第1章 基础护理知识和技能.docx

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第1章基础护理知识和技能

第1章基础护理知识和技能

一、护理程序

1在护理程序中，指导护理的思想核心是（）

A以提高护理质量为中心B以医院管理的重点任务为中心

C以医院的利益为中心D以执行医嘱为中心。

E以护理的服务对象为中心C

2．护理程序的5个基本步骤依次为（）

A评估、诊断、计划、实施、评价B诊断、评估、计划、实施、评价

C评估、计划、诊断，实施、评价D诊断、评估、实施、计划、评价

E计划、诊断、评估、实施、评价

3．以下客观资料，记录正确的是

A每天排尿1-2次，量少B咳嗽剧烈，有大量黏痰

c每天饮水5次，每次约200mlD每餐主食2碗，一日3餐

E持续低热1个月，午后明显

4.护士获取客观健康资料的主要途径是A

A阅读病历及健康记录B患者家属的陈述

C观察及体检获取D患者的主管医生提供

E患者朋友提供

5护士为患者健康计估，属于主观方面的健康资料是（）

A．血压120/80mmHgB头昏腑涨

C膝关节部皮肤破损icmX2cmD肘天竹红肿、压痛E

E肌张力×级

6在对患者进行评估时，健康资料最主要的来源是

A患者的既往病例记录B患者入院记录c患者家属

D患者本人E患者的主管医生

7健康评估资料不应来自

A患者自述B配偶介绍C病历记录E护士的主管想象D其他医务人员

8．属于患者社会状况资料是（）

A应激水平与应对能力B患者的人格特点

B．患者的工作学习情况

C．患者的经济状况

D．患者对医务人员的期望

9.收集健康资料，不包括的信息是

A.患着的年龄、民族、职业

B.既往病史

C.患者的家庭经济情况

D．家属的、业余爱好

E．患者的饮食状况

10.患者入院后护护士收集相关资料．可以除外的是

A．患者的年龄、民族、职业、宗教信仰

B.患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪的状态

C．患者的现病史

D．患者的手术、过敏史

E．患者家庭成员的活方式

11.手术前护士收集的患者资料中属于客观资料的是

A、瘙痒

B、恶心

C、腹痛

D、血压

E、恐惧

12.为入院患者评估，收集资料的方法不正确的是

A．通过医生查体获得资料

B．通过观察患者的非语言行为了解客观资料

C．通过与患者、家属交谈获得资料

D．通过阅读患者病历获得病史资料

E．通过有关护理文献记录获得资料

13.面对老年患者进行健康史采集时，应注意

A．交谈一般从既往史开始

B．以封闭性问题为主

C．一定要耐心倾听不要催促

D．始终保持亲密亲密距离

E．当老年人主诉远离主题时不要打断

14.护理诊断的书写不正错的是

A．护理诊断必须以客观资料为依据

B．护理诊断的陈述应简明准确。

规范

C.一个诊断可针对多个健康问题

D.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的

E．确立护理诊断应贯彻整体护理观念

15、医疗诊断与护理诊断的区别是

A医疗诊断是对个体生命过程反应的诊断

B.医疗诊断是有关家庭对疾病反应的判断

C．医疗诊断是有关个人对健康问题反应的判断

D．医疗诊断是对个人身体，病理，生理变化的临床判断

E.医疗哦诊断是有关家庭对健康问题反应的判断

16.关于护理程序的论述不正确的概念是

A建立在人环境健康护理这四个基本概念之上

B.是一种系统的为护理对象提供全面整体的护理的工程方法

C．是一种临床护理工作的简化形似

D．是一种系统方法是实施计划性连续性全面整体护理的理论与实践模式

E．是一个综合的动态的具有决策和反馈功能的过程

17.护理诊断描述的内容是

A．患者对健康问题所作出的心身反应

B.患者患病后生理心理改变

C．患者所患疾病的病理生理状态

D．患者生活中诱发疾病的不健康生活方式

E．一个护理诊断可针对多个健康问题

18.护士收集健康资料的目的不正错的

A.了解患者的隐私为确立护理诊断提供依据

B．为制定护理计划提供依据

C．为评价护理效果提供依据

D.为了了解患者心理特征选择护理实施方法提供依据

E．为护理科研积累资料

19.护士在收集患者的健康资料过程中不正确的做法是

A．所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈

B．正式交谈前应做好充分的准备有目的的引导患者交谈

C．正式交谈的内容应贴近患者的病情

D．非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行

E．非正式交谈有助于护士和患者感情的增进及对病情的了解

20.患者男56岁心前区压榨性疼痛4小时来诊。

查体痛苦面容冷汗，呼吸每分钟28次，脉搏110次/分，血压90/56mmhg，主诉恐惧为评估病情护士应重点收集的资料是

A遗传史B吸烟史C酗酒史D心绞疼痛病史E生活习惯

21.患者女性69岁，因呼吸窘迫综合症入院，护士拟系统的评估患者的健康情况其中提供触觉可获得的健康资料是

A意思状态B营养状态C脉搏的节律D皮肤的颜色E呼吸的频率

22.患者女性73岁肺气肿15年，因胸闷憋气烦躁不安就诊。

查体：

呼吸30次/分，鼻翼煽动发绀。

护士为患者制定护理计划其主要健康问题是

A.清理呼吸道无效B．气体交换受损C．肺气肿D．肺部炎症E．自主呼吸困难

23.患者男性41岁，颅脑外伤。

主诉：

剧烈头痛头晕，视物不清。

查体呼吸10次/分，心搏有力50次/分，血压160/120mmhg。

护士收集资料后为其制定护理计划。

计划中应优先解决的健康问题是

A．皮肤完整性受损B.潜在的并发症脑疝C.潜在的并发症呼吸性碱中毒

D．有感染的危险E.睡眠形态改变

24.患者女性27岁车祸外伤急诊入院急诊护士收集资料评估患者后确认存在以下健康问题其中应优先解决的护理问题是

A．皮肤完整性受损B．尿失禁C．呼吸道阻塞D．有感染的危险E．自理缺陷

25.患者女性37岁，甲状腺囊肿择期手术入院，护士为其提供整体护理，该护士模式的特点是

A.以治疗为中心B．以家庭为中心C．以疾病为中心D．以患者为中心E．以人的健康为中心

26、患者男性68岁，持续低热一周以发热待查收入院，护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于

A．护理管理B．身体评估C基础护理D专科护理E健康教育

（27~28共用题干）

患者女性45岁，主诉头痛、失眠、头晕、心悸，查体心率90次/分，血压160/100mmhg,

27.此患者的主要资料内容是

A．既往病史B．家族史C.此次发病的诱因和症状D．心理和社会状况E．患者的生活状况和自理程度

28.患者的健康资料中属于客观资料的信息是

A．头痛B.心率90次/分，血压160/100mmhgC．失眠D头晕E心悸

（29~30共用题干）

患者女性35岁自述在机关工作因经常加班出差和应酬家人对此不能理解，

29.该患者的资料内容属于

A．患者的一般情况B．患者的生理状况C．患者的心里状况

D．患者的心里情况E．患者的自理状况

30、该患者的资料类型属于

A．主观资料B.客观资料C.直接资料D.一般情况资料E．检查资料

答案与解析

1.E2A3C4C5B6D7D8D9D10E11D12A13C14C15D16C17A18A19A20D21C22B23B24C25E26C27C28B29D30A

二、医院和住院环境

1.对培合格的医疗技术人员，医院承担的任务是

A．教学B.医疗C.科研D.疾病预防E．健康促进

2.护士为患者准备备用床的目的是

A．供暂离床活动的患者使用

B.便于接受麻醉后尚未清醒的患者

C．方便患者的治疗和护理

D．保持病室整洁，准备接受新患者

E．预防皮肤并发症的发生

3.为尿失禁卧床的患者更换床单，操作不正确的是

A．固定尿管，将引流袋先移至床的远侧

B.使患者靠近护士，协助其翻身侧卧

C．清扫床垫，勿遗漏患者的肩下和臀下

D．铺好一侧，使患者平卧，在翻身至床的近侧

E．包好床单四边，铺橡胶单和布中单

4.对前来门诊的患者，护士应首先进行，

A．健康教育B．卫生指导C.预检分诊D.治疗E．消毒隔离

5.门诊护士在巡视候诊患者时发现一患者面色及巩膜黄染应指导该患者

A．到隔离门诊就诊B．提前就诊C.立即抢救D．按挂号顺序就诊E．安排患者先休息

6.不属于候诊室护理工作范围的是

A随时观察候诊者的病情变化

B按挂号顺序查对患者

C了解最近就诊情况

D指导转科就诊前的检查

E候诊者多时，应协助医生诊治

7保健门诊护士不能从事的工作内容是

A健康体检B疾病普查C预防接种D开具处方E健康教育

8.急诊预检分诊护士遇有危重患者时应立即

A.实施抢救B通知护士长和有关科室

C通知值班医师及抢救室护士

D报告医务部等上级有关部门E通知科主任

9抢救物品管理的“五定”不包括

A.定数量B定位置c定期更换D定人保管E定期检查维修

10如果病室温度过高可导致患者

A.呼吸功能抑制B消化功能抑制

B.C肌肉紧张D．患者烦躁E促进体力恢复

11病室温度过低可导致患者

A.呼吸道黏膜干燥、咽喉痛B闷热、难受

c.头疼、头晕D食欲缺乏E多汗、面色潮红

12湿度过高的环境对患者不利的情况是

A起管切开B急性胃炎C肾疾病患者D糖尿病患者E呼吸道感染

13、WHO规定的噪声标准，白天病区较理想的强度时

A.5-10DbB15-20dBC25--30dBD.35-40dBE45-50dB

14.患者修养的适宜环境正确的是

A儿科病室冬季室温在22-24

B.产妇病室应注意保暖不能开窗通风，以免产妇着凉

C.支气管扩张患者室内湿度在35%。

D.破伤风患者匆剧烈活动，室内应通风良好、光线充足

E.哮喘患者房间可摆放鲜花和绿色植物

15、为保持病室安静，采取的护理措施应除外

A．减少探视B.医护人员进行各种操作时做到“四轻

C.病室桌椅安装橡胶垫D．治疗车轴、门轴应经常润滑

E.密闭门窗，避免噪声

16、铺床时不符合节力原则的是

A．将用物放在床尾的车上B.将使用顺序摆放物品

C.操作时，身体靠近床边D.两腿前后分开，稍屈膝

E.上身保持一定的弯度

17、护士为全麻术后患者铺麻醉床时，不正确的是

A.换铺清洁被单

B床中部的中单及橡胶中单距床头45~50CM

C一床一巾湿扫床垫防止交叉感染

C.盖被扇形折叠置于床的远侧，开口向门

D.枕头横于床头，开口向门

18、患者，女性，22岁，新入院患者。

护士为其准备床位的原则是

A．将其安排在观察室B.由分管医师安排床位

C.根据病情需要选择床位D.将其安排在监护室

E.按患者意愿安排床位

19、患者，男性，23岁，门诊候诊时，突然感到腹痛难忍。

护士观察：

患者面色苍白，出泠汗，两手冰凉，呼吸急促。

护士应采取的措施是

A.与患者沟通并给予安慰B.嘱患者平卧休息

C.安排患者提前就诊D.请医生加快诊疗速度

E．给予解痉镇痛药物

20患者，男性，82岁，呼吸道感染，体温40℃，家属给予氧后送诊。

分诊护士给予的正常处置是

A.到隔离门诊就诊B提前就诊C到发热门诊就诊D按挂号顺序就诊E立即报告上级医生

21、患者，男性，40岁，右上腹肝区隐痛，伴恶心、呕吐。

门诊查血清谷氨酸氨基转移酶升高。

护士应立即采用的措施是

A.详细询问病史B.告知门诊医生提前就诊

C．进行心理护理D.转入隔离门诊诊治E．测量患者生命体征

22、患者，男性，50岁，肺炎球菌肺炎。

上午在护士陪送下前往放射科拍摄X线胸片，其病床应铺成

A.备用床B.暂空床C．麻醉床

D．盖被扇形折叠置于床的一侧E．盖折叠被成筒，平铺于床上

23、患者，女性，60岁，心前区压榨样疼痛1小时，伴脉速、泠汗、恐惧感，来院就诊。

护士采取的措施中不妥的是

A.准备好抢救物品和药品B.抽血送检C.推车送放射科拍X线胸片

D.开放静脉通路E.心电监护并密切观察病情变化

24、患者，女性，31岁急性肠梗阻，拟行急诊手术。

外科护士为其准备麻醉床，操作不正确的是

A.输液架置于床尾B.中单要遮住橡胶单C.盖被纵向三折置于门对侧床边

D.枕头横力于床头，开头背门E．椅子放于近门侧的床尾

25、患者，女性，50岁，因脑外伤，需在全麻下行开颅探查术。

患者手术后，护士为其准备的床位是

A.暂空床，橡胶单、中单上缘距床头30~40CM

B.麻醉床，根据病情铺橡胶单及中单，中单应遮住橡皮单

C.备用床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单

D．暂空床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单

E．麻醉床，被扇形折叠置于床的一侧，开口向里

26、患者，男性，65岁，因呼吸困难，行气管切开术，呼吸机辅助呼吸。

对该患者病室环境的管理特别应注意

A.适宜的温、湿度B.不摆设鲜花C.加强通风

D．光线适宜E.减少陪护，防止感染

27、产妇。

28岁，顺产一男婴。

护士查房时发现病室门窗紧闭，该护士向产妇解释该通风的优点,可除外

A.减少产道感染的发生B.减少病室空气细菌数量

C增加病室的氧含量D.降低空气的二氧化碳含量

E.改善空气质量

（28~30题共用题干）

患者，男性，42岁，近日低热，食欲缺乏，住院治疗。

28.影响护士对患者评估的关键因素是

A.工作态度B.观察能力C.专业技能

D.科研水平E．对患者的信任感

29.入院评估，收集资料的主要来源是

A.患者家属B.患者C.医师

D.辅助检查结果、E．护理健康体检

30、接到住院通知，病区护士应为患者准备的床单位是

A.麻醉床B.备用床C.暂空床D专用床E暂空床加床挡

（31~32共用题干）

患者，男性，57岁，因上呼吸道感染、支气管炎住院治疗。

31、若病室湿度过低，患者可出现的表现是

A．血压升高，面色潮红B．呼吸道粘膜干燥、咳嗽C．头痛、头晕、眼花

D.面色苍白、盗汗E．呼吸困难、心跳加快

32、若病室温度较高，对患者机体功能影响较小的是

A.消化系统功能B．神经系统功能C．呼吸系统功能

D．泌尿系统功能E.肌肉张力

（33~34题共用题干）

患者，女性，33岁。

颅脑外伤急诊。

在全麻下行开颅探查术，术后返回病房。

33、监护室护士应为患者准备的床单位是

A.暂空床，橡胶单，中单上缘距床头30~40CM

B.麻醉床，根据病情铺橡胶单及中单，中单应遮住橡胶单

C．备用床，床中部和床上部各加一橡胶单、中单

D.暂空床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单

E.麻醉床，盖被扇形折叠置于床的一侧，开口向里

34.护士为患者准备该床的目的是

A.供暂离床活动的患者使用B.便于接受麻醉后尚未清醒的患者

C.方便患者的治疗和护理D.保持病室整洁，准备接受新患者

E.预防皮肤并发症的发生

答案与解析

1.A2D3E4C5A6E7D8C9C10D11A12C13D14A15E16E17E18C19C20B21D22B23C24E25B26A27A28B29B30C31B32E33B34B

入院和出院病人的护理

l急性心肌梗北患者需住院治疗，住院处护理人

员首先应

A测量生命体征和体重

B介绍病区环境、作息时间及有关规章制度

C填写有关表格

D氧气吸入，立即用平车送患者入病区

E建立静脉通道，留血标本送检

2护士给予出院患者的护理，不正确的是

A护送患者山院

B执行出院医嘱、填写出院通知单、结账

C停止各种治疗，口服药例外

D进行出院健康教育

E填写患者出院登记本

3住院处遇有危重患者办理住院手

续时，正确的处置是

A生命体征平稳后送入病区

B立即护送患者入病区

C迅速查阅患者医疗病历

D询问既往病史、现病史

E了解患者有何护理问颢

4为病毒性肝炎患者行入院卫生处置时，其

衣服的最佳处理方法是

A包好存放在住院处

B交患者带入病房存放

C日光曝晒后交家属带回家

D消毒后存放在住院处

E消毒后交患者存放

5入院患者可暂免沐浴的情况是

A急性甲型肝炎患者

B高血压患者

C糖尿病患者

D急性心肌梗死患者

E慢性扁桃体炎择期手术者

6护士协助患者坐轮椅，做法不正确的是

A上坡时使患者面朝坡上

B推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手

c推轮椅时速度宜慢

D患者坐稳后放下脚踏板

E患者尽量使身体靠前坐

7用平车运送患者时，做法不正确的是

A冬季注意为患者保暖

B上、下坡时告知患者

C下坡时使患者头在低处一端

D注意观察患者生命体征

E保持行车平稳，维持治疗

8不属于住院处护理工作的是

A办理入院手续B进行卫生处置

C通知病区接受患者D介绍入院须知

E根据病情用轮椅护送患者入病区

9患者，女性，妊娠9个月．宫口已开，急

诊入院，住院处护士应首先给予的处置是

A优先办理入院手续B给予孕妇心理护理

C会阴部常规消毒D通知产科医生

E用平车送入产科

10患者，男性．25岁．头部外伤、昏迷，急

诊入院。

病区接诊首先要做的护理工作是

A热情迎接患者和家属

B入住观察室，准备床单位

C向患者家属简短介绍住院环境

D立即通知医师，并做好抢救准备

E准备辅助呼吸、监护仪

ll患者，女性，56岁，患风湿性心脏病、慢

性心力衰竭。

护士为患者准备的床位是

A将其安排在观察室

B按患者个人意愿选样病室

C安排在离办公室较近的小病室

D安排在患者多的病室，以便及早发现病情

变化

E将其安排在监护室

12患者’女性，48岁。

因“食管胃底静脉曲张破裂，上消化道大出血”急诊收住入院，护士应立即采取的措施是

A立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

B向患者介绍病室环境

c备好急救药品及物品

D.说明饮食的注意事项

E询问患者家属既往病史、家族史和过敏史

13患者，男性46岁，急性胆囊炎入院患者住院期间病案中排列在最前面的是

A医嘱单B体温单C病程记录

D病史和体格检查单E住院病案首页

14患者，男性．20岁，建筑工人，不慎从脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需密切观察病情、随时救治。

应给予患者的护理等级是

A.特级护理B一级护理C二级护理D辅助护理E监护护理

15慢性扁桃体炎患者，择期手术入院。

应给予的等级护理是

A一级护理B全程护理C监护室护理D二级护理E三级护理

16患者，男性，45岁，消化性溃疡5年。

呕血、黑粪一天。

查体：

脉搏100次/分，血压

90/60mmHg.该应给予患者的护理是

A特级护理B一级护理c二级护砰D三级护理E专人护理

17患者，男性，55岁，尿毒症，肾移植术后。

术后24小时内应给予患者的护理是

A三级护理B二级护理C一级护理D24小时监护护理E特别护理

18患者，女性，32岁。

胃溃疡未痊愈，主动要求出院，病区护士应完成的工作不包括

A在出院医嘱上注明“自动出院”

B根据出院医嘱，通知患者和家属

C指导患者办理出院手续

D教会家属静脉输液技术，以便后续治疗

E为患者或家属提供有关出院后健康教育的资料

19患者，女性，38岁.因“消化性溃疡”入院治疗，患者进入病区后，护士的初步护理工作除外

A护理评估B测量生命体征C建立静脉通道

D填写住院病历和有关护理表格E通知主管医生看病人

20患者，男性，55岁，脑出血溶栓治疗，病情危重，需要及时观察，以便进行抢救。

护士观察患者病情及生命体征的周期合适的是

A24小时专人护理B每15-30分钟巡视1次C每1-2小时巡视1次

D每日巡视6次E每日巡视4次

21患者,女性,70岁,慢性支气管炎,经治疗好转出院.护士对其床单位的处理,不妥的是

A床单送洗B床褥日光暴晒6小时C痰杯、便盆浸泡于消毒液中

D消毒液擦拭桌椅E立即铺好备用床

22忠者，女性，48岁。

因子宫肌瘤入院拟行手术治疗。

护士为使患者适应医院环境所采取的护理措施应除外

A增加患者的信任感B帮助患者解决一些困难

C创造良好的护患沟通氛围

D介绍同病室的病人互相熟悉，减少患者孤独感

E介绍医院环境，消除陌生感

23患者，女性，36岁。

转移性右下腹痛5小时，伴恶心、呕吐。

查体：

体温39℃，精神萎靡，腹硬，麦氏点有固定压痛，需急诊手术治疗。

平车转送患者中不正确的操作是

A患者头部卧于护士推车的一侧B固定输液针头，保证液体通畅

C上坡时，护士应位于坡下防止平车下滑

D下坡时，使患者头部位于坡下防止坠车

E进入手术间时护士在前，用身体顶开房门

24患者，男性，60岁，肺链球菌肺炎痊愈出院。

护士对其病床单位的处理，不正确的是

A撤下床头牌

B浸泡消毒便盆、尿壶

C垫褥和棉胎至阳光下暴晒6小时

D立即暂空用床

E消毒液擦拭床及床旁桌、椅

25患者，男性，39岁，因农药中毒急诊入院。

用平车护送患者入病区时，对静脉输液管、吸氧管采取的处理措施是

A暂时拔出导管

B加固导管，继续治疗，维持导管通畅

C加固导管，途中暂停吸氧、输液

D维持输液通畅，暂时拔出吸氧管

E保证吸氧，保留输液管，暂停输液治疗

26患者，男性，65岁，脑血管意外康复期。

护士推轮椅送患者户外活动，正确的方法是

A上轮椅时，已被与床头平齐，面向床头

B用毛毯盖住患者腋部以下的身体

C患者双手置于护士肩部，护士扶住患者腋下坐入轮椅

D患者扶着轮椅扶手，身体尽量后靠坐稳

E上、下坡时，使患者面向坡下坐稳

（27-28题共用题干）

患者，女性，56岁，胃癌。

胃大部手术切除后第2天，刀口无明显渗血，给予禁食，静脉营养。

患者主诉刀口疼痛、乏力。

27护士应给予患者的等级护理是

A特别护理B一级护理C二级护理D.三级护理E．围术期护理{

28.根据护理等级，护士巡视患者的安排是

A.24小时特别护理

B每1-2小时观察一次

C每三小时观察一次

D每日巡视患者6次

E每日巡视患者4次

（29～33题共用题干）

患者，男性，27岁，车祸后急诊入院。

患者

第3、4腰椎骨折，神志清楚，生命体征正

常，需要收入骨科手术治疗。

29护士拟用平车运送患者入病区，从病床移至平车宜选用的最佳方法是

A一人搬运法B二人搬运法C三人搬运法D四人搬运法E六人搬运法

30搬运患者时，护士甲应拖住患者的部位是

A头部B头及颈肩部C腰部D臀部E双足

31护士搬运时，平车应放置的位置是

A平车头端与床头呈钝角

B平车头端与床头呈锐角

C平车尾端与床头呈钝角

D平车尾端与床尾相接

E平车紧靠床边

32护士用平车运送时，患者头部卧于大轮端的原因是

A大轮噪声小B大轮平稳C大轮推动省力

D大轮摩擦力小E大轮转弯灵活

33护士用平车运送患者时，不正确的操作是

A护士在患者的足部一侧推车

B运送中保持输液通畅

C进门时先开门，在接平车进入

D下坡时，患者头部应在坡上一端

E搬运腰椎骨折患者应垫木板

答案：

1.D2.C3.B4.D5.D6.E7.C8.D9.C1O.D11.C12.A13.B14.A15.E

16.B17.D18.D19.C20.A21.E22.B23.D24.D25.B26.D27.B28.B29.D

30.B31.E32.B33.A

四、卧位和安全的护理

1脊髓腔穿刺术后的患者可因脑压过低引起头痛，其主要机制是

A脑部血液循环障碍B脑代谢障碍C脑部缺氧

D脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜E血压升高

2急性胸膜炎患者宜采取的卧位是

A中凹卧位B仰卧位C患侧卧位D端坐位E头低足高位

3腰穿后患者