外科护理乳腺疾病胸部损伤食管癌肺癌练习题.docx

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外科护理乳腺疾病胸部损伤食管癌肺癌练习题

乳腺疾病、胸部损伤、食管癌、肺癌练习题

名词解释

2、酒窝征：

癌肿侵犯乳腺Copper’s韧带，韧带挛缩、牵拉致肿瘤表面皮肤凹陷所致。

3、桔皮征：

癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。

4、张力性气胸：

肋骨骨折，骨折端刺破胸膜，空气进入胸腔膜，如胸膜穿破口形成阀口，吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔，呼气时则不能将空气排出胸膜腔，胸膜腔内压力不断增高，对肺的压迫和从隔的推移也越来越大，则称为张力性气胸。

5、“反常呼吸”：

右肋骨多根双处骨折时，该处胸廓失去支持，吸气时因胸廓内负压增加面向内凹陷；呼气时因胸廓负压减低面向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，称为“反常呼吸”。

6、闭合性气胸：

骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则称为闭合性气胸

7、开放性气胸：

肋骨骨折，骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，如胸膜穿破口来闭合，空气仍自由沟通，则称为开放性气胸。

填空题

3、酒窝征是癌肿侵犯乳腺；桔皮征是癌细胞侵犯，致使皮肤障碍所致。

4、乳腺癌的治疗原则：

是以为基础的治疗，包括化疗、放疗、以及免疫治疗。

5.若肋骨骨折端刺破胸膜，空气进入_______，则可并发_______。

6.肋骨多根多处骨折时，该处胸廓失去支持，吸气时因________增加而向内_______。

8.肋骨骨折多发生于第______肋。

9.血胸形成后，如破裂的血管继续出血，症状逐渐加剧，则称为______。

10、食管癌的早期临床表现是。

11、食管癌转移最主要的途径是。

12、高度怀疑食管癌而未确诊者，最有效的检查方法是。

14、食道癌的好发部位顺序是、、。

答案：

3、Copper’s韧带，乳房淋巴管，淋巴回流

4、根治性手术，内分泌治疗

5.胸膜腔、气胸

6.胸内负压、凹陷

8.4~7

9.进行性血胸

10．食管异物感和哽噎感

11．经淋巴道转移

12．食管镜取活组织检查

14、中段下段上段

判断题

1、有乳头溢血的都是乳腺癌。

（×）

2、乳腺癌内分泌治疗的基本目的是降低或消除体内孕激素水平，抑制乳癌细胞生长繁殖。

（×）

5、乳腺CT检查分辨率高，增强扫描可发现约2mm的小癌灶及肿大的区域淋巴结。

（√）

6、乳房纤维腺瘤一般情况下只需观察，不需手术治疗。

（√）

7、乳腺癌晚期时皮肤呈现橘皮样变与皮下淋巴管被癌细胞堵塞有关。

（√）

8、肋骨骨折，若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则并发气胸。

（√）

10、多根双处肋骨骨折时，该处胸廓失去支持，吸气时胸腔内负压增加而向外凸出。

（×）

11、肋骨骨折多发生于3-9肋。

（×）

12、闭合性气胸病人行胸腔穿刺术，其穿刺点在第2肋间锁骨中线处。

（√）

单选题

5、乳腺囊性增生可出现

A．乳腺包块B．乳房胀痛C．两者都是D．两者都不是

E.乳房凹陷

12、进行乳房触诊的最合适时间是

A.月经前3dB.月经前1d

C.月经期间D.月经干净后7～10d

E.月经期的5～7d

13、女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。

局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。

首先考虑的疾病是

A.乳房纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病

C.乳管内乳头状瘤D.乳癌

E.急性乳房炎

14、女性，35岁，近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻。

体检：

右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，并随月经周期而变化。

首先考虑的疾病是

A.乳癌B.乳房纤维腺瘤

C.急性乳房炎D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺囊性增生病

16多根多处肋骨骨折发生反常呼吸的急救方法是

A．止痛

B．吸氧

C．肋骨牵引固定

D．胸腔闭式引流

E．加压包扎固定胸壁

17开放性气胸现场急救措施正确的为

A．立即清创

B．迅速封闭伤口

C．应用抗生素

D．吸氧

E．补液

18胸腔闭式引流导管脱出后，应首先

A．捏紧导管

B．将引流导管重新放人胸腔

C．双手捏紧放置引流导管皮肤处

D．更换引流导管

E．立即缝合引流口

19胸部损伤的常见、突出症状是

A．呼吸困难

B．咳痰带血

C．胸痛

D．发热

E．心悸

20在胸部损伤中，哪种损伤最为常见

A．肋骨骨折

B．气胸

C．血胸

D．血气胸

E．创伤性窒息

21张力性气胸的急救处理原则是

A．立即高浓度吸氧

B．快速输液

C．积极抗休克

D．应用有效抗生素

E．立即穿刺排气减压

22反常呼吸运动见于

A．单根单处肋骨骨折

B．单根多处肋骨骨折

C．多根单处肋骨骨折

D．多根多处肋骨骨折

E．以上均不对

23肋骨骨折常见于

A．第1-3肋

B．第4-7肋

C．第8-9肋

D．第10-11肋

E．第12肋

24胸腔闭式引流的护理，哪项错误

A．为保持管道密闭，水封瓶的长管应置在液面下8-10cm

B．正常水柱波动4-6cm，术后初期每30-60分钟要向水封瓶方向挤压胸腔引流管一次

D．更换引流瓶时应止血钳双重夹闭胸腔引流管

E．严密观察引流的量、色及性状

25．排气时胸腔闭式引流管常放置于

A．腋中线第七肋间

B．腋中线第八肋间

C．腋后线第七肋间

D．锁骨中线第二肋间

E．锁骨中线第五肋间

26．胸腔闭式引流拔管的指征，下列哪项不正确

A．胸片示肺复张良好

B．听诊肺呼吸音好

C.24小时无气体引出

D.24小时引出脓性液体＜50ml

E．无呼吸困难

27．出现哪项可怀疑有胸腔内进行性出血

A．病人血压为120/80mmHg

B．中心静脉压为1OcmH2O

C．尿量每小时30ml

D．每小时引出血性液25Oml，连续3小时

E．每小时引出淡血水样液体120ml，连续2小时

30．下列关于中心型肺癌的叙述哪项正确

A．生长在叶段以上的支气管

B．以腺癌为多见

C．位于肺门附近，生长在气管

D．较少见

E．生长在段以下的支气管

31．下列哪种类型的肺癌最多见

A．腺癌

B．鳞癌

C．小细胞未分化癌

D．大细胞未分化癌

E．肺泡癌

32．全肺切除术后病人的输液速度应控制在

A.6-8滴／分钟

B.20-30滴／分钟

C.40-60滴／分钟

D.60-80滴／分钟

E．因术中失血失液较多，应加快输液速度

33．关于全肺切除术后的护理下列哪项是正确的？

？

A．为保持胸腔闭式引流管通畅，每30-60分钟挤压引流管一次

B.24小时输液量应控制在300Oml以内

C．输液速度控制在40-60滴／分钟

D．尽量经静脉补液

E．经常检查颈部气管的位置有无变化

34．关于肺癌的叙述，下列哪项是正确的

A．以腺癌为最常见

B．鳞癌与吸烟无关

C．小细胞癌对放疗敏感性高

D．呈恶病质者选放疗

E．出现杵状指提示肺癌已进人晚期

35．关于中心型肺癌的叙述下列哪项错误

A．生长在叶段以上的支气管

B．以腺癌为多见

C．以鳞癌和小细胞未分化癌为多见

D．较多见

E．位于肺门附近

36．关于肺癌术前护理下列哪项是正确的

A．术前无需戒烟

B．最大通气量只要＞30％即可手术

C．肺手术时口腔卫生无关紧要

D．心衰病人，纠正心衰1周后手术

E．术前戒烟至少二周

37．排出痰液的护理措施，下列哪项不妥

A．限制水分摄人，以免痰液生成过多

B．痰液粘稠可使用祛痰剂

C．超声雾化吸人

D．翻身、叩背

E．必要时行鼻导管吸痰

答：

1.D2.A3.C4.D5.C6.C7.E8.B9.E10.A11.E12.E13.C14.E15.E16E17.B18.C19.C20A21E22D23B24A25.D26D27D28A29D30A31B32B33E34C35B36E37A

多选题

2、乳头溢液可见于下列那几种疾病CD

A．乳腺结核B．乳腺纤维瘤C．乳腺癌D．乳腺导管内乳头状瘤E．以上都不是

4创伤性气胸的类型有？

ABE

A开放性气胸

B闭合性气胸

C病理性气胸

D血气胸

E张力性气胸

5患者，男，64岁，因车祸致第6肋（左）骨折，呼吸时左胸部疼痛加剧。

此病人宜采用何种固定方法？

AB

A胶布固定法

B宽绷带固定法

C肋骨牵引术

D石膏把外固定

E切开复位，钢板固定

7.单纯肋骨骨折，一般无需手法整复，是因为BCE

A病人活动较少B移位不明显C肋间肌的保护D胸大肌的保护E其余肋骨的支持

8.肋骨骨折若并发开发性气胸可见ABDE

A呼吸困难B紫绀C伤侧呼吸音增强D语颤减低E血压下降

9.肋骨骨折并发血胸，出血量大时可出现ABE

A面色苍白B紫绀C肋间凹陷D呼吸音增强E语颤减低

10肋骨骨折的病因有ABC

A直接暴力B间接暴力C胸部肌肉急剧而强烈的收缩D持续性劳损E以上都不是

1、BCDE2、CD3、ABE4、ABE5、AB6、BCE7、BCE

8、ABDE9、ABE10、ABC

问答题

6、胸腔闭式引流术的目的

答：

①排出胸腔内液体、气体

②恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置

③促使术侧肺迅速膨胀，防止感染

7、多根多处肋骨骨折、开放性气胸、张力性气胸如何现场急救？

答：

多根多处肋骨骨折：

厚棉垫加压包扎，减轻或消除反常呼吸运动。

开放性气胸：

急救时立即封闭伤口，使其变成闭合性气胸，然后在锁骨中线第二肋间穿刺排气减压。

张力性气胸：

急救时立即在锁骨中线第二肋间穿刺排气减压。

8、请写出胸腔闭式引流的拔管指针、方法及拔管后观察。

答：

①24小时引流液小于50毫升，脓液少于10毫升，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音正常，X线检查肺膨胀良好。

②病人坐在床缘或健侧卧位，嘱病人深吸气后屏气拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，盖上纱布，胶布固定。

③观察病人有无胸闷，呼吸困难，，引流管口处渗液、漏气、皮下气肿等。

9、试述胸腔闭式引流的护理要点。

答：

根据体征和X线检查，明确胸膜腔内气体液体的部位；引流气体选择单瓶水封闭式引流，引流管要求细、软；引流液体选择双瓶水封闭式引流，引流管可稍粗、硬以避免堵塞；引流管应固定好，保持通畅，注意体位及活动；若24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml无气体溢出，X线检查肺膨胀良好，可去除引流。

病例分析：

孙某，女，26岁。

被汽车撞伤1小时来诊。

主诉右侧胸痛难忍。

检查：

意识清，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷。

体温36.5℃，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压11/8Kpa。

右侧胸壁软组织损伤，有一2cm×3cm裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声，分析病例，回答以下问题：

（1）该病人的医疗诊断是什么？

（2）试述该病人的急救与护理措施？

（1）该病人诊断是开放性肋骨骨折、开放性气胸、创伤性休克

（2）急救措施：

立即封闭伤口，用厚棉垫加压包扎

护理措施：

①给氧；②静脉输液、输血；③抗休克；④做好清创或剖胸探查前准备；⑤及时注射抗生素和破伤风抗毒素；⑥准备好胸腔闭式引流装置，并协助医生行胸膜腔闭式引流⑦密切观察病情，定时测量生命体征⑧做好心理护理。

乳房导管内乳头状瘤：

是发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤，又名为大导管乳头状瘤、囊内乳头状瘤等。

专家认为认为该病与孕激素水平低下，雌激素水平增高有关，是雌激素异常刺激的结果。

几乎70%的导管内乳头状瘤是乳腺增生病的一种伴随病变。