中医执业助理医师真题5Word文件下载.docx

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B.肝气郁结，胃失和降

C.肝脾湿热，络脉不和

D.脏腑失和，气血不畅

E.脾胃失和，瘀血阻滞

[解答]腹痛基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，不通则痛，或脏腑经络失养，不荣则痛。

7.中医外科成为独立专科的年代是______

A.商代

B.周代

C.秦代

D.汉代

E.明代

[解答]周代，外科已成为独立的专科，《周礼·

天官篇》中已有疡医之分，即外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。

8.以疾病特性命名的外科疾病是______

A.背疽

B.肺痈

C.破伤风

D.麻风

E.流注

[解答]A以部位命名，B以脏腑命名，C以病因命名，D以症状命名。

外科疾病的命名依据繁多，包括部位（乳痈）、穴位（人中疔）、脏腑（肺痈）、病因（破伤风）、形态（舌头疔）、颜色（丹毒）、特征（流注）、范围（小者为疖，大者为痈）、病程（千里疮）、传染性（疫疔）等。

9.“七恶”中，症见“皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼扇动”者，称为______

A.心恶

B.肝恶

C.脾恶

D.肺恶

E.气血衰竭

[解答]“恶”是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差。

肺恶表现为皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼扇动。

“七恶”包括：

心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。

肺脏正气虚衰，气血不足，而以病邪占优势地位，预后不佳，如治疗得当，也能转化为善证、顺证。

10.外科辨肿，肿势平坦，根盘散漫。

其成因是______

A.火

B.风

C.气

D.郁结

E.虚

[解答]肿是由各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞而形成的体表症状。

本题干所见之肿为虚证的表现，常见于正虚不能托毒之疮疡。

火致肿色红，皮薄光泽；

风致肿，漫肿宣浮或游走不定；

气致肿，肿势皮紧内软，不红不热；

郁结致肿，肿势坚硬如石。

11.创面边缘整齐，坚硬削直而如凿成，基底部高低不平，有稀薄臭秽分泌物。

其溃疡属于______

A.麻风性溃疡

B.压迫性溃疡

C.疮痨性溃疡

D.梅毒性溃疡

E.岩性溃疡

[解答]梅毒性溃疡多成半月形，边缘整齐，坚硬削直而如凿成，基底部高低不平，有稀薄臭秽分泌物。

12.中医外科内治法的总则是______

A.温、托、补

B.清、消、补

C.清、补、托

D.消、通、补

E.消、托、补

[解答]根据辨证施治及外科疾病的发生发展过程，按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段，立出消、托、补三大总则。

13.下列关于切开法切开方向的叙述，错误的是______

A.一般疮疡，宜循经直开，刀头向上

B.乳部宜放射形切开

C.面部脓肿沿皮肤纹理切开

D.手指脓肿，最好从正面切开，免伤屈伸功能

E.关节附近宜用横切口

[解答]切口应选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，手指脓肿应从侧方切开。

务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开。

14.疫疔的致病因素，属______

A.外感六淫邪毒

B.外来伤害

C.情志内伤

D.饮食不节

E.感受特殊之毒

[解答]疫疔是接触疫畜染毒所致的急性传染疾病，非六淫、外来伤害、情志及饮食因素。

15.下列哪项不是丹毒的临床特点______

A.病起缓慢，恶寒发热

B.局部皮肤掀热肿胀，迅速扩大

C.局部皮肤忽然变赤

D.好发于小腿部

E.容易复发

[解答]丹毒的特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂，掀热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。

多发于小腿、头面部。

16.疮口呈空腔或伴漏管，脓水稀薄，夹有败絮样物，见于______

A.瘰疬溃疡

B.岩性溃疡

C.附骨疽溃疡

D.压疮溃疡

E.梅毒溃疡

[解答]瘰疬后期切开或自溃后，脓水清稀，夹有败絮样物，疮口呈潜行性空腔，疮面肉色灰白，四周皮肤紫暗，可形成窦道。

疮痨性溃疡：

有疮痨病史，起痛缓慢，溃疡面肉色不鲜，时流稀薄的夹有败絮样物质的脓液，较难收口，容易形成漏管，溃疬常呈凹陷性或潜行性空腔，如瘰疬、流痰、乳痨、子痰等。

17.检查乳房的最佳时间是______

A.经前

B.经后3天

C.经后7～10天

D.经后2周

E.经后3周

C

[解答]检查乳房的最佳时间是月经来潮的第7～10天，是乳房生理最平稳时期，有病变容易发现。

A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.患者，女，52岁。

颈前结喉右侧肿物3cm×

3cm×

2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽而上下移动，同时伴有局部疼痛，音哑，临床考虑为石瘿。

行同位素131I扫描，其结果多是______

A.温结节

B.热结节

C.冷结节

D.无改变

E.中性结节

[解答]石瘿甲状腺同位素131I扫描多显示为冷结节。

必要时可行穿刺活检。

10%～20%的冷结节有恶性变的可能。

2.患者，女，62岁。

左耳后肿块溃破年余，只流血水，其味臭秽，疮口凹凸不平，肿硬如岩石，形体消瘦，面色无华，唇舌淡红，脉细无力。

治疗应首选______

A.和营散坚丸

B.开郁散

C.香贝养荣汤

D.归脾汤

E.八珍汤

[解答]据患者临床表现易诊断为失荣，面色无华，唇舌淡红，脉细无力均为气血亏虚之征，证属气血两亏证，治法为补益气血，解毒化瘀。

方用八珍汤。

3.患者阴茎赘生结节，红肿疼痛，溃后状如翻花，腐臭难闻，伴发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉弦数。

诊断为肾岩火毒炽盛证。

其治法是______

A.清热泻火，解毒消肿

B.清热解毒，化痰理气

C.利湿化浊，解毒化瘀

D.滋阴降火，清热解毒

E.清心泻火，利湿化毒

[解答]患者目前诊断为肾岩火毒炽盛证，火毒当清热泻火解毒，阴茎结节当消肿。

故答案选A。

4.患者，女，44岁。

右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。

诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选______

A.1号癣药水

B.复方土槿皮酊

C.青黛膏

D.雄黄膏

E.红油膏

[解答]脚湿气糜烂型可选1:

1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外擦。

5.患者，女，26岁。

3天前突然发生面、颈部红肿与水疱，自觉痒痛，舌苔薄黄，脉滑数。

怀疑接触过敏引起，治疗应首选______

A.桑菊饮

B.银翘散

C.普济消毒饮

D.龙胆泻肝汤

E.黄连解毒汤

[解答]此证为接触性皮炎之湿热毒蕴证，起病急骤，皮损面积较广泛，其色鲜红肿胀，上有水疱或大疱，破后则糜烂渗液，自觉灼热痒，伴发热，口渴，舌苔黄，脉滑数。

治法为清热祛湿，凉血解毒。

方药为龙胆泻肝汤。

6.患者，男，24岁。

患慢性淋病，小便不畅，短涩，淋漓不尽，腰酸腿软，疲劳易发，食少纳差，白带增多，舌淡边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱。

其证候是______

A.湿热毒蕴

B.正虚毒恋

C.毒邪流窜

D.热毒入络

E.脾虚湿蕴

7.患者，男，27岁。

颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发作1年余，局部皮肤成苔藓化。

其诊断是______

A.风热疮

B.风瘙痒

C.牛皮癣

D.白屑风

E.慢性湿疮

[解答]牛皮癖的特点是皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹，融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变，因其好发于颈项部，故称为摄领疮，相当于西医的神经性皮炎。

8.患者肛门刺痛明显，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫黯，便秘，舌紫黯，脉涩。

治疗应首选的方剂是______

A.麻子仁丸

B.润肠汤

C.六磨汤

D.当归芍药汤

E.大承气汤

[解答]结合患者肛门刺痛明显，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫暗，诊断为肛裂。

舌紫暗，脉涩，辨证为气滞血瘀证，治以理气活血，润肠通便，方用六磨汤加减。

9.患者，男，65岁。

动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。

A.Ⅰ期内痔

B.Ⅱ期内痔

C.Ⅲ期内痔

D.肛乳头肥大

E.炎性混合痔

[解答]Ⅰ期痨核较小，不脱出，以便血为主；

Ⅱ期痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少；

Ⅲ期大便时痔核脱出肛外，甚者行走、咳嗽、喷嚏、站立时痒核脱出，不能自行回纳，须用手推或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。

此证患者表现均为脾虚气陷之征，治当补中益气，升阳举陷，予补中益气汤加减。

10.患者，男，70岁。

进行性排尿困难2年。

症见精神不振，面色自光白，畏寒喜暖，腰酸膝冷，夜尿3～4次/天，舌苔薄白，脉沉细。

A.湿热下注，膀胱涩滞

B.中气下陷，膀胱失约

C.肾阴不足，水液不利

D.肾阳不足，气化无权

E.下焦蓄血，疲阻膀胱

[解答]结合患者精神不振，面色自光白，畏寒喜暖，腰酸膝冷，诊断为前列腺增生之肾阳不足证。

治法为温补肾阳，通窍利尿，方药为济生肾气丸加减。

11.患者，男，43岁。

尿道中有白色分泌物滴出3年，劳累后更为明显，伴腰膝酸冷，放射至会阴部形寒肢冷，精神不振，头晕。

A.龙胆泻肝丸

B.知柏地黄丸

C.左归丸

D.济生肾气丸

E.独活寄生汤

[解答]结合患者腰膝酸冷，放射至会阴部，形寒肢冷，诊断为慢性前列腺炎之肾阳虚损证。

治法为补肾助阳，方用济生肾气丸。

12.患者，男，60岁。

双下肢发凉麻木已有2年。

时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失，其诊断是______

A.痛风

B.雷诺病

C.糖尿病足

D.动脉硬化性闭塞症

E.血栓闭塞性脉管炎

[解答]动脉硬化性闭塞症即中医的脱疽，据“双下肢发凉麻木2年，时有小腿部抽痛及间歇性跛行”即可诊断；

持久性静止性足痛，足背动脉搏动消失均为二期表现。

13.患者，女，45岁，已婚。

月经提前，量多、色淡、质稀，纳少便溏，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱。

A.健脾和胃

B.补气摄血调经

C.养血调经

D.益气活血

E.补血止血

[解答]“月经提前”提示月经先期；

“量多、色淡、质稀，纳少便溏，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱”——脾气虚的表现。

所以，此为月经先期之脾气虚证。

治宜补脾益气，摄血调经。

方用补中益气汤或归脾汤。

14.患者，女，26岁，已婚。

月经35天一行，量少，色淡，质稀，每于行经出现大便泄泻，腰酸畏寒，四肢不温，带下清稀如水，舌淡苔白，脉沉迟。

A.脾虚

B.肾虚

C.湿热

D.寒湿

E.肝木乘脾

[解答]月经35天一行提示月经后期。

量少、色淡、质稀，每于行经出现大便泄泻，腰酸畏寒，四肢不温，带下清稀如水，舌淡苔白，脉沉迟为肾阳虚表现。

此证为月经后期之肾阳虚证。

治宜补肾养血调经。

方用当归地黄饮加减。

15.患者，女，35岁，已婚。

1年来月经后期，40～50天一行，量少，色黯，时有血块，小腹较胀，乳房胀痛，舌略暗苔薄，脉弦。

A.血寒

B.血虚

C.肾虚

D.气滞

E.血瘀

[解答]“小腹，乳房”提示病位在肝，“胀痛，脉弦”提示气滞。

所以此证为月经后期之肝郁气滞证。

统属于气滞证。

治宜理气行滞调经。

方用乌药汤。

16.患者，女，27岁，已婚。

经来量多半年，周期23天，经期7天。

妇科检查示子宫前位，如鸡蛋大小，质中，双侧附件（-）。

应首先考虑的是______

A.血崩

B.经乱

C.月经先期

D.癥瘕出血

E.月经过多

[解答]经来量多半年提示月经过多；

周期23天，经期7天说明周期正常。

子宫前位，如鸡蛋大小，质中，双侧附件（-），无器质性病变。

月经量较正常明显增多，而周期基本正常者称为月经过多。

所以，应首先考虑月经过多。

17.患者，女，27岁，未婚。

月经周期33天，经期持续8～10天，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐。

平时乳房胀痛。

A.经行乳房胀痛

B.月经后期

C.经期延长

D.痛经

E.漏下

[解答]患者的主症是经期延长。

患者平时乳房胀痛，非经行乳房胀痛；

月经周期基本正常，非月经后期；

痛经以经期或经行前后出现周期性小腹疼痛为主症，此患者经行腹痛并不明显，且为伴随症状，所以不是痛经；

漏下可见经血淋漓不尽，行经时间超过半月以上，甚或数月断续不休，且月经周期紊乱，此患者月经周期基本正常，所以不是漏下。

18.患者，女，35岁，已婚。

患崩漏1年余，经血非时而至，经量甚多，色淡，质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱。

A.肾阴虚

B.肾阳虚

C.脾虚

D.血瘀

E.以上均非

[解答]患者主症为崩漏，“色淡、质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱”为脾虚表现。

所以此为崩漏之脾虚证。

19.患者，女，20岁，未婚。

月经非时而下，量多如崩，色鲜红，质稠，伴心烦，口渴欲饮，便干溲黄，面部痤疮，舌红苔薄黄，脉细数。

根据治崩三法，应首选的是______

A.塞流

B.澄源

C.复旧

D.调经为本

E.塞流、澄源并进

[解答]患者主症为崩中，伴热象。

血热证以出血和热象为主要特征。

所以此为崩漏之血热证。

心烦，口渴欲饮，便干溲黄，面部痤疮，舌红苔薄黄，脉细数为阴虚内热表现。

所以此为崩漏血热证之虚热证。

患者处于出血期，治疗宜塞流、澄源并用。

崩漏血热证之虚热证，治宜养阴清热，固冲止血，方用上下相资汤。

崩漏出血期的治疗以塞流、澄源为主，止血后治疗以复旧为主，结合澄源。

20.患者，女，34岁，已婚。

2年来月经量逐渐减少，现闭经半年，带下量少，五心烦热，盗汗失眠，口干欲饮，舌红少苔，脉细数。

A.肝肾不足

B.气血虚弱

C.肾阳虚弱

D.脾虚

E.阴虚血燥

[解答]患者闭经半年，伴阴虚症状。

素体阴血不足，或失血伤阴，或久病大病致营阴亏耗，虚火上炎，火逼水涸，血海燥竭，故出现以上诸症。

此为闭经之阴虚血燥证。

21.患者，女，28岁，已婚。

每于经行小腹冷痛，得热痛减，月经量少，持续2～3天，色黯，质稀，腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉细。

A.散寒除湿止痛

B.温经暖宫止痛

C.行气活血止痛

D.利湿活血止痛

E.益肾养肝止痛

[解答]患者主症痛经。

小腹痛，得热痛减提示寒证；

腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉细尺弱提示阳虚。

此证乃痛经之虚寒证。

患者素体阳虚，胞宫失于温煦，寒凝则血瘀，瘀阻胞宫，不通则痛。

所以，治宜暖宫止痛。

22.患者，女，45岁，已婚。

每逢月经将潮泄泻，脘腹胀满，神疲肢软，面浮肢肿，月经量多，色淡质薄，舌淡红，苔白，脉濡缓。

A.健固汤

B.四神丸

C.六君子汤

D.痛泻要方

E.参苓白术散

[解答]每逢月经将潮泄泻为经行泄泻。

脘腹胀满，神疲肢软，面浮肢肿，月经量多，色淡质薄，舌淡红，荟白，脉濡缓为脾虚表现。

此证为经行泄泻脾虚证。

23.患者，女，35岁。

月经周期正常，唯月经量少，色红，质稠，经期鼻衄，量不多，色黯红，伴手足心热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。

A.肝经郁火

B.阴虚内热

C.心肝火旺

D.阴虚阳亢

E.肺肾阴虚

[解答]患者主症为经行鼻衄。

手足心热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数提示阴虚内热。

B1型选择题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

1.实喘病位主要在______

2.肺痈病位主要在______

[解答]实喘和肺痈都是肺脏病变，主要在肺。

A.颈痈

B.委中毒

C.蛇头疔

D.丹毒

E.破伤风

3.以形态命名的外科疾病是______

4.以颜色命名的外科疾病是______

[解答]蛇头疔生在指头顶端，肿胀形如蛇头，因此得名蛇头疔，是以形态命名；

丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性化脓性疾病，为以颜色命名。

A.气血充足

B.气火有余

C.气血虚弱

D.蓄毒日久，损伤筋骨

E.血络受损

5.脓色绿黑稀薄者，其病机为______

6.脓液黄浊质稠，色泽不净者，其病机为______

[解答]脓色绿黑稀薄，为蓄毒日久，有筋伤骨之可能。

脓液黄浊质稠，色泽不净，为气火有余，尚属顺证。

A.透脓散

B.瓜蒌牛蒡汤

C.龙胆泻肝汤

D.四妙汤加味

E.托里消毒散

7.治疗乳痈溃后，肿痛渐消，应首选______

8.治疗乳痈成脓期，应首选______

[解答]乳痈溃后，乳房肿痛减轻，正虚邪恋，宜益气和营托毒，方予托里消毒散；

乳痈成脓期热毒炽盛，乳络阻塞，气血凝滞，故乳房肿块渐增大，治法为清热解毒，托毒透脓，予透脓散。

A.邪气偏盛

B.阴阳失调

C.阴毒结聚

D.正气不足

E.经络阻塞

9.形成瘤的主要病机是______

10.形成岩的主要病机是______

[解答]瘤的形成是由于致病因素的作用，气血运行失常，经络阻塞，气滞血瘀，痰凝积聚，以邪气偏盛为主。

岩则是由于机体抵抗力减低，加之邪毒侵袭，日积月累而成。