儿内科医学高级循环系统疾病考试题及答案模拟考试docWord文件下载.docx

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B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.脉动脉瓣狭窄

5、单项选择题

心脏压塞的体征不包括（）A.血压下降或休克

B.颈静脉显著怒张

C.心音低、遥远

D.奇脉

E.脉压增大

6、单项选择题

患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。

查体：

T39℃；

发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；

胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；

肺（－）；

腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。

血常规：

Hb75g/L，WBC15×

109/L，N0.8。

尿常规：

RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。

ECG：

V5导联R波3.5mV。

该患儿罹患的先天性心脏病为（）A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

7、单项选择题

法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于（）A．右心室肥厚程度

B．主动脉骑跨程度

C．室间隔缺损大小

D．肺动脉狭窄程度

E．室间隔缺损部位高低

8、单项选择题

男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及Ⅱ/6收缩期杂音。

心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。

首先考虑的疾病是（）A.先天性房室传导阻滞

B.扩张型心肌病

C.先天性二尖瓣关闭不全

D.原发孔型房间隔缺损

E.暴发性心肌炎

9、单项选择题

患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。

T38℃。

呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。

心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。

腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。

颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。

若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑的诊断是（）A.病毒性心肌炎

B.重症肺炎

C.限制性心肌病

D.肝硬化

E.先天性心脏病

10、单项选择题

6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。

心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。

心电图示三度房室传导阻滞。

有助于诊断的实验室检查是（）A.血电解质测定

B.血清CK-MB

C.大便病毒分离

D.血液病毒分离

E.血培养

11、单项选择题

患儿7个月早产，生后36小时因吸入性肺炎而住院，查体：

胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（）A.治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗

B.观察到3个月后不闭合可手术

C.治疗肺炎的同时，应用消炎痛

D.立即手术根治

E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞

12、单项选择题

不会导致心脏压力负荷增加的是（）A.主动脉狭窄

B.肺动脉狭窄

C.左房室瓣关闭不全

D.高血压

E.主动脉瓣狭窄

13、判断题

先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑，易气促、咳嗽的原因是由于扩大的左心房或肺动脉压迫气管。

（）

14、单项选择题

6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

上题心脏杂音产生的机制是（）A.右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄

B.血液流经缺损部位，产生涡流

C.血液流经缺损部位，引起心房壁震动

D.三尖瓣相对狭窄

E.以上都不是

15、单项选择题

2岁患儿，体重9kg，生后6个月出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。

X线胸片示心影呈”靴形”，两肺清晰透亮。

确诊的无创性方法是（）A.心电图

B.CT

C.磁共振

D.超声心动图

E.心血管造影

16、单项选择题

某患儿生后诊断为法洛四联症，随年龄增长发绀越来越重，而心脏杂音越来越轻，如何解释这一现象（）A.肺动脉狭窄有所减轻

B.左向右分流减少

C.支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环

D.肺动脉狭窄显著加重

E.右向左分流减少

17、单项选择题

病毒性心肌炎在急性期至少休息到热退后（）A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～5周

E.5～6周

18、单项选择题

动脉导管未闭的特征性体征是（）A.左心房、左心室增大

B.水冲脉

C.股动脉枪击声

D.胸骨左缘上方有连续性机器样杂音

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

19、单项选择题

病毒性心肌炎的病原学诊断最主要的确诊依据是（）A.患者血液中分离到病毒

B.患者粪便中分离到病毒

C.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上

D.从患者鼻咽冲洗物分离到病毒

E.免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌内有病毒存在

20、单项选择题

男孩，3岁。

经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。

胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。

心电图示电轴右偏，V1呈Rsr’型。

根据其血流动力学改变，主要表现为（）A.右心房、右心室增大

B.左心房、左心室增大

C.左心房、右心房增大

D.左心室、右心室增大

E.右心室、肺动脉增大

21、单项选择题

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。

此次因高热1天门诊收住院。

心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。

上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种（）A.右室肥厚

B.左室高电压

C.不完全右束支阻滞

D.右房扩大

E.Ⅰ度房室传导阻滞

22、单项选择题

常出现高血压合并严重低钾血症的是（）A.肾血管性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾小球肾炎

E.恶性高血压

23、单项选择题

患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。

P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。

PPD（5U）+，尿常规：

蛋白（+），BUN正常。

如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示（）A.肺动脉高压

B.左室后负荷增高

C.左室舒张功能下降

D.二尖瓣相对关闭不全

E.心功能衰竭

24、单项选择题

男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。

对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到（）A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常

B.症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月

C.症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月

D.症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月

E.症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年

25、单项选择题

法洛四联症缺氧发作的常见原因是（）A.继发肺炎

B.脑脓肿

C.心力衰竭

D.脑血栓

E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

26、单项选择题

最常应用的快速起效的静脉利尿药为（）A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.地高辛

E.多巴胺

27、单项选择题

患儿，11个月。

生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。

口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。

该病治疗原则哪项不正确（）A.按时预防接种

B.积极防治感染

C.手术最适年龄多在学龄前

D.手术治疗大多能根治

E.慎用洋地黄，不能长时间用

28、单项选择题

此例可能的诊断（）A.室间隔缺损

B.室间隔缺损合并肺炎

C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎

E.室间隔缺损合并心力衰竭

29、单项选择题

艾森门格综合征最多见于（）A.法洛四联症

B.房间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

30、单项选择题

艾森门格综合征的主要病理生理变化是（）A.左心室压力增高

B.右心室压力增高

C.肺动脉压力异常增高

D.肺血流量异常增加

E.主动脉压力异常增高

31、单项选择题

男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。

呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

本病儿出现声音嘶哑，其原因是（）A.扩张的右心房压迫喉返神经

B.扩张的左心房压迫喉返神经

C.扩张的主动脉压迫喉返神经

D.扩张的肺动脉压迫喉返神经

E.扩张的左心室压迫喉返神经

F.扩张的右心室压迫喉返神经

32、单项选择题

患儿，13岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心率85次/min，间歇提前出现畸形宽大QRS波，时限>

0.12s，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是（）A.二度房室传导阻滞

B.房性期前收缩

C.室性期前收缩

D.房室交界性期前收缩

E.右束支传导阻滞

33、单项选择题

下列先天性心脏病可出现下肢发绀较上肢为轻的是（）A.动脉导管未闭

B.法洛四联症

C.大动脉转位合并动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.主动脉狭窄

34、单项选择题

关于脑利钠肽，叙述错误的是（）A.BNP水平升高可作为辅助诊断心力衰竭的生化标志物

B.BNP仅可用于诊断心室收缩功能不全，而不能用于诊断心室舒张功能不全

C.BNP水平可用于鉴别心源性和非心源性呼吸急促

D.血浆BNP检测用于小儿心力衰竭的诊断

E.BNP和NT-proBNP两者以1∶1比例存在，故均可作为诊断标志物

35、单项选择题

小儿心肌炎最常见的病因是（）A.细菌感染

B.病毒感染

C.毒物

D.自身免疫因素

E.克山病

36、单项选择题

5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。

右心导管检查：

右心室血氧高于右心房。

右心室血氧高于右心房的原因（）A.肺血增多

B.肺血减少

C.肺炎导致肺部气体交换受影响

D.左心血从缺损处进入右心

E.肺炎导致肺动脉高压

37、单项选择题

14岁女孩。

学校体检：

心界正常，心率82次/分，期前收缩5～7次/分，心音正常，无杂音。

心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。

处理措施是（）A.利多卡因

B.心得安

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.仍需进一步检查

38、单项选择题

急性感染性心内膜炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.淋球菌

D.流感嗜血杆菌

E.A族链球菌

39、单项选择题

5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：

体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。

X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。

患儿曾经有全身青紫伴晕厥，抽搐一次。

其发生原因是（）A.肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛，使脑缺氧加重

B.合并有癫痫

C.主动脉骑跨

D.血液黏稠致脑梗死

E.右心室过于肥厚

40、单项选择题

先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。

其临床效果是（）A.提高了左室射血分数

B.提高了右心功能

C.促进了左室的发音

D.改善低氧血症

E.降低肺循环阻力

41、单项选择题

大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）A.大量静脉滴注激素

B.大量静脉滴注抗生素

C.应用大剂量利尿药

D.心包穿刺

E.应用血管扩张药

42、单项选择题

房间隔缺损分流量较大时，胸骨左缘下方第4~5肋间舒张早期杂音是因为哪一项（）A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.相对性二尖瓣狭窄

D.相对性三尖瓣狭窄

E.相对性肺动脉瓣狭窄

43、单项选择题

法洛四联症X线检查特征性表现为（）A.心脏大小无明显异常，心影呈靴形

B.右位主动脉弓

C.肺野充血

D.升主动脉扩大

44、单项选择题

患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做（）A.腹部CT

B.腹部MRI

C.动脉造影

D.腹部B超

E.肾脏核素扫描

45、单项选择题

1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。

发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。

该患儿手术时机选择（）A.择期手术

B.紧急手术

C.3岁以后

D.学龄前期

E.学龄期后

46、单项选择题

心导管检查结果，血氧饱和度应为（）A.右心室高于右心房

B.右心房高于上、下腔静脉

C.左心室高于左心房

D.右心房高于左心室

E.右心室高于左心室

47、单项选择题

患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。

有昏厥史。

口唇发绀明显，杵状指；

胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。

胸部X线片：

“靴型”心影，双肺野清晰。

确诊的最佳检查方法是（）A.心电图

B.胸部X线片

C.二维彩色多普勒超声心动图

D.放射性核素显像

E.胸部MRI

48、单项选择题

患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。

3周前曾有发热、咽痛。

心界向左下扩大，心音低钝。

窦性心动过速，频发室性期前收缩。

首先应考虑的诊断是（）A.扩张型心肌病

B.风湿性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.感染性心内膜炎

E.心包积液

49、单项选择题

患儿男，6岁，因“意识不清伴抽搐4h”来诊。

近2d出现腹泻，大量水样粪，伴频繁呕吐，4h前出现意识不清，左侧上、下肢频繁抽搐。

有法洛四联症病史。

最可能的病因是（）A.腹泻并发脑炎

B.腹泻并发低钙血症

C.脑缺氧发作

D.脑栓塞

E.心源性休克

50、单项选择题

男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。

心电图显示左室高电压伴心肌劳损。

最可能的诊断为（）A.房间隔缺损合并肺动脉高压

B.室间隔缺损合并肺动脉高压

C.动脉导管合并肺动脉高压

D.室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

E.房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

51、单项选择题

患儿，4岁，自幼青紫，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86%。

心电图示右心室肥大，X线胸片示心脏呈靴形，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。

最可能的诊断是（）A.房间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

52、单项选择题

患儿，男，3天。

生后即出现全身发绀；

心前区可闻及单一响亮的第二心音；

心脏前后位X线摄片示肺动脉影略凹陷，心影呈蛋形。

该患儿最可能的诊断是（）A.房间隔缺损

C.完全性大动脉转位

E.肺动脉瓣狭窄

53、单项选择题

该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的（）A.心电图示左心室肥大，同时伴有ST段T波改变

B.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱

C.左心导管检查示左心室舒张压增高

D.右心导管检查示左心室收缩压增高

E.选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟

54、单项选择题

需要的治疗是（）A.地高辛

B.利尿药

C.抗生素

D.手术

E.输血

55、单项选择题

患儿1岁，因发热2周来急诊。

发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（﹣），肝肋下3cm，脾肋下2cm。

明确先心病的诊断，应首选的检查是（）A.心电图

B.胸部X线

C.心电图+X线

E.心导管检查及心血管造影

56、单项选择题

法洛四联症最常见的并发症是（）A.肺炎

B.心力衰竭

C.脑血栓

D.梗阻型肺动脉高压

E.亚急性细菌性心内膜炎

57、单项选择题

2岁女孩，体重9kg，生l本题答案：

59、单项选择题

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：

发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。

此时最主要的处理是（）A.抗感染4～6周

B.抗心衰治疗

C.静滴钙剂

D.静注高渗葡萄糖

E.静注普萘洛尔

60、单项选择题

3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11/6kPa（90/40mmHg），胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。

应诊断为（）A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.室间隔缺损+动脉导管未闭

61、单项选择题

2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。

胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×

10/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。

最可能的诊断是（）A.房间隔缺损合并败血症

B.风湿性心脏病，风湿活跃

E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

62、单项选择题

该患儿最可能的诊断是（）A.室间隔缺损

E.法洛四联征

63、单项选择题

男婴，生后4天，因生后即青紫就诊。

新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。

超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。

初步诊断考虑为（）A.完全性大动脉转位

B.右室双出口

C.左室双l本题答案：

66、单项选择题

此时最紧急的处理是（）A.加强抗感染

67、单项选择题

心前区有抬举性冲动感，多提示有（）A.右心室肥厚

B.肺动脉高压

D.主动脉狭窄

68、单项选择题

2个月婴儿，患有先心病。

气促2天，伴轻咳嗽，无发热。

呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。

X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

该患儿在治