执业护士实践能力模拟题79.docx

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执业护士实践能力模拟题79

执业护士实践能力-79

（总分：

45.00，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

33，分数：

33.00）

1.切口疝最主要的发病原因是

∙A.应用皮质激素类药物

∙B.切口感染

∙C.切口裂开

∙D.术后咳嗽，腹胀

∙E.有其他合并症

B. √

解析：

切口感染导致愈合较差，甚至切口裂开，是切口疝的主要原因。

2.患者，女性，39岁，已有数年怕热、多汗、心率115/min，多食、消瘦，检查发现FT3及FT4增高。

昨天体温突然达41℃，心率140/min，恶心、呕吐、腹泻、大汗，持续昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其原因是

∙A.甲状腺感染

∙B.机体抵抗力下降

∙C.腺垂体功能亢进

∙D.大量甲状腺素释放入血

∙E.下丘脑功能亢进

D. √

解析：

甲状腺危象的原因至今尚不明了，一般认为与甲状腺素突然大量释放入血有关，引起心搏加快、体温升高、恶心呕吐、大汗淋漓、昏睡等症状。

3.以下哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现

∙A.头晕、头痛

∙B.恶心、呕吐

∙C.蜘蛛痣

∙D.腹痛、腹泻

∙E.腹水

E. √

解析：

腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。

4.患者，女性，54岁，近2个月咳嗽、咳大量脓痰，以晨起及晚间躺下为重，痰液放置后可分3层，最可能的诊断是

∙A.支气管扩张

∙B.上呼吸道感染

∙C.慢性支气管炎

∙D.肺气肿

∙E.肺脓肿

A. √

解析：

该患者痰液分三层，结合临床症状，考虑为支气管扩张。

因为支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，与体位有关，常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：

上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。

5.患者，女性，59岁，患胃溃疡15年，平素常有进食后剑突下烧灼样疼痛，近2日疼痛持久，失去节律性。

其可能的原因是

∙A.劳累

∙B.受凉

∙C.合并有十二指肠溃疡

∙D.出血

∙E.癌变

E. √

解析：

胃溃疡疼痛变为无规律性，可能癌变。

6.患者，女性，28岁，咳嗽发热2d，伴咳大量铁锈色痰。

可能的诊断是

∙A.支原体肺炎

∙B.肺脓肿

∙C.肺炎球菌肺炎

∙D.支气管扩张

∙E.肺结核

C. √

解析：

肺炎球菌肺炎的临床表现为：

起病急骤，寒战，高热；咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色。

综合病史应为肺炎球菌肺炎。

7.“水谷之海”指的是

∙A.胃

∙B.脾

∙C.肾

∙D.肝

∙E.胆

A. √

解析：

8.患者，女性，63岁，晨练中突然头痛，眩晕伴呕吐，步态不稳，查血压23/14kPa，心率60/min，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。

进一步明确诊断的可靠检查依据为

∙A.X线

∙B.脑电图

∙C.头颅CT

∙D.脑血管造影

∙E.血生化检查

C. √

解析：

头部CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为脑出血的首选检查项目。

9.患者，女性，40岁。

下肢静脉曲张。

行下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带。

患者站立后，30s内曲张静脉迅速充盈，从该结果显示

∙A.交通支瓣膜功能不全

∙B.小隐静脉瓣膜功能良好

∙C.深静脉瓣膜功能良好

∙D.大隐静脉瓣膜功能不全

∙E.浅静脉瓣膜功能不全

A. √

解析：

提示深浅静脉问的交通静脉瓣关闭不全，血液由深静脉逆流至浅静脉内。

10.关于硬膜外麻醉最严重的并发症是指

∙A.血压下降

∙B.恶心、呕吐

∙C.全脊髓麻醉

∙D.硬膜外间隙出血

∙E.呼吸抑制

C. √

解析：

患者可在注药后数分钟内呼吸停止、血压下降，甚至意识消失。

11.下列哪项是临床上区分直肠和肛管的解剖标志

∙A.肛瓣

∙B.齿状线

∙C.直肠柱

∙D.肛柱

∙E.肛乳头

B. √

解析：

齿状线是在直肠与肛管交界处，由肛柱、肛瓣、肛窦、肛乳头等解剖结构形成的一条不整齐的线。

12.患者，男性，52岁，5年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。

近2周黄疸加重，出现大量腹水，护士应采取的护理措施{{U}}除外{{/U}}

∙A.按医嘱给予利尿药，观察尿量的变化

∙B.指导患者半卧位，以减轻呼吸困难

∙C.按时测量腹围

∙D.严格限制进水量，约1000ml/d，准确记录每日出入液量

∙E.低盐饮食，限制每日食盐5g

E. √

解析：

肝硬化患者有腹水时要限制钠、水的摄入：

限制盐在1.2～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。

13.关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，{{U}}错误{{/U}}的是

∙A.肌酸磷酸肌酶在起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常

∙B.天冬氨酸转氨酶在起病6～12h后升高，1～2d达高峰，3～6d降至正常

∙C.乳酸脱氢酶起病8～10h后升高，2～3d达到高峰，1～2周恢复正常

∙D.诊断特异性最高的是CPK-MB和LDH1

∙E.CPK-MB起病后24h内增高，3～4d达高峰，1～2周恢复正常

E. √

解析：

CPK-MB起病后4h内增高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常。

14.患者，男性，37岁，晚餐同学聚会，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛。

首选的辅助检查项目是

∙A.B超

∙B.静脉胆道造影

∙C.纤维胆道镜

∙D.ERCP

∙E.磁共振成像

A. √

解析：

患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，怀疑胆囊炎，做B超可确定诊断。

15.社区获得性肺炎最常见的病原菌是

∙A.立克次体

∙B.葡萄球菌

∙C.溶血性链球菌

∙D.衣原体

∙E.肺炎链球菌

E. √

解析：

肺炎球菌是社区获得性肺炎的常见致病菌。

16.引起肾型肾衰竭的情况{{U}}除外{{/U}}

∙A.挤压综合征

∙B.庆大霉素

∙C.心功能不全

∙D.苯

∙E.阿昔洛韦

C. √

解析：

其余选项都可通过有毒物损伤肾细胞，引起肾型肾衰竭。

17.患者，男性，52岁。

体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为胱氨酸结石。

护士向患者解释形成结石的主要原因是

∙A.尿中抑制晶体形成物质不足

∙B.尿潴留

∙C.异物

∙D.酸性尿

∙E.碱性尿

D. √

解析：

18.患者，女性，62岁，突发呼吸困难入院。

护士听诊发现两肺满布湿啰音。

该护士考虑患者可能发生了

∙A.急性肺水肿

∙B.支气管炎

∙C.支气管哮喘

∙D.肺结核

∙E.心包积液

A. √

解析：

考虑为急性肺水肿。

急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。

表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、冷汗、咳嗽剧烈、咳出大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿性啰音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

19.疖与痈的主要区别在于

∙A.致病菌

∙B.感染范围

∙C.有无区域淋巴结肿大

∙D.好发部位

∙E.发病患者群

B. √

解析：

疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，痈是多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。

20.下列关于女性生殖系统的叙述正确的是

∙A.内生殖器官的邻近器官包括膀胱、输尿管、直肠

∙B.膀胱位于子宫后方

∙C.膀胱排空与否可影响妇科检查

∙D.直肠下2/3段与子宫后壁紧贴

∙E.阑尾炎可累及左侧输卵管

C. √

解析：

内生殖器官的邻近器官包括尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾；膀胱位于子宫前方；直肠下1/3段与子宫后壁紧贴。

21.患者，女性，30岁，近2次性生活后有少量阴道出血。

检查：

见宫颈口突出3个色鲜红、易出血、质软而脆、有细蒂与宫颈相连的如黄豆样大小的组织，应考虑为

∙A.宫颈糜烂

∙B.宫颈息肉

∙C.宫颈肥大

∙D.HPV感染

∙E.宫颈撕裂伤

B. √

解析：

接触性少量出血，检查见宫颈口突出2个色鲜红、易出血、质软而脆、有细蒂与宫颈相连的如黄豆样大小的组织，属典型的宫颈息肉。

22.患者，女性，63岁，有高血压病史，近日常看体育比赛，今日看比赛时突然头痛剧烈、头晕、呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。

该患者可能发生的情况是

∙A.内囊出血

∙B.蛛网膜下腔出血

∙C.脑栓塞

∙D.颈椎病

∙E.高血压脑病

C. √

解析：

脑栓塞起病急骤，常见的临床症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍较轻且恢复快。

23.新生儿生理性体重下降是指平均比出生时下降了

∙A.5%

∙B.6%～9%

∙C.13%

∙D.16%

∙E.25%

B. √

解析：

生理性体重下降：

出生后第3～4天，可出现体重下降，但一般不超过10%，7～10d恢复到出生时体重。

24.患者，女性，26岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。

考虑出现了

∙A.感染性休克

∙B.蜂窝织炎

∙C.脓毒血症

∙D.深部脓肿

∙E.海绵状静脉窦炎

E. √

解析：

面部危险三角区的疖被挤压后，细菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起海绵状静脉窦炎，出现寒战、高热等症状。

25.患者，女性，54岁，近半年来上腹部疼痛，尤以空腹和夜间为重，进食可缓解。

哪项检查可明确诊断

∙A.肝胆脾超声

∙B.胃肠钡剂检查

∙C.纤维胃镜检查

∙D.肝胆脾CT

∙E.腹部X线平片

C. √

解析：

患者表现为空腹和夜间痛为重，进食可缓解，疑为溃疡，胃镜是确诊消化性溃疡的检查。

26.阴道灌洗的适用于

∙A.慢性子宫颈炎阴道局部治疗

∙B.月经期

∙C.产褥期

∙D.物理治疗术后阴道出血者

∙E.未婚女子

A. √

解析：

阴道灌洗有收敛、热疗、消炎的作用，常用于阴道和宫颈炎症的局部治疗，月经期、产褥期及阴道出血和未婚女子禁用。

27.患者，男性，47岁，急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术修补后6d，患者突然寒战，发热，出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部压痛，叩击痛等，应考虑是

∙A.切口感染

∙B.盆腔脓肿

∙C.菌血症

∙D.膈下脓肿

∙E.脓毒症

D. √

解析：

28.正常机体对酸碱平衡机制中最迅速的途径是

∙A.肺

∙B.血液缓冲系统

∙C.细胞内外阴阳离子

∙D.肾

∙E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统

B. √

解析：

血浆中[*]和H2CO3是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。

29.患儿，5岁。

以原发性肾病综合征收入院。

查体：

阴囊明显水肿，局部皮肤紧张、变薄、透亮。

目前最主要的护理诊断是

∙A.焦虑

∙B.有感染的危险

∙C.体液过度

∙D.营养失调，低于机体需要量

∙E.有皮肤完整性受损的危险

E. √

解析：

阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。

有皮肤损害的危险因素。

30.类风湿关节炎最常见的累及关节是

∙A.手足小关节

∙B.膝关节

∙C.颈椎关节

∙D.腕、踝、肘关节

∙E.腰椎关节

A. √

解析：

类风湿关节炎最常累及腕、掌指关节、近端指间关节。

31.以下符合小儿生长发育顺序的规律的是

∙A.由高级到低级

∙B.各系统发育快慢均衡

∙C.生长发育年龄阶段速度均衡

∙D.先慢后快

∙E.由简单到复杂

E. √

解析：

小儿生长发育一般遵循由上到下，由近至远，由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的顺序或规律。

32.患儿，1岁，因小儿腹泻，中度脱水入院。

经2日的补液治疗后脱水得到纠正，今日突然出现惊厥，护士首先应考虑的原因是

∙A.脑炎

∙B.低血糖

∙C.低钠血症

∙D.维生素D缺乏

∙E.低钙血症

E. √

解析：

腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）。

33.患者，女性，27岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛入急诊。

胸部x线显示左上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），护士为其抽血检查的血象的结果可能是

∙A.嗜酸性粒细胞增加

∙B.淋巴细胞减少

∙C.中性粒细胞增加

∙D.单核细胞增加

∙E.嗜碱性粒细胞增加

C. √

解析：

患者为肺炎球菌型肺炎，为细菌感染，故周围血中性粒细胞增加。

二、（总题数：

5，分数：

12.00）

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，女性，55岁，糖尿病10年。

今因糖尿病酮症酸中毒、脑血栓、半身不遂、尿失禁而入院。

（1）.患者尿液的气味是

∙A.腥臭味

∙B.氨臭味

∙C.烂苹果味

∙D.腥甜味

∙E.酸臭味

C. √

解析：

糖尿病酮症酸中毒尿液气味为烂苹果味。

（2）.患者每日尿量可达到

∙A.500ml以上

∙B.1000ml以上

∙C.1500ml以上

∙D.2500ml以上

∙E.5000ml以上

D. √

解析：

患者多尿，24h尿量＞2500ml。

（3）.护士为忠者进行健康教育，教育的内容{{U}}应除外{{/U}}

∙A.嘱患者每日白天饮水500～1000ml

∙B.指导患者入睡前控制饮水量，以减少夜间尿量

∙C.指导患者训练膀胱功能

∙D.制定盆底肌训练计划，每次10s，连续10遍

∙E.盆底肌训练以不觉疲乏为宜

C. √

解析：

尿失禁是中枢神经功能障碍引起，故训练膀胱功能无用。

患者，女性，37岁，因高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛来院门诊。

诊断为急性肾盂肾炎。

（1）.护士采集中段尿培养标本的正确作法是

∙A.留取标本前用消毒剂清洗外阴

∙B.月经期清洗外阴后留尿

∙C.为提高阳性率，应留取晨尿

∙D.留取标本前应大量饮水

∙E.如已使用抗生素，宜停药3d后留取尿液

C. √

解析：

做尿细菌定量培养时，最好用清晨第1次的清洁、新鲜中段尿液送检。

为保证培养结果的准确性，留取标本须注意：

①宜在使用抗菌药物前或停药后5d收集标本：

②留取标本时要严格无菌操作；③尿标本中勿混入消毒药液，女性患者留尿时注意勿混入白带；④弃去前段和后段尿液。

（2）.中段尿培养的结果中，具有临床意义的是

∙A.细菌数10/ml

∙B.细菌数103/ml

∙C.细菌数105/ml

∙D.细菌数107/ml

∙E.细菌数109/ml

C. √

解析：

尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿培养尿内菌落数≥105ml可确诊，104～105/ml为可疑，＜104/ml系污染。

患者，女性，38岁，因排便时下腹部剧烈疼痛急诊。

查体：

面色苍白，脉细速，血压90/56mmHg；下腹部明显压痛和反跳痛，移动性浊音（+）。

阴道检查：

后穹窿饱满、有触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。

询问病史：

停经43d，G3P1。

急查尿HCG（+）。

（1）.患者最可能的情况是

∙A.宫外孕

∙B.流产

∙C.急性腹膜炎

∙D.黄体破裂

∙E.卵巢囊肿破裂

A. √

解析：

停经史，尿HCG阳性，腹痛，压痛、反跳痛，叩诊有移动性浊音，宫颈举痛，附件有包块，应考虑宫外孕破裂出血。

（2）.为进一步确诊，护士应做的检查的准备是

∙A.阴道后穹窿穿刺

∙B.清宫

∙C.腹腔镜探查术

∙D.诊刮

∙E.宫腔排出物送病理检查

A. √

解析：

宫外孕破裂出血进一步确诊可行阴道后穹窿穿刺，若抽出暗红色不凝血为阳性。

患者，女性，25岁，转移性右下腹痛6h。

查体：

体温38.1℃，血压正常；右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张。

临床诊断为急性阑尾炎。

经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。

（1）.此患者的阑尾炎类型属于

∙A.单纯性阑尾炎

∙B.化脓性阑尾炎合并腹膜炎

∙C.坏疽性阑尾炎

∙D.阑尾周围脓肿

∙E.穿孔性阑尾炎

A. √

解析：

该患者的症状体征较轻，无腹肌紧张，提示病变仅在阑尾，无脓性渗出刺激腹膜，故应考虑为单纯性阑尾炎。

（2）.护士行手术前准备工作，{{U}}应除外{{/U}}

∙A.禁食、禁水

∙B.交叉配血试验

∙C.练习深呼吸、有效咳嗽

∙D.通便灌肠

∙E.麻醉前用药

D. √

解析：

急腹症手术前不可灌肠，以免加重感染扩散。

（3）.护士鼓励患者术后早期下床活动，解释其目的主要是为了防止

∙A.腹腔内出血

∙B.肠粘连

∙C.切口裂开

∙D.便秘

∙E.尿潴留

B. √

解析：

阑尾切除术后，早期下床活动可增加肠蠕动，减少肠粘连。

患者，女性，27岁，停经10周。

晨起恶心、呕吐。

妇科检查：

阴道和子宫颈充血，宫体与宫颈似不相连。

（1）.最可能的诊断是

∙A.子宫内膜炎

∙B.急性胃肠炎

∙C.异位妊娠

∙D.妊娠

∙E.葡萄胎

D. √

解析：

月经规律，有停经史，早孕反应，查体有黑格征，故应为妊娠。

（2）.为确诊需进行的辅助检查是

∙A.诊断性刮宫

∙B.B超

∙C.阴道后穹窿穿刺

∙D.呕吐物检查

∙E.宫颈刮片

B. √

解析：

B超是确诊早孕最可靠的辅助检查。

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