医患关系调查报告.doc

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医患关系

调查报告

著名医史学家西格里斯曾经说过：

“每一个医学行动始终涉及两类当事人：

医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。

其实本质上医患双方的目的是一直的，都是希望病人尽快恢复，摆脱病魔的威胁，但近年来医患矛盾贫乏，医患关系也成为了一个热点话题。

其实医患关系还是和谐的，医院以及社会各界也都为了有一个好的医患关系而做出了不懈的努力。

但也确有极少部分的医疗单位和医务人员在医疗服务中存在滥检查、开大方、贵重药、乱收费现象，致使老百姓看病贵，看不起病。

诚信缺失是对医患关系的致命一击.出现医患纠纷后，往往是患者责怪医者，医者埋怨患者，医患关系间已经出现了严重的信任危机。

医患双方互不信任一些医生反映，现在不少患者就诊时，不愿意提供以前的病历。

"可能要考考这些医生，看看医生懂不懂，有没有水平，诊断得对不对。

医生只能这样揣摩患者的心理，否则没其他解释啊。

更有甚者，一些患者看病时随身携带录音机，就诊过程中还带着录像机，防范医生的心态可见一斑。

从这些事情上可以看出，患者现在是多么不信任医生。

医生又何尝敢信任患者呢？

很多医生表示，"举证倒置"的做法逼迫医生要给患者做更多的检查，以免出现纠纷后医生陷入困境，这也是为什么患者的检查项目越来越多的一个主要原因。

很多医生对一些有点风险的手术，宁可不做，就怕万一手术失败带来的纠纷。

更何况不少医生认为，即使手术成功的，一些并发症也会成为患者闹纠纷的借口。

长期从事医患关系研究的南京医科大学教授冷明祥说，医患互不信任后，医患关系只会进一步恶化。

医院专家去年曾成功抢救一名７５岁的猝死病人，当时病人家属无一在场，涉及到抢救措施、医疗费用、手术签字等问题，但鉴于患者及其家属既往多次住院，对医生高度信任，医务人员才能放开手脚、抛弃种种心理负担。

"如果不熟悉患者，或者患者不信任我们，我们根本不敢采取相应的措施。

"院领导感慨地说：

"多么希望患者对医生多一些信任啊！

我们想在医务界，绝大多数医生是值得信任的。

在多年的工作中，有这样的体会，如果患者对我越信任，我们会感到责任越大，压力越大，越会想方设法去为患者服务"。

医生患者之间往往存在着一些误会。

患者认为：

1、医院收费高2、环境差3、技术力量薄弱4、服务质量差。

医务工作者则认为：

1、患者对医院要求太苛刻2、患者对医生期望值太高3、患者对医生缺乏信任。

最应该互相信任的两个群体，表现出了势如水火的对立。

医患纠纷的特点是1、医患纠纷的数量有逐年增加的趋势2、患者医疗索赔金额逐年增加3、采取医学鉴定或者司法途径解决纠纷的比例明显上升4、催生了一些医闹分子介入，出现暴力事件5、处理难度越来越大6、医疗纠纷之中医患双方受会到不必要的损失。

 大量医疗设备的使用，使医生与患者间的直接交流越来越少，医生对患者的人文关怀也日趋减少，医患关系日渐冷漠。

医患之间缺少沟通，彼此不能相互理解和谅解，医患关系日趋紧张。

而部分医院因追求经济效益而忽视对医务人员的职业道德教育，在给患者带来不必要的经济负担的同时，也损害了医务人员在患者心目中的形象，这也是导致医患关系紧张的重要原因之一。

在市场经济条件下，医改把医患双方推向了市场，在计划经济条件下，医院依靠国家财政支持，保持着福利性事业单位的性质，承担着区域性医疗保健任务，主要以社会效益为重，医患之间利益冲突比较鲜见。

在市场经济条件下，国家将医院推向市场，实行差额补贴政策，医院必须依靠增加医疗收入来弥补国家财政对医院经济补偿的不足。

医院有了经营性质，在保证社会效益的同时，必须强调经济效益，这必然带来医患间的利益矛盾和冲突。

同时，部分医务人员以医谋私也是医患关系紧张的一个重要因素。

在医疗服务单位,大多数医务人员能全心全意为患者服务，恪守职业道德，做到因病施治，合理检查，合理用药，收费合理，广大患者放心，群众满意。

但确有少数医务人员全心全意为患者服务宗旨淡薄，受市场经济负面影响，把医疗服务作为权钱交易，个人主义、拜金主义价值观严重，片面追求小团体和个人利益，对患者吃拿卡要，不因病施治，滥检查、开大方、贵重药、巧立名目收费，甚至和医药品代理商互相勾结，把正常的医患关系、党群关系变成了金钱关系，利用药品的暴利搞药品促销，开方提成拿回扣。

有些医疗单位为了追求经济效益，违反上级有关规定，实行科室承包管理,以经济利益为诱饵促使医务人员多收费，甚至利用虚假广告诱导患者消费，影响着和谐的医患关系。

“钝化”医患矛盾需要多方努力

一是医患沟通，有些是医院本身医疗质量和服务态度的问题，而有些是患者及其家属对医务界抱有太大的希望，不管是什么样的疾病都希望能在短时间内，花最少的钱给予治愈，岂不知现代医学还未发展到那种理想的境界。

医患沟通是临床实践中不可或缺的一部分，顺畅有效的沟通不仅能使医生顺利进行治疗，增加互动合作的机会，而且还可以提高病人的治疗效果。

美国杜克大学的一项研究表明，医患之间充分有效的沟通能够消除病人术后的不良反应。

在医患沟通过程中要正确了解患者及家属的真实就医目的。

对于一些年纪大或恶性肿瘤晚期的病人，患者及家属在是否手术和手术方式的选择方面往往会模棱两可，拿不定主意，特别是子女比较多、家庭经济比较困难的家庭，一旦出现并发症或其他意外情况，很容易引发医患纠纷或将病人丢弃在医院置之不理。

由此可见，增加医生和患者的沟通很有必要。

医患矛盾激化是社会发展的必然，也并不可怕。

因为只有矛盾的产生才能促使社会、医院更加重视医患关系的问题。

完全消除医患矛盾并不现实，当前情况下，只有加强诚信建设，加强医患沟通，“钝化”医患矛盾是可行的。

希望钝化医患矛盾，医疗机构首先要从自身找问题，重建医德，提高医疗技术和服务水平，改善就诊环境，适当降低费用，等等，这些医疗机构都很明白，也都多多少少在做着，关键是落实，说到就要做到，这是个诚信问题。

要钝化医患矛盾，还要社会理解医疗服务是个“特殊的服务”，而不是普通的花钱买服务。

简单的说，买商品消费者只参与最后的购买，买到的都是成品，生产过程中出现多少废品，消费者并不知道；即使如此，也有消费者会买到次品、伪劣产品。

服务业中，消费者可能看到一部分加工过程，如餐饮业，消费者想吃鱼，服务员将活鱼给消费者看过之后，加工过程消费者是看不到的，吃的是否就是看到的，没多少人追究。

医疗服务具有特殊性，医学至今仍是令人遗憾的科学，有许多疾病目前是难以诊治的，更不是进了医院就进了生命的保险箱，钱能买到所需的医疗服务，但不能让人彻底摆脱死亡威胁。

因此建议：

医疗机构在做一些宣传的时候，特别对一些手术，别光说自己成功的案例，还要留有一定余地，这也属于诚信问题。

否则患者认为手术只能成功不能失败，落得“人财两空”时，患者常常会失去理智，不迁怒于医务人员才怪呢。

为有效钝化医患矛盾，我国的卫生法学理论界也应扎扎实实做好卫生法学的基础理论研究，为建设一个科学系统的、切实可操作的卫生法律法规提供参照。

他们认为，现在不少卫生法律法规总体质量并不高，前后不衔接、左右不均衡，地方主管部门也难操作。

无形中也加大了患者的负担，增加了患者对医疗机构的不信任。

维护一个好的医患关系方能更好的驱除疾病，打败病魔。

记得有一个故事，说唐朝时药王孙思邈出去采药，遇一只母虎张口拦路，随从以为虎欲噬人而逃，孙思邈却看出虎有难言之疾。

原来这母虎被一长骨卡住了喉咙，是来拦路求医。

孙思邈为其将异物取出，虎欣然离去。

数日后孙思邈在返程中途经此地，那虎偕虎崽恭候路旁向他致意。

就算是猛虎，一名真正的医生也会毫不犹豫的帮它治病，何况是病人。

即使是吃人的猛虎对于为它解除病痛的医生也怀有感恩之心，有礼貌地回应。

所以我们应该采纳适应新时代发展的理念，要继续加大卫生立法的力度，逐步完善卫生法律体系，积极探索并初步建立与全面建设小康社会相适应的卫生立法和执法体制，全面维护公民的健康权益，并以此更好地平衡和调空医患利益关系。

加强医护人员人文素质的培养，营造良好的人文氛围，加强人文科学知识的学习并应用于医患活动中，达到构建和谐医患关系的目的。

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