全部护理应急预案及流程.docx

全部护理应急预案及流程.docx

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全部护理应急预案及流程

危重病人抢救护理应急预案

1.突然病人病情发生变化，应迅速作出判断，第一发现者不要离开患者，应立即去掉床头，置患者平卧位，垫胸外按压板。

2.立即通知医生，并备好抢救仪器与药品，做好抢救准备。

3.抢救人员到达后，立即根据患者病情进行评估，并按本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施，开放静脉通路，必要时开放两路静脉通路，口头医嘱复述后方可执行，并做好记录，用后药物瓶保存好，以便核对。

4.抢救过程中密切观察病情变化，做好病情记录。

5.核对抢救中的口头医嘱做好补记，并与时准确的在抢救后6小时内做好抢救工作记录。

6.进行有效抢救结束后做好相应的工作，密切观察病情变化，随时做好抢救的准备工作，并向家属交代好病情，与时与家属沟通，做好宣教。

7.抢救无效，做好相应处理与家属的交待工作，并向上级主管部门与时上报。

病人突然发生病情变化时

护理应急预案

1.突然病人病情发生变化，应迅速作出判断，第一发现者不要离开患者。

2.立即通知主管医生，护士长与科主任。

3.抢救物品与药品到位，做好抢救准备。

4.评估病情、配合医生进行抢救工作，抢救做到与时，准确无误。

5.抢救结束，密切观察病情变化，并与时、准确做好护理记录。

6.抢救结束后核对并做好抢救中医生口头医嘱的补记工作。

7.向家属交待好病情，与时与家属沟通，做好宣教。

患者发生误吸的护理应急预案

1.患者突然误吸，应立即采取应急措施，并人头偏向一侧、护士扣拍其背部。

2.通知主管医生、护士长与科主任。

3.备床头负压吸引装置，保持通畅，必要时建立人工气道或呼吸机辅助呼吸。

4.心电监护仪密切监测生命体征、意识、血氧饱和度。

5.遵医嘱用药，备好急救仪器、物品，随时准备抢救。

6.与时通知家属、交待病情，取得配合。

7.做好相应记录与交接班工作。

急性喉阻塞的应急预案

1．患者发生呼吸困难，确认急性喉阻塞。

2．通知主管医师、护士长与科主任。

3．患者取半坐卧位，建立静脉通路，进行中心吸氧、必要时给予面罩吸氧。

4．遵医嘱给予氧气雾化吸入。

5．遵医嘱给予对症用药，并观察用药后反应。

6．密切观察生命体征变化，并做好相应记录。

7．保持呼吸道通畅、暂禁食。

8．准确与时记录好救治的过程。

9．与家属沟通，做好宣教、讲解相关知识，避免再次误吸。

患者发生猝死的护理应急预案

1.患者在病房内发生猝死，迅速作出判断，第一发现者不要离开病房，应立即进行胸外按压、人工呼吸等急救措施。

2.立即通知医生、护士长与科主任，与呼叫其它医护人员。

3.增援人员携急救仪器、物品到达后，应立即进行抢救，行心肺复苏，开放静脉通路，必要时开放两路静脉通路。

4.给与中心给氧，必要时面罩给氧、行气管切开术或呼吸机辅助呼吸。

5.遵医嘱给予药物治疗，如是口头医嘱，复述后方可执行，用后药物瓶保存好，核对后方可丢弃。

6.密切观察病情变化，准确与时的做好抢救记录，做好病人的交接班工作。

7.与家属沟通并交待病情，取得配合。

病人出现躁动时护理应急预案

1.患者出现躁动时，护理人员应首先寻找躁动原因。

2.与时通知医生，护士长与科主任，并给予相应的处理。

3.护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。

4.遵医嘱使用镇静剂，观察用药反应，并与家属沟通，配专人陪护。

5.密切观察患者病情，注意观察意识与生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

6.备好抢救仪器、药品，必要时进行抢救。

7.对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。

8.注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

9.认真作好记录，并做好交接班工作。

10.与患者或家属沟通，取得配合。

患者发生精神症状护理应急预案

1.患者突然出现精神症状，应立即进行判断，发现者不要离开患者。

2.立即通知医生，护士长与科主任，通知保卫科与相关部门。

3.进行安全保护措施，必要时使用约束带，有专人陪护。

4.对同病房患者与家属进行调整与疏散。

5.遵医嘱进行用药与相应护理措施。

6.密切观察病情变化，并作好记录，做好交接班工作。

7.向家属进行交代，取得配合治疗。

患者有自杀倾向的应急预案

1.发现患者有自杀倾向的，应立即做好防范措施，进行隔离。

2.立即通知医生，护士长与科主任。

3.将病室内危险物品，锐利器物没收，关好门窗，必要时进行约束。

4.与时通知家属，并要求家属24小时进行看护。

5.给予患者心理治疗，与家属沟通，取得配合。

6.做好相应记录，并做好交接班工作。

患者自杀后护理应急预案

1.发现患者自杀后，立即通知医生，护士长与科主任，并向相关领导进行上报。

2.准备抢救仪器与物品，科室人员立即进行抢救。

3.遵医嘱进行用药，记录，服从科领导安排进行处理。

4.准确记录抢救过程。

5.通知家属，做好家属心里工作。

6.并做好保护现场（病房与病房外）工作，疏散人群。

新生儿发生缺血缺氧性脑病应急预案

1.发现患儿病情变化，确诊为缺血缺氧性脑病。

2.与时通知医生，护士长与科主任，抢救物品与药品到位。

3.迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，与时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖；维持良好的通气，换气功能。

4.遵医嘱进行抢救，用药，作好记录。

5.遵医嘱静脉给予镇静止咳药，注意保暖。

6.密切观察病情变化，监测生命体征。

7.告知患儿家属病情情况，讲解疾病相关知识。

8.做好病情记录工作，做好交接班。

病人在使用呼吸机时突然断电

护理应急预案

1.值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

2.住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

3.部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。

护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以与患者生命体征有无变化。

4.呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

5.突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识与呼吸机情况。

6.立即与有关部门__总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

7.停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

8.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

9.遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

10.护理人员将停电经过与患者生命体征准确记录于护理记录单中。

吸痰过程中中心吸引装置出现故时

护理应急预案

1.中心吸引装置出现故障先分离吸痰管与中心吸引装置，然后

用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。

2.如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行

吸引。

3.密切观察患者呼吸道分泌物情况，病情变化，必要时再次吸引。

4.与家属解释并沟通，取得理解。

5.立即通知维修组进行维修。

吸氧过程中中心供氧装置出现故时

护理应急预案

1.中心供氧装置出现故障，通知医生、护士长与科主任。

2.立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释与安慰工作。

3.必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

4.应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以与其他病情变化。

5.与患者家属沟通，取得理解。

6.通知制氧站维修组进行维修。

7.并做好病情记录。

洗胃过程中洗胃机出现故障时

护理应急预案

1.洗胃过程中洗胃机出现故障，应先关闭洗胃机，分离胃管，

流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。

2.将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。

3.若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，

直至洗胃液澄清无味。

4.观察病情变化与胃内容物性质，做好记录。

5.立即通知维修组，维修洗胃机。

药物引起过敏性休克时护理应急预案

1.发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理。

2.立即停药，药物进行封存，通知医生，使患者平卧，给予高流量氧气吸入。

3.更换液体和输液器，保留静脉通路。

4.评估病情变化，心脏骤停者行心肺复苏术；过敏性休克者，可遵医嘱进行用药，观察用药后反应；对症进行各种护理。

5.密切观察病情变换，作好记录与交接班工作。

住院病人发生用药错误时护理应急预案

1.发生用药错误后，根据具体情况进行处理。

2.立即停药，通知医生。

3.更换液体和输液器，保留静脉通路。

4.评估病情变化，心脏骤停者行心肺复苏术；过敏性休克者，可遵医嘱进行用药，观察用药后反应；对症进行各种护理。

5.密切观察病情变换，作好记录与交接班工作。

6.剩余药物进行科室封存，以便检查。

患者发生输液反应应急流程

1.患者发生输液反应，立即通知医生。

2.停止输液改换其它液体和输液器，封存药物与输液器，保留静脉通路。

3.遵医嘱给药。

4.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

5.准确记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

6.与家属沟通，做好心理护理，患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存，必要时保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.与时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

患者发生输血反应应急流程

1.患者发生输血反应，立即通知医生，停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.根据情况做相应处理，遵医嘱进行用药，对症治疗。

3.注意病人保暖。

4.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录，如出现过敏性休克、寒战、高热，与时并准确用药。

5.填写输血反应报告卡，上报输血科，怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

患者发生静脉空气栓塞应急预案

1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即更换输液器或排空输液器内残余空气。

2.通知主管医生、护士长与科主任。

3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4.给予患者中心吸氧，必要时面罩吸氧。

5.遵医嘱进行相应处理，危重病人时配合医生做抢救工作。

6.密切观察病情变化。

7.做好相应记录，并做好交接班工作。

患者发生化学药物外渗应急预案

1、患者发生化学药物外渗，应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。

2、护士应与时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱不足损失量。

4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭或无菌纱布覆盖冷敷。

5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗出的情况，如：

皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，局部选用33%硫酸镁湿敷，做好处理并记录。

6、禁止在外渗区或周围行各种注射。

气管切开使用呼吸机患者

意外脱管应急预案

1.意外脱管立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。

2、评估气管切开时间，当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整；如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。

3、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压行心肺复苏术。

4、严密观察生命体征与神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，与时报告医师进行处理。

5、告知病人家属病情，病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。

6、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：

（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。

（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。

（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。

（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

7、做好相应的记录。

患者跌倒、坠床事件应急预案

1.患者突然发生跌倒、坠床后，将患者平卧。

2.应立即通知医生，护士长与科主任，护士长根据情况按级上报主管部门。

3.立即赶到床边，进行相应出理，科主任进行组织分析，改进措施。

4.评估病情查看患者伤情，进行相应的检查，加强病情观察。

5.与患者家属沟通，做好心理护理。

6.认真做好记录与交接班工作。

患者发生烫伤后应急预案

1.患者发生烫伤后，立即将火源挪开。

2.通知医生，护士长与科主任，根据病情进行上报主管部门。

3.立即赶到床边，进行相应出理，科主任进行组织分析，改进措施。

4.评估病情查看患者伤情，急救处理，加强病情观察。

5.与患者家属沟通，做好心理护理。

6.认真做好记录，与交接班工作。

病人外出或外出不归时护理应急预案

1.一旦发现患者私自外出，要立即通知主管医生，报告护士长、科主任，并做好记录。

2.通过患者留下的方式与家属联系，询问同病房患者去向。

3.确认患者不归，上报护理部总值班、保卫科，患者物品要保管好，必要时上交，避免丢失。

4.病人返回后，通知值班医生、医务科，总值班。

5.重新评估病情，记录好相关内容，做好交接班。

封存标本护理应急预案

1.发生不良事件后，在事发当场，将所有相关标本进行封存。

2.立即通知护士长、主任与向分管部门报告。

3.在医患双方都在场情况下封存，并加盖科室公章，注明时间。

4.由医院医务处保管。

5.在必要的情况下送指定检验机构进行检验。

6.启封时双方都在场。

突发事件护理应急预案

1.护士接到突发事件通知，应立即通知护士长、科主任、护理部、总值班以与值班员。

2.启动院内应急队，启动科室应急预案，确定突发事件类型。

3.各人员物品均到位，准备就绪。

4.服从领导安排，进行应急措施。

5.记录过程。

意外伤害感染应急预案

1．护理人员发生意外伤害和特殊感染时，立即去相关科室进行紧急处理和治疗。

2．向护理部、公费医疗办公室、感染办公室报告。

3．将治疗结果报院公费医疗办公室。

4．意外伤害发生时间在5pm以后，先进行紧急治疗，次日通知公费医疗办公室。

5．待相关部门作出明确结论后，伤后治疗费用，参照医疗保险公费医疗、大病统筹的给付办法。

如属工伤，参照工伤的条例给予报销或补偿。

6.治疗期间的休假按人事部门的规定办理。

特殊病例抢救应急预案

1.发现病情变化，确定特殊病例，应立即报告医生、护士长、科主任。

2.科主任上报医务科、护士长上报护理部、总值班，10分钟内汇报院领导，组织并协调好，控制好现场情况，启动应急预案；做好处理。

3.配合科室人员进行积极抢救，做好抢救记录。

4.观察好病情，做好交接班工作。

消防疏散应急预案

1.当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

2.当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

3.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

4.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

5.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

6.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

7.如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

8.发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

停水应急预案

1.突然停水后，应立即通知管道组查明原因，尽快恢复用水。

2.通知停水后,立即做好病人用水与医疗用水的准备工作。

3.加强巡视病房，询问患者需求，在条件允许的情况下，满足患者要求。

4.安抚患者，保证患者安全。

停电应急预案

1.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

2.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。

3.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

4.通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

泛水应急预案

1.出现特殊情况，发现泛水，通知护士长、科主任。

2.查找原因，进行评估，保证患者安全，评估后能科室自行解决的，立即解决，清除泛水，告诫患者注意事项。

3.如科室不能自行解决，通知管道组查找原因，尽快处理，并恢复用水。

4.注意巡视病房，并保证患者安全。

失窃应急预案

1.发现失窃，保护好现场，维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

2.通知护士长即可主任，保卫科、总值班，加强巡视，做好安全工作；3.协助保卫科进行调查，告知患者安全知识，保管好贵重物品与现金。

4.加强病房巡视，保证患者安全。

遭遇暴徒应急预案

1.遭遇暴徒时，护理人员要保持头脑清醒，正确分析和处理发生的各种情况。

2.立即通知护士长、保卫科，并尽可能保护患者与公共财物。

3.记录好坏人体貌特征，以与去向。

4.保卫科到达后，协助保卫科进行调查。

5.尽快恢复医疗护理秩序。

6.加强巡视，保护好患者安全。

地震应急预案

1.发生地震，确认地震类型，通知护士长、科主任。

2.维持好病房秩序，做好病人的安抚工作。

3.有效的撤离患者，按病人的病情进行安排，将病人撤离到广场空地。

4.在撤离病人后，做好病人的护理工作，注意病情变化。

5.在各种情况下，防止失窃等情况发生。

传染病救治应急预案

1．就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。

同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。

2．传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。

3．主班护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通知包床护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。

4．病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。

5．根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。

6．遵医嘱执行各种治疗护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时进行焚烧。

7．急性期病人卧床休息，谵妄与有精神症状者，加床挡以防坠床。

8．密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。

9．观察药物疗效和副作用，遵医嘱进行相应的处理，对家属送来的食物经检查后方可食用。

10．作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。

11．做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

12．认真与时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。