内科住院医师规范化培训.docx
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内科住院医师规范化培训
河北省住院医师规范化培训
登记和考核手册
（内科专业）
培训基地：
__________________________________
姓名：
__________________________________
毕业院校：
__________________________________
毕业时间：
__________________________________
学位：
__________________________________
培训年度：
______年_____月至______年_______月
填写和使用说明
一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
一、内科必须轮转科室和时间--------------------------------------------------4
二、各专业病种和基本技能要求-----------------------------------------------5
（一）心血管内科（含心电图室）--------------------------------------------------------------5
（二）呼吸内科--------------------------------------------------------------------15
（三）消化内科--------------------------------------------------------------------26
（四）血液内科--------------------------------------------------------------------33
（五）肾脏内科--------------------------------------------------------------------39
（六）内分泌科--------------------------------------------------------------------44
（七）风湿免疫科-----------------------------------------------------------------51
（八）感染科-----------------------------------------------------------------------56
（九）神经内科--------------------------------------------------------------------62
（十）急诊科-----------------------------------------------------------------------67
（十一）重症监护病房------------------------------------------------------------77
三、参加教学记录---------------------------------------------------------------83
四、参与科研记录---------------------------------------------------------------83
五、发表论文、译文、个案报道、综述------------------------------------84
六、医疗差错、事故-----------------------------------------------------------85
七、奖励情况---------------------------------------------------------------------86
八、培训基地考核结果-----------------------------------------------------------87
内科专业培训内容和要求
一、内科专业培训轮转科室和时间（33个月）
1、必选轮转科室和时间（29个月）
序号
轮转专业
时间（月）
起止时间
登记页码
科主任签名
1
心血管内科（含心电图室）
4
2
呼吸内科
3
3
肾脏内科
2
4
血液内科
2
5
消化消化内科
3
6
内分泌科
2
7
感染科
2
8
神经内科
2
9
风湿免疫科
2
10
急诊科
3
11
内科门诊（包括内科各亚专业
2
12
重症监护病房
2
2、可选择的轮转科室（4个月）
1
医学影像科（含超声科和核医学科）
2
皮肤科
3
老年病房
4
肿瘤内科（含放疗科）
5
基层实践
二、各专业病种和基本技能要求
（一）心血管内科（含心电图室）
1、要求完成的病种和例数
病种
要求例数
实际完成
病种
要求例数
实际完成
慢性心力衰竭
5
心肌炎与心肌病
2
常见心律失常
10
冠心病、心绞痛
8
高血压
10
血脂异常
5
心脏瓣膜病
3
急性心肌梗死
5
常见心脏病急症的诊断与处理
6
要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。
2、完成病种和数量记录
（1）慢性心力衰竭（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
（2）常见心律失常（10例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
（3）高血压（10例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
（4）心脏瓣膜病（3例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
（5）心肌炎与心肌病（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
（6）冠心病、心绞痛（8例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
6
7
8
（7）血脂异常（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
（8）急性心肌梗死（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
（9）管理住院病人
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
全程管理与否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
3、心血管内科（含心电图室）专业基本技能操作记录
（1）常见心脏病X射线图像的诊断（20例，能正确描述）
序号
操作日期
病人姓名
主要诊断
成功画√
失败原因
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
（2）电复律（2例）
序号
操作日期
病人姓名
主要诊断
成功画√
失败原因
1
2
（3）12导联心电图操作及常见典型心电图诊断（50例，独立写报告）
序号
操作日期
病人姓名
主要诊断
成功画√
失败原因
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
注：
此项要求的例数为独立操作例数。
4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录
序号
日期
内容
活动形式
学时
主讲人
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
心血管内科专业
参加病例讨论共次；参加学术活动共次
参加主任查房共次；参加其他形式学习共次
5、出科个人小结
个人小结内容：
结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。
年月日
指导医师签名年月日
6、出科考核结果及意见
出科技能考核结果：
年月日
出科考核意见：
年月日
主任签字：
年月日
（二）呼吸内科专业
1、要求完成的病种和例数
病种
要求例数
实际完成
病种
要求例数
实际完成
上呼吸道感染（包括门诊）
5
肺炎（包括社区获得性和医院获得性）
5
急性支气管炎（包括门诊）
5
肺结核（包括门诊）
1
慢性咳嗽（包括门诊）
5
支气管肺癌
1
慢性支气管炎（包括门诊）
5
胸腔积液
2
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
3
肺脓肿
1
肺心病
2
肺栓塞
1
支气管扩张
2
自发性气胸
1
支气管哮喘
2
咯血
1
呼吸衰竭
2
肺间质病
1
2、完成病种和数量记录
（1）上呼吸道感染（包括门诊）（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
（2）急性支气管炎（包括门诊）（5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
（3）慢性咳嗽（包括门诊，5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
（4）慢性支气管炎（包括门诊，5例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
4
5
（5）慢性阻塞性肺疾病（COPD,3例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
3
（6）肺心病（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
（7）支气管扩张（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
（8）支气管哮喘（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
（9）呼吸衰竭（2例）
序号
病人姓名
病案号
就诊日期
主要诊断
次要诊断
主管与否
1
2
（10）肺炎（包括社区获得性和医院获得性,3例）
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