科室质量控制活动记录本.doc

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科室质量控制

活动记录本

焉耆县人民医院科

二○一二年

科室质控小组名单

姓名

职称

职务

组长

副组长

组员

科室质控小组职责

1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定本科室的质控工作计划、人员岗位职责；

3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，确保科室医疗质量和安全。

科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展科室质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗护理常规、规范，强化质量和安全意识；

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、知情告知、护理文件等），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并落实。

月份质控工作活动记录

时间

主持人

参加人员（签名）

记录者

本次活动内容：

质控发现的问题：

改进目标和措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

科室负责人签名：