医疗保险病历审核制度.docx
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医疗保险病历审核制度
1、病人出院,医保工作人员进行结算同时审核住院病历;
2、审核病历登记的常规性项目的准确性,如:
姓名、年龄、性别、入住院时间等,查看登记项目、病程、单据、医嘱签名、护理记录等全不全;
3、审核病程记录的延续性。
疾病诊断前后要一致,诊断要符合疾病转归变化特点,有无乱用药不合理用药、有无滥检查重复检查、有无不合理收费重复收费等;
4、审核病程、医嘱、清单的一致性。
不能出现人、用药无医嘱,检查无记录等现象;
5、要审核病历的合理性。
病历的合理性主要是诊断、用药、收费的合理性。
石和镇卫生院
2018年6月20号