最新昌平区人社局卫健委招聘急诊岗位测试题二及参考答案打印版.docx

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最新昌平区人社局卫健委招聘急诊岗位测试题二及参考答案打印版

得分

批卷人

单位：

准考证号：

姓名：

[2021年最新]昌平区人社局、卫健委招聘急诊岗位测试题

（二）及参考答案[打印版]

本套试卷共42题,单选题20题,多选题10题,名词解释题10题,简答题2题

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一、名词解释题

1.基础代谢：

【答案】是指基础状态下的能量代谢。

所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：

清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12h；室温保持在20～25℃；体温正常。

在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳。

【解析】

2.基础代谢及基础代谢率（BMR）

【答案】是指基础状态下的能量代谢。

所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：

清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12h；室温保持在20～25℃；体温正常。

在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳定，所以把这种状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率（BMR）。

【解析】

3.流产：

【答案】妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。

【解析】

4.Swan-Ganz管监测：

【答案】Swan-Ganz管：

是一种四腔漂浮导管，以冷生理盐水作指示剂，进注入右心房，利用热敏探头测定肺动脉血温，描记时间温度曲线，并经计算机算出心排血量，自动显示。

该热稀释法又称温度稀释法，是一种创伤性心功能监测法。

【解析】

5.垂体卒中：

【答案】即垂体腺瘤卒中，是指垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症，多急性起病，故有“卒中”之称。

主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和（或）脑膜刺激征。

轻者于数日后自行缓解，重者可迅速出现严重的神经系统症状，昏迷，甚至死亡。

【解析】

6.肠原性发绀：

【答案】由于食入的硝酸盐在肠道内经细菌作用还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐吸收入血后，将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，使红细胞失去携氧能力，造成全身组织、器官缺氧，出现发绀症状。

【解析】

7.急性呼吸窘迫综合征：

【答案】是在原无心肺疾患的病人因急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤，以致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭，常见于休克、创伤、败血症、过量输液、体外循环术和氧中毒等。

【解析】

8.交感性眼炎：

【答案】一眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。

健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症即慢性肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。

【解析】

9.甲亢危象：

【答案】是指甲亢的表现有急剧的致命性加重。

这是甲亢的并发症，病情危重，病死率很高。

患者有甲状腺功能亢进的病史；有感染等诱发因素；临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄、昏迷。

最后常死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。

实验室检查血中甲状腺激素水平明显升高。

【解析】

10.CO中毒迟发性脑病：

【答案】急性CO中毒昏迷病人苏醒后，经历一段假愈期（1～28天，一般两周左右），突然出现一系列精神神经症状，称为迟发脑病或后发症。

有以下几种表现：

①意识障碍、精神神经症状。

②锥体外系障碍。

③锥体系神经损害。

④大脑皮层局限性功能障碍。

⑤周围神经病。

【解析】

二、单选题

1.面罩吸氧法氧流量6L/min时，氧浓度可达：

A．30%～50%B．50%～70%

C．60%～80%D．80%～90%

【答案】C

【解析】

2.下列骨折类型中，最不稳定的是：

A．斜形骨折B．横形骨折

C．压缩骨折D．青枝骨折

【答案】A

【解析】

3.气管肿瘤时患者有：

A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难

C．混合性呼吸困难D．无呼吸困难

【答案】A

【解析】

4.下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的：

A．简单型增生过长B．复杂型增生过长

C．典型增生过长D．不典型增生过长

【答案】C

【解析】

5.老年人发生机械性肠梗阻时，应首先考虑：

A．蛔虫团堵塞B．小肠扭转

C．肿瘤引起急性肠梗阻D．肠套叠

【答案】C

【解析】

6.下列有关传导特点的选项，错误的是：

A．双向性B．安全性

C．不衰减性D．有“全或无”现象

【答案】D

【解析】

7.醛固酮主要作用于：

A．集合管B．远曲小管

C．近曲小管D．致密斑

【答案】B

【解析】

8.外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是：

A．呼吸困难B．胸透见有液气面

C．胸穿抽出血液和气体D．气管移位

【答案】C

【解析】

9.外伤病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：

血压8.67/5.33kPa（65/40mmHg），右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选：

A．气管插管机械呼吸B．胸腔穿刺排气

C．开胸探查术D．补液输血

【答案】B

【解析】

10.不宜用糖皮质激素治疗的疾病是：

A．荨麻疹B．湿疹

C．麻疹D．风湿性心肌炎

【答案】C

【解析】

11.张力性气胸急救原则中，首先应是该：

A．输血、输液治疗休克B．立即排气解除胸膜腔的高压状态

C．剖胸探查D．气管切开

【答案】B

【解析】

12.中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。

x波代表：

A．为心房收缩所致B．为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致

C．为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致D．为三尖瓣开放所致

【答案】C

【解析】

13.肝脏穿刺术的常用部位是：

A．右侧腋前线第8、9肋间B．右侧腋中线第8、9肋间

C．右侧腋后线第8、9肋间D．右侧锁骨中线第8、9肋间

【答案】B

【解析】

14.下列深Ⅱ度烧伤与浅Ⅱ度区别中，正确的是：

A．肿胀水泡B．疼痛性质

C．愈合时间D．愈后有无瘢痕

【答案】D

【解析】

15.下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是：

A．心率加快B．心脏扩张

C．心血流重分布D．心肌肥大

【答案】C

【解析】

16.急性肾衰竭时尿比重为：

A．一般大于1.020B．一般大于1.018

C．一般小于1.020D．一般小于1.015

【答案】D

【解析】

17.治疗虹膜睫状体炎的首要措施是：

A．免疫抑制剂B．糖皮质类固醇激素

C．散瞳D．免疫抑制剂

【答案】C

【解析】

18.70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次/分，Bp10.64/8kPa（80/60mmHg），全身情况虚弱。

检查：

无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。

T39℃，WBC20.0×109/L，最合适的处置是：

A．胆囊切除术B．胆囊切除及胆总管引流术

C．胆囊造瘘及腹腔引流术D．胆囊切除及腹腔引流术

【答案】C

【解析】

19.氧分压为19.95kPa（150mmHg），二氧化碳分压为5.32kPa（40mmHg），温度38℃，在体外100ml血液内血红蛋白所结合的氧量称：

A．氧分压B．氧含量

C．氧容量D．氧饱和度

【答案】C

【解析】

20.正常人尿液比重通常在：

A．1.015～1.025B．1.025～1.035

C．1.035～1.045D．1.045～1.055

【答案】A

【解析】

三、简答题

1.四肢骨折常见表现有哪些?

【答案】四肢骨折常见表现有：

（1）疼痛、压痛与传导痛：

一般伤员都能明确指出骨折疼痛的部位，在骨折部位有局限性压痛，如叩击伤肢远端，可引起骨折处疼痛。

（2）畸形：

是骨折诊断的主要体征之一，常见的骨折移位引起伤肢畸形者，有骨折缩短移位、旋转移位、成角移位及分离移位等，都是诊断骨折的重要依据。

（3）异常活动和骨擦音：

检查或搬动伤员移动伤肢时，可发现在伤肢的非关节部位发生异常活动，或触到骨折端互相触撞产生的骨摩擦音，均是诊断骨折的重要体征之一，即可确定骨折的诊断。

但因此两项检查均可引起伤员痛苦，增加骨折处周围软组织损伤，故不论骨折诊断明确与否，都不能故意或粗暴地作此种检查。

（4）局部肿胀及淤斑：

伤后早期出现伤肢肿胀。

肿胀严重时皮肤可出现水泡，甚至影响肢体的血液循环，形成筋膜间隙综合征和缺血性挛缩。

（5）功能障碍：

为伤肢向任何方向活动均受限制，且与骨折类型和移位程度有密切关系，一般不完全骨折、嵌插骨折及压缩骨折功能障碍较轻，甚至伤肢还能活动工作，应注意检查，以免漏诊。

【解析】

2.试述开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理。

【答案】开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理：

开放性气胸可使胸腔负压消失，伤侧肺萎缩。

吸气时胸廓扩大，健侧肺吸入外界空气，同时伤侧肺内的残余气体也被吸入健侧肺；呼气时，健侧肺的空气不仅排出体外，亦部分排至伤侧肺内，因而健侧肺吸入的空气中有含氧量很低的伤侧肺内气体，如此一呼一吸，含氧量低的气体反复进入健侧肺内，加重缺氧。

与此同时，由于伤员呼吸困难，代偿性加强呼吸肌的收缩，使胸廓扩大，以致胸膜腔负压显著增加。

因此，当吸气时使纵隔移向健侧，健侧肺的膨胀也受限制；呼气时，伤侧胸膜腔内气体从伤口逸出，纵隔也随着向伤侧移动，一呼一吸之间，发生纵隔摆动。

【解析】

四、多选题

1.感染性心内膜炎基本确诊标准有：

A．持续性血培养阳性，伴以下一项：

①心脏易患因素；②血管现象B．阴性或间歇性血培养阳性（特指血培养阳性率未达上述标准者），须伴以下三项：

①发热；②心脏易患因素；③血管现象

C．持续性血培养阳性，伴以下两项：

①新出现的反流性杂音；②心脏易患因素伴血管现象（微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等）D．阴性或间歇性血培养阳性（特指血培养阳性率未达上述标准者），须伴以下三项：

①发热；②血管现象；③新出现的反流性杂音

E．以上均正确

【答案】C,D

【解析】

2.心室肌动作电位平台期的形成主要是：

A．Na+通道失活，Na+停止内流B．K+外流

C．Ca2+内流D．Cl-内流

E．Mg2+内流

【答案】B,C

【解析】

3.肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有：

A．活动性出血B．近期自发性颅内出血

C．严重肝肾功能不全D．近期曾行心肺复苏

E．以上均正确

【答案】A,B

【解析】

4.肾性骨营养不良是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。

其发病机制相关因素有：

A．高磷血症、低钙血症B．PTH分泌增多

C．1，25-（OH）2VD3形成增多D．酸中毒

E．PTH分泌减少

【答案】A,B,D

【解析】

5.重症哮喘持续发作不能缓解的原因有：

A．引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在B．粘痰阻塞气道

C．出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿，或伴发心功能不全、肺血栓栓塞性疾病等均可使哮喘的症状加重D．β-受体激动剂的应用不当和（或）抗炎治疗不充分

E．以上均正确

【答案】A,B,C,D,E

【解析】

6.下列哪些情况易致低血糖：

A．Addison病B．垂体前叶功能减退

C．甲状腺功能亢进D．甲状腺功能减退

E．大量饮酒

【答案】A,B,D,E

【解析】

7.病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于：

A．CO中毒B．有机磷农药中毒

C．吸毒D．脑干出血

E．安定中毒

【答案】B,C,D,E

【解析】

8.桡动脉穿刺置管的并发症有：

A．栓塞与缺血B．局部感染

C．出血D．血肿

E．神经损伤

【答案】A,B,C,D,E

【解析】

9.肺动脉置管的并发症有：

A．心律失常B．肺出血或肺动脉破裂

C．肺栓塞D．导管打结或心内结构损伤

E．肠痉挛

【答案】A,B,C,D

【解析】

10.下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是：

A．糖尿病B．酒精中毒

C．尿毒症D．高血钾

E．高血钠

【答案】A,B,C,D

【解析】

【参考答案】

一、名词解释题

1.基础代谢：

【答案】是指基础状态下的能量代谢。

所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：

清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12h；室温保持在20～25℃；体温正常。

在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳。

【解析】

2.基础代谢及基础代谢率（BMR）

【答案】是指基础状态下的能量代谢。

所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：

清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12h；室温保持在20～25℃；体温正常。

在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳定，所以把这种状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率（BMR）。

【解析】

3.流产：

【答案】妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。

【解析】

4.Swan-Ganz管监测：

【答案】Swan-Ganz管：

是一种四腔漂浮导管，以冷生理盐水作指示剂，进注入右心房，利用热敏探头测定肺动脉血温，描记时间温度曲线，并经计算机算出心排血量，自动显示。

该热稀释法又称温度稀释法，是一种创伤性心功能监测法。

【解析】

5.垂体卒中：

【答案】即垂体腺瘤卒中，是指垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症，多急性起病，故有“卒中”之称。

主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和（或）脑膜刺激征。

轻者于数日后自行缓解，重者可迅速出现严重的神经系统症状，昏迷，甚至死亡。

【解析】

6.肠原性发绀：

【答案】由于食入的硝酸盐在肠道内经细菌作用还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐吸收入血后，将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，使红细胞失去携氧能力，造成全身组织、器官缺氧，出现发绀症状。

【解析】

7.急性呼吸窘迫综合征：

【答案】是在原无心肺疾患的病人因急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤，以致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭，常见于休克、创伤、败血症、过量输液、体外循环术和氧中毒等。

【解析】

8.交感性眼炎：

【答案】一眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。

健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症即慢性肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。

【解析】

9.甲亢危象：

【答案】是指甲亢的表现有急剧的致命性加重。

这是甲亢的并发症，病情危重，病死率很高。

患者有甲状腺功能亢进的病史；有感染等诱发因素；临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄、昏迷。

最后常死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。

实验室检查血中甲状腺激素水平明显升高。

【解析】

10.CO中毒迟发性脑病：

【答案】急性CO中毒昏迷病人苏醒后，经历一段假愈期（1～28天，一般两周左右），突然出现一系列精神神经症状，称为迟发脑病或后发症。

有以下几种表现：

①意识障碍、精神神经症状。

②锥体外系障碍。

③锥体系神经损害。

④大脑皮层局限性功能障碍。

⑤周围神经病。

【解析】

二、单选题

1.面罩吸氧法氧流量6L/min时，氧浓度可达：

A．30%～50%B．50%～70%

C．60%～80%D．80%～90%

【答案】C

【解析】

2.下列骨折类型中，最不稳定的是：

A．斜形骨折B．横形骨折

C．压缩骨折D．青枝骨折

【答案】A

【解析】

3.气管肿瘤时患者有：

A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难

C．混合性呼吸困难D．无呼吸困难

【答案】A

【解析】

4.下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的：

A．简单型增生过长B．复杂型增生过长

C．典型增生过长D．不典型增生过长

【答案】C

【解析】

5.老年人发生机械性肠梗阻时，应首先考虑：

A．蛔虫团堵塞B．小肠扭转

C．肿瘤引起急性肠梗阻D．肠套叠

【答案】C

【解析】

6.下列有关传导特点的选项，错误的是：

A．双向性B．安全性

C．不衰减性D．有“全或无”现象

【答案】D

【解析】

7.醛固酮主要作用于：

A．集合管B．远曲小管

C．近曲小管D．致密斑

【答案】B

【解析】

8.外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是：

A．呼吸困难B．胸透见有液气面

C．胸穿抽出血液和气体D．气管移位

【答案】C

【解析】

9.外伤病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：

血压8.67/5.33kPa（65/40mmHg），右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选：

A．气管插管机械呼吸B．胸腔穿刺排气

C．开胸探查术D．补液输血

【答案】B

【解析】

10.不宜用糖皮质激素治疗的疾病是：

A．荨麻疹B．湿疹

C．麻疹D．风湿性心肌炎

【答案】C

【解析】

11.张力性气胸急救原则中，首先应是该：

A．输血、输液治疗休克B．立即排气解除胸膜腔的高压状态

C．剖胸探查D．气管切开

【答案】B

【解析】

12.中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。

x波代表：

A．为心房收缩所致B．为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致

C．为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致D．为三尖瓣开放所致

【答案】C

【解析】

13.肝脏穿刺术的常用部位是：

A．右侧腋前线第8、9肋间B．右侧腋中线第8、9肋间

C．右侧腋后线第8、9肋间D．右侧锁骨中线第8、9肋间

【答案】B

【解析】

14.下列深Ⅱ度烧伤与浅Ⅱ度区别中，正确的是：

A．肿胀水泡B．疼痛性质

C．愈合时间D．愈后有无瘢痕

【答案】D

【解析】

15.下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是：

A．心率加快B．心脏扩张

C．心血流重分布D．心肌肥大

【答案】C

【解析】

16.急性肾衰竭时尿比重为：

A．一般大于1.020B．一般大于1.018

C．一般小于1.020D．一般小于1.015

【答案】D

【解析】

17.治疗虹膜睫状体炎的首要措施是：

A．免疫抑制剂B．糖皮质类固醇激素

C．散瞳D．免疫抑制剂

【答案】C

【解析】

18.70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次/分，Bp10.64/8kPa（80/60mmHg），全身情况虚弱。

检查：

无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。

T39℃，WBC20.0×109/L，最合适的处置是：

A．胆囊切除术B．胆囊切除及胆总管引流术

C．胆囊造瘘及腹腔引流术D．胆囊切除及腹腔引流术

【答案】C

【解析】

19.氧分压为19.95kPa（150mmHg），二氧化碳分压为5.32kPa（40mmHg），温度38℃，在体外100ml血液内血红蛋白所结合的氧量称：

A．氧分压B．氧含量

C．氧容量D．氧饱和度

【答案】C

【解析】

20.正常人尿液比重通常在：

A．1.015～1.025B．1.025～1.035

C．1.035～1.045D．1.045～1.055

【答案】A

【解析】

三、简答题

1.四肢骨折常见表现有哪些?

【答案】四肢骨折常见表现有：

（1）疼痛、压痛与传导痛：

一般伤员都能明确指出骨折疼痛的部位，在骨折部位有局限性压痛，如叩击伤肢远端，可引起骨折处疼痛。

（2）畸形：

是骨折诊断的主要体征之一，常见的骨折移位引起伤肢畸形者，有骨折缩短移位、旋转移位、成角移位及分离移位等，都是诊断骨折的重要依据。

（3）异常活动和骨擦音：

检查或搬动伤员移动伤肢时，可发现在伤肢的非关节部位发生异常活动，或触到骨折端互相触撞产生的骨摩擦音，均是诊断骨折的重要体征之一，即可确定骨折的诊断。

但因此两项检查均可引起伤员痛苦，增加骨折处周围软组织损伤，故不论骨折诊断明确与否，都不能故意或粗暴地作此种检查。

（4）局部肿胀及淤斑：

伤后早期出现伤肢肿胀。

肿胀严重时皮肤可出现水泡，甚至影响肢体的血液循环，形成筋膜间隙综合征和缺血性挛缩。

（5）功能障碍：

为伤肢向任何方向活动均受限制，且与骨折类型和移位程度有密切关系，一般不完全骨折、嵌插骨折及压缩骨折功能障碍较轻，甚至伤肢还能活动工作，应注意检查，以免漏诊。

【解析】

2.试述开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理。

【答案】开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理：

开放性气胸可使胸腔负压消失，伤侧肺萎缩。

吸气时胸廓扩大，健侧肺吸入外界空气，同时伤侧肺内的残余气体也被吸入健侧肺；呼气时，健侧肺的空气不仅排出体外，亦部分排至伤侧肺内，因而健侧肺吸入的空气中有含氧量很低的伤侧肺内气体，如此一呼一吸，含氧量低的气体反复进入健侧肺内，加重缺氧。

与此同时，由于伤员呼吸困难，代偿性加强呼吸肌的收缩，使胸廓扩大，以致胸膜腔负压显著增加。

因此，当吸气时使纵隔移向健侧，健侧肺的膨胀也受限制；呼气时，伤侧胸膜腔内气体从伤口逸出，纵隔也随着向伤侧移动，一呼一吸之间，发生纵隔摆动。

【解析】

四、多选题

1.感染性心内膜炎基本确诊标准有：

A．持续性血培养阳性，伴以下一项：

①心脏易患因素；②血管现象B．阴性或间歇性血培养阳性（特指血培养阳性率未达上述标准者），须伴以下三项：

①发热；②心脏易患因素；③血管现象

C．持续性血培养阳性，伴以下两项：

①新出现的反流性杂音；②心脏易患因素伴血管现象（微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等）D．阴性或间歇性血培养阳性（特指血培养阳性率未达上述标准者），须伴以下三项：

①发热；②血管现象；③新出现的反流