急诊科急救知识题库及答案.docx

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急诊科急救知识题库及答案

急救知识考试

一、单项选这题（每题1分）

1、在创伤病人的诊治中，美国Freeland等提出“CRASHPLAN”是指：

A、检伤部位

B、伤情的严重程度

C、治疗计划

D、手术方式

E、预后判断

C2、2010国际心肺复苏指南有关病因判断中的四个“T”下列哪个不是：

A、张力性气胸

B、心脏填塞

C、创伤

D、中毒

E.心肺血栓性疾病

3、硝酸甘油所不具备的作用是

A、扩张静脉

B、减少回心血量

C、加快心率

D、增加心室壁张力

E、降低心脏前负荷

4、肺栓塞溶栓的时间窗一般定为

A、5天以内

B、8天以内

C、10天以内

D、14天以内

E、1月内

5、关于呼气末CO2波形的说法中，错误的是

A、I相代表吸气基线，应处于零位，是吸气的开始部分

B、II相代表呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气

C、III相代表呼气平台，是混合肺泡气

D、IV相代表呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气体进入气道

E、I相代表导管死腔

6、Glasgow评分中关于运动功能进行记分，错误的是

A、对疼痛能定位5分

B、疼痛刺激肢体回缩4分

C、疼痛刺激全身屈曲2分

D、疼痛刺激无反应1分

E、疼痛刺激全身过伸2分

7、2010心肺复苏指南中生命链五环新增了哪一环：

A、早期呼救

B、早期心肺复苏

C、早期除颤

D、强化复苏后治疗

E、早期高级生命支持

8、面罩吸氧法6L/min，氧浓度可达：

A、30％

B、50%

C、60％

D、90％

E、100％

9、在感染性休克复苏指南中，有效抗生素在抢救室要求几小时内使用？

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、5小时

E、6小时

10、在心搏骤停的抢救药物中，下列哪个已不推荐使用：

A、肾上腺素

B、血管加压素

C、阿托品

D、胺碘酮

E、利多卡因

11、目前推荐的脑复苏亚低温控温时间为：

A、24h

B、10h

C、48h

D、3天

E、5天

12、脑复苏亚低温治疗的温度是指：

A、30℃～31℃

B、31℃～32℃

C、33℃～34℃

D、34℃～35℃

E、35℃～36℃

13、诊断ARDS时，肺动脉嵌顿压为：

A、≤18mmHg

B、≤20mmHg

C、≥20mmHg

D、≥18mmHg

E、≤25mmHg

14、在多巴胺使用中，当α受体、β受体及多巴胺受体均有作用时：

A、5ug/Kg.min

B、8ug/Kg.min

C、10ug/Kg.min

D、15ug/Kg.min

E、25ug/Kg.min

15、危重型哮喘最常见的电解质紊乱

A、低血钾

B、低血钙

C、低血镁

D、低血钠

E、高血钾

16、治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜选用

A、阿托品

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、多巴胺

E、多巴酚丁胺

17、室上速除颤能量的选择是：

A、50-100J

B、200-250J

C、250-300J

D、100-150J

E、150-200J

18、光气中毒可引起

A、低张性缺氧

B、血液性缺氧

C、组织性缺氧

D、循环性缺氧

E、中心性缺氧

19、现场检伤分类中危重伤员的伤员标记卡为：

A、黑色

B、黄色

C、红色

D、绿色

E．以上均不对

20、外伤性血胸胸腔内积血不凝固的主要原因是：

A、胸腔内有抗凝物质

B、胸腔内渗出液体的稀释作用

C、去纤维化作用

D、凝血因子减少

E、以上均不对

21、一血胸患者的胸片显示有肋膈角变钝，则其出血量大约为：

A、小于100毫升

B、500毫升

C、700毫升

D、1000毫升

E、大于1000毫升

22、血型不合输血后，患者出现严重溶血反应。

实验室检查的重要依据是

A、含铁血黄素尿

B、血尿

C、血红蛋白尿

D、网织红细胞增高

E、尿胆原（+）

23、用九分法计算成人烧伤面积，一侧小腿和足部烧伤的面积是

A、9％

B、10％

C、12％

D、18％

E、20％

24、易合并肱动脉损伤的骨折是

A、肱骨外科颈骨折

B、肱骨干骨折

C、伸直型肱骨髁上骨折

D、屈曲型肱骨髁上骨折

E、肱骨髁间骨折

25、心源性休克的血流动力学诊断标准：

A、心脏指数（CI）＜2.2L/（min·m2），同时肺动脉压高于或等于12～18mmHg。

B、心脏指数（CI）＜2.2L/（min·m2），同时肺动脉压小于12～18mmHg。

C、心脏指数（CI）＞2.2L/（min·m2），同时肺动脉压高于或等于12～18mmHg。

D、心脏指数（CI）＞2.2L/（min·m2），同时肺动脉压小于12～18mmHg。

E、以上均不对

26、下列关于心脏电复律的适应征中应除外

A、各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者

B、心室颤动和扑动

C、心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者

D、心房颤动伴完全性房室传导阻滞

E、阵发性室上性心动过速伴血流动力学障碍

27、关于肺栓塞，以下说法错误的是

A、对存在有形成栓子高危因素的病例，需有较强的诊断意识

B、突然发病，出现不明原因呼吸困难、胸痛、晕厥，不对称下肢肿胀等对诊断有提示意义

C、D-二聚体检测，若含量大于500μg/L，可基本诊断急性肺梗塞

D、心电图呈SIQⅢTⅢ。

胸片有片状阴影，动脉血气为Pa02↓和PaC02↓者可初步疑诊肺栓塞

E、D-二聚体小于500μg/L可排除肺栓塞。

28、呼吸衰竭患者，动脉血气：

PaO240mmHg，PaCO290mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适

A、＞60%

B、24%～30%

C、36%～44%

D、40%-50%

E、50%-60％

29、30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。

正确治疗措施应选择

A、立即行刮宫术

B、静脉滴注缩宫素

C、肌注麦角新碱

D、行剖腹探查术

E、应用止血药

30、破伤风的最早表现是

A、苦笑面容

B、呼吸肌痉挛

C、张口困难

D、角弓反张

E、颈项强直

31、Charcot三联征是指

A、上腹痛、寒战发热、黄疸

B、上腹痛、休克、黄疸

C、休克、寒战发热、黄疸

D、上腹痛、寒战发热、神经精神症状

E、上腹痛、黄疸、神经精神症状

32、急性胆管炎合并胆道梗阻、感染性休克，治疗的关键是

A、联合使用足量有效的广谱抗生素

B、解除胆道梗阻，减压引流

C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

D、恢复血容量，改善和保证组织器官良好灌流和氧供

E、以上均不对

33、男，22岁，骑摩托车摔伤颈椎，四肢瘫痪，但伴有完全腹式呼吸，损伤平面一般不高于

A、C1

B、C2

C、C3

D、C4

E、C5

34、最易出现股骨头坏死的骨折类型是

A、股骨颈头下型骨折

B、股骨颈经颈型骨折

C、股骨颈基底型骨折

D、股骨转子间骨折

E、股骨转子下骨折

35、脑出血患者表现为深昏迷，针尖样瞳孔、双侧瘫痪、高热等。

出血部位可能在：

A、桥脑

B、延髓

C、丘脑

D、小脑

E、脑干

36、男，49岁。

因胸痛1小时来急诊。

急性病容，冷汗，在测血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：

大动脉搏动消失，血压测不出。

以下哪项处理正确：

A、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。

B、立即气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压、准备除颤。

C、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。

D、立即请神经及心脏专科会诊

E、立即胸外按压，同时准备除颤及气管插管。

37、在创伤性休克的判断中，休克指数＞2.0时，其失血：

A、10%-20%

B、20%-30%

C、30%-40%

D、40%-50%

E、＞50%

38、老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（+），最可能诊断是：

A、脑血管意外

B、糖尿病酮症酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E、中毒性痢疾

39、我国2010急性缺血性卒中诊治指南中，静脉溶栓尿激酶时间窗为：

A、6小时内

B、4.5小时内

C、4小时内

D、3小时内

E、以上均不对

40、开放性气胸的紧急处理原则是：

A、立即缝合胸壁伤口

B、立即作胸腔穿刺抽气

C、立即覆盖包扎伤口

D、立即做胸腔闭式引流

E、以上均不对

二、多选题（每题1分）

1、清除进入人体尚未吸收的毒物，正确的是

A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐

B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎

C、清洗皮肤宜用肥皂水或温水

D、清除眼部宜用清水彻底冲洗

E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻

2、男，30岁，劳动中被生锈的铁钉刺伤左脚掌，伤口小而深，此时处理是

A、肌肉注射TAT

B、彻底清创，清除异物

C、隔离患者，避免声光刺激

D、肌肉注射TIG

E、抗生素预防感染

3、中心静脉置管适应证有：

A、严重创伤、休克、急性循环衰竭患者

B、心功能不全或心衰的危重患者。

C、需经静脉输入高渗溶液

D、深静脉营养的患者

E、呼吸功能不全者

4、全胃肠外营养的要求是：

A、氮（g）热比为1：

150－200kcal

B、钾于氮之比为5mmol：

1g

C、氨基酸与葡萄糖同时滴注

D、定期补充脂肪乳剂

E、葡萄糖功能占总热卡的70％

5、钡盐中毒的临床表现可有：

A、口周颜面麻木

B、低血钾

C、室速室颤

D、大汗淋漓

E、肌肉麻痹

6、外伤性颅内血肿主要与颅骨骨折和脑损伤有关，其出血来源有：

A、颅骨骨折时造成板障静脉、导血管、脑膜血管与静脉窦的破裂

B、脑挫裂伤灶中的静脉和动脉出血

C、脑表面的桥静脉断裂

D、室管膜下静脉撕裂

E、脑挫裂伤灶中的动脉出血

7、高血压危象患者的用药选择

A、合并哮喘，首选钙拮抗剂

B、妊娠高血压，首选硝酸甘油

C、合并左心衰，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油。

D、合并冠心病，选用硝酸甘油，必要时给予β受体阻滞剂

E、合并主动脉夹层选用硝普钠、β受体阻滞剂

8、血栓性血小板减少性紫癜诊断标准包括：

A、微血管病性溶血性贫血

B、血小板减少与出血倾向

C、神经精神异常

D、肾脏损害

E、发热

9、以下哪些是针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗方法：

A、大剂量丙种球蛋白

B、输血

C、血浆置换

D、糖皮质激素

E、抗生素

10、异位妊娠说法正确的有：

A、异位妊娠绝大部分为输卵管妊娠

B、输卵管妊娠流产一般发生于妊娠8～12周

C、输卵管妊娠破裂发病多在妊娠6周左右

D、血、尿绒毛膜促性腺激素测定是诊断异位妊娠的确诊方法

E、病人否认性生活史可排除诊断

三、填空题（每格1分）

1、2010心肺复苏指南中所述心搏骤停包括心脏停搏、无脉性室速、心室颤动、心电-机械分离四种类型。

3、病人就诊时昏迷、针尖样瞳孔，可见于有机磷农药中毒、吸毒、脑干出血、安定中毒等情况。

3、主动脉夹层急诊控制血压目标是使收缩压控制在120mmHg。

4、在创伤病人的诊治中，美国Freeland等提出“CRASHPLAN”，其中S代表：

脊柱

四：

简答题（每题10分）

一．简述2010年国际心肺复苏指南主要进展？

1．简化BLS程序:

目击现场下呼吸心搏骤停判断；

非医护人员判断：

意识突然丧失

呼吸消失或叹息样呼吸

非医护人员判断：

意识突然丧失

呼吸消失或叹息样呼吸

颈动脉搏动消失

2．鼓励未受培训者行单纯按压

（hands-only）CPR

优先按压Ｃ-A-B替代A-B-C

高质量CPR

用力（≥5厘米）

快速（≥100次/分钟）

按压并让胸壁回弹•

尽可能减少按压的中断•

避免过度通气（通气不需与按压配合，8-10次㎏/分

每2分钟交换一次按压

5.强调团队复苏的重要

重视心搏骤停后综合征的治疗（ICU\多科室协作\亚低温等）

二.急性中毒血液灌流治疗的适应症有哪些？

1、血浆药物浓度已达致死浓度；

2、药物或毒物有继续再吸收的可能；

3、中毒经抢救，病情恶化，内科治疗无效者；

4、昏迷伴有肺炎或有严重的慢性肺部疾患者；

5、肝、心、肾功能不全致排泄药物能力降者；

三．急性肺栓塞的危险分层？

1．急性肺栓塞根据以下方面进行危险分层，分为三个层次：

（1）低危组：

血压正常无右心室功能不全，住院病死率＜4%；

（2）中危组：

右心室功能不全血压正常，住院病死率为5%～10%；

（3）高危组：

右心室功能不全伴低血压或心源性休克，住院病死率近30%

1．体征方面，心电图，CT

体征：

颈静脉充盈，三尖瓣反流性杂音及肺动脉瓣P2↑。

心电图：

呈S1Q3T3型，新的右束支传导阻滞，TV1-4倒置。

右心室扩张体征。

胸部CT：

与左心室相比右心室增大，肺动脉扩张。

超声心动图将PTE分为3组：

大块肺栓塞组，次大块肺栓塞组，非大块肺栓塞组

生物标记物

肌钙蛋白和脑钠肽升高提示右心室功能不全，进一步行超声心动图检查。

四.感染性休克集束化治疗的主要内容？

集束化治疗:

指根据感染性休克治疗指南,在严重脓毒症和感染性休克确诊后立即开始并应在短期内（6-24小时）内根据病情,必须完成的综合治疗措施.具体包括：

①早期血清乳酸水平测定

②抗生素使用前留取标本

③急诊3小时,ICU1小时内开始广谱抗生素

④感染病灶的发现和处理

④如有低血压或血乳酸>4mmol/L,

血流动力学监测

给予早期目标治疗立即给予液体复苏（20ml/kg）

如低血压不能纠正,加用血管活性物质.

⑤小剂量糖皮质激素使用（氢考200-300mg/24h）

⑥积极控制血糖<150mg/dl（8.3mmol/L）

⑦以及器官功能支持:

如:

机械通气,血液净化,胃黏膜保护等