曲江妇幼保健院招聘试题及解析.docx

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曲江妇幼保健院招聘试题及解析

　　说明：

本题库收集历年及近期考试真题，全方位的整理归纳备考之用。

　　一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。

错选、多选或未选均不得分。

）

　　1、上呼吸包括（）。

　　A、鼻

　　B、咽

　　C、喉

　　D、气管

　　【答案】ABC

　　【解析】上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管以及其他分肺内分支。

故选ABC。

　　2、影响神经系统发育最重要的激素（）。

　　A、甲状腺激素

　　B、糖皮质激素

　　C、生长素

　　D、胰岛素

　　【答案】A

　　【解析】甲状腺激素是影响神经系统发育最重要的激素。

甲状腺功能不足时，躯体与智力发育均受影响，可致呆小病（克汀病），呆小病患者的中枢神经系统的发育发生障碍，在3-4个月患儿表现出明显的智力迟钝和长骨生长迟滞。

故选A。

　　3、（）是临床医疗服务的首要道德职责。

　　A、防病治病

　　B、救死扶伤

　　C、实行社会主义人道主义

　　D、全心全意为人民身心健康服务

　　【答案】B

　　【解析】救死扶伤是临床医疗服务的首要道德职责，即所有临床医务人员都应把病人的生命和健康放在第一位，为病人谋利益。

故选B。

　　4、对一个因昏迷而入院治疗的病人，首先应按照（）医患关系模式加以处理。

　　A、主动—被动型

　　B、指导—合作型

　　C、共同参与型

　　D、纯技术

　　【答案】A

　　【解析】在临床医疗活动中，医患关系模式随着病人病情的变化可以由一种模式转向另一种模式。

例如，对于一个因昏迷而入院治疗的病人，首先应按照“主动-被动”模式加以处理；随着病情的好转和意识的恢复，就可逐渐转入“指导-合作”模式；最后，病人进入复原或康复期，适宜的模式就变成“共同参与”。

故选A。

　　5、肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑（）。

　　A、肿瘤压迫喉返神经

　　B、肿瘤压迫膈神经

　　C、肿瘤压迫主动脉弓

　　D、肿瘤压迫气管

　　【答案】A

　　【解析】肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。

　　6、哪种抗体是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白（）。

　　A、IgM

　　B、IgA

　　C、IgG

　　D、IgD

　　【答案】C

　　【解析】IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。

　　7、为了切实做到尊重病人自主性或决定，在医生向病人提供信息时要避免（）。

　　A、开导

　　B、适度

　　C、理解

　　D、诱导

　　【答案】D

　　【解析】医生在向病人提供信息，要注意其真实性、科学性、通俗性，以利于病人正确的理解。

诱导，完全有可能将提供的信息曲解，偏离，是应该避免的。

故选D。

　　8、慢性菌痢是指病程超过（）。

　　A、12个月

　　B、2周

　　C、2个月

　　D、6个月

　　【答案】C

　　【解析】常见错误：

错选“6个月”，考生将慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的时间概念混淆。

要点慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过2个月而病情未愈者。

　　9、不属于左心室的结构有（）。

　　A、乳头肌

　　B、二尖瓣

　　C、肺动脉

　　D、肉柱

　　【答案】C

　　【解析】肉柱、二尖瓣、乳头肌和主动脉口均属于左心室的结构。

肺动脉起于右心室，在主动脉之前向左上后方斜行，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉，经肺门入肺。

　　10、女性，32岁，哮喘急性发作入院。

入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，首选的检查是（）。

　　A、拍摄X线胸片

　　B、支气管镜检查

　　C、测定

　　RV、TLC，测定RV/TLC%

　　D、给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定

　　RV、TLC

　　【答案】D

　　【解析】哮喘急性发作时常过度通气，影响X线检查结果，应给予有效的支气管舒张药使发作时的气道痉挛得到缓解，此后再行X线检查，并测定肺功能

　　TLC、FRC及RV，明确是否存在肺过度充气。

　　11、不属于坏死标志的是（）。

　　A、核内出现包涵体

　　B、核溶解

　　C、核固缩

　　D、组织结构崩解

　　【答案】A

　　【解析】坏死包括：

1）细胞核的表现为：

①核浓缩②核碎裂③核溶解2）细胞浆的改变：

嗜酸性染色增强。

　　3）间质的改变：

在各种溶解酶的作用下，间质的基质崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂或液化。

坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。

　　12、一般不会发生贫血性梗死的器官是（）。

　　A、心

　　B、脾

　　C、肾

　　D、肠

　　【答案】D

　　【解析】贫血性梗死发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。

出血性梗死一般发生在严重淤血、组织疏松的部位，肠和肺的组织较疏松，梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液，当组织坏死吸收水分而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性。

故选D。

　　13、下列哪项提示阿米巴痢疾（）。

　　A、柏油样便

　　B、果酱样粪便

　　C、粘液脓血便

　　D、白陶土色便

　　【答案】B

　　【解析】果酱样粪便：

一般指大便颜色发红,较为黏稠。

出现此类情况时,表明可能存在消化道出血,临床较为典型的疾病为阿米巴痢疾。

故选B。

　　14、急性肝衰竭最多见的病因是（）。

　　A、化学性中毒

　　B、病毒性肝炎

　　C、肾功能不全

　　D、烧伤

　　【答案】B

　　【解析】目前在我国，引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），其次是药物或肝毒性物质（如酒精、化学制剂等）。

故选B。

　　15、喉腔最狭窄的部位是（）。

　　A、喉口

　　B、声门下腔

　　C、声门裂

　　D、前庭裂

　　【答案】C

　　【解析】喉腔侧壁的结构：

有上、下两对粘膜皱襞，上方的一对称为前庭襞，两侧前庭襞间的裂隙称为前庭裂；下方的一对称为声襞,其内含有韧带和肌纤维,共同构成声带，声带具有发音功能，两侧声襞及两侧杓状软骨间的裂隙称为声门裂,声门裂是喉腔最狭窄的部位。

　　16、下列有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（）。

　　A、头痛显著

　　B、发热退完后咳嗽可继续存在

　　C、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔秘液体征

　　D、咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

　　【答案】D

　　【解析】肺炎支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可见到胸膜摩擦音及胸腔积液体征。

　　17、关于氧中毒的叙述，下列哪项是正确的（）。

　　A、主要因脑部损伤引起

　　B、主要因活性氧引起细胞损伤

　　C、其发生取决于氧浓度而不是分压

　　D、病人的Pa02都很高

　　【答案】B

　　【解析】集体暴露在高压氧环境下，氧自由基产生过多，超过了机体抗氧化系统清除能力，氧自由基能使生物膜脂质过氧化并破坏蛋白质的多肽链，引起细胞损伤。

　　18、细菌酶测定阳性的正确组合是（）。

　　A、苯丙氨酸脱氢酶—变形杆菌

　　B、明胶酶—大肠埃希菌

　　C、尿素酶—产碱杆菌

　　D、不动杆菌—氧化酶

　　【答案】A

　　【解析】变形杆菌属的生化特征之一是：

苯丙氨酸脱氢酶阳性。

　　19、细菌酶测定阳性的正确组合是（）。

　　A、苯丙氨酸脱氢酶—变形杆菌

　　B、明胶酶—大肠埃希菌

　　C、尿素酶—产碱杆菌

　　D、不动杆菌—氧化酶

　　【答案】A

　　【解析】变形杆菌属的生化特征之一是：

苯丙氨酸脱氢酶阳性。

　　20、下列哪种抗结核药物可通过血脑屏障（）。

　　A、异烟肼

　　B、乙胺丁醇

　　C、利福布汀

　　D、利福平

　　【答案】A

　　【解析】异烟肼可通过血脑屏障，是结核性脑膜炎的必选药物。

　　21、在判断人的死亡上，我国适用的是（）。

　　A、一元的心肺死亡标准

　　B、一元的脑死亡标准

　　C、心肺功能标准与脑死亡标准并存

　　D、任意自由选择

　　【答案】A

　　【解析】目前世界各国一元死亡标准和二元死亡标准两种形式并存，有的国家采用一元的心肺死亡标准，即心肺死亡是判断死亡的唯一条件，如我国，长期以来判断人死亡的标准是“心肺死亡标准”，即以心跳和呼吸不可逆转的停止作为确定死亡的标准。

多数国家采用两个标准并存的形式。

故选A。

　　22、关于应对的说法不正确的是（）。

　　A、应对是人面对应激源时的一种反应

　　B、应对是一种心理现象

　　C、应对都能消除自己的紧张

　　D、应对是一种心理行为策略

　　【答案】C

　　【解析】应对又称为应付。

是个体解决生活事件和减轻对自身影响的各种策略，又称为应对策略。

目前认为应对是个体为缓冲应激源的影响，应付心理压力或挫折，摆脱心理冲突引起的自身不平衡的紧张状态而产生的认知性适应行为过程。

但是并不是应对都能消除自己的紧张感。

故选C。

　　23、下列何者引起非典型肺炎合并胃肠道的症状（）。

　　A、肺炎衣原体

　　B、肺炎克雷伯杆菌

　　C、肺炎链球菌

　　D、军团杆菌属

　　【答案】D

　　【解析】军团菌属引起肺炎合并呕吐泄泻等消化道症状。

　　24、扩大小肠吸收表面积的结构有（）。

　　A、环行皱襞

　　B、绒毛

　　C、微绒毛

　　D、细胞衣

　　【答案】ABC

　　【解析】小肠粘膜腔面可见许多与管壁长轴相垂直的皱襞，在十二指肠末段和空肠头段最发达。

粘膜表面还有许多细小的绒毛，绒毛分布在整个小肠的内表面，十二指肠和空肠起始部密度最大，环形皱襞和绒毛使小肠表面积扩大20～30倍。

加之小肠柱状细胞表面的微绒毛，扩大了表面积，使总面积扩大300～500倍。

故选ABC。

　　25、下列最易引起肠穿孔的肠道疾病是（）。

　　A、肠结核

　　B、肠伤寒

　　C、肠阿米巴病

　　D、细菌性痢疾

　　【答案】B

　　【解析】肠伤寒溃疡一般深及黏膜下层，严重时可达肌层或浆膜层，深者可致肠穿孔。

故选B。

　　26、以下说法与大卫生观相符的有（）。

　　A、预防保健的责任从医药卫生行业扩大到社会各行各业

　　B、由关注疾病的自然原因到同等程度地关注社会原因

　　C、由消极治疗与康复扩大到积极预防和主动提高健康水平

　　D、卫生事业活动的主体由医务人员扩大到社会全体成员

　　【答案】ABCD

　　【解析】大卫生观的核心是由以疾病、患者及其治疗为中心，扩大到以健康、健康人和保健、康复为中心，由治疗服务扩大到预防服务，由关注疾病的自然原因到同等程度地关注社会原因，由生理服务扩大到心理服务，由院内服务扩大到院外服务，由个体服务扩大到群体服务，由

　　27、哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（）。

　　A、肺水肿

　　B、肿癌

　　C、肺心病合并肺性脑病

　　D、干性胸膜炎

　　【答案】C

　　【解析】由于吗啡或哌替啶是一种强镇痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。

肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须以增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，所以，吗啡或哌替啶属禁忌使用的药物。

肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动

　　28、兴奋在经典突触处的传递一般是通过（）。

　　A、局部电流传递

　　B、轴浆的传递

　　C、电信息传递

　　D、化学递质传递

　　【答案】D

　　【解析】递质释放到突触间隙后，经扩散抵达突触后膜作用于膜上特异性受体或化学门控通道，引起后膜对某些离子通透性改变。

　　29、影响神经系统发育最重要的激素（）。

　　A、甲状腺激素

　　B、糖皮质激素

　　C、生长素

　　D、胰岛素

　　【答案】A

　　【解析】甲状腺激素是影响神经系统发育最重要的激素。

甲状腺功能不足时，躯体与智力发育均受影响，可致呆小病（克汀病），呆小病患者的中枢神经系统的发育发生障碍，在3-4个月患儿表现出明显的智力迟钝和长骨生长迟滞。

故选A。

　　30、下述关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是（）。

　　A、不属于上呼吸道的正常菌群

　　B、感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染

　　C、与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性

　　D、感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见

　　【答案】D

　　【解析】肺炎链球菌可分为80多个血清型，成人致病多属1～9及12型，以3型毒力最强。

肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群，健康人可携带本菌，只有当机体免疫力降低时才侵入机体引发感染。

肺炎链球菌感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见。

　　31、动脉粥样硬化症可见（）。

　　A、阿少夫细胞

　　B、泡沫细胞

　　C、陷窝细胞

　　D、嗜神经细胞现象

　　【答案】B

　　【解析】动脉粥样硬化症斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。

乙脑时，可见噬神经细胞现象。

　　32、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用（）。

　　A、肥皂水

　　B、25％硫酸镁

　　C、生理盐水加食醋

　　D、生理盐水

　　【答案】A

　　【解析】肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用肥皂水。

　　33、在手术治疗中，“认真签订协议”的医德目的是（）。

　　A、让病人承担手术风险

　　B、病人及其家属与医务人员共同承担手术风险

　　C、让医务人员承担手术风险

　　D、让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同

　　【答案】BD

　　【解析】在手术治疗中，“认真签订协议”这是尊重病人的知情同意权，让病人及其家属与医务人员共同承受手术风险，同时让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解和认同。

故选BD。

　　34、衡量某病和某暴露因素间联系强度的最佳指标是（）。

　　A、暴露者的发病率

　　B、暴露者的死亡率

　　C、特异危险度

　　D、相对危险度

　　【答案】D

　　【解析】在队列研究中，相对危险度是衡量某病和某暴露因素间联系强度最有用的指标。

故选D。

　　35、流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于（）。

　　A、盲法分

　　B、是否有人为干预

　　C、统计学检验

　　D、设立对照组

　　【答案】B

　　【解析】观察法就是不对研究的客体进行干预和操作，所做的研究没有对研究的对象产生影响，仅仅是被动的接收信息进行观察。

而实验法对研究的客体进行了干预和操作，研究对研究的对象产生了一些影响，是一种较为主动的研究方法。

观察法和实验法之间最根本的区别就是，是否有人为干预。

故选B。

　　36、降压反射的生理意义主要是（）。

　　A、降低动脉血压

　　B、升高动脉血压

　　C、增强心血管活动

　　D、维持动脉血压相对恒定

　　【答案】D

　　【解析】当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，外周血管阻力降低，血压回降。

因此这一反射曾被称为降压反射。

压力感受性反射是一种负反馈调节，其生理意义在于保持动脉血压的相对恒定。

该反射在心排出量、外周阻力、血量等发生突然变化的情况下，对动脉血压进行快速调节的过程中起着重要的作用，使动脉血压不至发生过分的波动，因此在生理学中将动脉压力感受器的传入神经称为

　　37、男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）。

　　A、拍摄X线胸片

　　B、描绘MEFV

　　C、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

　　D、支气管镜检查

　　【答案】C

　　【解析】哮喘发作及上气道阻塞均可出现喘鸣，上气道阻塞可出现类似哮喘样呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，但二者哮鸣音有别，上气道阻塞为吸气性呼吸困难，为吸气相哮鸣音；哮喘为呼气性呼吸困难，为呼气相哮鸣音。

　　38、根据抗原抗体反应的特点，以下哪种说法是正确的（）。

　　A、解离后抗体的特异性改变

　　B、抗原抗体结合牢固不易受环境影响

　　C、解离后抗体不能再与抗原结合

　　D、解离后抗体的活性和特异性保持不变

　　【答案】D

　　【解析】抗体与抗原解离后不发生改变，其活性和特异性不变。

　　39、过敏反应发生的机制是复杂和抽象的，其中，与药物的过敏反应有关的主要因素（）。

　　A、药物毒性

　　B、患者年龄

　　C、患者体质

　　D、药物浓度

　　【答案】C

　　【解析】过敏反应发生的机制是复杂和抽象的，其中，与药物的过敏反应有关的主要因素是患者体质。

故选C。

　　40、神经一肌接头处的化学递质是（）。

　　A、去甲肾上腺素

　　B、乙酰胆碱

　　C、5-羟色胺

　　D、γ-氨基丁酸

　　【答案】B

　　【解析】大量形态学和电生理学的研究证明，骨骼肌神经一肌接头处兴奋的传递，是由神经末梢释放的乙酰胆碱中介的。

　　41、槟榔肝是由（）引起的。

　　A、肝脂变

　　B、肝水变性

　　C、门脉性肝硬化

　　D、慢性肝淤血

　　【答案】D

　　【解析】在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重瘀血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央瘀血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（瘀血区）、黄（肝脂肪变区）相同的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。

故选D。

　　42、营养充足的婴儿，孕妇，恢复期病人，常保持（）。

　　A、氮平衡

　　B、氮的总平衡

　　C、氮的正平衡

　　D、氮的负平衡

　　【答案】C

　　【解析】正氮平衡即摄入的氮量多于排出的氮量时的氮平衡状态。

这说明摄入的蛋白质，除用以补充分解了的组织蛋白外，还有新的合成组织蛋白出现，并被保留在机体中。

对于儿童、少年、孕妇、乳母以及恢复期的患者，因机体内大量组织蛋白的新生成，所以往往会出现正氮平衡状态。

故选C。

　　43、体温调节的基本中枢位于（）。

　　A、延髓

　　B、中脑

　　C、脑桥

　　D、下丘脑

　　【答案】D

　　【解析】虽然从脊髓到大脑皮层的整个中枢神经系统中都存在参与调节体温的神经元，但其基本中枢位于下丘脑。

下丘脑中视前区-下丘脑前部（PO/AH）神经元的学说设定了一个调定点来调节产热和散热过程，使体温维持在一个相对稳定的水平。

　　44、红细胞的主要功能是（）。

　　A、提供营养

　　B、调节温度

　　C、运输激素

　　D、运输氧气和二氧化碳

　　【答案】D

　　【解析】红细胞的主要功能书运输氧气和二氧化碳。

血液中

　　98.5%的氧食欲血红蛋白结合成氧合血红蛋白的形式存在和运输的。

红细胞运输的O2约为溶解于血浆中的O2的65倍。

故选D。

　　45、血液白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少多见于（）。

　　A、登革热

　　B、伤寒

　　C、败血症

　　D、流行性乙型脑炎

　　【答案】C

　　【解析】要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。

　　46、下列何种药物为抗胆碱能药物（）。

　　A、葆乐辉

　　B、喘乐宁

　　C、布地奈德

　　D、爱全乐（异丙阿托品）

　　【答案】D

　　【解析】爱全乐（异丙阿托品）属喷剂，为支气管痉挛维持期治疗的支气管扩张剂，属抗胆碱能药物。

适用治疗于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。

　　47、合成血红蛋白的基本原料有（）。

　　A、蛋白质

　　B、铁

　　C、硒

　　D、果糖

　　【答案】AB

　　【解析】血红蛋白是一种含铁的蛋白质，其合成的基本原料为铁和蛋白质。

故选AB。

　　48、中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）应为（）。

　　A、2.5ml

　　B、1.0ml

　　C、1.5ml

　　D、1.8ml

　　【答案】C

　　【解析】中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）为

　　1.5ml，基础量2000ml。

　　49、下列哪项可引起金属音调咳嗽（）。

　　A、纵隔肿瘤

　　B、声带炎

　　C、喉炎

　　D、喉结核

　　【答案】A

　　【解析】金属音调咳嗽，可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

金属音调的咳嗽，发音明显不同于普通咳嗽，声音会比较嘶哑、沉闷，伴有哮鸣音，一般常见于久治不愈的慢性咳嗽。

故选A。

　　50、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用（）。

　　A、肥皂水

　　B、25％硫酸镁

　　C、生理盐水加食醋

　　D、生理盐水

　　【答案】A

　　【解析】肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用肥皂水。

　　51、某药的t1/2为3小时，每隔1个t1/2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是（）。

　　A、6小时

　　B、10小时

　　C、15小时

　　D、20小时

　　【答案】C

　　【解析】消除半衰期（t1/2）：

即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

可预测药物达稳态血药浓度时间。

　　经过5个半衰期，药物达到稳态血药浓度。

该药半衰期为3小时，故达到稳态浓度大概需要15小时。

故选C。

　　52、腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关（）。

　　A、局部疼痛

　　B、局部压痛

　　C、腹胀、肠麻痹

　　D、行走困难

　　【答案】C

　　【解析】外伤引起腹膜后脏器出血出现腹膜后血肿，腰椎骨折患者肠道因缺血引起缺血性肠麻痹，肠蠕动减弱或消失，出现腹胀。

　　53、易向左锁骨上淋巴结转移的是（）。

　　A、乳腺癌

　　B、肺癌

　　C、胃癌

　　D、食管癌

　　【答案】C

　　【解析】淋巴结转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。

胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。

胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。

终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

故选C。

　　54、测定基础代谢率时不要求（）。

　　A、熟睡

　　B、至少禁食12h

　　C、无精神紧张

　　D、清醒、静卧

　　【答案】A

　　【解析】测定环境室温保持在20～25℃，检测前至少禁食12小时，清晨、清醒、静卧（未作肌肉活动），测定时无精神紧张。

　　55、以下哪项提示重症肺炎的诊断（）。

　　A、畏寒，高热

　　B、血压80/50mmHg

　　C、呼吸频率26次/分

　　D、头痛，烦躁不安

　　【答案】B

　　【解析】重症肺炎的诊断主要标准：

需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质＞4小时，急性肾衰竭。

次要标准：

呼吸频率≥30次/分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。

　　56、下列属于诱导免疫耐受的因素有（）。

　　A、小分子可溶性抗原

　　B、超大剂量抗原

　　C、抗原通过消化道进入

　　D、直接静脉注射抗原

　　【答案】ABD

　　【解析】诱导免疫耐受的因素包括：

（1）抗原的性质：

一般来说分子量小的抗原其免疫原性差，导致耐受能力强，并随分子量大小而递减或递增。

（2）抗原的剂量：

一般来说，抗原剂量越大所诱导的耐受越完全和持久。

　　（3）抗原注射途径：

一般来说，抗原经静脉注射最易诱导耐受性，腹腔注射次之，皮下及肌肉注射最难。

故选ABD。

　　57、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）