妇科规培临床技能考试.docx
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妇科规培临床技能考试
妇科规培临床技能考试（总33页）
题1：
出题专业
妇产科科基地
编号
002
适用专业：
（1、2）1、本专业2、其他专业：
全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（2）1、易2、中3、难
出题人
穆荣梅
专业
妇产科学
表1.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，45岁，G2P1，主因月经量增多2月入院。
平素体健。
门诊已行妇科B超，发现子宫增大，肌壁间多发低回声光团。
要求
1、根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；
2、请作PV检查；
3、回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）
表2.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易2、中3、难
标准答案
1
PV检查之前应注意哪些问诊
1易
1、患者是否结婚
2、患者是否为月经期
3、患者是否排空膀胱
2
根据PV检查进一步诊断。
（附PV检查结果叙述，子宫前位，增大如孕2+月大小，表面不平，双附件未见明显异常）
2易
1、子宫肌瘤
（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。
标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。
注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名：
准考号：
项目
PV检查
评
分
细
则
步骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5
2.术前须确认已排尿并检查膀胱
5
3.体位选择
5
膀胱截石位
4.戴无菌手套，润滑手套
5
5.检查子宫位置
20
每点5分
6.检查子宫大小
15
7.检查双附件
10
8.嘱患者平卧休息
5
9.问题1
10
10.问题2
20
总分
考官签字
2012年月日
（注：
第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题2：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2）1、本专业2、其他专业：
全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（2）1、易2、中3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学
表1.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，26岁，G2P1，主因闭经36天，阴道点滴出血3天，突发下腹痛2小时入院。
平素体健。
PE：
BP85/40mmHg,HR120次/分，全腹压痛及反跳痛（+），移动性浊音（+）。
门诊已行妇科B超，发现子宫大小正常，盆腔大量液区。
要求
4、根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；
5、请作腹腔穿刺检查；
6、回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）
表2.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易2、中3、难
标准答案
1
腹穿的目的是什么？
1易
1、证实腹腔内出血
2、进一步明确诊断
3、找到开腹指征
2
根据此腹腔穿刺液的性质判断诊断（附化验报告一张：
腹腔穿刺液为陈旧血，可见缗钱状红细胞）
2易
1、异位妊娠
（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。
标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。
注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名：
准考号：
项目
腹腔穿刺术
评
分
细
则
步骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5
2.术前须确认已排尿并检查膀胱
5
3.体位选择
5
平卧位
4.选择合适穿刺点，标记
5
5.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，局部麻醉
20
每点5分
6.穿刺过程拔针，覆盖无菌敷料
15
7.取腹腔穿刺液作常规化验
10
8.嘱患者平卧休息
5
9.问题1
10
10.问题2
20
总分
考官签字
2012年月日
（注：
第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题3：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2）1、本专业2、其他专业：
全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（2）1、易2、中3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学
表1.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，26岁，G2P1，主因闭经36天，阴道点滴出血3天，突发下腹痛2小时入院。
平素体健。
PE：
BP110/70mmHg,HR90次/分，全腹压痛及反跳痛（+），移动性浊音（+）。
门诊已行妇科B超，发现子宫大小正常，盆腔大量液区。
要求
7、根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；
8、请作阴道后穹窿穿刺检查；
9、回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）
表2.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易2、中3、难
标准答案
1
阴道后穹窿穿刺目的是什么？
1中
1、证实腹腔内出血
2、进一步明确诊断
3、找到开腹指征
2
根据此后穹窿穿刺液的性质判断诊断（附化验报告一张：
后穹窿穿刺液为陈旧血，可见缗钱状红细胞）
2中
1、异位妊娠
（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。
标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。
注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名：
准考号：
项目
阴道后穹窿术
评
分
细
则
步骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5
2.术前须确认已排尿并检查膀胱
5
3.体位选择
5
膀胱截石位
4.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾
5
5.穿刺点选择及手法正确
20
6.穿刺过程拔针，覆盖无菌敷料
15
7.取阴道后穹窿穿刺液作常规化验
10
8.嘱患者平卧休息
5
9.问题1
10
10.问题2
20
总分
考官签字
2012年月日
（注：
第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题4：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2）1、本专业2、其他专业：
全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（2）1、易2、中3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学
表1.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，33岁，G6P2，性交后阴道点滴出血3月。
平素体健。
PV：
外阴（-），阴道通畅，宫颈重度糜烂，子宫双附件未及明显异常。
要求
10、根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；
11、请作宫颈细胞学检查；
12、回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）
表2.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易2、中3、难
标准答案
1
宫颈细胞学检查目的是什么？
1中
宫颈癌及宫颈CIN的筛查
2
根据宫颈细胞学的结果作下一步的处理（附化验报告一张:
ASCUS
2难
1、首先作HPV的筛查
2.如HPV为阳性，进一步阴道镜检查
3.HPV为阴性，12月后重复细胞学检查
（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。
标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。
注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名：
准考号：
项目
宫颈细胞学检查
评
分
细
则
步骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5
2.术前须确认已排尿并检查膀胱
5
3.体位选择
5
膀胱截石位
4.常规消毒，戴无菌手套
5
5.取样器放置位置
20
6.取样手法
15
7.取材后标本的处理
10
8.嘱患者平卧休息
5
9.问题1
10
10.问题2
20
总分
考官签字
2012年月日
（注：
第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题5：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2）1、本专业2、其他专业：
全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（2）1、易2、中3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学
表1.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，45岁，G2P1，主因经量增多、经期延长2月。
平素体健。
门诊已行妇科B超，发现宫腔内*大小低回声光团。
PV：
子宫稍大于正常。
要求
13、根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议；
14、请作宫腔镜检查；
15、回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）
表2.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易2、中3、难
标准答案
1
此患者宫腔镜检查的指征是什么？
1易
1、宫腔内光团，月经改变
2
宫腔镜下可诊断哪些疾病（说出3种即可）
2中
1、子宫内膜息肉
2、子宫粘膜下肌瘤
3、子宫纵膈及粘连
（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。
标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。
注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名：
准考号：
项目
宫腔镜检查术
评
分
细
则
步骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5
2.术前须确认已排尿并检查膀胱
5
3.体位选择
5
膀胱截石位
4.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾
5
5.宫腔镜设备的连接
20
6.宫腔镜检查过程
15
7.诊刮术
10
8.嘱患者平卧休息
5
9.问题1
10
10.问题2
20
总分
考官签字
2012年月日
（注：
第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题6：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2）1、本专业2、其他专业：
全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（2）1、易2、中3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学
表1.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，47岁，G2P2，要求宫内节育器放置
要求
16、请作宫内节育器放置术；
17、回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）
表2.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易2、中3、难
标准答案
1
宫内节育器放置的时间
1易
月经干净后3-7天
2
宫内节育器的禁忌症（说出3种即可）
2中
1、月经过多过频；
2、生殖道急性炎症；
3、生殖器官肿瘤
（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。
标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。
注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名：
准考号：
项目
宫内节育器放置术
评
分
细
则
步骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5
2.术前须确认已排尿并检查膀胱
5
3.体位选择
5
膀胱截石位
4.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾
5
5.扩张宫口
5
6.宫内节育器准备
20
7.宫内节育器放置
20
8.嘱患者平卧休息
5
9.问题1
10
10.问题2
20
总分
考官签字
2012年月日
（注：
第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题7：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2）1、本专业2、其他专业：
全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（2）1、易2、中3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学
表1.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，35岁，G2P2，要求放置宫内节育器
要求
18、请作宫内节育器放置术；
19、回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）
表2.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易2、中3、难
标准答案
1
宫内节育器放置过程中注意事项
1难
1.放置时间常规为月经干净后3～7日
2.按宫腔深度选择节育器大小
3.节育器应推入宫腔
2
宫内节育器术后的注意事项（说出3种即可）
2中
1、术后休息3日
2、2周内忌性交及盆浴
3、定期进行随访
（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。
标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。
注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名：
准考号：
项目
宫内节育器放置术
评
分
细
则
步骤
满分
得分
备注
1.外阴部常规消毒铺巾
5
2.双合诊复查子宫大小、位置及附件情况
5
3.阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒
5
4.以宫颈钳夹持宫颈前唇
5
5.用子宫探针顺于宫屈向探测宫腔深度
5
6.用放置器将节育器推进入宫腔
20
7.其上缘必须抵达宫底部，尾丝距宫颈2cm处剪断
20
8.观察无出血即可取出宫颈钳及阴道窥器
5
9.问题1
10
10.问题2
20
总分
考官签字
2012年月日
（注：
第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题8：
出题专业
妇科基地
编号
002
适用专业：
（1、2）1、本专业2、其他专业：
全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（2）1、易2、中3、难
出题人
穆荣梅
专业
内科学
表1.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
女性患者，55岁，G2P1，绝经1年，要求取出宫内节育器
要求
20、请作宫内节育器取出术；
21、回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）
表2.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易2、中3、难
标准答案
1
宫内节育器取出的适应症
1中
1、因副反应治疗无效或出现并发症者；
2、改用其他避孕措施或绝育者；
3、带器妊娠者；
4、计划再生育者；
5、放置期限已满需更换者；
6、绝经一年者。
2
宫内节育器取出的禁忌症
2中
1、生殖道炎症
2、全身情况不良或在疾病的急性期
（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。
标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。
注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名：
准考号：
项目
宫内节育器取出术
评
分
细
则
步骤
满分
得分
备注
1.外阴部常规消毒铺巾
5
2.双合诊复查子宫大小、位置及附件情况
10
3.阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒
5
4.以宫颈钳夹持宫颈前唇
5
5.用子宫探针顺于宫屈向探测宫腔深度
20
6.用取环勾勾取节育器牵引取出
20
7.观察无出血即可取出宫颈钳及阴道窥器
5
8.问题1
10
9.问题2
20
总分
考官签字
2012年月日
（注：
第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题9：
出题专业
妇产科基地
编号
002
适用专业：
（1、2）1、本专业2、其他专业：
全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（2）1、易2、中3、难
出题人
穆荣梅
专业
妇产科学
表1.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
孕妇，24岁，G2P0，孕39周，宫口开全，胎心好，宫缩规律，准备接生
要求
22、根据题干请你作接生准备；
23、请作平产接生；
24、回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）
表2.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易2、中3、难
标准答案
1
接生要领
1难
保护会阴的同时，协助胎头俯屈
让胎头以最小径线（枕下前囟径）在官缩间欹时缓慢地通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键
产妇屏气，必须与接产者充分配合。
胎肩娩出时也要注意保护好会阴。
2
接生消毒的顺序
2易
大小阴唇
阴阜
两股内侧上1/3
会阴及肛门
（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。
标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。
注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）
表3天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核评分卡
学员姓名：
准考号：
项目
平产接生
评
分
细
则
步骤
满分
得分
备注
1.和病人或家属沟通
5
2.消毒
5
3.戴无菌手套
5
4.会阴保护手法
15
5.左手协助胎头俯屈手法
15
6.清理胎儿口鼻，断脐带
15
7.协助胎盘娩出
5
8.检查胎盘
5
9.问题1
10
10.问题2
20
总分
考官签字
2012年月日
（注：
第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）
题10：
出题专业
妇产科基地
编号
002
适用专业：
（1、2）1、本专业2、其他专业：
全科、急诊、外科、妇产科、儿科
难易程度：
（2）1、易2、中3、难
出题人
穆荣梅
专业
妇产科学
表1.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作考核题卡
题干
孕妇，24岁，G2P0，孕39周，见红1天。
入院检查骨盆外测量
要求
25、根据题干请说出常用的4个骨盆外测量经线；
26、请作骨盆外测量；
27、回答考官提出的问题。
（表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）
表2.天津市住院医师规范化培训结业考核
临床技能操作问答题题卡
题号
问题
难易程度
1、易2、中3、难
标准答案
1
骨盆外测量的4条经线的正常值
1中
髂棘间径：
23-26cm
髂嵴间径：
25-28cm。
骶耻外径：
18-20cm
坐骨结节：
如坐骨结节小于8cm时，应加测哪个经线？
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