精神障碍护理学真题.docx
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精神障碍护理学真题
[真题]精神障碍护理学真题2012年10月
单项选择题（在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。
）
第1题：
属于知觉障碍的精神症状是（）
A.被洞悉感
B.感觉过敏
C.感知综合障碍
D.体感异常
参考答案：
C
知觉障碍的精神症状包括：
错觉、幻觉和感知综合障碍。
第2题：
属于感知综合障碍的精神症状是（）
A.旧事如新
B.功能性幻听
C.内感性不适
D.错视
参考答案：
A
感知综合障碍是指患者对客观事物整体的感觉是正确的，但对某些个别属性，如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
可表现为视物变形、视物显大或视物显小，似曾相识或旧事如新，对周围事物缺乏真实感，感到自己整个躯体或一部分发生变化等。
见于精神分裂症、抑郁症、脑器质性精神障碍等。
第3题：
属于意识内容改变的意识障碍是（）
A.混浊状态
B.睡行症
C.谵妄状态
D.神游症
参考答案：
C
意识内容改变的意识障碍包括：
谵妄状态和梦样状态。
谵妄状态是指在意识水平降低的背景上出现生动的错觉与幻觉，以幻视居多。
谵妄状态往往昼轻夜重，持续数小时或数天不等，意识恢复后可有部分或完全遗忘。
见于感染、中毒、脑外伤及躯体疾病所致精神障碍。
第4题：
属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为（）
A.错构
B.言语不连贯
C.远事遗忘
D.界限性遗忘
参考答案：
A
柯萨可夫综合征又称遗忘综合征，表现为近事遗忘、错构、虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍及其他脑器质性精神障碍。
第5题：
妄想状态多见于（）
A.精神分裂症
B.注意缺陷多动障碍
C.创伤后应激障碍
D.阿尔茨海默病
参考答案：
A
妄想状态是以妄想为主要表现，内容可以是被害、夸大、疑病、钟情等，可伴有幻听及相应的情感与行为变化。
多见于妄想性障碍和精神分裂症。
第6题：
属于衰退状态的核心症状是（）
A.思维迟缓
B.思维贫乏
C.思维松弛
D.思维不连贯
参考答案：
B
衰退状态以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为核心症状，表现为言语简单、面无表情、生活懒散、无欲无求。
第7题：
抑郁状态常见的思维内容障碍是（）
A.关系妄想
B.强迫思维
C.罪恶妄想
D.超价观念
参考答案：
C
第8题：
躁狂状态常见的思维障碍是（）
A.思维奔逸
B.思维不连贯
C.思维中断
D.思维云集
参考答案：
A
森田疗法是20世纪20年代日本的森田正马创立的一种心理治疗方法。
主要适用于神经症患者。
第9题：
森田疗法主要适用于（）
A.偏执性精神障碍
B.慢性精神分裂症
C.抑郁症
D.神经症
参考答案：
D
第10题：
属于SSRIs的药物是（）
A.奥氮平
B.帕罗西汀
C.米氮平
D.氯氮平
参考答案：
B
选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs）选择性地作用5-HT的神经化学通道，对轻到中度的非双相抑郁有效，还对不典型特征的重性抑郁和恶劣心境有特定的作用。
主要代表药物包括：
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。
第11题：
“草木皆兵”是（）
A.幻觉
B.感觉过敏
C.错觉
D.感知综合障碍
参考答案：
C
第12题：
双重定向障碍的患者其病理性体验是（）
A.超价观念
B.强迫思维
C.强制性思维
D.妄想
参考答案：
D
双重定向障碍，即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性的判断或解释。
第13题：
精神疾病早期可出现人格改变的是（）
A.VD
B.AD
C.ADHD
D.PTSD
参考答案：
B
第14题：
意向倒错多见于（）
A.抑郁症
B.精神分裂症
C.强迫症
D.分离性障碍
参考答案：
B
意向倒错是指患者的意向要求违背常理，以致某些行动使人难以理解。
多见于精神分裂症青春型。
第15题：
不协调性精神运动兴奋多见于（）
A.情感暴发
B.躁狂发作
C.精神分裂症
D.惊恐发作
参考答案：
C
不协调性精神运动兴奋主要是指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。
患者动作单调杂乱，无动机及目的性，使人难以理解，所以精神活动是不协调的，与外界环境也是不配合的。
多见于紧张型精神分裂症的兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为。
第16题：
患者看到老爸的身材比7岁弟弟的身材还要矮小是（）
A.错觉
B.幻觉
C.分离性障碍
D.感知综合障碍
参考答案：
D
第17题：
患者认为曾在网上看黄色录像，在马路上总看漂亮女孩，总想和女人上床是犯了法而去派出所自首。
这一症状是（）
A.关系妄想
B.超价观念
C.自罪妄想
D.强迫思维
参考答案：
C
第18题：
患者感到“大脑从头后下方变成脑浆流出去了，脑袋变空了”，不去上学。
这一症状是（）
A.虚无妄想
B.疑病妄想
C.强迫思维
D.逻辑倒错性思维
参考答案：
A
虚无妄想是疑病妄想的进一步表现。
疑病妄想是指患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。
如认为脑内长有肿瘤，全身各部分均被癌细胞侵犯，心脏已经停止跳动等。
严重时患者认为“自己内脏已经腐烂了”、“脑子变空了”、“血液停滞了”，称之为虚无妄想。
多见于精神分裂症、更年期及老年期精神障碍。
该患者感到“大脑从头后下方变成脑浆流出去了，脑袋变空了”，就属于这一症状。
第19题：
患者感到自己没有说出的想法被别人所知，“成了透明人”无隐私可言。
这一症状是（）
A.关系妄想
B.思维被揭露感
C.逻辑倒错性思维
D.强制性思维
参考答案：
B
思维被揭露感是指患者觉得自己的思想还未表达就已被人知道，尽管患者说不清自己的思想是如何被探知的。
该患者的表现就属于这一症状。
第20题：
患者深夜听到楼上邻居骂人的声音，认为是造谣污蔑自己，次日找邻居理论。
这一症状是（）
A.关系妄想
B.超价观念
C.原发性妄想
D.被害妄想
参考答案：
D
病例串选择题（在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。
）
病例1：
女性，70岁，退休工人。
近五年来好忘事，经常丢三落四。
病情进行性加重。
近日常将女儿说是母亲，夜里不睡，吵闹，有时说看见小人在床边，怀疑自己的东西被人偷了，满屋子乱翻东西。
既往无高血压病史，血糖正常。
第21题：
首先考虑的诊断是（）
A.PTSD
B.精神分裂症
C.AD
D.VD
参考答案：
C
第22题：
治疗首选（）
A.氟桂利嗪
B.劳拉西泮
C.卡马西平
D.奥氮平
参考答案：
D
根据患者的表现，可知该患者有行为紊乱、激越、攻击性和幻觉妄想等症状。
应首先考虑选用毒副作用小的新型抗精神病药奥氮平，控制患者的行为。
第23题：
对患者精神行为异常的干预，护士应（）
A.给予及时制止，必要时保护约束
B.让患者认识到其行为的异常
C.转移患者的注意力后耐心解释和疏导
D.对患者的行为不予理睬
参考答案：
C
患者出现病例中的症状时，护理人员在评估问题的基础上，不要对患者的精神行为问题争论或抱怨，可在转移患者注意力后再进行耐心的解释和疏导，使患者情绪平静。
第24题：
对该患者的护理目标（）
A.患者能按时服药
B.减少或不发生外伤
C.能够有效地进行语言交流
D.生活能够完全自理
参考答案：
B
第25题：
本病预后是（）
A.治疗后可痊愈
B.预后不肯定
C.预后不良
D.可自行缓解
参考答案：
C
本病总体预后不良，部分患者病程进展较快，最终常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭而死亡。
病例2：
女性，28岁，幼儿园老师。
下有一弟弟，平日感情好，1周前弟弟因车祸意外身亡，得到噩耗后，浑身发抖，嚎啕大哭，不认人。
之后，几天几夜，两眼发直，无表情，生活需人照料。
第26题：
首先考虑的诊断是（）
A.抑郁发作
B.惊恐发作
C.急性应激障碍
D.PTSD
参考答案：
C
根据DSM-Ⅳ诊断标准，需符合以下标准，可诊断为急性应激障碍（ASD）：
严重的创伤经历；至少存在3项急性分离症状；至少有1项再体验的症状；明显地回避；明显地过度警觉；症状持续至少2天，最多4周，且在创伤后4周内出现。
根据患者的表现可诊断为急性应激障碍。
第27题：
治疗首选（）
A.氯硝西泮
B.艾斯能
C.锂盐
D.ECT
参考答案：
A
第28题：
对该患者实施的安全护理措施（）
A.专人看护，必要时采取限制措施
B.要求患者努力控制症状
C.耐心解释取得患者合作
D.约束隔离
参考答案：
A
对该病患者实施的安全护理应包括：
加强危险物品的管理，避免环境中存在对患者有影响的隐患；对于有意识障碍的患者，要评估意识障碍的程度和变化，安排专人看护，必要时采取限制性措施，防止患者发生自伤、伤人、外伤；当患者出现情绪焦虑、抑郁或情感暴发时，护理人员要及时给予支持性心理治疗，鼓励患者采取适当的形式疏泄情感；对于有严重自杀观念的患者，要尽可能鼓励他们寻求帮助，并及早发现先兆，采取相应的护理措施；对于处于兴奋状态的患者，要限制他们的活动范围，必要时给予保护性约束。
根据病例的描述，对该患者采取的安全护理措施应选A。
第29题：
若该患者进行心理治疗，CISD法分几期（）
A.5期
B.6期
C.7期
D.8期
参考答案：
C
紧急事件应激晤谈（CISD）分为7个步骤（7期）：
导入期、事实期、感受期、反应期、症状期、干预期、再进入期（资源动员期）。
第30题：
本病预后（）
A.多数患者慢性迁延
B.部分患者预后良好
C.部分患者恶化
D.多数患者反复发作
参考答案：
B
本病部分患者预后可以完全缓解，部分将发展为创伤后应激障碍。
病例3：
男性患儿，8岁，近三个月来一天之内多次出现不由自主的快速耸鼻子，之后扭脖子、甩胳膊，并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。
第31题：
首先考虑的诊断是（）
A.Tourette综合征
B.ADHD
C.Turner综合征
D.PTSD
参考答案：
A
Tourette综合征又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动一秽语综合征。
以进行性发展的多部位运动抽动和发声联合抽动为主要特征。
该患儿的临床表现就属于Tourette综合征，
第32题：
治疗首选（）
A.托莫西汀
B.氟哌啶醇
C.氯硝西泮
D.吗氯贝胺
参考答案：
B
目前氟哌啶醇是治疗Tourette综合征的首选药物，效果明显，有效率大于70%，起始剂量为0.25～0.5mg/d，如果疗效不满意，可以隔周递增0.25mg。
第33题：
对患儿的护理措施（）
A.注重患儿的行为症状
B.注重医疗措施，以治疗为主
C.应体现出医疗、护理、教育相结合的原则
D.对患儿的症状要及时制止
参考答案：
C
第34题：
本病运动的特点为（）
A.没有节律性
B.可长时间内受意志控制
C.应激情况下停止发作
D.有一定节律
参考答案：
A
第35题：
对患儿的服药护理（）
A.指导患儿自行保管药物，养成自觉服药的习惯
B.有不良反应自行减量
C.依从性差的患儿可改为心理治疗
D.观察患儿的吞咽功能、动作协调性等是否正常
参考答案：
D
Tourette综合征患儿的服药护理包括：
首先要严格地遵照医嘱按剂量给药，口服时一定要检查口腔，避免藏药，或一次大剂量服用。
其二，要密切观察患儿服药后的表现，如出现药物的不良反应，应及时报告医生，给予相应的对症处理；同时护理人员要安慰患儿，耐心解释，帮助患儿解除紧张情绪。
病例4：
男性，50岁，工人。
工作中因意外事故导致股骨骨折，送医院手术。
手术顺利、第二天清醒。
第四天出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里有长虫，肌肉粗大震颤。
既往饮白酒30年，每天三餐均饮酒，每次56°白酒300ml，不饮则出现周身难受，心慌出汗。
第36题：
首先考虑的诊断是（）
A.躯体疾病所致精神障碍
B.脑器质性疾病所致精神障碍
C.急性应激障碍
D.精神活性物质所致精神障碍
参考答案：
D
第37题：
治疗首选（）
A.吸氧
B.氯硝西泮
C.双硫仑
D.米氮平
参考答案：
B
目前苯二氮类药物作为酒依赖戒断综合征的首选替代药物。
其优点为：
与酒精有交叉耐受性；应用安全；有抗癫痫作用；作用于引起戒断症状的多个受体。
第38题：
安全护理措施（）
A.加强心理护理
B.住多人房间，便于观察
C.限制活动范围、设人看护
D.保证患者进食量
参考答案：
C
该患者安全护理措施应是：
将患者隔离于单人房间，设专人护理，必要时加床档。
限制患者的活动空间，必要时给予保护性约束。
第39题：
临床上缓解患者现存症状常用的药物是（）
A.
B.
C.
D.
参考答案：
A
第40题：
患者首优的护理问题（）
A.营养失调低于机体需要量
B.急性意识障碍
C.自理能力缺陷
D.不合作
参考答案：
B
名词解释
第41题：
脑衰弱综合征_______
参考答案：
表现为疲乏、思维迟钝、感觉过敏、注意力不集中、情感不稳和脆弱，头昏、食欲不振、虚汗等。
多见于躯体疾病的初期、恢复期和慢性疾病的过程中。
详细解答：
第42题：
睡惊症_______
参考答案：
是夜间突然出现的极度恐惧和惊恐的发作，表现为突然坐起、尖叫、呼喊或哭闹，可有心动过速、呼吸急促、出汗、皮肤潮红等自主神经系统兴奋的症状，以及下床、冲向门口等行为。
一次发作一般持续1～10分钟，醒后对发作通常不能回忆。
详细解答：
第43题：
适应障碍_______
参考答案：
是一种短期的、轻度的烦恼状态，即情绪失调，常影响到社会功能，但不出现精神性症状。
它是对某一明显的处境变化或应激性生活事件所表现的不适反应。
详细解答：
第44题：
童年恐怖性焦虑障碍_______
参考答案：
表现为对各式各样的对象或处境的恐惧。
起病于特殊的发育年龄阶段，且恐惧的程度明显超出同年龄阶段儿童的一般水平，甚至会影响到患儿日常必须的活动或家庭生活。
详细解答：
第45题：
共情_______
参考答案：
它是心理咨询的实质所在，指的是咨询者能敏锐地和设身处地地理解被咨询者的思想、感情，并让被咨询者体会到咨询者的理解。
共情是心理咨询的基础，建立了共情的咨询关系即可解除咨询对象的顾虑和负担，加强感情协调关系的发展，加速心理咨询的顺利开展。
详细解答：
简答题
第46题：
简述酒依赖患者认知活动的护理评估。
_______
参考答案：
（1）评估患者有无幻觉、妄想等精神病性症状，评估幻觉、妄想的主要内容为患者在幻觉、妄想症状支配下的应对方式及具体行为。
既往有无在症状的支配下出现冲动、伤人、自伤的行为，严重程度如何。
（2）评估患者的意识状况，有无意识障碍（时间、地点、人物），既往有无走失、摔伤的经历。
（3）初步评估患者的理解力、注意力、记忆力、智能受损的程度。
详细解答：
第47题：
简述护患沟通执行中准备阶段的主要内容。
_______
参考答案：
（1）仪表准备：
第一印象很重要，护士给患者的第一印象常主导患者在随后的护患沟通中的态度。
（2）心态准备：
要保持良好的精神状态。
心情不好自己无法调整，可向他人求助，或找心理保健专业人员帮助。
（3）环境准备：
保持安全、安静、清洁的环境。
（4）从打招呼开始：
不要以床号或病历号招呼患者。
打招呼时要与患者有友善的目光接触。
详细解答：
第48题：
简述对精神分裂症患者认知功能障碍的护理措施。
_______
参考答案：
此类患者主要表现为记忆力下降，学习能力下降，注意力不集中。
在护理过程中，要耐心对待患者的询问，指导患者在病房中的日常活动，建立良好的生活自理模式。
可采用认知功能训练、社会技能训练等方法，为患者提供系统的、强化的康复计划，提供社会支持，促进患者认知功能康复。
详细解答：
第49题：
简述过渡性康复机构的优势。
_______
参考答案：
（1）促使患者建立正常的生活规律。
（2）通过集体劳动，增加患者的社会交往机会，培养相互协调的精神。
（3）使患者学习和恢复一定的劳动技能，并通过自己的劳动成果体验到自身价值。
（4）在工疗的过程中，患者随时可以得到医生的咨询，及时排解心理困扰。
（5）医生能够随时观察患者的服药情况，以及可能出现的药物不良反应。
（6）能够早期发现病情波动的迹象，及时采取措施。
（7）在可能的情况下，将患者的劳动产品转化为经济效益返还给患者，减轻患者及其家庭的一部分经济负担。
详细解答：
第50题：
简述抑郁发作时躯体症候群包括哪些。
_______
参考答案：
（1）睡眠紊乱：
是抑郁状态最常伴随的症状之一，表现为早段失眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。
其中以早段失眠最为多见，而以末段失眠（早醒）最具有特征性。
（2）食欲紊乱：
主要表现为食欲下降和体重减轻。
（3）性功能减退：
可以是性欲的减退乃至完全丧失。
（4）精力丧失：
表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，不愿见人。
有时与精神运动性迟滞相伴随。
（5）晨重夜轻：
即情绪在晨间加重。
在下午和晚间则有所减轻。
此症状是“内源性抑郁症”的典型表现之一。
有些心因性抑郁患者的症状则可能在下午或晚间加重。
（6）非特异性躯体症状：
抑郁症患者有时以此类症状作为主诉，因而长期在综合医院门诊就诊。
详细解答：
病例分析题
第51题：
病例分析要求：
（1）注明病历中的5个精神症状（请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；
（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）对患者的安全护理措施；（4）对患者的健康宣教内容。
女性25岁 大学文化 未婚 无业
7年前可能因高考学习压力大，曾出现反复思考时间是否充裕，而且有时还要反复洗手洗脸，明知没有必要，还要去想、去做，但不太严重，未引起重视，生活学习也没受到明显影响，参加了高考。
2年前大学毕业并工作，工作不太适应，自觉特别紧张，怕别人说自己，症状又出现并加重，主要是反复洗手洗脸，而且次数明显增多，每次20至30遍，长时要1个多小时。
早上醒后就要先想事，并要按一定顺序穿衣洗漱，如果穿衣洗漱的顺序被打乱要从头开始，整个过程长达3个小时。
走到街上，有人从身边经过，就担心自己的手、脸或衣服被碰脏了，回家后要不停地洗手洗脸洗衣服，为此不愿别人进自己的卧室，近半年不愿出门，被单位辞退，饮食二便尚正常，有时睡眠不好，因病情加重影响生活工作，自己感到特别痛苦，主动要求住院治疗。
家族史：
无精神病家族史，
个人史：
独女，平素生活中做事仔细认真，思虑多，爱干净，无烟酒嗜好，未正式交男友，否认重大精神刺激，月经正常。
既往史：
无重大疾病史。
无药敏史。
入院躯体、神经系统及常规实验室检查：
未发现明显异常。
精神检查：
意识清楚，接触一般，定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗。
称高三时学习紧张，有一些不好，但主要是近一年严重。
反复想过去经历的事，有时又反复想没有意义的问题，如某某明星的名字叫什么，为什么这么叫，什么意思等等，欲罢不能。
有人从身边走过就怀疑是不是碰到自己衣服，甚至怀疑是不是碰到手或脸了，担心沾上细菌或类似脏东西，就要一遍一遍地洗手、洗脸、洗澡、洗衣服，没完没了；知道没必要，但越想摆脱越是摆脱不掉，十分痛苦。
患者还称，近半年还出现穿衣洗漱一定要按一定顺序做，如顺序被打乱，就要重来，否则心神不宁，也知道没有必要。
交谈时表情尚活跃。
_______
参考答案：
精神检查：
意识清楚，接触一般，定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗。
称高三时学习紧张，有一些不好，但主要是近一年严重。
①反复想过去经历的事，②有时又反复想没有意义的问题，如某某明星的名字叫什么，为什么这么叫，什么意思等等，欲罢不能。
③有人从身边走过就怀疑是不是碰到自己衣服，甚至怀疑是不是碰到手或脸了，④担心会沾上细菌或类似脏东西，就要一遍一遍地洗手、洗脸、洗衣服，没完没了；知道没必要，但越想摆脱越是摆脱不掉，十分痛苦。
患者还称，⑤近半年还出现穿衣洗漱一定要按一定序做，如顺序被打乱，就要重来，否则心神不宁，也知道没有必要。
交谈时表情尚活跃。
（1）精神症状：
①强迫回忆；②强迫性穷恩竭虑；③强迫怀疑；④强迫清洗；⑤强迫性仪式动作。
（2）疾病诊断：
①症状学诊断：
强迫状态。
②疾病学诊断：
强迫障碍。
（3）对患者的安全护理措施：
①密切观察强迫症状对躯体的损害情况，采取相应的保护措施。
为强迫洗涤行为者，更换刺激较小的洗涤用品。
②对自身伤害严重时，立即给予制止，对伤害部位及时进行处理，必要时根据医嘱使用药物，避免感染。
③掌握患者的心理状况，避免激惹患者，尊重患者的行为模式，采取有效的保护措施，及时疏导和安慰。
④对有自杀和伤害他人行为的患者，要严密看护，必要时清除危险物品。
（4）对患者的健康宣教内容：
①让患者了解有关强迫症的相关知识，包括病因、临床表现和药物不良反应等。
②指导患者调试心态，自我控制训练和放松方法，用合理的行为模式代替原有的不良行为模式，减少强迫症状和焦虑情绪。
③帮助患者家属了解疾病的知识和患者的心理状态，鼓励和支持患者控制强迫症状，使其认识到这是一个时间较长的任务，需要不懈地努力。
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