泌尿外科学专业实践能力2试题.docx

泌尿外科学专业实践能力2试题.docx

《泌尿外科学专业实践能力2试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿外科学专业实践能力2试题.docx（29页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

泌尿外科学专业实践能力2试题

泌尿外科学专业实践能力-2

（总分：

25.00，做题时间：

90分钟）

一、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

二、女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。

肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出

（总题数：

2，分数：

1.00）

1.对该病人治疗时手术切除范围应包括

∙A．右侧肾脏

∙B．右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管

∙C．右侧肾脏，右侧全长输尿管

∙D．右肾部分切除术

∙E．右肾肿瘤摘出术

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.下列检查中，该患者最不可能出现的情况是

∙A．血钙增高

∙B．红细胞计数增多

∙C．血沉增快

∙D．尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

∙E．尿常规检查正常

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、男性，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，泌尿系统平片检查未发现异常

（总题数：

3，分数：

1.50）

3.对该疾病具有诊断价值的尿常规化验特点为

∙A．低比重尿

∙B．高比重尿

∙C．尿pH增加

∙D．尿pH降低

∙E．尿钙增加

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.该患者为预防疾病的复发首选的药物治疗是

∙A．碳酸氢钠片

∙B．碳酸氢钠溶液

∙C．氯化钾溶液

∙D．氯化铵片剂

∙E．枸橼酸钾溶液

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.该患者应进行下列哪项检查以明确诊断

∙A．双侧脚趾X光检查

∙B．尿红细胞位相检查

∙C．24小时尿液钙、磷化验检查

∙D．肾脏、输尿管及膀胱的B超检查

∙E．清洁洗肠后再行泌尿系平片复查

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

四、女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现

（总题数：

4，分数：

2.00）

6.尿液检查项目中哪项对诊断没有意义

∙A．尿比重

∙B．尿pH值检查

∙C．尿找结核菌

∙D．尿结核菌PCR检测

∙E．尿液显微镜检查

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

7.下列哪一项检查对诊断没有意义

∙A．CT

∙B．IVP

∙C．膀胱镜检查

∙D．肾核素扫描

∙E．核磁共振成像

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

8.此患者尿失禁属于哪种尿失禁

∙A．真性尿失禁

∙B．充盈性尿失禁

∙C．急迫性尿失禁

∙D．压力性尿失禁

∙E．精神性尿失禁

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.此患者临床诊断哪种可能性大

∙A．泌尿系结核

∙B．腺性膀胱炎

∙C．间质性膀胱炎

∙D．慢性膀胱炎

∙E．急性膀胱炎

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

五、女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾积水，IVP右肾不显影，左肾正常

（总题数：

2，分数：

1.00）

10.下一步的检查方法是

∙A．右侧逆行插管造影

∙B．右侧肾脏穿刺造影

∙C．CT

∙D．MRI

∙E．肾图

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。

最佳治疗方案为

∙A．右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术

∙B．右肾盂造瘘术

∙C．右肾切除术

∙D．右输尿管扩张术

∙E．密切随访

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

六、患儿男性，5岁，主诉近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。

查体：

右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动

（总题数：

3，分数：

1.50）

12.首先应行以下哪一种检查

∙A．CT

∙B．B超

∙C．肾图

∙D．肾动态扫描

∙E．MRl

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

13.行静脉肾盂造影，显示右肾不显影，进一步处理中以下哪一项是错误的

∙A．逆行造影

∙B．行肾穿顺行静脉肾盂造影

∙C．行核磁水成像检查

∙D．肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影

∙E．行CT检查了解梗阻的部位

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.该患儿最可能为以下哪一种疾病

∙A．肾盂输尿管连接部狭窄

∙B．肾母细胞瘤

∙C．后尿道瓣膜

∙D．脊膜膨出所致的神经源性膀胱

∙E．肾癌

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

七、男性，66岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。

现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。

既往有肺结核病史。

查体：

耻骨上胀满，脐下二指可及胀大的膀胱，双下肢轻度浮肿。

前列腺Ⅱ'增大，质中，光滑。

化验检查：

Hb10.8g/dl，尿常规许多红、白细胞/高倍视野，BUN为11μmol/L，Cr为279μmol/L

（总题数：

2，分数：

1.00）

15.下列处理哪项不正确

∙A．立即留置尿管

∙B．适当应用利尿剂

∙C．抗生素控制感染

∙D．耻骨上膀胱穿刺造瘘

∙E．急诊行前列腺电切术解除梗阻

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

16.下列诊断哪一项是正确的可能性最大

∙A．前列腺癌晚期伴肾功能不全

∙B．前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全

∙C．前列腺增大伴泌尿系结核

∙D．BPH伴膀胱结石

∙E．BPH伴膀胱肿瘤

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

八、男性，24岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。

查体：

血压110/75mmHg，心率78次/分。

X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱'

（总题数：

4，分数：

2.00）

17.应选择的治疗方法是

∙A．膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管

∙B．经会阴尿道修补术

∙C．经会阴尿道拖入手术

∙D．尿道会师术

∙E．耻骨上造瘘术

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.后期最常见的并发症是

∙A．排尿时尿漏

∙B．会阴顽固性疼痛

∙C．尿道狭窄

∙D．压力性尿失禁

∙E．反复血尿

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.尿道断裂的机制是

∙A．伤时膀胱未排空

∙B．腹压增高

∙C．阴茎充血，尿道张力高

∙D．骨盆骨折撕裂膜部尿道

∙E．血肿挤压和牵拉

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

20.以下检查中最有价值的体检是

∙A．骨盆分离挤压试验

∙B．下肢轴心叩击痛

∙C．下腹压痛反跳痛

∙D．肠鸣音听诊

∙E．肛门指诊检查前列腺

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

九、男性，66岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊

（总题数：

4，分数：

2.00）

21.采集病史时应特别注意

∙A．血尿的持续时间

∙B．血尿的色泽深浅

∙C．发生血尿时的伴随症状

∙D．血尿在一天中的发生时间

∙E．尿中血块的形状

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.对该患者而言哪项检查是不必要的

∙A．B超检查

∙B．尿流率检查

∙C．尿脱落细胞学检查

∙D．静脉肾盂造影

∙E．直肠指诊

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

23.假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，患者应采取下列哪项治疗

∙A．严密随诊观察

∙B．经尿道膀胱内灌注化疗药物

∙C．经尿道切除原位癌

∙D．经尿道电灼原位癌

∙E．膀胱全切，尿流改道

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

24.如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常，则最可能发现病变的下一项检查是

∙A．膀胱镜检查

∙B．血清前列腺特异性抗原（PSA）检查

∙C．逆行尿路造影检查

∙D．盆腔CT检查

∙E．盆腔MRI检查

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十、男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。

患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。

夜尿3～5次。

查体：

一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。

B超膀胱内有多枚2～4cm强光团

（总题数：

3，分数：

1.50）

25.该患者的诊断为

∙A．前列腺增生伴尿路感染

∙B．尿道狭窄

∙C．前列腺增生

∙D．神经源性膀胱

∙E．前列腺增生伴膀胱结石

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

26.若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是

∙A．插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管

∙B．急行膀胱造瘘

∙C．耻骨上膀胱穿刺抽出尿液

∙D．抗生素及利尿治疗，继续观察

∙E．导尿后留置尿管

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为

∙A．经尿道切除

∙B．经膀胱切除

∙C．经耻骨后切除

∙D．经会阴切除

∙E．经骶前切除

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十一、男性，44岁，头昏、乏力4年，四肢间歇性麻痹，测血钾0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT示有肾上腺直径2cm实质占位

（总题数：

3，分数：

1.50）

28.该患者最佳治疗方案为

∙A．首选α受体阻滞剂控制血压

∙B．首选钙拮抗剂药物降血压治疗

∙C．静脉输液补钾

∙D．右肾上腺腺瘤切除

∙E．右肾上腺放射治疗

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.最可能的诊断为

∙A．原发性高血压

∙B．糖尿病

∙C．醛固酮瘤

∙D．嗜铬细胞瘤

∙E．皮质醇症

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大

∙A．血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

∙B．血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

∙C．血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

∙D．血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

∙E．血浆肾素和醛固酮水平均无变化

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十二、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

十三、A．肾癌

B．膀胱癌

C．睾丸肿瘤

D．前列腺癌

E．前列腺增生

（总题数：

5，分数：

2.50）

31.血清甲胎蛋白（AFP）升高的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

32.出现精索静脉曲张的是

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.血清前列腺特异性抗原（PSA）升高的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.尿脱落细胞学检查阳性的是

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

35.入绒毛膜促性腺激素（HCG）升高的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十四、A．肾区绞痛伴镜下血尿

B．排尿中断伴疼痛

C．尿频、尿急伴镜下血尿

D．尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

E．尿道口滴血

（总题数：

5，分数：

2.50）

36.膀胱结核

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.尿道损伤

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

38.输尿管末端结石

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

39.输尿管结石

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

40.膀胱结石

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十五、A．盆腔淋巴结

B．腹股沟淋巴结

C．锁骨上淋巴结

D．主动脉旁区淋巴结

E．髂血管周围淋巴结以下肿瘤转移的首先部位是

（总题数：

2，分数：

1.00）

41.睾丸肿瘤淋巴转移

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

42.阴茎癌淋巴转移

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十六、A．压力性尿失禁

B．真性尿失禁

C．充盈性尿失禁

D．假性尿失禁

E．急迫性尿失禁

（总题数：

4，分数：

2.00）

43.女性，28岁，尿频、尿急、尿痛5天偶尔伴有尿失禁症状

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

44.男性，71岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

45.女性，67岁，3年来经常出现尿失禁症状，每每上感咳嗽时加重。

无尿路刺激症状

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

46.男性，76岁，进行性排尿困难10余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十七、X型题（总题数：

4，分数：

2.00）

47.男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重，食欲不振。

直肠指诊前列腺明显增大，6cmX×5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30mmol/m1，PSA2．4ng/增大，6cm×5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30mmol/ml,PSA20.4ng/ml。

肾图显示双侧上尿路引流欠佳，下面哪几种治疗不合理面哪几种治疗不合理

（分数：

0.50）

 A.行耻骨上前列腺切除术 √

 B.口服抗生素预防感染

 C.行经尿道前列腺切除术 √

 D.服用。

受体阻滞剂和5Q还原酶抑制剂

 E.尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘

解析：

48.男性，75岁，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸提示右侧精囊受侵犯。

该病人可采用的治疗方法为

（分数：

0.50）

 A.经尿道前列腺切除术

 B.前列腺局部放疗 √

 C.药物去势治疗 √

 D.双侧睾丸切除术 √

 E.根治性前列腺切除术

解析：

49.下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证

（分数：

0.50）

 A.尿道损伤 √

 B.急性膀胱炎 √

 C.膀胱容量过小 √

 D.尿道狭窄 √

 E.大量肉眼血尿

解析：

50.有关精索静脉曲张哪几项是错误的

（分数：

0.50）

 A.婴幼儿精索静脉曲张发病率极低

 B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液 √

 C.肾癌会引起继发的精索静脉曲张

 D.其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张 √

 E.青春期精索静脉曲张发病率高

解析：