水利工程分部验收表格.docx

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水利工程分部验收表格

工程

验收申请报告

（滕州水建［2019］验报01号）

合同名称：

工程

合同编号：

WDZL-TZ-SG201801

致：

监理公司名称工程项目监理部

工程项目已经按计划于2019年月日完成部分分部工程，验收文件也已准备就绪，现申请验收。

□合同项目完工验收

□阶段验收

□单位工程验收

分部工程验收

验收工程名称、编码

申请验收时间

2019年月日

承包人：

工程项目经理部

项目经理：

日期：

年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：

工程项目监理部

签收人：

日期：

年月日

说明：

本表一式4份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL05批复表

（[]批复号）

合同名称：

工程

合同编号：

致：

工程项目经理部

你方于2019年月日报送的分部工程验收申请报告（文号：

［］验报01号），经监理机构审核，批复意见如下：

已具备验收条件,同意2019年月日验收。

附件：

监理机构：

工程项目监理部

总监理工程师/

监理工程师：

日期：

年月日

承包人：

工程项目经理部

签收人：

日期：

年月日

说明：

1．本证书一式四份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

2．一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。

3．本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。

工程

表03分部工程施工质量评定表

单位工程名称

施工单位

分部工程名称

施工日期

自2018年月日至2019年月日

分部工程量

如下

评定日期

2019年月日

项次

单元工程种类

工程量

单元工

程个数

合格个数

其中优良个数

备注

1

合计

重要隐蔽单元工程、

关键部位单元工程

施工单位自评意见

监理单位复核意见

项目法人认定意见

本分部工程的单元工程质量全部合格。

优良率为100%，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程10个，优良率为100%。

原材料质量合格，中间产品质量合格，金属结构及启闭机制造质量/，机电产品质量/。

质量事故及质量缺陷处理情况：

无

分部工程质量等级：

优良

评定人：

项目技术负责人：

（盖公章）

年月日

复核意见：

分部工程质量等级：

监理工程师：

年月日

总监或副总监：

（盖公章）

年月日

认定意见：

分部工程质量等级：

现场代表：

年月日

技术负责人：

（盖公章）

年月日

工程质量监督机构

核定（备）意见：

核定等级：

核定（备）人：

负责人：

年月日年月日

注：

分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。

大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。

编号：

TZWDZL1-5-2

工程

分部工程验收鉴定书

单位工程名称：

工程

分部工程验收工作组

2019年月日

填表说明：

1.本表由验收主持单位负责填写。

2.本表所填内容均为分部工程数据。

3.填写本表不得使用铅笔或圆珠笔，字迹应工整、清晰。

前言

2019年3月21日，监理单位名称根据《水利工程建设项目验收管理规定》（水利部令30号）、《水利水电建设工程验收规程》（SL223—2008）和《工程验收管理办法》要求，组织了工程分部工程验收会议。

参加验收的单位有：

建设单位名称、监理单位名称、设计单个名称、检测单位名称、施工单位名称，并组成了分部工程验收工作组。

验收工作组通过查看工程现场，听取施工单位关于工程建设情况的汇报，查阅了单元工程质量评定等相关工程资料，讨论并通过了分部工程验收鉴定书。

一、分部工程开、完工日期

开工日期：

2018年月日

完工日期：

2019年月日

二、分部工程建设内容

主要工程内容：

根据施工内容填写。

三、施工过程及完成的主要工程量

（一）主要施工过程

项目部组织技术、管理人员13名，机械工、操作手48人，于2018年月日开始施工，2019年月日完成分部工程施工。

根据施工计划，施工机械分期分批进场施工。

临时房屋、临进仓库、钢木加工厂均在重建泵站范围内布置，在基础范围外采用井点降水。

土方开挖采用挖掘机开挖就近堆放。

钢筋、模板均现场加工制作。

混凝土采用商品混凝土，泵车输送。

严格按照设计和规范要求组织施工，建立健全了质量保证体系和安全保证体系并保持有效运行，施工过程中严格执行“三检制”，把好质量关。

施工期间无质量安全事故。

（二）主要工程量

根局具体施工填写。

四、质量事故及质量缺陷处理情况

无。

五、拟验工程质量评定（包括单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率；施工单位自评结果；监理单位复核意见；分部工程质量等级评定意见）

（一）单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率

本分部工程共包括个单元工程，质量全部合格，其中优良个，单元工程优良率%；主要单元工程个，全部优良。

（二）施工单位自评结果

共检测点次，合格点次，合格率%；

经施工单位自检，该分部工程质量等级为优良。

（三）监理单位复核意见

共抽检点次，合格点次，合格率%；

经监理单位抽检，该分部工程质量等级为优良。

（四）分部工程质量等级评定意见

该分部工程在施工过程中未发生质量、安全事故，按照《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007），本分部工程质量等级评定为优良。

六、验收遗留问题及处理意见

无。

七、结论

验收工作组通过查看现场、听取施工单位汇报和查阅相关资料，经讨论，一致认为：

该分部工程已按批复的设计内容完成，施工质量符合设计及相关规范要求，工程资料齐全，施工过程中未发生质量与安全事故，质量等级评定为优良，同意通过验收。

八、保留意见

无。

保留意见人（签字）

分部工程验收工作组成员签字表（附后）