急救中心(站)院前急救病历管理规定.doc

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急救中心（站）院前急救病历管理规定

　　第一条为了加强急救中心（站）病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规，制定本规定。

　　第二条院前急救病历是指医务人员在院前医疗活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的记录。

　　第三条急救中心（站）应当建立急救病历管理制度，在急救中心（站）和分站设置专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构急救病历的保存与管理。

　　第四条急救中心（站）严格管理病历，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、窃取、抢夺病历。

　　第五条除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

　　因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。

阅后应当立即归还。

不得泄露患者隐私。

　　第六条院前急救病历应进行编号管理，标记页码。

　　第七条急救医生必须在每班次结束时向急救中心（站）或急救分站上交本班次全部院前急救病历。

　　第八条院前急救病历因医疗活动或复印、复制等需要带离时，应由急救中心（站）指定人员负责携带和保管。

　　第九条急救中心（站）应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请；

　　（—）息者本人或其代理人；

（二）死亡患者近亲属或其代理人；

　　（三）保险机构；

　　第十条急救中心（站）应当由负责医疗服务质量监控的部门或专（兼）职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。

受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：

　　（—）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；

（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；

　　（三）申请人为死亡患者近亲属的应当提供患者死亡证明，及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；

　　（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

　　（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。

合同或者法律另有规定的除外。

　　第十一条公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，急救中心（站）应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

　　第十二条急救中心（站）可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：

院前急救病历、院前病情告知书、院前院内交接记录单。

　　第十三条急救中心（站）受理复印或者复制病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。

　　第十四条急救中心（站）受理复印或者复制病历资料申请后，由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员通知负责保管院前急救病历的部门（人员），将需要复印或复制的病历资料在规定时间内送至指定地点，并在申请人在场的情况下复印或者复制。

复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，急救中心（站）应当加盖证明印记。

　　第十五条急救中心（站）复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。

　　第十六条发生医疗事故争议时，急救中心（站）负者医疗服务质量监控的部门或专兼职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存急救病历。

　　封存的病历由急救中心站负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员保管。

　　封存的病历可以是复印件。

　　第十七条急救中心站病历档案的保存时间自患者急救之日起不少于5年

　　第十八条病历的查阅、复印或复制参照本规定执行。