急危重症护理学复习题.docx
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急危重症护理学复习题
复习思考题
一、单项选择题：
在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一个最佳答案。
请将正确选项的字母填在题后的括号内。
1、院外急救的成功率在很大程度上取决于（E）
A、城市救护站的分布B、通讯网络
C、救护设备D、医护人员的救护水平
E、公民的自救与互救能力
2、ICU是院内感染的高发区，因此病人需（B）
A、预防性应用抗生素B、限制预防性应用抗生素
C、使用高效抗生素D、使用广谱抗生素
E、根据感染程度选择抗生素
3、ICU应严格执行消毒隔离制度，凡病人用过的器械均需进行下列流程（D）
A、消毒-清洗B、消毒-灭菌
C、清洗-灭菌D、消毒-清洗-灭菌
E、清洗-消毒-灭菌
4、舒张压的重要性在于（B）
A、维持脑血管的灌注压B、维持冠状动脉灌注压
C、维持肾小球滤过D、维持心脏的容量灌注
E、保证脏器的供血
5、桡动脉触摸不清，说明（A）
A、收缩压＜80mmHgB、舒张压＜80mmHg
C、心率＜60次/分D、末梢循环障碍
E、心脏骤停
6、外伤后，若外耳道有血液或无色透明液体流出，应考虑（B）
A、颅骨骨折B、颅底骨折
C、鼓膜穿孔D、耳廓撕裂
E、蛛网膜下腔出血
7、创伤病人，哪种情况下不可盲目搬动病人（C）
A、怀疑内脏破裂B、怀疑四肢骨折
C、怀疑脊髓损伤D、怀疑颅骨骨折
E、怀疑脑出血
8、脉搏氧饱和度监测，氧饱和度90%时，一般对应的氧分压为（C）
A、37mmHgB、44mmHg
C、57mmHgD、61mmHg
E、63mmHg
9、CVP正常值为（C）
A、＜2cmH2OB、2～5CmH2O
C、5～12CmH2OD、15～20CmH2O
E、＞20CmH2O
10、CVP的高低，主要反映（C）
A、左心室前负荷B、左心室后负荷
C、右心室前负荷D、右心室后负荷
E、胸腔内压力
11、ARDS并发左心衰竭时，最佳的诊断方法是测定（D）
A、动脉压B、中心静脉压
C、周围静脉压D、肺动脉楔压
E、心排出量
12、心电图的应用，具有独特诊断价值的是（A）
A、心律失常B、心肌梗死
C、心肌缺血D、电解质紊乱
E、洋地黄中毒
13、诊断心肌梗死最实用的方法是（C）
A、临床特征B、胸片
C、心电图D、心脏超声
E、冠状动脉造影
14、当PO2少于多少时，SpO2的下降比PO2的降低更为迅速（E）
A、100mmHgB、90mmHg
C、80mmHgD、70mmHg
E、60mmHg
15、可间接了解脑部温度的是（D）
A、直肠温度B、食管温度
C、鼻咽温度D、耳膜温度
E、口腔温度
16、反映肾功能改变最直接的指标是（A）
A、尿量变化B、尿比重变化
C、血尿素氮D、血肌酐
E、内生肌酐清除率
17、内生肌酐清除率降至多少，提示肾功能重度损害（E）
A、80ml/min以下B、60ml/min以下
C、50ml/minD、40ml/min以下
E、30ml/min以下
18、无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是（D）
A、会厌部痉挛B、异物吸入
C、气道狭窄D、舌根后坠
E、痰液壅塞
19、实施胸外心脏按压的正确部位是（E）
A、胸骨上段B、胸骨中段
C、胸骨下段D、胸骨上、中1/3交界处
E、胸骨中、下1/3交界处
20、胸外心脏按压必须同时配合人工呼吸，按压/通气的要求为（C）
A、10:
1B、10:
2
C、15:
1D、15:
2
E、20:
2
21、用于心肺复苏的药物中，目前首选的仍然是（A）
A、肾上腺素B、利多卡因
C、阿托品D、碳酸氢钠
E、苯妥因钠
22、室颤最有效的治疗方法是（D）
A、利多卡因静脉注射B、胸外心脏按压
C、开胸心脏按压D、直流电击除颤
E、人工心脏起搏
23、实施电击除颤时，成人首次单相波除颤能量为（E）
A、160JB、200J
C、260JD、300J
E、360J
24、心脏骤停缺氧时，首当其冲是对（E）
A、心脏的损害B、肺脏的损害
C、肾脏的损害D、肝脏的损害
E、脑的损害
25、复苏的最终目的是（C）
A、心脏复苏B、肺脏复苏
C、脑复苏D、肾脏复苏
E、肝脏复苏
26、脑复苏最好选用作用强而潴钠潴水作用较小的皮质激素，首选药物是（B）
A、氢化可的松B、地塞米松
C、强的松D、强的松龙
E、倍他米松
27、脑复苏的治疗措施中，头部降温要求头部温度在（D）
A、34℃B、32℃
C、30℃D、28℃
E、26℃
28、低温是降低大脑代谢的有效方法，脑复苏时，要求维持肛温在（B）
A、36℃～34℃B、34℃～32℃
C、32℃～30℃D、30℃～28℃
E、28℃～26℃
29、脑复苏时，降温时间要长，一般持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，以（?
A）
A、视觉恢复为指标B、听觉恢复为指标
C、嗅觉恢复为指标D、味觉恢复为指标
E、痛觉恢复为指标
30、脑复苏时，利用呼吸机过度通气，其目的是（B）
A、维持呼吸B、纠正缺氧
C、促进排痰D、减轻脑水肿
E、防止肺部感染
31、造成成人心脏骤停的心源性因素中，主要是（A）
A、冠心病B、病毒性心肌炎
C、心肌病D、风心病
E、主动脉疾病
32、休克病人最重要、最基本的监测手段是（C）
A、皮肤黏膜B、脉搏
C、血压D、呼吸
E、尿量
33、当尿量维持在多少以上时，一般说明休克已经纠正（C）
A、10ml/hB、20ml/h
C、30ml/hD、40ml/h
E、50ml/h
34、表明血容量明显不足、需积极补液的情况是（A）
A、BP↓，CVP↓B、BP正常，CVP↓
C、BP↓，CVP↑D、BP↑，CVP正常
E、BP正常，CVP正常
35、应限制输液的情况是（C）
A、BP↓，CVP↓B、BP正常，CVP↓
C、BP↓，CVP↑D、BP↑，CVP正常
E、BP正常，CVP正常
36、改善组织灌注的根本措施是（A）
A、补充血容量B、使用升压药
C、纠正酸中毒D、使用激素
E、控制感染
37、发生过敏性休克时，应立即给予（A）
A、肾上腺素皮下注射B、去甲肾上腺素皮下注射
C、强的松口服D、苯海拉明口服
E、大剂量抗生素
38、常用的维持血压的药物为（C）
A、肾上腺素B、异丙肾上腺素
C、多巴胺D、阿托品
E、西地兰
39、摔倒时头部着地的病人，出现频繁呕吐应警惕（B）
A、脑震荡B、颅内血肿
C、脑疝D、应激性溃疡
E、休克
40、颅脑外伤病人首选的检查是（C）
A、超声B、脑脊液穿刺
C、CTD、X线头颅摄片
E、血管造影
41、脑复苏低温治疗的病人，需要缓慢升温，以多长时间升温1-2℃为宜（E）
A、4小时B、8小时
C、12小时D、18小时
E、24小时
42、颅脑外伤病人最基本的监护指标是（D）
A、呼吸B、血压
C、脉搏D、颅内压
E、氧分压
43、正常人平卧时颅内压为（C）
A、5～10mmHgB、10～15mmHg
C、15～20mmHgD、20～25mmHg
E、25～30mmHg
44、颅脑外伤的病人，其头位与体位应该保持（E）
A、平卧位B、头低足高位
C、侧卧位D、半卧位
E、头部抬高15°～30°
45、开放性气胸紧急处理原则是（D）
A、水封瓶引流B、彻底清洗伤口
C、缝合伤口D、用厚棉垫覆盖伤口
E、呼吸机维持呼吸
46、张力性气胸需紧急排气，穿刺部位在（A）
A、锁骨中线第二肋间B、锁骨中线第五肋间
C、腋前线第二肋间D、腋前线第五肋间
E、肩胛下角线第七肋间
47、“连枷胸”会出现（B）
A、伤侧呼吸运动减弱B、反常呼吸
C、皮下气肿D、纵隔摆动
E、大量咯血
48、大范围“连枷胸”伴严重肺挫伤的，为纠正反常呼吸，应选用（D）
A、包扎固定法B、牵引固定法
C、手术复位内固定法D、呼吸机辅助呼吸
E、水封瓶引流
49、提示实质性脏器破裂的是（D）
A、急性腹痛B、腹膜刺激征
C、血压下降D、诊断性穿刺抽出不凝固的血
E、诊断性穿刺抽出的血迅即凝固
50、外伤后呈“熊猫眼”外观的，多见于（C）
A、颅顶凹陷性骨折B、颅顶粉碎性骨折
C、颅前窝骨折D、颅中窝骨折
E、颅后窝骨折
51、骨折病人特有的体征是（D）
A、压痛-畸形-骨擦感B、畸形-肿胀-骨擦感
C、畸形-肿胀-反常活动D、畸形-反常活动-骨擦感
E、压痛-肿胀-畸形
52、骨折急救的重要措施是（A）
A、临时外固定B、止痛
C、避免搬动D、大量输液
E、处理合并伤
53、骨折病人做皮肤牵引时，牵引的重量一般不超过（E）
A、1kgB、2kg
C、3kgD、4kg
E、5kg
54、胸部外伤诊断中常用的方法是（A）
A、常规胸部X线检查B、胸腔穿刺
C、心包穿刺D、血气分析
E、心电图
55、ARDS与左心衰竭的重要区别在于前者（D）
A、呼吸困难明显B、低氧血症明显
C、肺部有大量湿罗音D、中心静脉压增高
E、肺毛细血管楔压正常
56、急性肺水肿病人采取坐位、双腿下垂，目的是（C）
A、病人不能平卧B、促进呼吸
C、减少静脉回流D、防止肺栓塞
E、预防脑水肿
57、急性肺水肿病人的吸氧（E）
A、1～2L/minB、1～2L/min，酒精湿化
C、2～4L/minD、2～4L/min，酒精湿化
E、4～6L/min，酒精湿化
58、酒精湿化吸氧的目的是（E）
A、湿化呼吸道B、解除平滑肌痉挛
C、稀释痰液D、兴奋呼吸
E、去除肺泡内泡沫
59、正常情况下，通气与血流比值为（D）
A、0.2B、0.4
C、0.6D、0.8
E、1.0
60、诊断呼吸衰竭的主要指标来自于（A）
A、血气分析B、肺功能
C、胸部X线摄片D、CT
E、脉搏氧饱和度监测
61、胸部创伤病人一般取（D）
A、平卧位B、去枕平卧位
C、高枕卧位D、半卧位
E、坐位
62、Ⅱ型呼吸衰竭病人应持续低流量吸氧，FiO2小于（B）
A、25%B、30%
C、35%D、40%
E、45%
63、肝性脑病患者灌肠不宜用（C）
A、生理盐水B、白醋
C、肥皂水D、水化氯醛
E、甘露醇
64、为预防应激性溃疡，应选用（E）
A、碳酸钙B、氢氧化铝
C、硫糖铝D、雷尼替丁
E、洛赛克
65、抢救急性肾功能衰竭最有效的措施是（E）
A、严格限制液体摄入B、大剂量利尿
C、禁蛋白D、限制钠和钾的摄入
E、血液透析
66、食入性中毒，为清除毒物，通常要采取洗胃的方法，洗胃效果最好的是在中毒后（A）
A、6小时内B、8小时内
C、10小时内D、12小时内
E、24小时内
67、对原因不明的中毒病人，洗胃液宜选择（E）
A、氧化剂B、碱性溶液
C、活性炭D、液体石蜡
E、清水
68、抢救一氧化碳中毒的特效疗法是（B）
A、迅速脱离中毒现场B、高压氧
C、血液净化D、呼吸支持
E、使用特效解毒剂
69、用于抢救有机磷农药中毒的特效解毒剂是D）
A、依地酸钙钠B、亚甲蓝
C、硫代硫酸钠D、阿托品
E、纳洛铜
70、缺氧的典型表现是（C）
A、呼吸困难B、头痛
C、发绀D、心率加快
E、血压升高
71、洗胃时，每次灌洗量应适当控制，一般在（B）
A、100～300mlB、300～500ml
C、500～700mlD、700～900ml
E、1000ml
72、有机磷农药中毒的特征性表现是（E）
A、多汗B、大小便失禁
C、腹痛、腹泻D、大量泡沫痰
E、瞳孔缩小
73、抢救有机磷农药中毒时，阿托品的作用主要是对抗（A）
A、毒覃碱样症状B、烟碱样症状
C、中枢神经系统症状D、中毒后“反跳”
E、中间综合征
74、烟碱样症状表现为（D）
A、多汗、流延B、瞳孔缩小
C、大小便失禁D、肌纤维震颤
E、支气管分泌物增多
75、对抗烟碱样症状需用（E）
A、高锰酸钾B、碳酸氢钠
C、阿托品D、硫酸钠
E、解磷定
76、重度有机磷农药中毒时，血液胆碱酯酶的活力（E）
A、＜70%B、＜60%
C、＜50%D、＜40%
E、＜30%
77、CO中毒的机制主要是引起（C）
A、呼吸衰竭B、心脏衰竭
C、组织缺氧D、脑出血
E、休克
78、危重病人的营养支持，在补充蛋白质的同时，必须给予适量的非蛋白质热量，以避免蛋白质作为热量被消耗。
较为经典的热氮比为（C）
A、50kcal:
1gB、100kcal:
1g
C、150kcal:
1gD、200kcal:
1g
E、250kcal:
1g
79、因危重病人多有胃肠功能减退，开始时常首选（A）
A、肠外营养B、肠外营养与管饲结合
C、单纯管饲D、管饲与经口摄食结合
E、肠内营养
80、经配置后的全营养混合液，其葡萄糖的最终浓度为（B）
A、＜10%B、10%～20%
C、20%～30%D、30%～40%
E、＞40%
81、需要长期肠外营养支持的，不宜选择（E）
A、锁骨下静脉B、颈外静脉
C、颈内静脉D、股静脉
E、外周静脉
82、接受营养治疗不超过4周的病人，最理想的肠内营养治疗途径是（A）
A、鼻胃管B、鼻十二指肠管
C、鼻空肠管D、胃造口
E、空肠造口
83、肠内营养最严重和致命的并发症是（D）
A、咽喉部溃疡和狭窄B、食管溃疡和狭窄
C、电解质紊乱D、吸入性肺炎
E、感染
84、呼气末正压通气的简称是（A）
A、PEEPB、SIMV
C、PSVD、MMV
E、VS
85、设置呼吸机参数，通气量一般为（C）
A、4～6ml/kgB、6～8ml/kg
C、10～12ml/kgD、12～20ml/kg
E、＞20ml/kg
86、设置呼吸机参数，FiO2一般从（C）
A、0.1开始B、0.2开始
C、0.3开始D、0.4开始
E、0.5开始
86、对气管插管或气管切开的病人，应加强气道护理，特别应做好（C）
A、切口护理B、导管护理
C、清除气道分泌物D、呼吸道湿化
E、口腔护理
87、气道低压报警最常见的原因为（E）
A、缺氧B、气道湿化不足
C、气道内分泌物潴留D、气管套管位置不当
E、病人脱机
88、呼吸机引起的呼吸道感染，致病菌以（C）
A、肺炎球菌为主B、肺炎杆菌为主
C、绿脓杆菌为主D、金黄色葡萄球菌为主
E、真菌为主
89、呼吸机撤离的条件之一是FiO2小于（D）
A、10%B、20%
C、30%D、40%
E、50%
90、急性心肌梗死的早期，病人主要的死亡原因是（E）
A、休克B、心衰
C、心脏破裂D、房颤
E、室颤
91、下列酶学检查指标，对诊断心肌梗死特异性和敏感性较高的是（B）
A、CKB、CK-MB
C、ALTD、AST
E、LDH
92、控制哮喘发作最有效的药物是（D）
A、β2受体激动剂B、抗胆碱药
C、氨茶碱D、糖皮质激素
E、抗生素
93、引起上消化道出血最常见的原因是（A）
A、消化性溃疡B、食管-胃底静脉曲张
C、急性胃黏膜损伤D、胃癌
E、食管癌
94、上消化道出血的特征性表现是（B）
A、腹痛B、呕血与黑便
C、低血压D、肠鸣音亢进
E、发热
95、高血压危象病人应迅速降低其血压，药物常首选（A）
A、硝普钠B、硝酸甘油
C、卡托普利D、酚妥拉明
E、呋塞米
96、配制全营养混合液时，在3L袋中加入液体的顺序是（A）
A、葡萄糖-氨基酸-脂肪乳剂B、氨基酸-葡萄糖-脂肪乳剂
C、脂肪乳剂-葡萄糖-氨基酸D、脂肪乳剂-氨基酸-葡萄糖
E、氨基酸-脂肪乳剂-葡萄糖
97、糖尿病酮症酸中毒病人，开始补液时宜用（B）
A、低分子右旋糖酐B、生理盐水
C、5%葡萄糖液D、10%葡萄糖液
E、5%葡萄糖盐水
98、糖尿病酮症酸中毒病人，开始使用胰岛素时宜（B）
A、小剂量，皮下注射B、小剂量，静脉用药
C、大剂量，皮下注射D、大剂量，静脉用药
E、根据血糖水平确定胰岛素剂量
99、对诊断明确的DIC，抗凝首选（A）
A、肝素B、阿司匹林
C、双嘧达莫D、低分子右旋糖酐
E、氨基己酸
100、同时具有镇静和扩血管作用、对抢救急性肺水肿非常有效的的药物是（A）
A、吗啡B、安定
C、水化氯醛D、硝酸甘油
E、多巴胺
二、判断题：
正确的在题前括号内打“√”，错误的打“×”。
（）1、医生的诊疗水平是提高ICU病人抢救成功率的关键。
（）2、ICU是院内感染的高发区，也是细菌高度耐药区域。
（）3、血气分析已成为危重病抢救过程中常规的检测手段。
（）4、血气分析可以用来评价呼吸器的治疗效果。
（）5、心前区捶击应反复进行，直到病人恢复心跳。
（）6、脑复苏时进行的降温治疗，因为使用了药物，头部可以不放置冰帽。
（）7、心肺复苏后，病人有脑水肿但体温正常，只需用脱水剂即可，不必采取降温措施。
（）8、脑缺血后的恢复进程，基本上是按照解剖水平自上而下恢复。
（）9、弥散功能障碍首先引起的是体内二氧化碳的潴留。
（）10、肝硬化上消化道大出血患者应尽快用肥皂水灌肠，以促进肠道内血液排出。
（）11、进行低温治疗的病人，在缓慢升温的过程中，应自下而上撤冰袋。
（）12、食入性中毒中毒者，用导泻的方法可以清除进入肠道内的毒物，常用液体石蜡。
（）13、血压是反映休克程度最敏感的指标。
（）14、很多急性中毒并无特效解毒剂或解毒疗法，只能对症治疗。
（）15、洗胃时，每次的灌洗量和洗胃的总液量都应该控制，以免增加病人的心脏负荷。
（）16、用阿托品抢救有机磷农药中毒，应早期、足量、反复给药。
（）17、胸部创伤病人不论什么情况，均应采取半卧位，以利呼吸和咳嗽。
（）18、抢救有机磷农药中毒时，若阿托品和胆碱酯酶复能剂合用，应减少阿托品的剂量。
（）19、热衰竭是最常见的中暑类型，多见于老年人。
（）20、虽为危重病人，但若其肠道结构和功能完整，则应首选肠内营养。
（）21、全营养混合液是一种肠内营养制剂。
（）22、呼吸机可以作为预防性通气治疗。
（）23、部分急性心肌梗死病人表现为上腹部疼痛，容易误诊为急腹症。
（）24、对急性呼吸衰竭的病人来讲，为尽快纠正低氧血症，应在短时间内吸入高浓度的氧。
（）25、哮喘病人肺部哮鸣音的强弱与哮喘的严重程度通常成正比。
（）26、咯血病人应限制其咳嗽，以免加重出血。
（）27、Glasgow评分，最高分是15分，最低分为0分。
（）28、一般来说，腹痛最显着的部位往往就是病变所在部位。
（）29、肠外营养液中，一般不主张添加其他药物，以保安全和有效性。
（）30、肠外营养液因配制比较繁琐，可以事先配好备用。
三、名词解释：
1、中心静脉压2、CPCR3、人工呼吸4、机械通气5、脉搏氧饱和度（SPO2）
6、潮式呼吸7、血气胸8、心源性哮喘9、肺性脑病10、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）
11、Glasgow昏迷计分法12、全胃肠道外营养（TPN）13、肠内营养14、要素饮食
15、低血糖危象
三、简答题：
1、机械通气病人的气道护理。
2、ICU感染控制的措施。
3、监测技术是ICU护士一定要掌握的基本技能，监测技术有哪些？
4、简述心肺复苏技术的要点。
5、颅内压检测的适应症和影响颅内压的因素。
6、腹部空腔脏器和实质性脏器损伤的主要临床特点。
7、呼吸机撤离的条件。
8、急性心梗的诱因、表现和救护原则。
9、休克病人临床观察指标。
10、肠外营养的并发症及防治措施。
五、问答题：
1、陈××，女，32岁。
晚上独自一人去看电影，电影散场起身时突然晕倒在地，被人送往医院，到医院时人已清醒。
查体：
意识清，面色苍白。
呼吸平稳，18次/分；脉搏100次/分；血压80/60mmHg。
心肺听诊无异常。
腹软，下腹部轻度压痛，无反跳痛。
四肢活动自如。
问：
1、作为急诊室护士，你要考虑哪些情况？
说明肯定和否定的依据。
2、如何进一步确定诊断？
3、在诊断未确定之前，你应该做些什么？
2、叶××，男，78岁。
因呼吸急促、咳大量泡沫痰被家人送来医院，患者既往有冠心病史多年。
查体：
意识清楚，口唇发绀。
呼吸26次/分，脉搏106次/分，血压110/80mmHg。
肺部闻及大量湿罗音，有哮鸣音。
心脏听诊心率128次/分，律不齐，心音强弱不等。
因病人不能平卧，所以腹部未做检查。
问：
1、病人发生了什么情况，你是怎样判断的？
可能的诱因是什么？
2、如果你的判断准确，该病人的心电图应该出现怎样的表现？
3、接到此病人，你需要马上做什么？
3、王××，女，65岁，独居。
邻居上门发现其意识不清送来医院，据邻居说老太太患有糖尿病多年，一直在用药治疗，也看到过在打胰岛素的。
查体：
意识模糊不清，呼吸22次/分，脉搏70次/分，血压110/80mmHg。
心肺腹检查无阳性体征。
问：
1、王女士出现意识不清的原因有几种可能？
分析一下。
2、哪些检查有助于进一步明确诊断？
3、如何避免这种情况的发生？
4、徐女士，68岁。
过马路时被电动车猛撞，倒地时后脑勺着地，经路人扶起送往医院。
意识清楚，自述头痛，后脑部疼痛明显，耳朵有清水外流。
查体：
神志清楚，呼吸平稳，血压110/78mmHg，脉搏76次/分。
枕部皮下血肿明显，有压痛。
外耳道有清水样液体外流，量不多。
心肺腹阴性。
问：
1、徐女士可能发生了什么情况？
依据是什么？
2、为进一步明确诊断，主要应做什么检查？
3、象徐女士这种情况，在病情观察中尤其要注意什么状况发生？
评估的要点是什么？
4、对病人外耳道的漏液，你该怎样向病人交代？
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