未央区卫健委招考急诊岗经典题及参考答案打印版Word格式.docx

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A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒

【答案】A

3.开放性颅脑外伤手术不要求：

A．及时彻底清创B．尽可能一期缝合硬脑膜

C．拔出累及静脉窦的致伤物D．彻底止血

【答案】C

4.调节血钙水平的最重要激素是：

A．PTAB．TSH

C．ACTHD．GH

5.下列关于三腔双囊管的叙述，错误的是：

A．胃气囊内注入空气100～200mlB．食管气囊内注入空气100～150ml

C．每8～12小时放松食管气囊一次D．气囊压迫一般总时间3～5天

6.下列不属于医源性疾病的是：

A．侵入性操作B．吸入性肺炎

C．抗生素使用D．呼吸机的使用

【答案】B

7.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是：

A．压痛和反跳痛B．频繁呕吐

C．腹胀加重D．肠鸣音减弱

8.开放性骨折的处理中，下列措施中会影响骨折愈合的是：

A．清创要争取在6～8h内进行B．清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口

C．彻底切除一切无血运的组织D．彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块

9.下列深Ⅱ度烧伤与浅Ⅱ度区别中，正确的是：

A．肿胀水泡B．疼痛性质

C．愈合时间D．愈后有无瘢痕

10.甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。

人每天从食物中大约摄碘100～200μg，占全身碘量的：

A．80%B．90%

C．70%D．60%

11.阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。

检查：

腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑：

A．急性胃肠炎B．粘连性肠梗阻

C．肠扭转D．肠套叠

12.如果静注葡萄糖液对低血糖昏迷效果不明显，应使用：

A．肌注胰高血糖素B．静注纳洛酮

C．皮下注射胰岛素D．静注糖皮质激素

13.轻度低氧血症的氧分压的范围是：

A．5.34～4.66kPaB．6～13.3kPa

C．4.66～4kPaD．4kPa

14.多巴胺扩张肾血管的剂量是：

A．0.5～2μg/（kg·

min）B．2～5μg/（kg·

min）

C．5～10μg/（kg·

min）D．10～20μg/（kg·

15.脑出血患者意识障碍明显，并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，双眼向病灶侧的同向凝视。

出血部位可能在：

A．外囊B．内囊

C．丘脑D．小脑

16.感染性休克用糖皮质激素治疗应采用：

A．大剂量肌内注射B．小剂量反复静脉点滴

C．大剂量突击静脉给药D．小剂量口服给药

17.微创置管吸引术治疗高血压脑病出血，下列哪项为其适应证：

A．脑干功能衰竭B．凝血机制障碍，有严重的出血倾向

C．明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿D．脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者

18.男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6.4/3.2kPa（50/25mmHg），P120次/分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。

其最首要的处置应是：

A．剖腹手术B．吸氧

C．抗休克D．腹腔灌洗

19.下列选项中，不是急性盆腔炎病因的是：

A．穿紧身化纤内裤B．产后或流产后感染

C．宫腔内手术操作后感染D．性传播疾病

20.扭转性室速的治疗可采用：

A．静脉补钾、补镁B．静脉滴入异丙肾上腺素

C．对意识丧失者，应进行人工胸外按压。

可试用100J电能量进行非同步电转复。

扭转性室速若为心动过缓所致，应置入人工心脏起搏器D．以上均是

二、简答题（每题5分），2题

1.试述张力性气胸的诊断要点和治疗原则。

【答案】

（1）张力性气胸的诊断要点：

张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难、发绀和低血压，甚至发生休克和呼吸衰竭，气管向健侧移位，同时伤侧常伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气肿。

开放性气胸伤员有严重呼吸困难、面色苍白、发绀、血压下降、脉搏细速，并可闻及胸壁伤口有空气进出的吸吮声。

（2）张力性气胸的治疗原则：

当发生张力性气胸时，必须迅速排气减压，现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣排气法。

张力性气胸伤员均应放置胸腔闭式引流，必要时可加负压吸引：

若经胸腔闭式引流排气后，仍有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管、支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，则应尽早作剖胸探查或胸壁清创术。

2.试述肾损伤的临床表现。

【答案】肾损伤的临床表现：

取决于损伤程度和有无合并伤，其主要临床表现是休克、血尿、腰痛、肿块和伤侧腹壁强直。

（1）休克：

肾外伤者可有不同程度休克，它的发生与损伤类型、出血量及有无其他脏器合并伤直接相关。

（2）血尿：

血尿是肾外伤常见症状，在轻度损伤时可能是仅有的唯一症状；

它可在伤后数小时或数天后出现，在严重休克病例，往往需要在抗休克后血压恢复正常方能看到，其发生率约70%～100%，肾血管损伤者有30%病例可无血尿；

如输尿管被血块阻塞或伴有输尿管断裂者均可无血尿出现。

因此血尿程度与伤情有时并不一致。

（3）疼痛：

腰部或腹部损伤时可有疼痛出现，它可局限于一侧，往往在同侧腰或上腹部有伤痕存在，局部触痛较为明显。

如输尿管被血块阻塞亦可有绞痛出现，另外腹膜后出血流入腹腔时则有“急腹症”所表现的全腹痛及肌紧张。

（4）肿块：

腰部肿块为肾周围血肿和尿外渗所致。

如肿块不断扩大、血红蛋白不断下降，表明有持续性出血，应引起注意。

（5）腹壁强直：

伤侧腰部有明显的肌肉痉挛和压痛。

尿液外渗时这些征象更为显著。

（6）实验室与特殊检查：

B超、尿路平片（KUB）、排泄性尿路造影（IVU）和CT扫描等对。

肾脏损伤有较高的诊断价值。

KUB可见肾脏阴影增大，或肾影移位，腰大肌阴影消失，脊柱向伤侧弯曲等。

IVU能确定肾损伤的程度和范围，并可了解对侧肾功能情况。

放射性核素扫描对诊断也有一定帮助。

尿常规检查有肉眼血尿或镜下血尿发现。

三、多选题（每题2分，10题）

1.以下关于亚甲蓝的叙述，正确的是：

A．有氧化作用B．大剂量用于治疗氰化物中毒

C．大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症D．小剂量用于治疗氰化物中毒

E．小剂量用于治疗高铁血红蛋白血症

【答案】A,B,E

【解析】

2.治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有：

A．瞳孔0.5cmB．心率100次/分

C．体温39.5℃D．两肺底细湿啰音

E．皮肤干燥

【答案】C,D

3.以下关于纳洛酮的叙述，正确的是：

A．为吗啡受体拮抗剂B．可治疗麻醉性镇痛药急性中毒

C．可治疗安眠药中毒D．可治疗酒精中毒

E．可治疗毒鼠强中毒

【答案】A,B,C,D

4.不利于创伤修复的因素有：

A．感染B．异物存留

C．血液循环障碍D．固定稳定

E．血液循环丰富

【答案】A,B,C

5.呼吸性酸中毒的临床表现是：

A．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力B．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等

C．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等D．出血

E．多尿

6.62岁男性，乘车途中，不慎腹部被车门夹一下，1h后腹痛加剧伴呕吐，呕吐物为胃内容，无血，来院时体检：

见左中腹壁皮下淤斑，全腹压痛，腹壁肌紧张，轻度反跳痛，血14/10kPa（105/75mmHg），P110次/分。

可选择以下哪些辅助检查?

A．肝、脾B超检查B．腹部立位平片

C．腹穿D．胃肠道钡餐摄片

E．血尿淀粉酶检查

7.高血压危象患者的用药应选择：

A．合并哮喘，首选钙拮抗剂B．妊娠高血压，首选硫酸镁

C．合并左心功能衰竭，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明D．合并冠心病，选用血管扩张剂，必要时给予β-受体阻滞剂

E．以上均正确

【答案】A,B,C,D,E

8.下列药物中，适于梅尼埃病的治疗有：

A．654-2B．呋塞米

C．西比灵D．地西泮

E．青霉素

【答案】A,C,D

9.新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准包括：

A．有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿宫内窘迫表现B．出生时有窒息，尤其是Apgar评分1min≤3分，5min≤6分

C．生后12h内出现意识障碍D．可有惊厥，囟门张力增高

10.骨髓穿刺术的适应证有：

A．血液系统疾病B．遗传代谢性疾病

C．感染性疾病D．血友病患者

E．骨质疏松患者

四、名词解释题（每题3分，10题）

1.中暑：

【答案】指高温环境中发生体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。

2.肝性功能性肾衰竭：

【答案】是指严重肝病患者并发的肾衰竭，其肾脏本身无器质性病变，但肾血流减少，肾小球滤过率降低，肾小管功能正常。

3.急性冠状动脉综合征（ACS）：

【答案】是冠心病心肌缺血急性发作过程中的一个类型，根据心肌急性缺氧的严重程度、持续时间长短及个体氧供需失衡状态，临床表现可分为不稳定性心绞痛、心电图ST段不抬高的心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。

4.前置胎盘：

【答案】孕28周后胎盘附着于子宫下段，位置低于胎先露部称前置胎盘。

5.水肿：

【答案】过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。

6.病态窦房结综合征（SSS，简称病窦综合征）：

【答案】是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。

患者可在不同时间出现一种以上的心律失常。

本综合征常同时合并心房自律性异常，部分患者同时有房室传导功能障碍。

7.妊娠：

【答案】是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。

8.功能失调性子宫出血：

【答案】简称功能失调性子宫出血，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。

9.Swan-Ganz管监测：

【答案】Swan-Ganz管：

是一种四腔漂浮导管，以冷生理盐水作指示剂，进注入右心房，利用热敏探头测定肺动脉血温，描记时间温度曲线，并经计算机算出心排血量，自动显示。

该热稀释法又称温度稀释法，是一种创伤性心功能监测法。

10.心源性晕厥：

【答案】是由心脏疾病使心输出量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生。

最严重的是Adams-Stokes综合征，主要表现是在心搏停止5～10s出现晕厥，停搏15s以上可出现抽搐，偶有大小便失禁。