化妆品生产许可申请表-2016.doc
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化妆品生产许可申请表
企业名称：
联系电话：
联系人：
申请类别：
新办£换证R变更£延续£补办£注销£
申请日期：
国家食品药品监督管理总局制
企业自我声明
一、本企业提供的申请材料内容真实。
二、本企业生产所使用的原料、包装材料及最终产品均符合国家有关规定的要求，保证质量安全。
最终产品在正常以及合理的、可预见的使用条件下，不会对人体健康产生危害。
三、本企业所生产产品功效宣称真实、有科学依据。
四、本企业所生产产品的标签标注内容真实，符合相关法律法规的规定。
五、本企业对以上声明愿意承担相应的法律责任。
法定代表人签字（企业负责人）：
年月日（企业公章）
一、申请企业基本情况
企业名称
企业住所
生产地址
邮政编码
联系电话
传真
电子邮箱
工商登记机构
法定代表人
社会信用代码
质量负责人
企业负责人
联系电话
其他需要
说明的情况
无
广东省化妆品生产企业自查报告
企业名称
企业地址
法定代表人/负责人联系电话
申请事项《化妆品生产许可证》换发卫生许可证证号
自查情况（可另附页）：
企业按照《化妆品生产许可检查要点》开展自查情况和整改措施:
我司已根据《化妆品生产许可检查要点》逐条进行全面自查，并根据自查结果，依照公司纠正与预防措施进行了改善整改，经过整改完成的结果判定，已达到化妆品生产许可标准要求。
自查结果：
按照《化妆品生产许可检查要点》105项检查项目自查:
关键项目26项符合要求，1项不符合要求（分别为第42项）；一般项目79项符合要求，0项不符合要求，（分别为第-项）。
质量体系的建立与运行情况：
本企业已按照《化妆品生产许可检查要点》要求建立质量管理体系，
通过（运行）证明了质量管理体系有效，有关质量活动已形成记录，本企业已提供一下材料备查，原料供应商评估和审核记录，1批次一般液态单元护肤水类（产品批号：
）的生产记录、检验记录和销售记录。
1、企业生产、经营情况概述
2、企业产品质量情况（产品召回、自行销毁、不良反应等）
我公司无产品召回、自行销毁、不良反应等情况。
3、委托加工情况
我公司无委托加工情况。
4、企业因违规生产或产品质量不合格受通报、查处情况
我公司无因违规生产或产品质量不合格受通报、查处情况。
申请企业（盖章）
年月日
二、申报产品基本情况
项目总投资
万
年设计生产能力
吨
产品单元
产品类别
产品名称
产品执行标准
一般液态单元
护肤水类
化妆水
QB/T2660
面膜（非乳化）
QB/T2872
护肤精油
GB/T29990
护发清洁类
洗发液
GB/T29679
沐浴露
QB1994
啫喱类
护肤啫喱
QB/T2874
膏霜乳液单元
护肤清洁类
膏霜
QB/T1857
眼霜
QB/T1857
护发类
护发素
QB/T1975
企业需配备主要人员列表
单位（公章）：
日期：
2016年月日
人员类别
姓名
性别
毕业院校
毕业
时间
学历
所学专业
岗位/职务
职称
工作年限
联系电话
身份证号码
主要检测仪器、设备明细
序号
产品单元
仪器名称
规格型号
精度等级
数量
完好状态
使用场所
生产厂及国别
生产日期
购置日期
1
一般液态单元
荧光分光光度计
970CRT
1ng/m
1
良好
研发中心实验室
上海仪电分析仪器有限公司
2
一般液态单元、膏霜乳液单元
生化培养箱
SHX-250
-10度-60度
1
良好
研发中心实验室
常州市科迈实验仪器有限公司
3
一般液态单元、膏霜乳液单元
生化培养箱
LRH-60
最高温度60±1度
1
良好
研发中心实验室
上海浦东荣丰科学仪器有限公司
4
一般液态单元、膏霜乳液单元
电热恒温培养箱
330-00
最高温度60±1度
1
良好
研发中心实验室
上海浦东荣丰科学仪器有限公司
5
一般液态单元、膏霜乳液单元
旋转粘度计
NDJ-1
10Pa·s
1
良好
研发中心实验室
上海精纯仪器设备有限公司
6
膏霜乳液单元、膏霜乳液单元
电光分析天平
TG328A
10mg
1
良好
研发中心实验室
上海上天精密仪器有限公司
7
一般液态单元、膏霜乳液单元
超净工作台
SW-CJ-1D
净化效率100级（美国联邦标准209b）
1
良好
研发中心实验室
苏州智净净化设备有限公司
8
一般液态单元、膏霜乳液单元
电热恒温鼓风干燥箱
101A-0
功率1.6Kw
1
良好
研发中心实验室
上海浦东荣丰科学仪器有限公司
9
一般液态单元
超级恒温水箱
HH-501
温度范围：
室温~100℃
1
良好
研发中心实验室
常州澳华仪器有限公司
10
一般液态单元
阿贝折光仪
BM-2WAJ
最小分度值0.0001
1
良好
研发中心实验室
上海彼爱姆光学仪器制造有限公司
11
一般液态单元、膏霜乳液单元
手提式压力蒸汽灭菌器
YX-18LM
压力0.142Mpa-0.165Mpa
1
良好
研发中心实验室
江阴滨江医疗设备有限公司
12
一般液态单元、膏霜乳液单元
电子天平
HZF8006
准确度Ⅲ级
1
良好
研发中心实验室
深圳市衡广电子秤有限公司
13
一般液态单元、膏霜乳液单元
数显电导率仪
DDS-11A
0.001-200000us/cm
1
良好
研发中心实验室
杭州齐威仪器有限公司
14
一般液态单元、膏霜乳液单元
数显PH计
雷磁PHS-25
0.01
1
良好
研发中心实验室
上海仪电科学仪器股份有限公司
15
一般液态单元、膏霜乳液单元
生物显微镜
XSD-SM3L
640X
1
良好
研发中心实验室
上海彼爱姆光学仪器制造有限公司
16
一般液态单元、膏霜乳液单元
臭氧消毒柜
HY-008
臭氧产出率5g/h
1
良好
研发中心实验室
广州佳环电器科技有限公司
17
一般液态单元、膏霜乳液单元
电热鼓风干燥箱
DHGF-9053A
额定温度10-200度
1
良好
研发中心实验室
上海浦东荣丰科学仪器有限公司
18
一般液态单元、膏霜乳液单元
海尔家用电冰箱
BCD-186KB
冷藏0-10度；冷冻-26度至-16度
1
良好
研发中心实验室
青岛海尔股份有限公司
19
一般液态单元、膏霜乳液单元
电热鼓风干燥箱
1010
额定温度300度
1
良好
研发中心实验室
上海浦东荣丰科学仪器有限公司
20
一般液态单元、膏霜乳液单元
电子天平
JJ1000
0.02g
1
良好
研发中心实验室
常熟双杰测试仪器厂
主要生产设备、工艺装备明细
序号
产品单元
设备名称
规格型号
数量
完好状态
使用场所
生产厂及国别
生产日期
购置日期
1
一般液态单元、膏霜乳液单元
纯水装置
LRO-500L/CCT9300
1
良好
制作间
上海轻工业研究所
2
膏霜乳液单元
乳化锅
XY-A100L
1
良好
制作间
江苏省高邮市新邮仪器厂
3
一般液态单元膏霜乳液单元
灌装机
脚踏气动灌装机
1
良好
灌装间
广州市宇航自动化机械科技有限公司
4
一般液态单元膏霜乳液单元
喷码机
KGKJETCCS-R
1
良好
包装间
Wirlett
5
一般液态单元膏霜乳液单元
包装机
热收缩机
1
良好
包装间
广州市广森电器厂
6
一般液态单元膏霜乳液单元
磅秤
HG-200KG
1
良好
包装间
深圳市衡广电子秤有限公司
7
一般液态单元膏霜乳液单元
电子称
ACS-3JS（30kg）
1
良好
包装间
中山恒新电子有限公司
8
一般液态单元膏霜乳液单元
电子称
YZ50001（5kg）
1
良好
制作间
佛山市粤准电子衡器有限公司
9
一般液态单元膏霜乳液单元
二级水处理
05T2
1
良好
二楼制作间
上海诚兴机械有限公司
10
膏霜乳液单元
100KG真空乳化机
100KG
1
良好
二楼制作间
江苏省高邮市新邮仪器厂
11
一般液态单元
500KG液洗锅
500KG
1
良好
二楼制作间
广州市宇航自动化机械科技有限公司
12
一般液态单元
1000KG均质搅拌锅
1000KG
1
良好
二楼制作间
上海诚兴机械有限公司
13
一般液态单元
1000KG搅拌锅
1000KG
1
良好
二楼制作间
上海诚兴机械有限公司
14
一般液态单元
蒸汽炉
20MM
2
良好
二楼制作间
广州市粤咸锅炉有限公司
15
一般液态单元膏霜乳液单元
给袋式自动包装机
YL-8-SW
4
良好
灌装间
青岛义龙包装机械有限公司
16
一般液态单元膏霜乳液单元
给袋式自动包装机
YL-8-SW
4
良好
灌装间
青岛义龙包装机械有限公司
17
一般液态单元膏霜乳液单元
给袋式自动包装机
YL-8-SW
4
良好
灌装间
青岛义龙包装机械有限公司
18
一般液态单元膏霜乳液单元
给袋式自动包装机
YL-8-SW
4
良好
灌装间
青岛义龙包装机械有限公司
19
一般液态单元膏霜乳液单元
脚踏式灌装半自动订机
BKL-01
2
良好
灌装间
广州市宇航自动化机械科技有限公司
20
一般液态单元膏霜乳液单元
墨轮印字封口机
FRD1000
3
良好
灌装间
浙江兄弟包装机械有限公司
21
一般液态单元
半自动，液体灌装机
CY-I-A
1
良好
灌装间
上海诚兴机械有限公司
22
一般液态单元膏霜乳液单元
臭氧机
SOZ-YOB-30G
1
良好
灌装间
广州佳环电器科技有限公司
23
一般液态单元膏霜乳液单元
臭氧机
5KGHY-005-10P
1
良好
灌装间
广州佳环电器科技有限公司
24
一般液态单元膏霜乳液单元
BOSSAR装盒机
IM-2000
1
良好
三楼包装间
西班牙BOSSAR公司
25
一般液态单元
面膜一体机
BKL-2
2
良好
三楼灌装间
广州市拓鑫机械设备制造有限公司
26
一般液态单元膏霜乳液单元
BOSSAR制袋机
Modelno
2
良好
三楼灌装间
西班牙BOSSAR公司
27
一般液态单元膏霜乳液单元
自动灌装机
Modelno
1
良好
三楼灌装间
西班牙BOSSAR公司
28
一般液态单元膏霜乳液单元
（盒装产品）自动检重称
C1200compact
1
良好
三楼包装间
达尔嘉（广州）标识设备有限公司
29
一般液态单元膏霜乳液单元
码垛机器人
RB20
1
良好
三楼包装间
达尔嘉（广州）标识设备有限公司
30
一般液态单元膏霜乳液单元
装箱机械手
R808
1
良好
三楼包装间
达尔嘉（广州）标识设备有限公司
31
一般液态单元膏霜乳液单元
自动折盖封箱机
GPP-50C
1
良好
三楼包装间
达尔嘉（广州）标识设备有限公司
32
一般液态单元膏霜乳液单元
贴标机
A928
1
良好
三楼包装间
达尔嘉（广州）标识设备有限公司
33
一般液态单元膏霜乳液单元
透明膜包装机
LY-300
1
良好
二楼包装间
上海龙应机械制造有限公司
34
一般液态单元膏霜乳液单元
喷码机
Bkl-PMJ001
2
良好
二楼包装间
Wirlett
35
一般液态单元膏霜乳液单元
电子称
XK3190-A12+E
1
良好
二楼制作间
上海耀华称重系统有限公司
36
一般液态单元膏霜乳液单元
电子秤
TCS-100
1
良好
二楼包装间
深圳市衡广电子秤有限公司
37
一般液态单元膏霜乳液单元
电子天平
JJ1000
1
良好
二楼配料间
常熟双杰测试仪器厂
升级会员 