医疗质量考核标准范本.docx
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医疗质量考核标准范本
内科工作质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核
（总分60分）
个人考核
１
三日确诊率≥95%
每下降１％
扣０.1分
2
病历甲级率≥90％
每下降１％
扣０.1分
按病历书写规定执行
3
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1分
按三基考试规定执行
4
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
扣30元/次
5
危重病人有医务人员护送检查
未执行一次
扣0.5分／次
扣10元
6
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣0.5分/次
扣10元/次
7
三级查房（管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周）
少一次
扣0.1分/次
扣5元
8
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣0.5分／次
扣20元
9
出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣2元
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
10
住院病历24小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
11
首次病志2小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
12
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元/例
13
院内感染
每漏报1人
扣0.1分/例
扣5元/次
14
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
扣0.1分/例
扣3元/次
15
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
16
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
17
投诉
有责任
扣0.2分/次
无法分清责任
扣0.1分/次
无责任
不扣分
18
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
19
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣0.1分/人
20
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
扣0.1分/次
扣10元/次
门急诊质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核
（总分60分）
个人考核
1
危急重症病人在5分钟内接诊
未做到一次
扣0.1分
扣10元
2
疑难病重患者及时留观/住院
未做到一次
扣0.1分
扣10元
3
留观病历甲级率≥90％
每下降１％
扣０.1分
4
门诊与入院诊断符合率≥80%
每下降１％
扣0.1分
5
门诊处方书写合格率≥98%
下降2%
扣0.1分
不合格
扣1元/份
6
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1分
按三基考试规定执行
7
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
19
投诉
有责任
扣0.2分/次
无法分清责任
扣0.1分/次
无责任
不扣分
20
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
21
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣0.1分/人
8
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元
9
疑难危重病人上级医师及时查房,组织抢救
未执行
扣0.5分/例
扣10元/次
10
疑难危重病人或突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行
扣0.5分／次
扣20元
11
危重病人有医务人员护送检查,住院
未执行
扣0.5分／次
扣10元
12
执行首诊负责制
推诿病人
扣1分/次
扣30元/次
13
院内感染
每漏报1人
扣0.1分/例
扣5元/次
14
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
15
门诊病历
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
不合格
扣2元
16
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出观察登记
每漏一例
扣0.1分/例
扣3元/次
17
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到
扣0.1分/次
扣10元/次
传染科工作质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核
（总分60分）
个人考核
１
三日确诊率≥95%
每下降１％
扣０.1分
2
病历（包括急诊留观病历）
甲级率≥90%?
每下降１％
扣０.1分
按病历书写规定执行
3
门诊处方书写合格率≥98%
下降2%
扣0.1分
不合格
扣1元/份
4
三基考试100%合格
下降5%
扣0.2分
按三基考试规定执行
5
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
扣30元/次
6
危重病人有医务人员护送检查、住院
未执行一次
扣0.5分／次
扣10元
7
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣0.5分/次
扣10元/次
8
三级查房（管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周）
少一次
扣0.1分/次
扣5元
9
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣0.5分／次
扣20元
10
门诊病历合格,出院病人在门诊病历上有出院小结
不合格
扣2元
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
11
住院病历24小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
12
首次病志2小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
13
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元/例
14
院内感染
每漏报1人
扣0.1分/例
扣5元/次
15
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
扣0.1分/例
扣3元/次
16
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
17
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
18
投诉
有责任
扣0.2分/次
无法分清责任
扣0.1分/次
无责任
不扣分
19
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
20
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣0.1分/人
21
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
扣0.1分/次
扣10元/次
外科工作质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核
（总分60分）
个人考核
１
三日确诊率≥95%
每下降1%
扣０.1分
2
病历甲级率≥90％
每下降1%
扣０.1分
按病历书写规定执行
3
手术前后诊断符合率≥90%
下降1%
扣0.1分
4
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1分
按三基
5
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
扣30元/次
6
危重病人有医务人员护送检查
未执行一次
扣0.5分／次
扣10元
7
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣0.5分/次
扣10元/次
8
住院病历24小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
9
首次病志2小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
10
三级查房（管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周）
少一次
扣0.1分/次
扣5元
11
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣0.5分／次
扣20元
12
门诊处方书写合格率98%
下降2%
扣0.1分
不合格
扣1元/份
13
门诊病历合格,出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣2元
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
14
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元/例
15
院内感染
每漏报1人
扣0.1分/例
扣5元/次
16
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
扣0.1分/例
扣3元/次
17
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
18
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
18
投诉
有责任
扣0.2分/次
无法分清责任
扣0.1分/次
无责任
不扣分
19
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
20
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣0.1分/人
21
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
扣0.1分/次
扣10元/次
手术室工作质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核
（总分60分）
个人考核
1
麻醉处方书写合格率100%
下降1%
扣0.1分
扣1元/份
2
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1分
扣5元
3
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
19
投诉
有责任
扣0.2分/次
无法分清责任
扣0.1分/次
无责任
不扣分
20
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
21
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣0.1分/人
4
疑难危重病人手术麻醉有上级医师指导
未执行
扣0.1分/次
扣10元/次
5
参加较大手术术前讨论，确定手术麻醉方案及操作者
未做到
扣0.1分/次
扣５元
6
术后病人三天内必须回访
未做到
扣0.1分/次
扣5元
7
认真进行术前谈话,负责接送手术病人
未执行
扣0.1分／次
扣5元
8
术中密切观察病情,认真填写手术麻醉记录
不合格
扣5元
不写记录
扣1分/例
扣20元
9
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
10
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、
每漏一例
扣0.1分/次
扣3元/次
11
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到
扣0.1分/次
扣10元/次
妇产科工作质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核
（总分60分）
个人考核
１
三日确诊率≥95%
每下降1%
扣０.1分
2
病历（包括急诊留观病历）甲级率≥90％
下降1%
扣0.1分
按病历书写规定执行
3
手术前后诊断符合率≥90%
下降1%
扣0.1分
4
无菌手术切口感染率
上升0.1%
扣0.1分
5
门诊处方书写合格率≥98%
下降2%
扣0.1分
不合格
扣1元/份
6
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1分
按三基考试规定执行
7
执行首诊负责制
推诿病人
扣1分/次
扣30元/次
8
危重病人有医务人员护送检查、住院
未执行一次
扣0.5分／次
扣10元
9
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣0.5分/次
扣10元/次
10
住院病历24小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
11
首次病志2小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
12
三级查房（管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周）
少一次
扣0.1分/次
扣5元
13
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣0.5分／次
扣20元
14
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣0.1分／次
扣20元
15
门诊病历合格,出院病人在门诊病历上有出院小结
不合格
扣2元
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
16
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元/例
17
院内感染
漏报1人
扣0.1分/例
扣5元/次
18
完善交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
扣0.1分
扣3元/次
19
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
20
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
21
投诉
有责任
扣0.2分/次
责任难分
扣0.1分/次
无责任
不扣分
22
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
23
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣0.1分/人
24
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
扣0.1分/次
扣10元/次
口腔科工作质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核
（总分60分）
个人考核
１
三日确诊率≥95%
下降1%
扣０.1分
2
病历（包括急诊留观病历）甲级率≥90％
下降1%
扣0.1分
按病历书写规定执行
3
手术前后诊断符合率≥90%
下降1%
扣0.1分
4
无菌手术切口感染率
上升0.1%
扣0.1分
5
门诊处方书写合格率≥98%
下降2%
扣0.1分
不合格
扣1元/份
6
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1分
按三基
8
住院病历24小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
9
首次病志2小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
7
执行首诊负责制
推诿病人
扣1分/次
扣30元/次
8
危重病人有医务人员护送检查、住院
未执行一次
扣0.5分／次
扣10元
9
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣0.5分/次
扣10元/次
10
三级查房（管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周）
少一次
扣0.1分/次
扣5元
11
疑难危重病人或突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣0.5分／次
扣20元
12
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣0.1分／次
扣20元
13
门诊病历合格,出院病人在门诊病历上有出院小结
不合格
扣2元
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
14
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元/例
15
院内感染
每漏报1人
扣0.1分/例
扣5元/次
16
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
扣0.1分
扣3元/次
17
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
18
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
19
投诉
有责任
扣0.2分/次
责任难分
扣0.1分/次
无责任
不扣分
20
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
21
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣0.1分/人
22
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
扣0.1分/次
扣10元/次
五官科工作质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核
（总分60分）
个人考核
１
三日确诊率>95%
每下降1%
扣０.1分
3
手术前后诊断符合率≥90%
下降1%
扣0.1分
4
无菌手术切口感染率
上升0.1%
扣0.1分
12
严格手术分级管理审批制度
未执行一次
扣0.1分／次
扣20元
2
病历（包括急诊留观病历）甲级率≥９0％
每下降1%
扣０.1分
按病历书写规定执行
3
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1分
按三基考试规定执行
4
执行首诊负责制
推诿病人
扣1分/次
扣30元/次
8
住院病历24小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
9
首次病志2小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
5
危重病人有医务人员护送检查、住院
未执行一次
扣0.5分／次
扣10元
6
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣0.5分/次
扣10元/次
7
三级查房（管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周）
少一次
扣0.1分/次
扣5元
8
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣0.5分／次
扣20元
9
门诊病历合格
出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣2元
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
10
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元/例
11
院内感染
每漏报1人
扣0.1分/例
扣5元/次
12
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
扣0.1分/例
扣3元/次
13
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
14
医疗事故差错纠纷
按医疗
按医疗
19
投诉
有责任
扣0.2分/次
责任难分
扣0.1分/次
无责任
不扣分
20
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
21
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣0.1分/人
15
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
扣0.1分/次
扣10元/次
功能康复科质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核
（总分60分）
个人考核
1
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
19
投诉
有责任
扣0.2分/次
责任难分
扣0.1分/次
无责任
不扣分
20
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
21
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣0.1分/人
2
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到
扣0.1分/次
扣10元/次
3
完善各项登记
每漏一例
扣0.1分/例
扣3元/次
4
诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项。
签名规范
未做到一次
扣0.1分
扣5元
5
及时发出诊断报告；凡预约病人必须在预约时间完成检查,急诊病人随到随做
未做到一次
扣0.1分
扣5元／次
6
对疑难．少见病例的诊断报告须有上级医师审查并签字，杜绝误诊．漏诊
未做到一次
扣0.5分
扣10元／次
7
详细交待检查注意事项,必要时签字
未做到
扣0.1分
扣5元／次
8
三基考试合格率100％
下降5%
扣0.1分
按三基考试规定扣罚
9
保持治疗室整齐、清洁，器械及用品及时清洗、消毒，防止医院感染
未做到
扣0.1分
扣5元/次
10
门诊病历合格
不合格
扣2元/份
不写病历
扣0.1分/份
扣10元/份
11
门诊处方书写合格率98%
下降2%
扣0.1分
不合格
扣1元/份
社区中心质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核
（总分60分）
个人考核
1
认真完成社区居民疾病诊治工作，做到随喊随到
未做到一次
扣0.1分
扣5元/次
2
开展社区健康教育及宣传
未做到一次
扣0.1分
扣5元/次
3
建立家庭病床，做好慢性病的诊治和康复
未做到一次
扣0.1分
扣5元/次
4
做好各项资料的登记和统计
未做到一次
扣0.1分
扣5元/次
5
危急重症病人紧急处置，并护送病人到医院
未做到一次
扣0.1分
扣10元/次
6
医疗差错事故纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
19
投诉
有责任
扣0.2分/次
责任难分
扣0.1分/次
无责任
不扣分
20
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
21
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣0.1分/人
7
认真履行家庭保健合同，按期上门服务
未做到一次
扣0.1分
扣5元/次
8
门诊病历书写合格
不合格
扣2元
不写病历
扣0.1分
扣10元
9
传染病漏报
甲类
扣2分
扣100元/例
乙类
扣0.1分
扣5元
10
门诊处方书写合格率98%
下降2%
扣0.1分
不合格
扣1元/份
11
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1分
按三基
12
执行首诊负责制
推诿病人
扣1分
扣30元/次
13
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到
扣0.1分
扣10元/次
14
完善各项登记
每漏一例
扣0.1分
扣3元/次
儿保、妇保岗位考核标准
序号
项目
指标
科室考核
（总分60分）
个人考核
儿保岗位
１
婴儿满42天纳入儿保门诊管理，建卡率98％以上。
下降１％
扣０.1分
扣5元/款/次
2
按照“四二一”体检原则进行健康检查，一岁以内每三个月一次，1~3岁每半年一次，3~7岁每年一次。
少一次
扣5元/次
3
发现弱智儿童建立专案，按体弱儿管理，常规管理，重点对“小儿四病”进行防治，做到早发现早治疗。
漏一人
扣5元
4
体检按常规进行，评价准确，根据体检结果进行保健指导和处理。
未做到
扣5元
5
做好一年一次“六一”儿童体检工作，集体儿童体检95％以上，并把好入托体检关。
未做到
扣10元/次
6
各种资料齐全，报表及时准确无误。
少报一次
扣5元
妇保岗位
1
每两年一次妇科普查及复查。
2
每个孕妇建卡一次，孕检8次，每次宣传孕期保健、优生优育和母乳喂养知识。
少一次
扣5元
3
每个孕妇电视辅导2次。
少一次
扣0.1分
扣5分
4
及时发现和处理病理产科。
漏诊一次
扣10元
5
每个产妇产后家访3次，产后一月内完成。
（内容按保健本要求及产后监测）
少一次
扣5元
6
报表社区的每月一次，石峰区每季一次，准确按时完成。
少一次
扣10元
7
台帐共8本，要求资料完整。
少一项
扣5元
护理工作质量考核标准
序号
项目
指标
科室
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