执医实践操作150题.docx
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执医实践操作150题
1号题
第一站：
病史采集：
男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
病历分析是十二指肠溃疡。
第二站：
体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。
基本操作，腹穿。
第三站：
正常心电图，右侧气胸。
2号题
第一站：
病史采集：
发热，右颈部包块
病例分析：
腹股沟斜疝，肠梗阻
第二站：
皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，吸痰
第三站：
肝癌，三度房室传导阻滞等
3号题
第一站：
病史采集：
呼吸困难
病例分析：
子宫肌瘤
节育环
4号题
第一站：
病史采集：
反复发作喘息，加重；病例分析是：
乳腺囊性增生（鉴别诊断：
乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：
B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：
戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）
1、病史采集:
患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：
男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）
第二站：
测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）
后面问（生命体征？
）
5号题
第一站：
病史采集
咳嗽咳痰
病例分析
前列腺肥大
第二站：
操作
穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。
6号题
咯血，水痘
6号题
病史采集：
中年男性，反复咯血2年，加重3天。
病例分析：
4岁小儿，发热3天，出疹1天。
（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）有几个有诊断性的句子：
1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。
5、实验室检查：
淋巴增高。
操作：
锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做，怎判断血流方向。
技能操作：
鼻导管吸氧，为什么用湿氧管，大外科手术后为什么吸氧
上机：
8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音（有吸性与呼性选择，我选吸）3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图（感觉正常的难看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X线，本人觉得是正常胸片（要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了）6、小儿反复感冒，这次加重来院。
胸骨左第三、四肋间，你听到什么。
（本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导）7、忘记了8、医德医风
7号题
第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。
病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性
8号题
体检：
甲状腺触诊
单手肝脏触诊
膝反射
操作：
左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集:
胸骨疼痛3年，2小时再发。
冠心病
病例分析：
内痣
伴出血，脱垂
9号题
1、病史采集:
患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：
男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）2u第二站：
测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？
）
病史采集：
反复发作喘息，加重
；
病例分析是：
乳腺囊性增生（鉴别诊断：
乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：
B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：
戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前十天服用甲基睾丸酮。
10号题：
第一站
活动后气短一个月，加重一周。
高血压病史10年。
病例分析是35号，急性肠梗阻第二站
体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴氏征阳性的检查
操作时胸外心脏按压。
第三站
肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血
11号题
第一站：
病史
是女性26岁
低热盗汗
腹泻2月
病例分析是
65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90110之间
第二站：
操作
是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒,体
格还有个膀胱
12号题
第一站：
采集
腹痛，黑便，消瘦
病历分析
结核性胸膜炎
体格检查
胸部视诊
问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜刺激征
问题是浮髌实验的意义
第二站：
操作是
背部脂肪瘤的切除
问题是头颈、四肢扯线时间
13号题
第一站病史采集 腹痛，便血．
病例分析 心包积液．
第二站 胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志
14号题
病史采集：
上腹痛，呕吐,
病例分析：
COPD
操作是脊柱损伤搬运，体格检查测血压，脾脏触诊，腹壁反射。
15号题
第一站：
病史采集是腹痛，呕血，黑便。
病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
16号题
第一站：
病例分析：
胸痛7天，加重4小时。
诊断应该是心梗
17号题
第一站：
采集：
上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
18号题
第一站：
病史采集。
女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析
肺心病，心功能2级，心衰。
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）
第二站：
体格检查，
乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊
脊肋角叩击痛操作（5分）
被检查者体位、肋脊点选择正确（2分）
嘱检查者采取坐位或侧卧位（1分），肋脊点选择正确：
第十二肋与脊柱夹角的顶点（1分）。
叩击操作正确（3分）。
检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处，右手握拳，用由轻到中等的力量叩击左手背（1分），每叩1-2下，停一停，重复2-3次，同时问被检查者感觉（1分），两侧均叩，进行对比（1分）。
检查结束，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
技能操作
救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。
三角巾固定
考官提问
1胸骨角的临床意义?
胸骨角位于胸骨柄、体交界处，两侧与第二肋软骨相连,是临床胸部计算肋骨的标准之一
2如果患者腹部发现条形物
考虑哪些疾病？
19号题，
病史采集：
肝硬化腹水
病例分析：
急性乳腺炎"T'w f0O8t%P
操作：
穿脱手术服带无菌手套
体检：
心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？
3站：
考了脑梗！
正常心电图，三度房室传导阻滞
20号题
第一站：
笔试：
病例分析：
乳腺囊性增生
2、操作：
穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：
反跳痛、紧张度等
21号题
第一站：
体格检查：
脾触诊，问题：
肿大分几度：
轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、
第二站：
技能操作前臂清创术，问题：
为什么先清创后缝合？
22号题
第一站：
病史采集：
腹泻便血
病例分析：
心肌梗塞
第二站：
腹股沟淋巴结，心脏叩诊，振水音，小腿骨折包扎
上机的不肯定
23号题：
第二站：
患者女性，30岁，自幼体弱。
易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。
在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。
（18分）
考试与评分标准：
（1）、考官问：
你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？
答：
心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。
（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。
A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。
（1分）
C、视诊法正确（5分）
24号题
第一站：
病史采集病例分析
1,厌油腻
右上腹痛伴黄疸！
2，左颞顶部出血
三、上机
脑出血
奔马律
第二站：
1、间接法测血压
、心脏叩诊
、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25号题
第二站：
操作
左前臂外伤10小时后清创缝合
25号题
操作左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集：
发热伴颈淋巴结肿大
26号题
第一站
1病史采集：
患者男，上腹胀痛、呕吐7天，加重2天入院。
2病例分析（具体的记不得了）
患者女，乏力、面色苍白2月入院。
入院前2月患者出现乏力，劳动后胸闷，
面色苍白就诊，当时诊断贫血（具体不详），未做特别治疗。
月经量大，4月前停
经，停经后2月出现恶心、呕吐、食欲差等症状，当时查尿hCG阳性。
查体是明确
的贫血貌，其他没有什么异常。
辅查：
HB86g/L，MCV74%，血清铁8umol/L,铁蛋白结
合力度96ug/L。
第二站
1体检：
1指出第7颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝
2左下腹深部包块的深部滑行触诊
3脑膜刺激征的检查
2操作：
简易呼吸器。
考点、考官问题：
使用简易呼吸器的给氧流量、捏压皮囊的频率、患者头部的体位。
简易呼吸器的适应症、操作过程中应该密切观察患者的什么、如果患者有自主呼吸，
使用呼吸器应注意什么？
第三站
1心肺听诊（我自己的选项，不能保证正确）：
1、（胸骨左缘第二肋间，这个需要在示图上用鼠标点击）收缩中期36级喷射样杂音
2、患者发热、咳嗽、胸痛，疑为“结核”，肺部听诊有何特点（我选的D）
A左下肺支气管肺泡呼吸音减弱
B左下肺肺泡呼吸音减弱
C右下肺支气管肺泡呼吸音减弱
D右下肺肺泡呼吸音减弱
2影像（2个X，1个CT）
1左胸积液2右手尺桡骨双骨骨折3脑出血
3心电图（我自己学的差，旁边一个师姐帮我看了）
1窦性心律2AMI
4医德考试
视频的大致意思是：
患者患肺炎就诊，主治医师要求做辅查，家属说已经确诊就不
要做了，这时候怎么办？
4个选项：
（我选的C）
A列出所需的辅查，一些不做，一些不得不做
B征求家属意见，若家属不同意，则请家属在病历写明并签名
C患者清醒，告知情况，由患者决定
D不告知情况，直接做。
27号题目
第一站：
病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
2，左颞叶出血
第三站：
脑出血
奔马律
28号题
第一站：
病史采集：
乙肝
病例分析：
高血压，心率不齐，低钾血症
第二站：
体格检查：
检查皮肤弹性、水肿；胸部叩诊。
左半结肠手术的消毒；（考官问）肝脏大小的测量
影像：
（平片）胸水、尺桡骨双骨折、（CT）肝破裂
第三站：
听诊：
心包摩擦音、肺泡呼吸音减低
心电图：
大致正常心电图、室性早搏
医德医风：
私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。
）
29号题
病史采集 左下腹痛伴粪便性状改变2月，便血3天
病例分析 房颤，高血压
体格检查 肝脏触诊脊柱检查胸膜摩擦音
基本操作 前臂开放性骨折夹板固定+止血带
29号题
病史采集大肠癌
病例分析不稳定性心绞痛操作是外伤骨折还有出血的急救
还有胸膜摩擦音的听诊，肝脏的触诊，脊柱的检查
30号题
第一站：
病史采集
：
男性
青年
上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。
病例分析：
青年女性
多汗
心悸
体重减轻。
第二站：
体格检查：
1、甲状腺二度肿大
，口述内容。
2、肝脏单手触诊。
3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：
甲状腺肿大分度
基本操作：
患者左前臂有一深达5cm伤口
，请在模拟人操作清创缝合术。
注意无菌操作。
第三站：
FT3FT4TSH升高
有突眼，双手震颤
，心电图
窦性心动过速。
甲状腺二度弥漫性肿大。
心尖部可闻及2/6吹风样杂音。
辅助检查FT3FT4TSH升高
31号题
第一站：
病史采集：
胸部闭合损伤。
病例分析：
甲状腺癌
技能操作
第二站：
1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术
第三站：
多媒体：
1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片
32号题
第一站：
病史采集
间断咳嗽咳痰
痰中带血
有吸烟史
病例分析
风湿
第二站：
操作：
胸廓体表标记
膀胱检查
脑膜刺激征
阑尾炎换药
第三站：
心电图正常
室速（不确定）食管癌
股骨骨折
外加
脑出血
33号题：
第一站：
病史：
肺结核，。
病例：
糖尿病
/病史采集:
咯血并发热/盗汗
[肺结核]
/病例分析:
？
型糖尿病
中年男性\三多一少症状\有家族史\尿糖阳性（鉴别诊断：
糖尿病、甲状腺功能亢进症；进一步检查：
检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。
治疗原则\：
一般治疗。
生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）
第二站：
体格检查:
口述呼吸运动
肝脏单手确诊
浮髌试验
操作:
脊椎搬运\
第三站：
第一题心脏听诊:
心律不齐\
第二题肺部听诊:
两肺哮鸣音并啰音
第三题X光:
右侧气胸
第四题X光:
胫腓骨骨折\
第五题:
CT片.脾破裂
第六题心电图:
正常
第七题心电图:
室上性心动过速
第八题:
医德医风,这题就不说了,要是不会做直接回家
34号题
病史采集：
咳嗽咯血2个月
胸痛2周
病例分析：
反复腹痛2个月
十二指肠溃疡
并出血
中度贫血
体格检查：
眼睛角膜巩膜检查
胸部叩诊
墨菲事诊阳性诊鉴于什么病
面罩给氧的方法，湿化瓶的作用
考官提问人体分型1，正力行2，超力型3，无力型
上机操作：
正常心电图、阵发性室上性心动过速、右尺桡骨骨折
35号
急性肠梗阻
36号：
采集：
女性，低热伴四肢关节痛4天
讨论：
男性，22岁，上腹痛伴呕吐2天
（有大饮酒后发病）
查体：
胸部体表标志
腹部液波震颤
操作：
吸氧（单侧鼻导管吸氧）
提问：
颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？
吸氧为什么要湿化？
1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化
提高活性
利于气体交换
大手术后为什么要吸氧？
1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧
37号题
病史采集：
女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析：
男，70岁，反复憋喘，加剧1小时
。
左心室大。
）
38号题
第一站：
采集：
第一足趾关节炎
分析：
急性肾盂肾炎第二站：
测体温，叩诊肺下界移动度，
鼻试吸氧
39号
题目：
膝关节疼痛半个月
病史采集答案：
诊断：
疾病：
左膝骨关节炎
问诊要点：
（总分15分）
一、
问诊内容（10分）
（一）、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）
①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分
②有无关节功能受限及程度2分
③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或磨擦感2分
④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分
2、诊疗经过（3分）
①影像学检查和化验检查结果1分
②全身或局部用药情况及效果1分
③局部理疗情况1分
（二）、相关病史（3分）
①膝关节外伤史，手术史1分
②结核病史1分
③风湿或类风湿病史1分
40号：
病史：
尿路感染，
病例：
甲亢（鉴别诊断：
继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：
血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：
一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用
41号题
病史采集：
尿少一个月
病例分析：
甲亢
操作：
1.颈淋巴结触诊，肺部听诊（口述听诊内容及结果），肝脏触诊（单手法）
2.骨穿
42号
体检
甲状腺触诊
肝脏触诊
膝反射
42号
病史采集：
是尿频、尿急、尿痛
病历分析：
左基底节区脑梗高血压病3级极高危不知道对不
体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射
43号
一站：
血尿
麻疹
二站：
胸部体表标志，单手肝触诊，肛检
穿手术衣，戴手套
三站：
左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
44号
采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级
病史采集：
右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0f8i*E6U&k9w2w&Z"q2Z!
{&\
病例分析：
女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：
左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。
第二站：
体格检查：
口述：
触诊共振的方法脾脏触诊做脑膜刺激征
考官问题：
颈强直的表现？
意义？
克、布氏征意义？
操作：
胃大部切除术使用碘伏消毒
考官问题：
油污，胶布的去除方法？
两次碘酊消毒间为什么要等待？
等待时间是多少？
机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
第三站：
左下肺呼吸音增强
CT急性胰腺炎
股骨颈骨折窦速急性心梗
让病人自己测脉搏（不应该）
45号题
.病史采集：
血尿.脾亢
这事我问刚考完的考生的，具体不详！
45号题
病史采集：
血尿.脾亢
病史采集：
多尿、饥渴多食2月
病例分析：
55岁男性，右下腹隐痛2月加重一月，餐后疼，发病后食欲差，体重减轻6公斤，轻度贫血貌，HB88g/L，其他正常
体格检查：
对光反射，乳房触诊，肝的单手触诊
操作：
骨穿
多媒体：
1、收缩期吹风样杂音左腋下传导
2、支气管呼吸音湿罗音
3、窦性心动过速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、医德医风
46题
第一站：
病史采集：
女性22岁，消瘦，多食，烦躁易怒x月！
个人诊断甲亢！
病案分析，男性30+岁，5年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音（-+）血象高，血钾4.0还给了张腹平片见（阁下游离气体，气液平面！
诊断：
上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔）&_1M!
G（o/g9Y
弥漫性腹膜炎
慢性胃炎
鉴别：
急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂
治疗手术为主#}%y（l-_5{!
z）T,k*d#w
第二站：
体格检查诉胸部体表标志，颈椎第7棘突，腋后线，锁骨下窝，肩甲下区，问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征 \;{1L"N.Z2D1A"t-q/Z,}0M8O
操作：
四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，腹股沟静脉，颈外静脉！
第三站：
正常心电图，室性期前收缩，心音：
隆隆样不传到，呼吸音右上肺呼吸音增强，头颅ct硬膜下血肿，x片肠梗阻胫骨下段骨折
47号题：
第一站：
男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月
病案分析：
男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月
第二站：
查体是：
眼睛对光反射，
乳腺触诊，肝脏单手触诊
操作是骨穿
48号题
第一站:
病史采集，甲亢，
病例分析，31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。
左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。
。
。
。
异位妊娠破裂，失血性休克，贫血
乳房视诊。
墨非证。
脑膜刺激征
阳性表现意义
吸痰
49号题
采集：
意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：
女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折）
体格检查：
男性导尿、心脏听诊
50号题
病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。
第一站:
病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作
侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。
左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音
（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？
（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、
输血前谈话及签字（医德医风）
52号题
病史采集baozha性头痛伴意识障碍5小时
病例分析
颈部皮肤破溃
红肿
中央青紫
周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++
操作
乳房视诊触诊
脾脏触诊
呼吸机使用（上机错了一个
不知道哪一个）
我做的是
（支气管）肺泡呼吸音+罗音
二联律
胸腔积液腓胫双骨折
窦缓
室颤
胰腺炎
医德医风是描述病情要委婉（上机记得不清楚了
好像是这几个答案
仅作参考）
53号题
第一站：
男性60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。
病例分析：
右肝癌脾肿大（1度）
陈旧性肺结核
第二站：
胸部视诊
体表标志
墨菲征
脑膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站：
肠梗阻
股骨颈骨折
脑梗塞
右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音
三联律
三度房室传到阻滞
54号题
第一站1。
胰头癌，意识不清伴左下肢无力
第二站:
吸氧术，脾触诊，胸廓视诊
第三站
左束支传导阻滞
窦缓
肺炎
胫腓骨骨折
55号题
第一站:
病史采集：
抽搐
.病例分析：
肝硬化
第二站:
操作：
肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿
56号题
热淋巴结肿大，背痈，2型糖尿病，肺下界叩诊，液波震颤，膝反射，阑尾炎换药
57号题
病史采集：
14岁男孩右膝关节肿痛，黑便，自幼有出血倾向
病例分析：
女，54岁有胆囊结石病史，右上腹痛向右肩部放射，上腹部肌紧张，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高
体格检查：
胸部体表标志线和陷窝，肋脊角叩击痛，脑膜刺激征
操作：
胃大部切除术后吻合口瘘，在原切口二次手术，消毒
58号题
1.病史采集：
女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。
2.病例分析：
胆囊炎
胆囊结石
3.体格检查：
锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊
问题：
脾脏肿大分度。
4.技能操作：
穿脱隔离衣
问题：
多久换一次、清洁部位是那些
59号题
第一站:
病采：
乏力，纳差。
巩膜黄染
分析：
结核性胸膜炎。
股动脉穿刺。
血气分析，心脏触诊。
腹部分区
四分法
60号
第一站:
发热、头痛、腰痛、颜面充血水肿4天伴尿少一天。
2：
结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。
第二站：
胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）
肛门指检
腹壁触诊压痛反跳痛腹壁反射的神经节段
三腔二囊管使用
第三站：
第一题
病史是60岁发热咳嗽1周第34肋间听诊
答案分别是
A3/6级震颤隆隆音向心尖放射
B4/6级震颤隆隆音不向心尖放射
C3/6级震颤隆隆音向心尖放射
D3/6级震颤隆隆音不向心尖放射
青年，饱餐后呕吐。
ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。
女，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。
还有一个是迟桡骨双骨折注意观察尺骨头有个小缝
其他的都比较简单。
如哮鸣音
61号
发热腹泻两天
病史采集胸部外伤
肝脏单双手触诊
导尿
胸骨旁线描述
62号题
28岁男，神志不清相关的，
病例分析是急性胰腺炎;病历采集是神志不清3小时急诊;体格检查是心界叩诊，膝反射，腹壁静脉血流方向判断;技能操作是股动脉穿刺做血气分析;多媒体考二尖瓣听诊，肺泡呼吸音，CT是急性胰腺炎，心电图是房颤，房早;还有一个医德医风送分题，
63号题
病史采集:
女性,停经2个月,右下腹疼痛一小时
病例分析:
58岁男性,多饮,多食,多尿.（糖尿病）
体格检查:
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