生障碍，所以肺气肿的病理改变是不可逆的。

当α1-抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。

经积极治疗只能改善呼吸功能，控制其并发症，而就肺气肿本身不可能痊愈。

　　9、药物作用的选择性取决于（）

　　A、药物的剂量

　　B、药物的脂溶性

　　C、药物与组织的亲和力

　　D、药物的生物利用度

　　【答案】C

　　【解析】药物在一定剂量下对某些组织或器官作用特别明显，而对其他组织、器官作用不明显或没有作用。

　　称为选择性。

产生的原因主要是药物对不同组织器官的亲和力不同；不同组织器官对药物的敏感性不同。

故选C。

　　10、心理咨询基本技巧包含下列哪几项（）。

　　A、共情

　　B、真诚

　　C、积极关注

　　D、移情

　　【答案】ABCD

　　【解析】心理咨询的技巧包含很多，其作用是通过晤谈达到帮助来访者自我成长的目的。

其中包括尊重、共情、真诚、积极关注、移情和反移情。

故选ABCD。

　　11、肠结核（）。

　　A、大小不等、形状不一的浅溃疡

　　B、火山口状溃疡

　　C、烧瓶口状溃疡

　　D、环状溃疡

　　【答案】D

　　【解析】肠结核形成环状溃疡。

细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。

　　12、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）。

　　A、使用脱水药减轻脑水肿

　　B、纠正电解质紊乱

　　C、以上都不是

　　D、改善通气

　　【答案】D

　　【解析】呼吸性酸中毒的治疗

（1）积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。

（2）改善肺泡通气，排出过多的CO2。

　　（3）一般不给碱性药物。

　　13、能够运输脂肪酸的蛋白质是（）。

　　A、白蛋白

　　B、α球蛋白

　　C、β球蛋白

　　D、γ球蛋白

　　【答案】A

　　【解析】白蛋白即清蛋白，是血浆中多种物质的运输载体，能与脂肪酸、Ca2+、胆红素、水杨酸、磺胺药等结合，在血液中进行运输。

故选A。

　　14、下列能使心输出量增加的因素是（）。

　　A、心迷走中枢紧张性增高

　　B、颈动脉窦内压力增高

　　C、心交感中枢紧张性增高

　　D、静脉回心血量减少

　　【答案】C

　　【解析】在影响心输出量的各个因素中，静脉回心血量减少导致心肌拉伸程度不够，收缩力达不到最大限度，故心输出量减少；颈动脉窦内压力增加说明外周血压上升，心脏后负荷增加，输出量同样受到影响而减少；心室舒张末期容积如果减小的话，回心血量减少。

故静脉回心血量减少、心室舒张末期容积减小、颈动脉窦内压力增高错误。

心脏受交感和迷走神经支配，前者释放去甲肾上腺素对心脏有正性

　　15、静息电位产生的离子基础是（）。

　　A、K+

　　B、Na+

　　C、Ca2+

　　D、H+

　　【答案】A

　　【解析】静息电位是指安静情况下细胞膜两侧存在的外正内负相对平稳的电位差。

在安静状态下，细胞膜对各种离子的通透性以K+最高，由于细胞膜中存在持续开放的非门控钾通道，细胞膜在静息状态下对钾离子有一定通透性，对其他离子通透性很小。

正常时膜内钾离子浓度比膜外高，膜外钠离子比膜内高，离子均有跨电位差转移趋势。

但细胞膜在安静时，对K+的通透性较大，对Na+通透性很小，故K+顺浓度梯度从细胞内流入细胞外，而随着K+外移的增加，阻止K+外移的电位差也增大。

当K+外流和内流的量相等时，膜两侧的电位差就稳定于某一数，此电位差称为K+的平衡电位，也就是静息电位。

故选A。

　　16、能够释放再聚集Ca2+的是（）。

　　A、终末池

　　B、肌动蛋白

　　C、横小管

　　D、肌钙蛋白

　　【答案】A

　　【解析】位于横小管两侧的肌浆网扩大成环行扁囊称终末池。

　　17、癫痫失神发作和强直-阵挛性发作的首选药是（）。

　　A、地西泮

　　B、扑米酮

　　C、丙戊酸钠

　　D、苯巴比妥

　　【答案】C

　　【解析】癫痫失神发作属于全身性发作的小发作，多见于儿童，表现为短暂的意识丧失，持续30秒内。

强直-阵挛性发作及癫痫大发作，指意识突然丧失，全身强直-痉挛性抽搐。

丙戊酸癫痫大发作合并小发作时的首选药。

故选C。

　　18、国家实行有计划的预防接种制度，对儿童实行（）制度。

　　A、计划免疫

　　B、预防接种

　　C、预防接种证

　　D、疫苗接种

　　【答案】C

　　【解析】国家对儿童实行预防接种证制度，在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。

故选C。

　　19、国家实行有计划的预防接种制度，对儿童实行（）制度。

　　A、计划免疫

　　B、预防接种

　　C、预防接种证

　　D、疫苗接种

　　【答案】C

　　【解析】国家对儿童实行预防接种证制度，在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。

故选C。

　　20、下列属于发病学基本规律的是（）。

　　A、疾病都会有发生、发展和转归

　　B、疾病的发生与原因、条件都有关系

　　C、疾病过程中的因果关系可交替和转化

　　D、社会文明程度、经济发展水平、心理状态等因素与某些疾病的发生密切相关

　　【答案】C

　　【解析】疾病发病学的基本规律是指不同基本在发生发展过程中共同存在的基本规律。

主要体现在三个方面：

疾病过程中的损伤与抗损伤反应；疾病过程中的因果转化；疾病过程中的局部与整体关系。

故选C。

　　21、患儿，男，8岁。

一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。

1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。

起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。

若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（）。

　　A、氟哌啶醇

　　B、西酞普兰

　　C、硫必利

　　D、可乐定

　　【答案】D

　　【解析】可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。

　　22、以下属于治疗房颤的常用药物为（）。

　　A、利多卡因

　　B、维拉帕米

　　C、普萘洛尔

　　D、奎尼丁

　　【答案】D

　　【解析】奎尼丁为广谱抗心律失常药物，可适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速。

故选D。

　　23、首次医疗事故技术鉴定工作由（）地方医学会负责组织。

　　A、设区的市级

　　B、省、自治区、直辖市

　　C、县级

　　D、省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）

　　【答案】AD

　　【解析】根据《医疗事故处理条例》规定，设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。

省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。

故选AD。

　　24、肺内小动脉分支阻塞会有什么后果（）。

　　A、一般不引起严重后果

　　B、凝固性坏死

　　C、液化性坏死

　　D、贫血性梗死

　　【答案】A

　　【解析】此题考核肺内小动脉分支阻塞的后果。

常见错误：

错选凝固性坏死或出血性梗死，认为肺梗死是凝固性坏死同时也是出血性梗死。

正确答案是一般不引起严重后果，因为肺内小动脉分支阻塞后，其供血区域可由支气管动脉供血而不发生梗死；由于不是广泛的小动脉阻塞，也不会出现肺动脉栓塞症，故不会出现大片梗死。

　　25、消化道的各项功能中不包括下列哪一项（）。

　　A、水平衡功能

　　B、吸收功能

　　C、免疫功能

　　D、消化功能

　　【答案】A

　　【解析】消化器官最主要的生理功能是对食物进行消化和吸收，除此外，还具有重要的内分泌功能和免疫功能。

故选A。

　　26、解热镇痛药作用是（）。

　　A、能使正常人体温降到正常以下

　　B、能使发热病人体温降到正常以下

　　C、能使发热病人体温降到正常水平

　　D、必须配合物理降温措施

　　【答案】C

　　【解析】解热镇痛药的解热作用特点是使升高的体温降到正常水平，但对正常体温无影响。

故选C。

　　27、诊断肺癌首选的检查方法是（）。

　　A、支气管镜检查

　　B、放射性核素扫描

　　C、纵隔镜检查

　　D、X线检查

　　【答案】A

　　【解析】肺癌诊断首选的是支气管镜检查。

　　28、支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关（）。

　　A、腺苷脱氨酶（ADA）

　　B、前列环素（PC12）

　　C、环化-磷酸鸟苷（cGMP）

　　D、慢反应物质（SKS-A）

　　【答案】A

　　【解析】cAMP/cCMP比值增加，支气管舒张；比值减小可引起气道收缩，诱发支气管哮喘。

SKS-A增加亦可使气道收缩，PCI2增加可使气道扩张。

只有腺苷脱氨酶（ADA）与支气管哮喘发病无关。

　　29、肺有效的通气量是指（）。

　　A、肺活量

　　B、肺泡通气量

　　C、潮气量

　　D、用力肺活量

　　【答案】B

　　【解析】肺有效的通气量是指肺泡通气量，每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，它等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。

　　30、（）是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。

　　A、膀胱体

　　B、尿道口

　　C、输尿管口

　　D、膀胱三角

　　【答案】D

　　【解析】膀胱三角在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。

此区粘膜与肌层紧密相连，缺少粘膜下层组织。

无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持平滑状态。

此区是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

故选D。

　　31、下列哪项不属于保密原则对医务人员提出的要求是（）。

　　A、保守在治疗中知晓的患者隐私

　　B、从诊断疾病的需要来询问病史，不有意探听患者的隐私

　　C、为患有霍乱的患者保密

　　D、保守可能会给患者带来沉重精神负担的疾病预后

　　【答案】C

　　【解析】医学保密原则的伦理条件要求是不能损害社会的利益，若为患有霍乱的患者保密，则会损害社会利益。

故选C。

　　32、人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，这种权利是（）。

　　A、不伤害原则的体现

　　B、有利原则的体现

　　C、尊重原则的体现

　　D、公正原则的体现

　　【答案】C

　　【解析】尊重原则是指医务人员尊重病人的伦理原则。

包括尊重病人的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的一些特殊问题。

患者有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，体现的就是对病人自主权利的尊重。

故选C。

　　33、腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，腹膜炎三联征包括（）。

　　A、腹肌紧张

　　B、腰大肌征阳性

　　C、腹部压痛

　　D、腹部反跳痛

　　【答案】ACD

　　【解析】腹膜炎的腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征，即腹肌紧张、压痛和反跳痛。

故选ACD。

　　34、使细菌具有侵袭力的结构成份是（）。

　　A、芽孢

　　B、肽聚糖

　　C、荚膜

　　D、核糖体

　　【答案】C

　　【解析】细菌的侵袭力是指致病菌突破宿主皮肤、粘膜等生理屏障，进入机体并在体内定植和繁殖扩散的能力，与侵袭力有关的物质主要有粘附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类和细菌生物披膜等，其中荚膜具有抗宿主吞噬细胞和抵抗体液中杀菌物质的作用，使致病菌能在宿主体内存在、繁殖和扩散。

故选C。

　　35、关于免疫，错误的是（）。

　　A、有助于维持机体的内环境稳定

　　B、对机体总是有利的

　　C、可防止肿瘤发生

　　D、可抵御病原微生物的入侵

　　【答案】B

　　【解析】本题旨在考查学生对免疫概念的理解。

选错者对免疫功能了解不够全面。

免疫有三大功能；免疫防御、免疫监视、免疫稳定，这些功能如发挥正常，对机体是有利的。

如免疫功能过高或过低，就会引起病理性免应答，对机体造成损伤，故对机体总是有利错误。

　　36、睾酮主要由以下哪种细胞分泌的（）。

　　A、睾丸生精细胞

　　B、精曲小管上皮细胞

　　C、精原细胞

　　D、睾丸间质细胞

　　【答案】D

　　【解析】雄激素主要由睾丸的间质细胞分泌，主要包括睾酮、脱氢表雄酮、雄烯二酮和雄酮等。

在以上这些雄激素中，睾酮的生物活性最强，其余几种的生物活性不及睾酮的1/5；但睾酮在进入靶组织后可转变为活性更强的双氢睾酮。

故选D。

　　37、以下哪项不符合慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则（）。

　　A、应用免疫调节药物

　　B、禁酒、避免劳累、适当休息

　　C、抗病毒治疗

　　D、注射乙肝疫苗

　　【答案】D

　　【解析】慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则

　　1、休息

　　2、高蛋白饮食

　　3、抗病毒药物治疗

　　4、免疫调节剂

　　5、免疫抑制剂

　　6、护肝

　　7、中药。

注射疫苗属于预防措施。

　　38、肝素的主要功能是（）。

　　A、削弱因子Xa对凝血酶原的激活作用

　　B、灭活因子Ⅶa-TF复合物，抑制外源性凝血途径

　　C、与抗凝蛋白结合增强其抗凝活性

　　D、促进纤维蛋白溶解

　　【答案】C

　　【解析】肝素是一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。

肝素主要通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用。

　　39、体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的（）。

　　A、皮肤有黄染肯定是黄疸

　　B、巩膜有黄染肯定为黄疸

　　C、巩膜均匀黄染

　　D、皮肤黄染仅在手掌、足底

　　【答案】C

　　【解析】假性黄疸见于过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物。

胡萝卜素只引起皮肤黄染，巩膜正常；而黄疸皮肤、巩膜等组织均黄染。

故选C。

　　40、下列选项中，不会发生化生的是（）。

　　A、慢性胃炎时的胃黏膜上皮

　　B、支气管假复层纤毛柱状上皮

　　C、神经纤维

　　D、间叶组织中幼稚的成纤维细胞

　　【答案】C

　　【解析】一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。

化生主要发生于上皮细胞，也见于间叶细胞。

化生有多种类型，最常为柱状上皮（例如子宫颈管和支气管粘膜的腺上皮）、移行上皮等化生为鳞状上皮称为鳞状上皮化生，萎缩性胃炎时胃粘膜腺上皮的肠上皮化生。

在间叶组织中，纤维组织可化生为软骨组织或骨组织。

故选C。

　　41、MHC分子参与下列哪种细胞的分化过程（）。

　　A、淋巴干细胞分化为原T淋巴细胞

　　B、造血干细胞分化为淋巴干细胞

　　C、成熟T细胞分化为记忆T淋巴细胞

　　D、前T淋巴细胞分化为成熟T淋巴细胞

　　【答案】D

　　【解析】本题旨在考核学生对MHC分子功能的理解记忆。

MHC分子参与T细胞的分化。

正确应为MHC参与T细胞在胸腺内的分化过程，即前T细胞分化为成熟T淋巴。

淋巴干细胞分化为原T淋巴细胞、成熟T细胞分化为记忆T淋巴细胞均不在胸腺内分化。

　　42、人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，这种权利是（）。

　　A、自主原则的体现

　　B、有利原则的体现

　　C、不伤害原则的体现

　　D、尊重原则的体现

　　【答案】D

　　【解析】根据医学伦理学的尊重原则，人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案。

　　43、主要组织相容性复合物简称（）。

　　A、ABO

　　B、HLA和MHC

　　C、HLA

　　D、MHC

　　【答案】D

　　【解析】主要组织相容性复合物（majorhietocompatibilitycomplex）简称MHC。

　　44、共同参与型的医患关系（）。

　　A、医生有绝对的权威，患者无条件的配合医生

　　B、医生相对主动，患者相对被动

　　C、医生和病人共同商讨病案并决定治疗方案

　　D、病人的主动性大于医生的主动性

　　【答案】C

　　【解析】共同参与型这是一种双向性，以生物-心理-社会医学模式为指导思想的医患关系，医患双方建立在平等基础上，双方有近似相等的权利和地位。

共同参与医疗决策和实施过程，互相尊重，互相依赖。

故选C。

　　45、第二心音的产生主要是由于（）。

　　A、动脉瓣关闭

　　B、房室瓣关闭

　　C、房室瓣开放

　　D、心室壁振动

　　【答案】A

　　【解析】第二心音是由于主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成的。

　　46、个体面对应激源，通过各种适当的行为和心理对策来消除紧张状态，称为（）。

　　A、解脱

　　B、应对

　　C、压抑

　　D、超脱

　　【答案】B

　　【解析】个体面对威胁性的应激源，通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解个体的紧张状态称之为应对。

故选B。

　　47、关于炎症概念的叙述更准确的是（）。

　　A、活体组织对损伤的反应

　　B、具有血管系统的活体组织对损伤的防御反应

　　C、组织对损伤的防御反应

　　D、血管对致炎因子所产生的反应

　　【答案】B

　　【解析】炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。

　　48、甲类传染病（）。

　　A、血吸虫病

　　B、流行性感冒

　　C、霍乱

　　D、艾滋病

　　【答案】C

　　【解析】常见错误：

选答“艾滋病”为乙类传染病，应复习甲类传染病的种类；要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。

通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。

　　49、不符合肺结核活动期特点的是（）。

　　A、病灶密度高，边界清楚

　　B、X线胸片病灶扩大

　　C、痰涂片找到抗酸杆菌

　　D、空洞形成

　　【答案】A

　　【解析】肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊。

　　50、慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复出现，易出现（）。

　　A、厌世心理

　　B、揣测心理

　　C、恐惧心理

　　D、以上都正确

　　【答案】D

　　【解析】慢性病是由于病程长，症状相对固定，常常缺乏特效药来治疗的疾病，容易导致患者出现焦虑心境、抑郁心境、怀疑（揣测）心理、厌世心理、恐惧心理等。

故选D。

　　51、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病后（）。

　　A、48小时内

　　B、48小时后

　　C、5天以后

　　D、7天以后

　　【答案】A

　　【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病之后的2天内。

　　52、男68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×109/L，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为（）。

　　A、肺曲菌病

　　B、铜绿假单胞菌性肺炎

　　C、肺结核（干酪性肺炎）

　　D、肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　【答案】D

　　【解析】该病例特点为急性发病，大量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，伴叶间隙下坠，综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断。

肺炎球菌性肺炎发病急。

白细胞增高，但早期痰少，多呈带血或铁锈色．X线早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，一般不出现透亮区。

结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。

肺曲菌病常继发于肺部已有疾病，如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等，本例不能作为首选诊断。

铜绿假单胞菌性肺炎不能完全排除，应作为主要鉴别诊断。

　　53、大量出汗时尿量减少的主要原因是（）。

　　A、交感神经兴奋，肾血浆流量减少

　　B、血浆晶体渗透压增加，抗利尿激素分泌增多

　　C、血浆胶体渗透压增加，肾小球滤过降低

　　D、血容量减少，肾素-血管紧张素分泌增加

　　【答案】B

　　【解析】汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放抗利尿激素分泌增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。

　　故选B。

　　54、血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张者多见于（）。

　　A、急性阿米巴痢疾

　　B、急性菌痢

　　C、华支睾吸虫病

　　D、霍乱

　　【答案】C

　　【解析】常见错误：

选答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”无嗜酸性粒细胞增多及肝内胆管扩张，应复习急性阿米巴痢疾的实验室检查特点。

要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。

血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。

起病急，高热，腹痛，呕吐