关于医患关系的调查报告.doc

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关于医患关系的调查报告

关于医患关系的调查报告

一、内容摘要：

本次的社会调查，我们组是以上海市公共卫生临床中心为调查地点，当我们组到达的时候，正好遇上“医闹”，当电视新闻里的场景真实出现在自己眼前，我才发现原来我们社会的医患关系已经紧张到了如此地步。

我们因此开展了本次调查，希望了解普通人民对现今医患关系的了解情况、看法以及建议等。

以对现今的医患关系作出正确的分析及为作出正确解决方案的参考。

二、关键词：

医患关系医患纠纷医疗服务

三、正文：

（一）调研的背景与概况

1.医患关系紧张是当下不可讳言之事实，而在医患交涉实践中，由于双方往往是直接面对，其高昂的成本更是众所周知：

言辞上各执一词，行动上则是各走极端，于是骂战经常有，打横幅、抬尸要挟乃至双方大打出手都不鲜见。

2.近年来，关于医患关系的恶性暴力事件在全国频频“上演”······医患关系矛盾突出，给正常的医疗秩序带来了严重的影响。

如何改善医疗关系，维护医疗服务行业秩序，已不仅仅是卫生部门的责任，而是全民的责任。

本调查旨在了解人们对于当前看病难、贵等问题的看法以及对医患关系的看法建议，希望能对改善医患关系略尽绵薄之力。

3.这次社会调查采取问卷调查的形式，向医务工作者、病患以及病患家属发放问卷共100份，实际回收87份。

另外对部分医务人员和高级行政管理人员做了采访。

（二）内容和结论

1.被调查者基本情况

此次调查，我限定问卷调查者要在18周岁以上。

经统计，年龄层次的人在本次调查中基本均有涉及。

被调查者中，年龄介于18至25岁的有8人，约占9.1%；26~35岁有10人，约占11.5%；而36~45岁有27人，约占31.0%；46~55岁有22人，占25.3%；55岁以上共20人，约占23.0%。

同时，由于这次调查不同于街头派发和网络调查而直接在医院进行的缘故，调查人群都很有针对性在第2题关于职业的问题中，问到有四个选项医护人员、患者、患者家属、行政人员和其他。

从问卷反馈的情况来看。

医护人员和患者家属占了大部分（人数有75人，约占86.0%），而还有12人分别有5个是医院行政人员，其余7个为患者。

2.群众对当前社会关系的判断

从问卷可以看到，认为当前医患关系很好的人数竟然为0，认为现今医患关系一般的人数有55人，约占总数63.2%，认为当前医患关系很差的则有32人约，占总数36.8%

分析：

据调查，认为当前医患关系很好的竟然为零，这是让人感到很意外但又好像是在意料之中，这就是对每一个医护人员的一个警钟，当前看病难、看病贵的问题日益突出，使人们无所适从，甚至当医务人员转换身份变为患者时，都发出看病不易的感慨。

同时，很好的另一个极端--很差，认为是这个选项的人却不少，达32人之多其中选此项的据观察大多为医患家属，与选很好的零人形成了一个巨大的反差，这使医护人员改善自身成了迫切的要求。

总体上，本调反映出现今医患关系处于中下水平。

3.当前群众所看到的各种现象反射出来的问题

此分析涉及6道问题（第5题--第10题），第5题问“在以往的生活中，有没有跟医生闹矛盾的情况出现”。

其中大约有1/3的人是和医护人员出现过矛盾、纠纷的。

而6、7题是反映"医德"问题，第6题问“你觉得老师在学校教的“医德”在社会上存在吗”，其中有34.5%的人认为是“存在”的，但有更多的人认为“较少存在”（有63.2%），甚至有2人认为“根本不存在”；第7题问“你认为收红包、回扣的现象常有么”。

其中，有62%的医患和家属以及95%的医疗行政人员选择了偶尔，甚至有近30%的医患和家属选择了总是，当然几乎所有的医护人员选择很少。

第8题问“就你自身及你亲戚而言，你是不是经常觉得看病难，看病贵”。

其中，有调查中有54%的认为总是“看病难，看病贵”，有42.5%的人偶尔会觉得“看病难，看病贵”，对“看病难，看病贵”觉得“很少和没感觉的”仅仅只有3人（占3.3%）。

第9题就真真切切反映了现今医疗方面的现状，问“就医经历让你最不满意的有哪些”。

其中选择"没有就医经历让你最不满意的"有7人（占8.0%），由于这是多选题，其它大部分选项的比率落在50%左右，但“医护人员态度冷漠，难以沟通”这一项就有67选次（占到了77%）。

第10题，如果得了较大的病，有43.7%的人会选择“颇富声誉的大医院”治疗，分别有9.2%、3.4%和6.9%会选择到“熟悉的小门诊”、“用老人的经验来治疗”和“其他”方式，值得另人注意的是有36.8%的人会到“有亲戚朋友工作的医院”。

分析：

第5题显示出医患关系紧张已经日趋普遍，范围越来越广、事件越来越多。

这表示处理好医患关系已是燃眉之急。

第6、7题反映普通人民百姓觉得当今医者"医德"世风日下，收取红包现象日益严重；但值得一提的是我偷偷采访了一些医护人员和医疗行政人员，据他们所说医生是否收取红包并不会影响手术的质量，在手术台上的医生不会关心这位病人是否给与红包，但是许多的家属会主动塞红包给主刀医生甚至有时连护士都有，他们认为只有给了红包医生才会好好开刀，在医生逐渐沦为工作机器何尝不是某些患者的推波助澜呢？

第8题显示，近几年常说的“看病难，看病贵”是广泛存在的，医药改革、民生保障年年在做但是收效甚微，去大医院排练一整天的队只换来医生不耐烦的5分钟看症，好不容易花了上千块买药买仪器病却迟迟不见好转，再去一次医院又是一整天，这样的看病方式亟需完善。

第9题真真切切反映了现今医疗方面的现状，选择"没有就医经历让你最不满意的"仅有7人，而选择“医护人员态度冷漠，难以沟通”这一项就有67选次（占到了77%）。

明显强烈的对比反映出医护人员方面服务意识、医生的态度也是亟待提高啊，或许你一天内重复看了上百名患者已经很厌烦了，但请你想想那些患者排了将近一天满怀希望终于等到医生了却换来的是不耐烦、无所谓的态度。

第10题中，有36.8%的人会到“有亲戚朋友工作的医院”显示出患者（或说群众）对医护人员的信任度已经大大下降了，医患关系接都远不如朋友关系了。

总体上，医护人员的不合格、群众对医生的不信任、政府政策的不完善构成了医患关系恶化的恶性循环，导致医患关系日趋尖锐、医患纠纷层出不穷。

4.群众的自我保护意识、维权意识

关于民众自我保护意识维权意识的相关问题有第12、13和15三题。

分别是“当您作为病人遇到不耐心诊断您的病情的医生时，您会怎样呢？

”、“当您没有得到医生较好的服务时，您会怎样呢？

”和“您是否了解处理医疗事故/纠纷的途径程序？

”。

第12题中遇到不耐烦的医生，会“很生气，甩头就走”的有50人（约占57.5%），会“理解他们的辛苦”的有26人（约占29.9%），会“无所谓”的有11人（约占12.6%）。

第13题中，当没有得到医生较好的服务时，有45人会“自认倒霉”（占51.7%），另外有52的人会“向有关部门投诉”（占48.3%）。

而15题中遇到医疗事故、医疗纠纷时非常清楚的竟然只有1人（占1.1%），知道一些的有30人（月占34.5%），不怎么清楚的有46人（约占52.9%），完全不知道的还有10人，（约占11.5%）。

分析：

人民的生命是受到法律的保障的，当人们的生命权利受到破坏的时候，可以通过法律途径进行维权。

在调查中，我们将这两问题进行交叉分析。

当群众作为病人遇到不耐心诊断的医生时，有57.5%的人会选择“甩头就走”，其中又有高达48%的人会“自认倒霉”，同样“自认倒霉”还有“理解他们的辛苦”中的高达46.15%的人，选择“无所谓”中81.82%的比率是理所当然的。

也可以知道，当没有得到医生较好的服务时，“自认倒霉”的超过一半。

单看15题的统计数据：

“非常清楚”的仅仅只有1人，大部分人是处于“知道一些”和“不怎么清楚”的（有76人，占87.4%），甚至有10人是完全不知道的。

这表明两点：

（1）、群众的法律意识低下，我们学生的法律意识还不高，更不用说普通老百姓了。

所以群众的自我保护意识、维权意识还需提高。

（2）、政府相关的法律和制度还不完善，不能很好地针对现状，相关的法律和制度急需修正。

5.在医院看来导致医患冲突的原因（这一问题只针对医护人员和医院高级行政管理人员）

我把导致医患冲突的原因分为医院认为和患者认为两部分，对于医院这一部分没有采取问卷调查的形式而是采访，以下是我对几位采访者回答的一个总结。

（1）、政府资金不足：

医院的资金投入不足，导致医院过度市场化。

我院定位是公益性事业单位，但事实上我院部分是自收自支的“半企业化”管理单位，财政投入相对不足。

既然是自收自支单位，那么理所当然地存在追求经济利益的倾向，医院正常运行主要来源于医疗收入，医院的生存与发展就过分依赖市场化的医疗利润来维持，导致了我院与全国医院以药养医，以医养院，甚至于以医养防（疫）现象的产生。

这样，医院的管理就以经济效益为主导，医生的待遇就依赖于多开检验、检查单，开大处方来增加收入，因而加重了病人的经济负担，产生了看病贵现象。

（2）、医院缺乏统一管理制度：

没有统一的管理制度，都是摸索着自己学习、自己管理、使医院缺乏一整套的规章制度，这使得在医疗活动中出现问题，发现问题难以解决，制度不健全，或者制度执行不力，这样难免会出现一些管理上的漏洞，容易引发医疗纠纷的发生。

（3）、服务质量的问题：

患者在医院里治疗，医务人员服务态度的好坏直接关系到医疗效果。

医务人员责任心不强，工作疏忽大意也容易出现医疗差错，形成医疗纠纷。

虽然收受红包的现象被明令禁止，但是在某一方面，患者和家属不给红包不放心的心里也就产生了部分医生收红包回扣现象，同时也造成了医生在大家心目中唯利是图的偏见，再加上医生工作量较大，往往疲于应付，无暇回答患者提出的疑问和作必要的说明，在客观上也造成了医患关系的紧张。

（4）、对医院过高要求：

现在患者对医疗服务的要求和期望值越来越高，有时已经超出了现代医学所能达到的水平，患者不能理解病情的变化和疾病发展的自然规律，不能正确认识医疗工作的高风险性和不可预知性，当医疗结果与期望出现偏差时容易情绪激动而导致医患矛盾激化。

因此，只要在医院里死了人，就被认为是发生医疗事故，现在社会上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在医院抢救过或治疗过，就是其家属索取赔偿的理由了，并且一定要赔到钱为止，否则就不罢休。

（5）、处理纠纷的复杂性：

保护弱势群体，举证倒置等医改政策，让医疗纠纷把患者与医院的距离加大了，经过权威卫生部门医疗鉴定，法院调解判决，使患者和医院都进入了一个慢性等待期，双方耗费大量人力物力。

医患纠纷调解过程中患方漫天的要价和医闹的介入，破坏了医院正常工作秩序，有的甚至辱骂院长，推打医生，以致医院要通过法律手段解决医患纠纷，其方法又给医院带来很大负面影响，经济又带来多余负担。

6.是什么导致医患冲突事件（患者和家属回答）

从统计出来的数据看：

由大到小有“医院事故处理不及时解决程序不完善，患者及家属没有得到正确的对待”（73人，占83.9%）；“医院与患者沟通不够”（59人，占67.8%）；“患者或家属不了解医疗事故的真相，盲目行事，患者不够理性”（52人，占59.8%）；“一些人利用医闹谋取非法利益”（40人，占46%）；“正规渠道解决医疗纠纷难，医闹反而能够获得赔偿”（38人，占43.7%）；认为“原因复杂，不好说”（28人，占32.2%）。

分析：

从数据来看，群众认为造成医患冲突事件的主要原因是：

1、医院制度不完善，2、沟通不够（这点在我看来医院的责任更大），3、患者对事情反应过激，4、别有用心的医闹行为（按主要性排序）。

导致医患冲突的原因更多的是在医方，医院应该注意提高自身的服务意识，在政府和人民的监督下完善医院制度心保障患者权益。

7.怎样促使医患关系良好化

第15题直接向调查对像进行提问。

数据如下:

病人对医学知识了解更多占56.32%，医疗技术提高占60.92%，医务人员配备合理占62.07%，医务人员待遇有所改善占50.57%，医护人员多一个笑脸多一句问候占74.71%，建立医患双方更多沟通渠道88.51%，加快医改步伐48.28%，医院管理体制改善68.97%。

。

分析：

容易看出，面对当今的状况，相对于医术来说，以下3点更为重要：

1、加强医患双方沟通是关键，

2、加强医护人员医德和服务意识，

3、改善医院管理体制。

四、结语

医生首先是为大家服务的，是爱人、帮助人、与人为善的。

当前已到了“医学人文沦落”的境地。

之所以发生目前的情形，有三方面的原因。

首先是制度上的问题，政府的医卫经费投入不够，“现今我国的医疗开支仅占GDP的4.89%，连古巴都不及，在世界上处于较低水平”。

这和现状，决定了我国医疗卫生事业的公益性不够。

1978年后，我国医疗政策改变，把医院放到市场，由于市场本身的导向是利润最大化，于是这种指导思想也就应用到了医院里。

“毕竟医生也要生活，这是很现实的问题”。

医院想的是收入越多越好。

另外一方面，我国的医疗资源也很不公平，基层医院水平差、基础差、信誉差，造成小病拖成大病，小病也要到大医院去看，因此产生了看病贵的问题。

此外，医学人文抓得不够，可以说目前是医学人文的沦落许多医生没底线导致严重信任危机。

从“加强医患双方沟通”知道，医患本应该同属一方。

医生们不要总是怪制度，而是要改进自己的精神，提高自身的人文素养。

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