液化气表格.doc
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液化石油气充装站收发瓶记录
购入日期
购入新瓶
数（只）
发出日期
发出瓶
数（只）
新瓶区存
放数（只）
收发员
签名
新瓶和检验后气瓶抽真空及置换记录
序号
气瓶钢
印码
真空度mmHg
置换
介质
置换
次数
是否
合格
操作
人员
操作
日期
备注
残液处理记录
介质：
序号
气瓶钢印码
抽残前气瓶重量kg
抽残压力或真空度-MPa
抽残后气瓶重量kg
处理人签名/日期
确认人签名/日期
备注（问题及处理措施）
不合格气瓶隔离处理记录
序号
气瓶钢印码
不合格原因
处理措施
处理时间
操作
人员
备注
质量信息反馈记录
编号：
填报人：
审核人：
填报时间：
年月日
质量或安全信息内容及来源
实施纠正或改进措施的建议
质量负责人
审批意见
（质量信息）
专职安全员
审批意见
（安全信息）
技术负责人
审批意见
（技术措施）
纠正或改进措施落实情况
备注
设备运行、检修和安全检查记录
充装日期：
项目
名称
序号
时间
贮槽压力
（MPa）
烃泵运行情况
压缩机行情况
安全附件情况
充装前贮槽
液体数量
（m3）
充装后贮槽
液体数量
（m3）
安全检
电子称运行情况
检修时间及内容
签字
（签字
备注
说明：
要求一小时做一次设备操作记录，字迹清晰、整洁。
罐车卸车记录
罐车车号
进厂日期
返车日期
卸车前检查
复检质量
阀门状况
罐内压力
MPa（kgf/cm2）
检查人
卸车情况
卸车时间
卸完时间
实际卸量
t
卸车人
空车检衡
检衡人
备注
罐车卸车记录
罐车车号
进厂日期
返车日期
卸车前检查
复检质量
阀门状况
罐内压力
MPa（kgf/cm2）
检查人
卸车情况
卸车时间
卸完时间
实际卸量
t
卸车人
空车检衡
检衡人
备注
罐车卸车记录
罐车车号
进厂日期
返车日期
卸车前检查
复检质量
阀门状况
罐内压力
MPa（kgf/cm2）
检查人
卸车情况
卸车时间
卸完时间
实际卸量
t
卸车人
空车检衡
检衡人
备注
罐车卸车记录
罐车车号
进厂日期
返车日期
卸车前检查
复检质量
阀门状况
罐内压力
MPa（kgf/cm2）
检查人
卸车情况
卸车时间
卸完时间
实际卸量
t
卸车人
空车检衡
检衡人
备注
液化石油气瓶充装前检查记录表
检查日期：
序号
气瓶编号
气瓶名称
介质
容积（L）
定期检验
颜色标记
瓶阀
安全附件
充装前余压（MPa）
瓶体损伤
抽真空或置换
充装量（Kg）
压力（Mpa）
温度（℃）
气体用户名称
充装员鉴名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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12
13
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19
20
液化石油气充装和复检记录表
月日
充装单位
瓶号
规格
型号
生产厂家
气瓶
标重
气
温
充装前
重量
充装后
重量
充装
量
充装员
复称
重量
检漏
外
观
瓶
温
复检员
备注
个人安全教育培训记录
记录人：
姓名
性别
年龄
民族
毕业学校
文化
学位
入厂时间
工作部门
学习专业
职称
职务
工作经历
家庭
住址
联系
电话
培训种类
培训时间／天数
培训内容
培训单位
考核情况
取得资质种类／发证单位
资质证书编号∕有效期
注：
“培训种类”，分为入厂教育、车间教育、班组教育、转岗教育、安全上岗、管理资格、特种作业、特种作业复审、消防培训等；“培训时间／天数”，填“培训开始日期/培训天数”；“取得资质种类／发证单位”填“安全上岗／本厂”、“特种作业／＊质监”、“安全管理／＊安监”、“安全管理／＊质监”、“消防培训／＊消防”；“＊”，分别指省、州（市）、县。
安全教育培训记录
记录人：
序号
岗位／
职务
培训种类
培训时间／天数
培训内容
培训单位
考核情况
取得资质种类／发证单位
资质证书编号∕有效期
备注
安全检查记录
编号：
安全检查种类：
日常检查□；定期检查□；专项检查□；整改复查□；陪同检查□;
特种设备检查□；消防检查□；防雷防静电检查□；突击检查□
安全检查级别：
省级□；州市级□；县级□；本厂□；本部门□
检查时间：
检查时间：
年月日时记录：
审核：
检查情况：
检查
组织
组长
被检查单位陪同
组员
检查地点或岗位
检查设备或设施
检查
内容
存在
问题或
隐患
整改
要求
备注
本检查记录已存档,其副本已送达被检查部门或岗位责任人.
被检查部门或岗位责任人签收:
时间：
年月日时分
设备仪器登记表
设备仪器基本情况
制造单位和产品出厂资料
验收情况
序号
设备、仪器名称
型号、规格
制造厂商
产品编号
出厂时间
合格证
质量证明书
使用说明书
其他
设备仪器状况
试运行试操作情况
使用部门意见
验收意见
接收人签字
特种设备使用登记台帐
单位名称：
序号
特种设备名称
内部编号
设备注册代码
使用证编号
制造日期
投用日期
设备所在位置
设备完好状况
设备操作责任人员
检验
有效期
备注
特种设备定期检验台帐
序号
设备名称
设备注册代码
内部编号
检验日期
检验报告编号
检验结论
下次检验日期
安全附件型号
校验日期
检（校）验
存在问题
整改情况
备注
特种设备作业人员台帐
序号
姓名
证书编号
批准单位
作业种类
资格项目
有效期
备注
设备仪器降级和报废登记表
序号
设备仪器基本情况
降级或报废处理情况
设备、仪器名称
型号、规格
提出申请部门
申请内容
技术负责人审批意见
降级处理
报废处理
原级别
后级别
降级后使用相关要求
实物处理
帐务处理
记录：
计量器具检定校准登记表
序号
设备仪器基本情况
申请降级或报废情况
审批意见
计量器具名称
型号、规格
计量器具类型
精度
等级
使用部门/地点
检定（校准）
时间
检定（校准）有效期
检定（校准）机构
检定（校准）标签
接收人签字
记录：
液化石油气储备站设备故障处理记录
设备名称
故障现象
故障原因
处理方法
处理结果
处理签名
应急预案与响应演习记录
演习单位
演习时间
演习类型
演习地点
通讯设备及系统运行情况
有关人员参与事故抢救情况
应急服务机构是否参与事故抢救情况
应急设备使用情况
应急设备设施运行情况
应急处理预案在演习过程中的运转情况
问题解决措施：
效果评估：
参加演习的部门：
演习总指挥：
参加演习的有关人员：
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