伊春市翠峦区(卫生类)招聘考试《护理学》试卷.docx
《伊春市翠峦区(卫生类)招聘考试《护理学》试卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《伊春市翠峦区(卫生类)招聘考试《护理学》试卷.docx（36页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
7月伊春市翠峦区（卫生类）招聘考试《护理学》试卷
一、选择题
1、肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌是由于（）。
A、门静脉高压
B、雄激素增加
C、垂体功能紊乱
D、雌激素分解代谢减慢
E、继发性肾上腺皮质功能减退
【答案】D
【解析】肝对雌激素灭活功能减退，故体内雌激素增多。
雌激素增多时，通过负反馈抑制腺垂体分泌促性腺激素及促肾上腺皮质激素的功能，致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少。
雄激素和雌激素比例失调，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育。
部分患者可出现蜘蛛痣和肝掌。
2、在冬季天气变化剧烈的时候，预防肺炎发生的重点关注人群是（）。
A、有哮喘病史的患者
B、有冠心病史的患者
C、有慢性阻塞性肺疾病的患者
D、有高血压病史的患者
E、有糖尿病史的患者
【答案】A
【解析】冬季寒冷的天气可诱发哮喘的发作，预防肺炎发生的重点关注人群是有哮喘病史的患者。
3、护士首先应给予的护理措施是（）。
A、立即降温
B、少食多餐
C、雾化吸入
D、氧气吸入
E、静脉补充高营养
【答案】A
【解析】从题干分析判断，患者诊断为肺炎的可能性大，患者T39.5℃，因此首优的护理问题应该是体温过高，也就是说首先要把患者的体温先降下来，再进行原发病治疗。
4、护士查房时观察到某急性胰腺炎患者偶有阵发性的肌肉抽搐，最可能的原因是（）。
A、低钙反应
B、疼痛反应
C、营养失调导致
D、精神高度紧张导致
E、使用哌替啶后的正常反应
【答案】A
【解析】急性胰腺炎患者可伴有血钙降低，表现为阵发性的肌肉抽搐。
5、眩晕、视物障碍、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒。
最可能的诊断为（）。
A、神经根型颈椎病
B、脊髓型颈椎病
C、椎动脉型颈椎病
D、交感神经型颈椎病
E、复合型颈椎病
【答案】D
【解析】交感神经型颈椎病主要表现为交感神经受刺激的症状：
①交感神经兴奋症状。
如头痛或偏头痛，头晕特别在头转动时加重，有时伴恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后部胀痛；心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出汗异常以及耳鸣、听力下降，发音障碍等。
②交感神经抑制症状。
主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。
6、患者，男性，35岁，因发热、寒战、咳嗽、呼吸急促8小时来诊。
查体：
体温
38.8℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，神志朦胧，皮肤潮湿，双肺有湿啰音，瞳孔等大等圆，对光反射（-），初步诊断为肺部感染，给予抗生素等对症处理，生命体征Q2h监测，护士在观察病情中发现其瞳孔缩小，烦躁，肢体有抽动及震颤，及时报告医师，经再次详细询问发病经过时，其家属告知发病前曾食用大量水果、新鲜蔬菜，立即进行了胆碱酯酶活性测定检查，结果低于正常。
最可能的诊断是（）。
A、亚硝酸盐中毒
B、食物中毒
C、有机磷中毒
D、美曲膦酯（
7、窦性心动过缓不发生于（）。
A、病态窦房结综合征者
B、甲状腺功能亢进症者
C、运动员
D、洋地黄中毒者
E、甲状腺功能减退症者
【答案】B
【解析】甲状腺功能亢进症可出现心动过速。
8、抗幼年类风湿关节炎治疗的主要药物是（）。
A、青霉素
B、红霉素
C、水杨酸制剂
D、维生素C
E、维生素D
【答案】C
【解析】水杨酸制剂和非甾体类抗炎药是目前治疗幼年类风湿关节炎最主要的药物。
9、下列不符合无菌原则的是（）。
A、戴无菌手套之后，手不能接触背部
B、不可在手术人员背后传递手术器械
C、术中若无菌手套破损应更换无菌手套
D、术前需清点器械、敷料
E、戴无菌手套的手可接触手术台边缘以下的布单
【答案】E
【解析】戴无菌手套的手不可接触手术台边缘以下的布单，亦不可接触背部、腰部以下和肩部以上的部位，这些区域属于有菌地带。
10、肾病综合征患儿水肿或高血压时，应选择的饮食是（）。
A、高蛋白饮食
B、低盐饮食
C、高脂肪饮食
D、高纤维饮食
E、低钾饮食
【答案】B
【解析】肾病综合征患儿出现水肿或高血压时，应选择低盐优质蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。
11、患者男，63岁。
前列腺增生多年，逐年加重，拟手术治疗，昨日入院，今测得残余尿60ml，残余尿的正常值是（）。
A、小于10ml
B、15ml
C、30ml
D、50ml
E、70ml
【答案】A
【解析】正常成人的残余尿量不超过10ml。
12、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）。
A、血糖
B、血氨
C、血胆红素
D、血尿素氮
E、血转氨酶
【答案】B
【解析】肝性脑病化验检验：
血氨：
正常人空腹静脉血氨为40～70μg/dl，动脉血氨含量为静脉血氨的
0.5～2倍。
空腹动脉血氨比较稳定可靠。
慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多有血氨增高。
在急性肝衰竭所致的脑病，血氨多正常。
13、属于Ⅳ类环境的是（）。
A、层流洁净手术室
B、急诊室
C、产房
D、传染病房
E、化验室
【答案】D
【解析】儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、急诊室、化验室、各类普通病房和房间属于Ⅲ类环境；传染病科及病房为Ⅳ类环境。
14、某产妇，胎儿娩出后，立即出现阴道活动性出血。
量多，呈鲜红色，有血凝块。
子宫平脐、宫体较硬。
最可能的出血原因是（）。
A、宫缩乏力
B、胎盘粘连
C、胎盘植入
D、软产道损伤
E、凝血功能障碍
【答案】D
【解析】根据产妇出现阴道活动性出血，量多，呈鲜红色，有血凝块，子宫平脐，宫体较硬可判断产妇是软产道损伤。
15、急性乳腺炎多发生于（）。
A、产后哺乳期的经产妇
B、产后哺乳期的初产妇
C、任何哺乳期的妇女
D、青年产妇
E、乳房较大的妇女
【答案】B
【解析】急性乳腺炎多发生于初产妇产后3～4周的哺乳期。
16、肺炎球菌肺炎患者的热型常呈（）。
A、不规则热
B、波状热
C、稽留热
D、弛张热
E、间歇热
【答案】C
【解析】肺炎球菌肺炎患者热型为稽留热，弛张热常见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。
间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎；波状热常见于布氏杆菌病。
不规则热见于多种疾病，如上呼吸道感染，支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等。
17、下列哪种药物需避光保存（）。
A、氨茶碱
B、维生素B
C、抗生素
D、疫苗
E、生理盐水
【答案】A
【解析】易氧化和遇光变质的药物，如维生素
C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等，应装于有色瓶中，或放在有遮光黑纸的纸盒内，放于阴凉处。
18、患者，男，72岁。
既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是（）。
A、止痛
B、导尿
C、抗感染
D、急诊前列腺切除术
E、急诊耻骨上膀胱造瘘术
【答案】B
【解析】患者由于前列腺肥大导致了尿潴留，现在首要的处理措施是导尿。
19、现场抢救猝死患者的首选方法是（）。
A、口对口人工呼吸
B、口对鼻人工呼吸
C、仰卧压胸人工呼吸
D、仰卧压背人工呼吸
E、简易呼吸器加压人工呼吸
【答案】C
【解析】猝死患者抢救首选心肺复苏，即行胸外按压和人工呼吸。
20、高血压病导致心脏负荷增加的类型是（）。
A、全心负荷
B、左心室前负荷
C、右心室前负荷
D、左心室后负荷
E、右心室后负荷
【答案】D
【解析】高血压时，主动脉压升高，导致左心室后负荷增加。
21、为避免术后疝的复发术前准备中最重要的是（）。
A、治疗便秘
B、备皮
C、排尿
D、灌肠
E、麻醉前用药
【答案】A
【解析】术前患者需要解除腹内压增高的因素，避免术后疝复发。
因此，需要治疗便秘。
22、护理的伦理原则不包括（）。
A、自主权
B、有利
C、不伤害
D、公正
E、保密
【答案】E
【解析】护理的伦理原则包括：
自主权、有利、不伤害、公正、诚实守信。
23、支气管哮喘发作时的呼吸形态是（）。
A、潮式呼吸
B、吸气性呼吸困难
C、呼气性呼吸困难
D、混合性呼吸困难
E、间歇呼吸
【答案】C
【解析】支气管哮喘发作时的典型呼吸形态是呼气性呼吸困难。
24、十二指肠溃疡的典型临床表现是（）。
A、可向右肩部放射
B、夜间痛不明显
C、持续性绞痛
D、夏季好发
E、饥饿痛
【答案】E
【解析】十二指肠溃疡患者易出现饥饿痛，餐后缓解，还可伴有午夜痛；胃溃疡则是餐后痛。
25、下列关于紫外线灯消毒空气的叙述，不正确的是（）。
A、照射时间应不少于30分钟
B、消毒过程中用纱布遮盖患者双眼
C、灯管用乙醇棉球擦拭
D、使用超过2000小时的灯管应更换
E、消毒过程中应避免人员走动并关闭门窗
【答案】D
【解析】使用超过1000小时的紫外线灯管应更换。
26、患者女，43岁。
因重型再生障碍性贫血收入院，拟对其进行输血治疗。
护士在进行输血前的准备时，不正确的操作是（）。
A、进行血型鉴定和交叉配血试验
B、提血时，和血库人员共同做好“三查八对”
C、库存血取出后，如紧急需要，可低温加热
D、输血前，需与另一名护士再次核对
E、输血前应先征得患者同意并签署知情同意书
【答案】C
【解析】血液从血库取后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。
另外，血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。
如输血量较多时，可在室温下放置15～20分钟后再输入。
27、糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当（）。
A、让患者卧床休息至症状消失
B、让患者平卧并协助活动四肢
C、给一些口服糖块
D、立即打电话询问保健医生
E、立即送至附近医院
【答案】C
【解析】患者在胰岛素治疗期间突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块。
28、下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是（）。
A、身心休息
B、低盐饮食
C、利尿剂
D、洋地黄类药物
E、扩血管药物
【答案】D
【解析】此题考查的是心力衰竭的治疗。
减轻心脏负荷的治疗包括：
休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。
而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力，故选D。
29、现代护士应该具备的素质，不包括下列哪项（）。
A、政治思想素质
B、科学文化素质
C、专业素质
D、身体心理素质
E、军事素质
【答案】E
【解析】现代护士应该具备的素质包括：
政治思想素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质。
30、在原发性高血压病人的用药护理中错误的是（）。
A、从小剂量开始
B、可联合数种药物
C、尽量将血压降至正常水平
D、不得自行增减药物
E、降压不宜过低过快
【答案】C
【解析】在原发性高血压病人的用药护理中，血压应降至正常稍高的水平。
31、患者男，21岁。
颈椎高位骨折伴脱位，出现严重呼吸困难，急救时，应最先采取的措施是（）。
A、手法复位
B、吸氧
C、气管切开
D、手术切开复位
E、行MRI检查，明确损伤位置及程度
【答案】C
【解析】脊柱骨折出现呼吸困难时，首要的处理措施是气管切开。
32、特殊口腔护理的适应证不包括（）。
A、禁食
B、高热
C、鼻饲
D、昏迷
E、腹泻
【答案】E
【解析】特殊口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后等患者。
33、瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于（）。
A、虹膜粘连
B、颅内压增高
C、阿托品中毒
D、青光眼
E、吗啡中毒
【答案】D
【解析】瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等；呈不规则形，常见于虹膜粘连。
吗啡可使瞳孔缩小，颅内压增高，阿托品中毒可使瞳孔散大。
34、患者，45岁。
与朋友聚会后突发腹部刀割样疼痛，呈带状放射，恶心、呕吐遂来就诊。
下列结果提示急性出血坏死性胰腺炎的是（）。
A、血清淀粉酶下降
B、尿淀粉酶下降
C、低血钾
D、低血钙
E、中性粒细胞增高
【答案】D
【解析】急性出血坏死性胰腺炎等重症急性胰腺炎常有暂时性的低血钙。
低血钙程度常与临床严重程度平行，若血钙低于
1.5mmol/L以下提示预后不良。
35、某孕妇，25岁。
，早孕出现较重的呕吐。
现孕8周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，活动无力，易头晕。
实验室检查：
血红蛋白70g/L，血细胞比容
0.15，血清铁
6.0μmol/L。
下列孕期健康宣教内容，错误的是（）。
A、给予心理支持，减少心理应激
B、重点评估胎儿宫内生长发育状况
C、如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同服维生素C及稀盐酸
D、重点监测胎心率变化
E、应列为高危妊娠，加强母儿监护
【答案】C
【解析】根据患者的临床表现诊断为缺铁性贫血，服用铁剂时为加强铁的吸收，应该同服维生素C及稀盐酸。
36、患者，女，24岁，未婚，面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热，其首要护理诊断是（）。
A、体温过高
B、皮肤完整性受损
C、有感染的危险
D、相关知识缺乏
E、思维过程改变
【答案】A
【解析】患者现在首优的护理诊断是：
体温过高。
37、急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是（）。
A、胆道肿瘤
B、胆管结石
C、胆道蛔虫
D、胆管扭转
E、胆管狭窄
【答案】B
【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎在我国较多见，胆管结石是最常见的梗阻因素，其他因素有肿瘤、炎性狭窄、蛔虫等。
38、节律改变的呼吸是（）。
A、潮式呼吸
B、呼吸缓慢
C、蝉鸣样呼吸
D、深度呼吸
E、鼾声呼吸
【答案】A
【解析】潮式呼吸（又称陈-施呼吸）是一种周期性的呼吸节律异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。
选项B属于呼吸频率改变；选项
C、E属于呼吸音响异常；选项D属于呼吸深浅度异常。
39、患者男，56岁。
肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病，导致该患者肝性脑病最主要的诱因是（）。
A、上消化道出血
B、高蛋白饮食
C、缺钾性碱中毒
D、感染
E、药物
【答案】C
【解析】肝硬化腹水患者因使用大量利尿剂后出现肝性脑病，为大量排钾利尿和放腹水后引起的缺钾性碱中毒所致。
40、初产妇，孕39周末，妊娠合并心脏病临产入院。
查体：
心功能Ⅱ级，脉搏110次/分，头盆对称，宫口开大4cm，先露部坐骨棘下3cm，应选择的最佳分娩方式是（）。
A、自然分娩
B、剖宫产
C、缩宫素引产
D、期待疗法
E、待宫口开全时引产
【答案】E
【解析】心功能Ⅱ级可以加强观察等待宫口自然开全后结束产程。
而心功能Ⅲ级以上需要立即结束分娩。
41、患者男，36岁。
患急性水肿性胰腺炎。
入院后经禁食静脉补液等治疗，于第4天腹痛、呕吐、腹胀基本缓解，饮食宜（）。
A、低脂低糖流质
B、低脂高糖流质
C、高脂高糖流质
D、高脂高蛋白流质
E、高脂低糖流质
【答案】A
【解析】急性水肿性胰腺炎患者饮食以低脂、低糖、清淡饮食为主，避免刺激强、产气多的高脂肪和高蛋白食物，可适当补充脂溶性维生素。
42、原发性肾病综合征的主要病因是（）。
A、遗传因素
B、过敏因素
C、免疫因素
D、理化因素
E、感染因素
【答案】C
【解析】原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的肾小球疾病，其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害。
43、患者女，30岁，因不慎跌倒导致外阴裂伤，右侧大阴唇裂口长约3cm，活动出血，下列处理措施错误的是（）。
A、建立静脉通道
B、给予止血药物
C、给予抗感染药物
D、阴道塞纱止血
E、给予止痛药物
【答案】D
【解析】外阴损伤的处理原则是止血、止痛、防治感染和抗休克，必要时输血。
有活动性出血者应按解剖关系迅速缝合止血，而不是采用阴道塞纱止血。
44、以下哪项符合胃溃疡的特点。
（）
A、发病年龄多为青年
B、好发于胃大弯
C、上腹压痛点常在上腹偏右
D、疼痛多在饭后3～4小时发生
E、X线钡餐检查有龛影
【答案】E
【解析】胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。
好发于胃小弯侧，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，疼痛多在餐后
0.5～1小时出现，至下餐前缓解。
只有答案E正确。
45、患儿，1岁半。
发热、流涕3天，今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。
其易患中耳炎的原因是（）。
A、后鼻道狭窄
B、鼻腔相对较小
C、鼻窦口相对较大
D、咽鼓管宽、短、直
E、喉部较长，呈漏斗状
【答案】D
【解析】小儿耳部中耳结构不但不坚固，咽鼓管的发育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比较宽，咽鼓管的生理性狭窄处还没有完全成形，管道接近水平位，这样，咽鼓管的另一端即鼻咽部开口端就几乎与鼻底相平。
由于咽鼓管的这一特点，婴儿容易患上呼吸道感染，而人体的鼻咽耳又是相通的，因此鼻咽部的细菌很容易沿着咽鼓管咽口进入中耳，引起中耳炎症。
46、病室报告的书写顺序，排在最前面的是（）。
A、出院患者
B、入院患者
C、分娩患者
D、手术患者
E、危重患者
【答案】A
【解析】病室报告的书写顺序：
先写离开病室的患者（出院、转出、死亡），再写进入病室的患者（入院、转入），最后写本班重点患者（手术、分娩、危重及有异常情况的患者）。
47、护患沟通时提问首先应遵循的原则是（）。
A、中心性原则
B、开放性原则
C、鼓励性原则
D、安慰性原则
E、谨慎性原则
【答案】A
【解析】护患沟通时提问首先应遵循的原则是中心性原则，不管怎么沟通，都不能离开沟通的主要问题。
48、镜下白细胞尿是指每高倍视野尿白细胞数（）。
A、＞3个
B、＞5个
C、＞10个
D、＞1000个
E、＞100000个
【答案】B
【解析】镜下白细胞尿是指新鲜离心尿液每高倍视野白细胞＞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万。
49、患儿，男，8个月。
11月中旬入院，其入院前2天出现发热、咳嗽，随后呕吐3次，大便呈黄色水样，10余次/天，黏液少，无腥臭。
体检：
T39℃，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，皮肤弹性略差，咽稍充血，心肺检查无异常，大便检查（-）。
引起腹泻的病原体最可能是（）。
A、轮状病毒
B、铜绿假单胞菌
C、白色假丝酵母菌
D、金黄色葡萄球菌
E、致病性大肠埃希菌
【答案】A
【解析】发病于11月中旬，根据患儿的大便的特点，大便呈黄色水样，10余次/天，黏液少，无腥臭，大使检查（-），最可能是轮状病毒感染。
50、直肠肛管手术后最常见的并发症是（）。
A、伤口出血
B、大便失禁
C、肛门狭窄
D、切口感染
E、切口裂开
【答案】A
【解析】直肠肛管手术后最常见的并发症是伤口出血，有时出血积聚在直肠内可达数百毫升。
51、临终患者通常最早出现的心理反应期是（）。
A、否认期
B、愤怒期
C、协议期
D、忧郁期
E、接受期
【答案】A
【解析】临终患者因疾病的折磨及对生的渴望、对死的恐惧，故心理反应十分复杂，临床上将临终患者的心理反应过程分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期与接受期。
52、某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是（）。
A、颗粒管型（++）
B、大量红细胞
C、蜡样管型
D、蛋白（++）
E、尿白细胞＞5个/HP
【答案】E
【解析】急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。
53、蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超过（）。
A、80mg
B、95mg
C、100mgD、125mg
E、150mg
【答案】E
【解析】蛋白尿是指尿液蛋白量每日超过150mg，其定性试验呈阳性反应。
54、该患者最可能的诊断为（）。
A、急性胆囊炎、胆石症
B、胃溃疡穿孔
C、十二指肠球部溃疡
D、急性胰腺炎
E、肝癌结节破裂
【答案】D
【解析】急性胰腺炎的患者具有以下特征：
①腹痛：
腹痛是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作；②腹胀；③恶心呕吐；④发热；⑤水电解质及酸碱平衡失调；⑥休克；⑦多器官功能障碍等症状。
根据患者的情况最主要的护理问题是疼痛。
护理措施：
①禁食：
直到患者腹痛消失后开始进少量流质食物；②如患者伴有明显恶心、呕吐时，需作胃肠减压。
55、慢性胃炎常见的病原菌是（）。
A、幽门螺杆菌
B、四联球菌
C、链球菌
D、支原体
E、衣原体
【答案】A
【解析】幽门螺杆菌是引起消化性溃疡和慢性胃炎的重要因素，抗Hp是目前治疗Hp阳性消化性溃疡和慢性胃炎患者的主要措施之一。
56、支气管扩张患者痰的特点是（）。
A、黄果冻样
B、大量浓痰久置分3层
C、铁锈色
D、绿色
E、粉红色
【答案】B
【解析】支气管扩张症患者临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。
慢性咳嗽、咳痰与体位有关，常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分3层：
上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。
大量脓痰静置后分3层是支气管扩张症患者痰液的典型表现，故正确答案为B。
其他选项均非支气管扩张症患者痰液的特点，可排除。
57
升级会员 