冠心病的危害.docx
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冠心病的危害
冠心病的危害
1.冠心病离我们究竟有多远？
场景：
冯大妈平素身体健康，性情开朗，善于交际，退休后经常跟社区的姐妹们扭秧歌，参加社区组织的各种活动，大家都很羡慕冯大妈的健康幸福生活。
但是有一天，冯大妈在一次爬山活动中突然觉得自己胸前发闷，心脏跳得很厉害，喉咙里面像有东西堵住一样，必须要坐下来休息好一阵子才缓过气来。
冯大妈觉得很奇怪，便去医院检查，医生做了心电图等检查后告诉冯大妈得了冠心病，必须要长期服用治疗冠心病的相关药物。
问题：
平素健康的我们，离冠心病很远吗？
专家解答：
冠心病是危害人类健康的一个主要的非传染性疾病。
就全球范围而言，近半个世纪以来心血管病已成为威胁人类生命和健康的“第一杀手”，而冠心病是其中最重要的“罪魁”。
据统计，1996年全世界有720万人死于冠心病，占全球死亡人口总数的14%。
早在1969年世界卫生组织就已宣布冠心病是最常见的流行病。
冠心病在许多发达国家被称为“时代的瘟疫”，占人口死亡原因的第一位，在包括中国在内的一些发展中国家里发病和死亡人数也在逐渐增加，并迅速向发达国家靠拢。
冠心病在20世纪20年代之前仍属于临床上比较少见的疾病，而30年代以后临床诊断逐渐增多，50年代以来在一些国家中逐渐流行，60年代末达到一个高峰，在经济发达的国家中成为最严重的健康问题。
这与临床诊断水平的提高有一定关系，但最重要的是由于伴随经济的发展，人类生活水平的提高和生活方式的改变。
从全世界范围看，冠心病的流行趋势在世界各国呈现不同的类型，总体来说，北美和绝大多数西欧国家在迅速上升后都呈下降趋势，而东欧国家却在近几十年来上升速度惊人，发展中国家中冠心病作为主要死亡原因正在出现。
中国作为一个正在崛起的发展中国家，冠心病对健康和社会的危害已见端倪。
冠心病古已有之，一直伴随着人类发展的历史。
早在约2500年前我国经典医籍《内经》一书中的《素问》和《灵枢》就有关于现在认为属于心绞痛和心肌梗死的临床表现的记载。
我国冠心病的发病率和死亡率在改革开放之前增加速度并不太快，而近二十多年来，有加速上升的趋势。
这个趋势一方面与我国卫生事业的发展，使许多疾病尤其是传染病得到遏制，人民平均期望寿命增长有关，另一方面也与居民中生活节奏紧张，饮食成分改变等致冠心病的危险因素增高以及预防干预措施不够得力有密切关系。
据原上海医科大学（现复旦大学）2所综合性医院资料统计，20世纪90年代冠心病患者已经占住院心脏病人总数的1/3，冠心病住院人数是20世纪50年代的近15倍。
进入21世纪，我国冠心病的流行能否得到有效控制，不再重现西方国家冠心病发病、死亡的高峰，是对我国政府、社会和医学界的一大考验。
2.冠心病的具体危害有哪些？
场景：
看着在自己身边活蹦乱跳、天真可爱的孙子，老秦紧锁的眉头开始舒展开了来，但他依然无法忘记三年前因为冠心病发作而在鬼门关前徘徊的情形。
那年他刚刚退休，便担负起了接送孙子上幼儿园的任务。
那时4岁的孙子很调皮，每次放学都在路上蹦蹦跳跳的玩闹，老秦担心孙子的安全问题，一直跟随左右。
但是老秦每次追着孙子跑的时候都感到很吃力，一会儿工夫就会出现胸闷气短、胸口隐隐作痛的感觉。
终于有一次，老秦因为心绞痛剧烈发作坐在地上大口的喘着粗气，满头大汗，被恰巧路过的老师送到了医院。
经过检查，老秦的冠状动脉严重狭窄，医生建议老秦尽快进行冠脉支架的介入治疗，否则一旦冠心病发作加重将会很危险。
在儿子的坚持下，老秦最终接受了手术。
虽然手术进行的很顺利，但术后老秦依然觉得不能像平时那样活动，不敢参加重一点的体力活动，虽然孙子天天缠住他，老秦也觉得有点力不从心。
问题:
什么是冠心病？
它对人体的健康会造成哪些具体危害？
专家解答：
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指由冠状动脉发生粥样硬化，引起管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血甚至坏死的心脏病。
冠心病这一简称是1972年全国防治肺心病、冠心病、高血压病座谈会决定采用的，但是这个简称也有一个缺点，就是没有表达出这个病是由动脉粥样硬化引起的。
而冠状动脉粥样硬化性心脏病这个全称则包含了病因（由动脉粥样硬化引起的）、解剖（发生在心脏的冠状动脉中）和病理生理（导致心肌供血不足）三方面的含义，我们用来理解这个疾病似乎更加贴切一点。
当然，有时候我们还会听到动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉性心脏病、冠状动脉病、缺血性心脏病或冠状动脉粥样硬化血栓性心脏病这样的叫法，实际上它们和冠心病是一回事。
如前所述，冠状动脉是整个心脏的“生命线”，细小且要承担很大的血流量，如同一条小马路却要承担很大的车流量，一旦出现问题则更容易发生拥堵。
如果动脉粥样硬化病变累及冠状动脉，发生管腔缩小或堵塞就会引起心肌缺血甚至坏死，进而影响心脏的正常功能。
由于心脏中存在侧枝循环，缓慢的动脉粥样硬化进程常常使患者直到冠状动脉严重狭窄时才会出现症状，从而丧失了最佳的治疗时机。
冠状动脉发生粥样硬化以后出现狭窄或闭塞，导致相应心肌缺血或坏死，使得心脏的功能发生障碍甚至无法继续工作，导致的后果是非常严重并且时常是致命的。
冠心病是一种常见性的疾病之一，冠心病本身并不难治疗。
只是很多冠心病患者都不及时去医院治疗，最终导致冠心病的危害加大。
冠心病的危害主要有：
冠状动脉树长期硬化情况下，最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血。
发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。
心绞痛可分为稳定性和不稳定性两种。
稳定性心绞痛一般不会诱发急性心肌梗死，不稳定性心绞痛则容易发生急性心肌梗死。
冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。
最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡
（医学上称之为猝死）。
心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。
猝死是冠心病死亡的主要形式。
3.冠心病对病人的心理负担有多大？
场景：
沈大妈今年72岁，平时经常会出现胸闷、胸痛，沈大妈也没有在意。
在儿女们的支持下，十一期间沈大妈跟着老伴一起出去玩了一趟，结果旅途劳累，回来后沈大妈就开始出现反复胸闷、胸痛发作，做了冠状动脉造影之后医生告诉沈大妈得了冠心病，伴有多支血管的严重狭窄，必须要进行冠状动脉搭桥手术或置入多枚支架，并且告诉沈大妈术后要长期服用抗冠心病的药物，沈大妈一听自己得了冠心病，要做心脏手术，非常害怕手术有什么风险，但在儿女们的劝说下，还是做了冠脉搭桥手术，手术过程还算顺利，但术后沈大妈常常提心吊胆，害怕有什么意外发生，性情也发生了变化，变得沉默不语，并且喜欢发脾气，常常一个人闷在家里，对任何事情都没有了兴趣，从此好像变了一个人似得。
问题：
冠心病对人的心理会产生怎样的影响，我们该如何面对？
专家解答：
冠心病患者存在的心理卫生问题,主要表现在躯体化、强迫、人际敏感、忧郁、焦虑、恐怖和精神病性,与国内研究结果一致。
老年冠心病患者心理状况较差,存在多种心理痛苦,如主观的身体不适感较强烈、对生活易悲观忧郁、生活兴趣减退、活动迟钝、孤独等精神病症状。
一些学者发现
冠心病患者有较严重的抑郁情绪,甚至抑郁情绪表现为许多躯体和行为症状,精神病性反映。
随着医学模式由生物医学向“生物一心理一社会医学模式”的转变，国内外越来越重视心理因素对健康的影响，并提出了“心身疾病”
的概念。
冠心病属于心身疾病，冠心病患者的心理状态，明显地影响着治疗中的康复效果。
应用心理疗法，可调动患者的自身积极因素，克服心理障碍，达到促进康复的目的。
心理因素与冠心病密切相关。
临床观察发现，冠心病患者的忧郁和疑病现象均高于正常人，而且忧郁者易患心肌梗塞;焦虑者易发生心绞痛。
冠心病发病的最常见的心理诱因为:
生气、焦虑、易激动、忧郁、家庭不和谐、劳累过度、人际关系紧张等，同一患者可有两种以上诱因。
下面简述几种常见的病态心理及心理疗法:
一、生闷气:
这是冠心病患者常见的发病诱因。
生闷气是患者主观愿望和客观实际差距增大的心理反应。
患者争强好胜，时间紧迫感
强，总想在客观上取得理想的结果，但在实际生活与工作中，不可能事事如愿。
事物的成败受到主、客观多因素协同作用与制约，而不是一厢情愿的。
我们应帮助患者用理智克服情绪上的不良反应，逐渐缩小主观与客观的差距，保持良好的情绪。
二、焦虑、恐惧:
患者因心前区不适或胸痛，思想特别敏惑，对自身体验高度警惕，总以为家属、亲朋及医护人员未明确自己的病情。
也可因自身病情反复、病友病情恶化而产生急躁、悲观等情绪。
或对自己能否康复产生怀疑，表现为焦虑、恐惧、易怒和激动。
有的烦躁不安
;有的过度紧张。
针对这种心理特点，我们应设法使之情绪安定，正确认识出现病情反复的可能性，提高心理上的承受力。
患者要善于控制紧张的情绪和过度激动的心情，使思想处于稳定状态，并时刻牢记易激动对自身健康不利。
同时应总结经验，找出可引起病情反复的因素，配合医生模索出更切合自身情况的治疗方案。
三、忧郁、绝望:
多见于老年及心胸狭隘的患者。
他们在不断地自我暗示下，惑到自卑、失望，精神萎靡不振，性情孤僻，远离人群。
他们对治疗持悲观消极的态度，认为治疗与抢救都是做样子的，不愿亲友探望，甚至拒绝治疗。
我们应从心理上与其接近，通过接触，消除其孤寂惑。
通过介绍一些危重冠心病康复的病例，带给患者生机和希望，以消除其不良的心理负担，增强其战胜疾病、早日康复的信心。
四、家庭不和谐:
这类患者的家属应特别注意理解和体贴病人的疾苦，注意夫妻间的相互理解与尊重，子女和晚辈对老人更应尊重与体贴。
提倡互敬、互爱、互让的道德情操，创造幸福家庭和睦相处的气氛。
给患者以良性刺激，减轻他们精神上与体力上的负担，是消除这种心理障碍的主要手段。
五、人际关系紧张:
这类患者常与自己的直接领导关来紧张。
造成这种情况的原因可能是多方面的，应启迪患者妥善处理工作中的问
题，在非原则问题上要善于让步，处理好人际矛盾，协调好人际关系。
六、麻痹、自恃:
多见于性格开朗和平素体健的人。
他们往往表现出无所谓、不在乎的心理，时病情艳盲目乐观的态度，否认或轻视自己的病情，症状稍有缓解就认为痊愈了，因此过早地做过多、过重的活动。
对这类患者，要让他们了解有关冠心病的知识，认识到过早活动的危险性。
劳累过度是冠心病复发的诱因之一，患者应坚特积极治疗，以达到最佳的康复效果。
冠心病患者的病态心理是有碍于身体康复的，而心理疗法是改善冠心病患者心理状态的一种有效措施。
心理疗法有助于患者保持其内
在心理环境的稳定，对促进康复起着重要的作用。
4.冠心病的经济负担有多重？
场景：
刘阿姨患上冠心病已经好多年了，她一直按时服药控制的还算不错。
但多年吃药下来，加上每年都要发作几次住院治疗，刘阿姨的退休金基本就花在吃药治疗上了。
但是最近一个月以来，她感觉到一些症状已经影响到了自己的日常生活。
例如她走路快时会觉得胸闷气短，胸部隐隐疼痛，干家务如拖地板时候，也会觉得有些气短。
有一次半夜两三点时候，刘阿姨觉得胸部严重疼痛，被老伴及孩子们送到了医院急诊科。
医生建议刘阿姨进行支架手术，但是费用需要5-8万元左右，刘阿姨本来准备用这笔钱出国旅游见见外面的世界的，结果便花费在治疗费用上了，出国旅游的事情也只能放一放了。
问题：
亲爱的你如得了冠心病，它对你的经济会造成多大的负担呢？
专家解答：
冠心病的治疗费用多少?
这是所有患者及其家属普遍关注的问题。
好多患者家庭因为治疗费用的问题长期犹豫不决，到底治或者不治，往往这样的心态下拖延了病情，导致病情严重。
影响治疗费用的因素其实是很多的，不是仅仅一个很确定的数字就能定的。
因为每个人的发病机理和病情情况不同，治疗方法就不同，所以冠治疗多少也是不同的。
因此“冠心病的治疗费用多少?
”这个问题是要因地制宜。
冠心病患者的疾病经济负担十分沉重,最近一年冠心病疾病经济负担几乎占据了一般家庭平均年收入的30%-40%左右。
根据因素分析的结果,影响冠心病疾病经济负担的因素有：
文化水平影响患者的门诊费用；性别、是否有并发症、是否有体育锻炼、家庭人均年收入、对冠心病的了解程度等因素影响患者的住院费用；对冠心病的了解程度影响患者的直接非治疗费用；性别、年龄、文化水平、是否有并发症等因素影响患者的间接经济负担。
5.你知道急性心肌梗死是猝死的罪魁祸首吗？
场景：
江先生，男，38岁，干部。
一天气温骤降，江先生起床后觉得“心口不适”、头晕。
“心口痛”是江先生的老毛病，一直认为是
“胃痛”没有介意，照旧上班。
上午9点多钟，江先生感到“心口更加憋闷，’，手足发凉，才请假回家休息。
他骑车回到家里，将自行车搬上两个台阶后，突然昏倒不省人事。
邻居连忙拨打了120，当医生赶到现场，江先生的呼吸、心跳均已停止。
问题：
冠心病在心源性猝死中扮演怎样的角色？
专家解答：
猝死是冠心病的最严重的类型，往往急性心肌梗死是主要原因。
心肌梗死是心肌因缺血而坏死。
急性心肌梗死是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血坏死所致，是冠心病的严重类型。
由于种种原因，当心肌持续缺血达1小时以上就会发生梗死。
多数患者在发病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，心绞痛发作较以往频繁、性质较剧烈、持续较久、硝酸甘油疗疗效较差、诱因不明显。
心肌梗死发作时疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时甚至数天，休息或口含硝酸甘油多不能缓解。
病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，疼痛严重时可伴恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气等。
但少数病人无疼痛，从一发病就表现为休克或心力衰竭。
心肌梗死的后果是非常严重的，极有可能发生恶性心律失常、低血压和休克或心力衰竭。
目前已经有溶检治疗和冠状动脉紧急开通的介入手术救治急性坏死的心肌，使心肌梗死抢救的成功率大大提高，但冠心病患者一旦发生以上症状，都应争取时间立即送往医院。
因为
心肌梗死持续时间越短，抢救成功的可能也越大。
人体的各种生理活动都是有节律周期的，心血管系统同样如此。
根据研究发现，冠心病患者在早展6点至中午12点这段时间里，心肌缺血发作多于其它时间，而心绞痛和急性心肌梗死在这段时间也发作较多。
为什么会出现这种情况呢？
我们应该注意到，早展6点至中午12点这段时间正是人从睡眠中觉醒开始一天活动的时间。
人的心率和血压一般在深度睡眠时最低，随着逐渐觉醒慢慢升高，在觉醒后恢复直立活动时急刷增高，在每天上午9点至中午12点阶段达到最高峰，与此同时，交感神经逐渐兴奋，体内的儿茶酚胺水平也随之增高。
此时心脏的负担开始加重，而冠心病患者因冠脉病变使冠脉循环的储备无法适应心肌耗氧量的增加，所以易引发心绞痛。
另外，血液中化学递质的水平一天中也有周期性变化，清晨觉醒后血液黏度增加，此时血小板的聚集能力较强，早晨6点至中午12点这段时间血液处于高凝状态，容易形成血栓，所以好发心绞痛和心肌梗死。
因此，冠心病患者应掌握这一规律，调节自己的行为方式。
一方面，清晨起床后不宜马上开始劳动或锻炼，以免使心率、血压骤增。
做事应循序渐进，使机体从休息中慢慢适应一天的活动量。
另一方面，抗心绞痛治疗的药物有效使用时间应覆盖每日觉醒后的数小时，尽量使用长效制刑，防止血药浓度过分波动。
在用药上，也不应将夜间的血压和心率降得过低。
气候和季节是人生活的外环境，一年四季，春温、夏热、秋凉、冬寒的气候特点，同样会影响到人的心血管系统。
根据北京地区的研究发现，急性心肌梗死每年有两个高峰期，即
11~1月（秋季转入冬季）和3〜4月（冬季转入春季），二者均是季节转换时期，冷空气活动频繁，气候多变，而1月份是发病的最高峰、冠心病患者心绞痛的发作情况虽难以统计，仅大体上与急性心肌梗死相似，即冬天寒冷季节及气候转换时容易友作或加重。
气温低，日变差（相邻两日的日平均气温之差）大，风速快是影响心绞痛或心机梗死发生的最主要气候因素。
在突然降温、大风的寒冷天气里，冠心病患者受寒冷刺激或迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快,a座升高，心脏负担加重；同时，寒冷使全身血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，另外也可诱发冠状动脉痉挛，使本已狭窄的管腔更加狭窄甚至闭塞，或冠脉持续痉挛挤压斑块使内膜损伤，导致不稳定斑块破裂形成血栓。
因此心绞痛或心肌梗死多发生于这样的气候和季节。
6.急性心肌梗死在哪些场合下最容易发生？
场景1.罗某，男，45岁，木工。
罗某长期单身一人在城里打工。
一天，他弟弟从乡下来看望他，兄弟俩侃谈到深夜，正好遇上食堂吃夜餐，罗某去食堂炒了两个菜，买了1斤酒，兄弟俩对酌起来，酒后各人还吃了一大碗面条。
夜宵过后，兄弟俩同榻而卧。
早晨，弟弟发
现哥哥四肢冰凉，脸上灰一块，青一块，不知何时离开了人世。
问题：
饱餐是导致罗某猝死的主要诱因吗？
专家解答:
夜宵和异常兴奋是罗某诱发冠心病碎死的原因。
饱餐之后由于消化与吸收的需要，腹腔脏器处于充血状态，心输出量增加而加重心脏负担;同时，过饱使胃体膨胀，横隔上移，影响心脏功能，还可使冠状动脉收缩，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧，诱发冠心病。
基于上述理由，冠心病人要少吃多餐，尤其晚餐不要吃得过饱，夜宵更为不宜。
场景2：
朱某，男，41岁，汽车司机。
有人反映他搞“地下运输”，有一天晚上被领导找去谈话，谈到快11点钟才回宿舍。
同宿舍的小王说，朱某进房时脸色很难看……不知什么时候他起床解了一次小便。
天亮了，小王发现朱某已经死在床上。
问题：
导致朱某猝死的原因是什么？
专家解答:
不良心理状态是本例诱发因素。
朱某与领导谈话后，精神突然变得紧张、郁闷。
精神紧张可增强交感神经的活动，增加肾上腺素、去甲肾上腺素的分泌，引起冠状动脉痉挛并缺血、缺氧。
在这种情况下，朱某起床小便，由静态到动态，血液动力学发生突然改变，
其生理功能不能很快调节，血管适应心脏变化比较缓慢，进一步引起心肌缺血，造成局部电生理紊乱，从而导致心律严重失常而摔死。
告诫冠心病患者，要时刻保持开朗乐观的精神状态，苦恼、烦闷时不妨找朋友谈谈心，或看看电视，以分散注意力。
生活、工作要有规律，
防止过度紧张和疲劳而诱发疾病。
场景3：
彭某，女，45岁，营业员。
一天吃过晚饭，:
彭某和妹妹一同来到浴室洗澡。
洗了一会，彭某对妹妹说胸闷、心慌、恶心。
妹妹立即扶她走出浴室，穿好衣服，叫了一辆“的士”送往医院。
就在此刻，彭某很快停止了心跳和呼吸。
问题：
洗澡也会诱发猝死吗？
专家解答:
浴室内缺氧是彭某冠心病发作的诱因。
浴室湿度大，温度高，氧气稀薄，致使心肌缺氧。
所以，冠心病人冬天最好勤换衣服少洗澡。
洗澡时，水温必须在38~40℃之间，时间以不超过15分钟为宜。
洗后立即穿上内衣裤进人已经开好电热毯的被子里，休息半小时再下床。
不要使用浴罩或在人多的浴室内洗澡。
对冠心病发作的病人用汽车和人背的方式运送，也是造成病人死亡的一个重要因素。
病人处于活动状态时心肌的耗氧量必然增加，心脏负担明显加重，病情也会随之加重。
实验证明，活动时的心肌耗氧量是安静平卧时的4倍。
这时如果让病人翻身活动、坐起，及搬运不当等，都有可能造成室性心律失常而碎死。
所以，对急性心肌梗塞患者不可急于转送，而应让病人就地安卧，不要翻身，尽量减少肢体活动，周围的人也不要大声说话。
如果患者身边有急救药，应及时让其服用，已停止呼吸时则要立即作胸外心脏按压。
当病情得到控制后，再平稳地送往医院治疗。
场景4：
王某，男，55岁，钳工。
一个多月前，王某因心肌梗塞住院，经治疗病情基本稳定，医生要他第二天出院。
当天下午王某就要儿子将他接回去，儿子因故未能按时赶来，当天深夜，王某冠心病再次发作流然离世。
问题：
何谓“时间综合征”？
冠心病患者应如何避免“时间综合征”对身体造成的不良影响？
专家解答:
王某死于出院前夜，原因主要在于他患上了心肌梗塞后的“时间综合征”，导致致命的恶性心律失常。
“时间综合征”是指人们对时间过于关注而产生的情绪波动、紧张、焦虑、恐惧等，可引起心率加快、血压升高。
加重心脏负担而增加对氧的需求量。
本例患者
病情刚刚稳定，对“时间综合征”的影响很难适应和抗衡，故很容易再度造成心肌缺血缺氧，使心肌损伤乃至坏死。
因此，监护人员要设法控制心肌梗塞病人的时间感觉，以避免心肌梗塞后“时间综合征”的发生。
场景5：
毛某，男，46岁，干部。
毛某在外地工作，每年只能利用探亲假与亲人团聚。
春节前毛某从单位动身，除夕赶到家里，忙着帮妻子搞卫生，做年饭，一家人团聚的欢乐使他忘记了路途的疲惫。
正当辞旧迎新的爆竹响遍大地之时，毛某的家里却传出了嚎陶的哭声。
据毛某妻子对司法人员说，丈夫在同房时突然胸口憋闷，冒冷汗，很快四狡冰凉，脸色苍白而断气。
尸检确诊，毛某的死因为急性心肌梗塞。
问题：
冠心病患者对性生活应注意些什么？
专家解答:
性生活虽然不是冠心病病人的禁忌，但是应该避免在精神紧张、疲劳、情绪波动、饱餐、运动后或身体疲乏等情况下进行。
冠心病发作后无合并症的病人，一般在
6个月以后，病情基本控制时才能恢复性生活。
毛某在身体过分疲劳和饱餐后进行性生活，因此造成了冠心病拌死的悲剧。
总之，研究发现，半数以上的急性心肌梗死患者发病前有明显的诱发因素，比较常见的有：
l过劳包括过度的脑力劳动或体力劳动造成的疲劳。
如竞争性运动（追赶、冲剌等）、负重登楼、锻炼过度、连续的脑力活动而缺乏休息等。
冠心病患者本身冠脉就存在严重狭窄，过劳导致心脏负担加重，造成心肌缺血情况加重。
如发生冠脉痉挛，则会更加重这一情况。
2.情绪激动。
愤怒、紧张、大悲、大喜等激动性的情绪均可使心脏的耗氧量骤增，造成冠脉供血无法适应心肌需求。
3.饱餐饮食后人体代谢会大大增加，心率会加快，暴饮暴食可使心脏负荷水平增加，血液分流至消化系统，向其它组织供应相应减少，从而影响了冠状动脉的供血。
另外，饮食中如有大量脂肪和热量，会导致血脂突然升高，增加血黏度，从而引起血流速度缓慢，易引发血栓形成。
4大量吸烟香烟中的有害成分会损伤冠脉内皮细胞，导致不稳定斑块的破裂，进而引发冠脉痉挛和血栓。
5.寒冷刺激。
寒冷导致人体交感神经兴奋，释放儿茶酚胺类物质，从而引起患者血管收缩、血压增高及心率增快，诱发冠脉供氧量与心肌耗氧量的矛盾。
6.便秘。
便秘时因用力排便和屏气，可导致腹内压、胸内压和血压升高，这不仅影响血液流动，也增加了心脏负荷，导致心肌严重缺血。
7.手术创伤。
应激条件下人体神经和内分泌平衡失调，手术中麻醉造成的低血压，都会造成冠脉灌注量减少。
8.大出血、休克。
无论何种原因引起的休克，或大出血导致人体血容量不足均可引起冠脉供血量的减少。
因此，冠心病患者应避免这些诱发因素。
对于冠脉严重病变的冠心病患者，即便是日常活动，如穿衣、洗漱、洗澡、散步等，动作也不宜太快，避免心绞痛甚至心肌梗死的发生。
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