急危重症护理学复习题.docx
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急危重症护理学复习题
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1
急危重症护理学复习分分，1—、名词解（每、中心静脉呼吸衰、急、多发、急性中、淹
分分，3二、填空（每患者抢救治疗过程中、急危重症护理学是研
的学科__、基础生命支持包之分、呼吸衰竭按病程、对室颤最有效的治疗方法、心肺复苏开放气道的手法是有机磷中毒的三大致死并发症
及后在中心静脉导管内每次输立即冲管分钟内快速静脉、发生脑疝时应静脉给溶m注患者的常见心理反应AM1、常用的溶栓药物
2分三、选择题（每分，《中华人民共和国急救医疗法》通过的时间1D1971C1981B1981A200月.
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月E1971年11（）
“绿色通道”的正确概念是2、、实施挂号—就诊抢救—付费—检查处置制度A、实施就诊抢救—付费—检查处置制度B
、实施先抢救—交押金—检查处置制度C、抢救后付费的制度D（）
、中心静脉压升高而血压仍低于正常提示3心功能不全、BA、心脏压塞、容量负荷过重C、缩窄性心包炎、有效血容量不足ED（）
、成人患者胸外按压部位41/3胸骨中下胸骨中上1/3DA胸骨上段B胸骨下段1/3C剑突下E
（）、单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是51515E6︰15C2︰5D5︰15B3A2︰︰（）
GCS昏迷评分法轻度意识障碍的分数是6、分5分E＜C9—12分D8—515A13—分B10—13分（）
、中心静脉压超过多少，应暂停补液7OOE25cmHOB10cmHOC15cmHOD20cmHA.5cmH22222（）
、昏迷患者不能将痰液咳出的原因是8吞咽反射消失咳嗽反射迟钝CA咳嗽反射消失B
咳嗽无力会厌功能不全ED
（）
9、心肺复苏首选的药物是E阿托品C利多卡因D去甲肾上腺素A肾上腺素B纳洛酮（）10、挤压综合症可引起的脏器损害主要是急性心力衰竭B急性肾衰竭CA急性呼吸衰竭肝功能衰竭出血性休克ED
）、正常氧分压的数值是（1170mmHg60mmHgC.60—A.35—45mmHgB.50—100mmHg
—D.70—80mmHgE.95、休克指数对以下哪项有一定参考价值（）12D.神经性休克心源性休克低血容量休克感染性休克A.BC.E.过敏性休克.
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）13、急性呼吸衰竭最早出现的临床症状为（
血压升高D.神经精神症状E.发绀B.呼吸困难C.咳嗽痰多A.）、心力衰竭患者应用洋地黄制剂之前应测量（14体重血压E.B.心率C.呼吸DA.体温）、下列哪项是有机磷农药中毒的医护合作性问题（15E.心肌损害阿托品中毒脑水肿C.呼吸衰竭D.A.肝、肾脂肪变性与坏死B.）16、皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗（E.1%醋酸溶液C.1%氨水溶液D.清水A.肥皂水B.2%—5%碳酸氢钠溶液）17、触电对人的致命作用是（诱发心动过速急性心室血流减慢心肌缺血C.D.A.急性肾损伤B.引起心室纤颤E.）18、机械通气模式中，持续呼吸道正压通气是（
A.BIPAPB.CPAPC.SIMVD.PRVCE.A/C
）19、气管内插管导管留置超过多少小时病情无改善者应考虑气管切开（
A.6B.12C.24D.48E.72
）小时内）为利尿过快（20、应用利尿剂后，尿量若大于多少毫升（24A.1000B.1500C.2000D.2500E.3000
分）分，共24四、简答题（每题61、中心静脉压监测的注意事项？
2、心跳骤停患者的主要临床表现3、试述洋地黄制剂中毒的处理到阿达,请回答剂为疗有机磷中毒患者特效解毒阿托品,氯解磷定临4、床上治哪有些？
托品化的临床指标11分）五、病例分析题（岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。
入院时处于浅昏迷，46男性，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音，有肌颤。
问题：
⑴该病人的诊断可能是什么？
⑵为明确诊断尚需做何实验室检查？
⑶简述此类病人救护措施。
1
答案153名词解释：
一（每题分，共分）.
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—0.61.中心静脉压：
血液流经右心房及上、下腔静脉的压力。
正常值为1.
。
12cmHO）1.2kPa（6一2急性呼吸衰竭：
原发肺呼吸功能正常，因多种突发因素引起通气或换2.2.
气功能严重损害，突然发生呼吸衰竭的临床表现，如脑血管意外、药物等，因机体不能很快代ARDS中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗死、偿，如不及时抢救，会危及患者生命。
多发伤：
多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或3.3.
两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。
急性中毒：
指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体，迅速引4.4.起症状甚至危及生命者。
其特点发病急骤、症状凶险、变化迅速。
呼吸道和肺泡引起窒息；吸收于水中，水充满又称溺水，是人淹没5.5.淹溺：
害；最后造成呼组织损乱质紊和的水引起血液渗透压改变、电解到血液循环停搏而死亡。
吸停止和心脏分）1分，共30二填空：
（每题急危重症、护理实施、护理行为1.畅通气道、人工呼吸、循环支持2.慢性急性3.电除颤4.托颌法仰额举颏法5.仰额抬颈法呼吸衰竭6.肺水肿脑水肿氯化钠水溶液测压营养液、血液制品、抽取血标本0.9%7.30—8.甘露醇25020轻视抑郁9.恐惧焦虑
重组织型纤溶酶原激活剂10.尿激酶链激酶20分，共分）三选择题（每题1B1.《中华人民共和国急救医疗法》通过的时间是D
“绿色通道”的正确概念是2.
C3.中心静脉压升高而血压仍低于正常提示D
4.成人患者胸外按压部位.
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A单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是5.
A昏迷评分法轻度意识障碍的分数是6.GCSC中心静脉压超过多少，应暂停补液7.
A昏迷患者不能将痰液咳出的原因是8.
A
心肺复苏首选的药物是9.
B挤压综合症可引起的脏器损害主要是10.
E
正常氧分压的数值是11.
B休克指数对以下哪项有一定参考价值12.
B急性呼吸衰竭最早出现的临床症状为13.
B心力衰竭患者应用洋地黄制剂之前应测量14.
B下列哪项是有机磷农药中毒的医护合作性问题15.
D16.皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗E
17.触电对人的致命作用是B
18.机械通气模式中，持续呼吸道正压通气是E19.气管内插管导管留置超过多少小时病情无改善者应考虑气管切开D小时内）为利尿过快2420.应用利尿剂后，尿量若大于多少毫升（分）,共20四、简答题（每题5分中心静脉压监测的注意事项1
⑴严格无菌操作，防止感染；⑵排紧测压系统内空气，防止空气栓塞；⑶将玻
⑷静脉压测压管道内不得注入血管活璃管零点置于第四肋间右心房水平腋中线；5天。
性药物；⑸注意保持导管通畅，留管时间不得超过2心跳骤停患者的主要临床表现⑷面色苍白或转为⑶呼吸断续或停止；⑴意识突然丧失；⑵大动脉搏动消失；发绀；⑸瞳孔散大；⑹部分患者有短暂抽搐或全身肌肉松软。
3试述洋地黄制剂中毒的处理。
⑴立即停药，轻度毒性反应停药后可自行缓解。
⑵酌情补钾，钾盐对治疗洋地黄毒性反应引起的各种房性快速心律失常和室性早搏有效，肾衰竭及高血钾患者忌用。
⑶苯妥英钠是治疗洋地黄中毒引起的各种早搏和快速心律失常最有效的药100mg+50物，常用—注射用水缓慢静脉推注。
.
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⑷静脉注射硫酸镁。
到阿托品回答达,,氯解磷定请4临床上治疗有机磷中毒患者特效解毒剂为阿托品些？
床指标有哪化的临38C,—略高体温,37,90—100次/分左右,口干阿托品化:
皮肤干燥,心率增快醒。
识开始清颜面潮红,意小瞳孔由小扩大后不在缩,五、病例分析题岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。
入院时处于浅昏迷，46男性，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音，有肌颤。
问题：
⑴该病人的诊断可能是什么？
⑵为明确诊断尚需做何实验室检查？
⑶简述此类病人救护措施。
⑴诊断可能是有机磷杀虫药中毒70%以下既有诊断意义。
⑵作血胆碱酯酶活力测定，降至正常人均值⑶救护措施：
①现场救护②采用催吐、洗胃、导泻等方法迅速排除毒物，阻止毒物进一步吸收；③促进已吸收毒物排泄；④应用阿托品、解磷定等特效解毒剂，减少毒理作用；⑤对症治疗及护理观察。
2
急危重症护理学复习题）分3分，共15每题一、名词解释：
（心搏骤停：
1.
:
2.休克急性心力衰竭：
3.
4.急性中毒：
5.复合伤：
分）1（每题分，共30二、填空题：
，为给，保证1.气管内插管术利于减少呼吸道等提供了有利条件。
氧、、
或腹股沟处、测定中心静脉压可选择肘部2.
.
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到医院现场转条渠3.IC患者主要的危重患者就诊的危重患者患者高或伴PaCPa4.在静息状态下，患低即为呼吸衰竭5.6.急性心肌梗死病变的基础上，发生冠状动脉血使相应的心肌发，都具有强烈的7.强酸主要是激性和毒性8.挤压综合症出现的全身症状包括
药9.动脉导管内严禁
分分，2三、选择题（每（）
急危重症护理学1.
研究急诊急救护理学的学研究急危重症医学的学BA
D研究急危重症护理技术的学C研究危重症护理学的学包含了急诊急救护理学和危重症护理学、研究急危重症患者抢救治疗过E
中的护理实施与护理行为的学
（）
2.危重症急诊的预检分诊正确方法边问、边查、边抢救、边护送至抢救A一看、二问、三查、四分B
先挂号、报告急诊科主任及相关抢救人员到位，协助患者联系家属或单C
后送入抢救室抢先进行护理评估，做出护理诊断，订出护理计划再送入抢救室进行抢D
（）
中心静脉压超过多少，应暂停补3.
oE25cmoD20cmA5cmoB10cmoC15cm（）
4.心肺复苏中首选给药途径
气管内注射给药EDCBA肌内注射静脉注射心内注射皮下注射
.
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ICU（）
5.下面哪种患者不需收入
恶性肿瘤晚期E心搏骤停D严重中毒严重创伤A休克BC
（）
休克指数对以下哪项有一定参考价值6.
神经性休克C心源性休克DA感染性休克B低血容量性休克过敏性休克E
（）
肝昏迷患者呼吸气味为7.
乙醇味ED氨气味腐臭味B大蒜味C烂苹果味A
（）
急性肺水肿时用乙醇湿化氧气的目的是8.
降低肺泡内的表面张力解除支气管平滑肌痉挛CA兴奋呼吸中枢B
清除呼吸道致病菌ED扩张毛细血管而减轻心脏负担
（）
皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗9.
D清水5%碳酸氢钠溶液C1%氨水溶液A肥皂水B2%—E1%醋酸溶液（）
10.触电对人的致命作用是C急性心室血流减慢急性肾损伤B造成心肌缺血A
E引起心室纤颤D诱发心动过速（）11.口服大量乐果后，须立即洗胃，应选用哪种洗胃溶液牛奶1:
20000高锰酸钾溶液CA蛋清水B1:
15000—碳酸氢钠溶液E2%—4%D0.1%硫酸铜溶液（）的颅脑损伤类型是表现为“昏迷—清醒—昏迷”12.受伤后一天内发病，硬膜内血肿脑挫裂伤E硬膜外血肿C颅内出血D脑震荡AB
分钟为宜，以免诱发肺水肿心衰患者应严格控制输液速度，以多少滴/13.（）
80E10060D60——40C40——A1020B20（）中心静脉压升高而血压仍低于正常提示14.
心功能不全C、A、心脏压塞B、容量负荷过重、缩窄性心包炎、有效血容量不足ED（）
15.成人患者胸外按压部位1/3胸骨中下1/3C胸骨下段胸骨中上1/3DA胸骨上段B
（）每张床的床距不少于16.ICUA1mB1.5mC2mD2.5E3m
ICU（）
17.下面哪种患者不许收入EDCBA休克严重创伤心搏骤停严重中毒恶性肿瘤晚期.
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18.挤压综合症可引起的脏器损害主要是（）
A急性呼吸衰竭B急性肾衰竭C急性心力衰竭
D出血性休克E肝功能衰竭
19.GCS昏迷评分法中度意识障碍的分数是（）
A13—15分B10—13分C9—12分D8—5分E＜5分
20.机械通气模式中，同步间歇正压通气是（）
A.BIPAPB.CPAPC.SIMVD.PRVCE.A/C
四、简单题:
（每题6分，共24分）
1.简述休克患者血容量是否合适的临床判断
2.简述冠状动脉再通的临床判断
3.开放性气胸的现场救护
4.CO轻、中、重度中毒血液碳氧血红蛋白的测定
五、病案分析（共1题，11分）
27岁女性患者，今日晚上5时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味冲鼻，立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红色，急送医院。
体检：
深度昏迷，双侧瞳孔等大，等圆，瞳孔对光反应消失，角膜反射消失；心率87次/分，呈间停呼吸，血压6、75/3KPa，心音低，两肺未闻及罗音，神经系统检查各项反射消失。
问题：
1.患者应属什么中毒，如何配合医生进行抢救？
2.估计患者可能出现哪些护理问题，如何预防？
答案2
一名词解释：
（每题3分，共15分）
1.心搏骤停:
病人的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。
2.休克:
系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
3.急性心力衰竭：
由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。
.
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入人体，径进呼吸道、消化道等途时间内经皮肤、粘膜、4.急性中毒:
大量毒物短急性中毒。
之为使机体受损并发生功能障碍，称损发生两种的以上致伤因素的作用而复合伤：
人体同时或相继受到不同性质5.
伤。
30分）填空：
（每题1分，共二
气管内给药有效通气量加压人工呼吸1.解剖死腔
大隐静脉贵要静脉正中静脉2.
各科住院急诊3.三出事危重4.60mmHg50mmHg
昏迷昏睡嗜睡5.
急性缺血性坏死中断6.冠状动脉急剧减少
盐酸硫酸7.硝酸急性肾衰竭肌红蛋白尿休克8.酸中毒高血钾
血管收缩9.
分）分，共20（每题三选择题2E
急危重症护理学是1.
B2.危重症急诊的预检分诊正确方法是C3.中心静脉压超过多少，应暂停补液B4.心肺复苏中首选给药途径是ICUE
下面哪种患者不需收入5.
B休克指数对以下哪项有一定参考价值6.
A
7.肝昏迷患者呼吸气味为C8.急性肺水肿时用乙醇湿化氧气的目的是D皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗9.
E
10.触电对人的致命作用是B
11.口服大量乐果后，须立即洗胃，应选用哪种洗胃溶液.
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B12.受伤后一天内发病，表现为“昏迷—清醒—昏迷”的颅脑损伤类型是B分钟为宜，以免诱发肺水肿13.心衰患者应严格控制输液速度，以多少滴/C中心静脉压升高而血压仍低于正常提示14.
D成人患者胸外按压部位15.
B每张床的床距不少于16.ICUICUE
下面哪种患者不许收入17.
B挤压综合症可引起的脏器损害主要是18.
C昏迷评分法中度意识障碍的分数是19.GCSC机械通气模式中，同步间歇正压通气是20.
分）分。
共20四、简答题（每题51.简述休克患者血容量是否合适的临床判断⑴颈静脉是否充盈，四肢血管是否充盈；⑵肝脏是否肿大，有无压痛，肝颈静脉心率及血压有回流征阳性表示血容量已补足；⑶当患者采取半卧位或半坐位时，°，若血无明显改变，若有改变表示血容量不足；⑷让患者平卧将下肢抬高90”以下，表示血容量不压上升表示血容量不足；⑸收缩压与脉率的差值在“—10足。
简述冠状动脉再通的临床判断2.
⑵心电图上抬高的⑴胸痛消失或明显缓解。
临床上一般判断再灌注的表现如下：
段恢复正常水平。
⑶出现再灌注性心律失常。
⑷血清酶峰值升高且提前出现，ST小时达高峰。
⑸冠状动脉造影证实闭塞血管再通。
在发病后14开放性气胸的现场救护3.
开放性气胸者，让患者深吸气屏住呼吸，用敷料、衣物、毛巾或塑料布等物品，尽快将伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸。
4.CO轻、中、重度中毒血液碳氧血红蛋白的测定～30%20%，中度中毒时为10%CO中毒：
轻度中毒时血液碳氧血红蛋白的浓度为～50%以上。
，重度中毒时在40%分）1题，15五、病案分析（共时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味527岁女性患者，今日晚上冲鼻，立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红.
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色，急送医院。
体检：
深度昏迷，双侧瞳孔等大，等圆，瞳孔对光反应消失，角，心音低，两肺未、75/3KPa次/分，呈间停呼吸，血压6膜反射消失；心率87闻及罗音，神经系统检查各项反射消失。
如何配合医生进行抢救？
问题：
1.患者应属什么中毒，判断：
最可能是急性一氧化碳中毒。
③鼻饲高热量、①高压氧疗②准备抢救物品，迅速建立静脉通路；抢救配合：
④按医嘱给予升压药、血管扩张药、脱水剂及利尿剂、呼高维生素流质饮食；⑤严密观察生命体征、吸兴奋剂、能量合剂、细胞色素C、维生素类等药物；⑥必要时可进行心电监测⑦及时、准确填神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽变化；写特别护理记录单。
估计患者可能出现哪些护理问题，如何预防？
2.估计潜在下列问题：
①潜在肺水肿②潜在心肌损害③潜在迟发性脑病。
预防措施：
①严密观察病情：
生命体征、神志、瞳孔、病情的演变与发展；做好各项工作；③按昏迷患者护理要求，②按医嘱积极用药并观察其不良反应；④加强患者的鼻饲与静脉高营养。
3
急危重症护理学复习题15分）（每题3分。
共—、名词解释1、复合伤、呼吸衰竭23、急性心力衰竭、昏迷4、心脏骤停5
分）分，共30二、填空题（每空1。
、、_1、生存链的四个环节包括、_
__。
、2、基础生命支持包括_、的压力，正常值为及、3、中心静脉压是血液流经_。
.
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、对室颤最有效的治疗方法、心肺复苏开放气道的手法三大类、心脏骤停的心电图
为瞳孔缩小，m、正常瞳孔的直径mm小为瞳孔散大m分钟内快速静脉溶m、发生脑疝时应静脉给
注急性肾衰竭的患者少尿期应限
的分解入量，供给足够的热量，减
、1、多发伤的抢救原则是分分。
2三、选择题（每（）、危重症急诊的预检分诊正确方法一看，二问，三查，四分A.
B.边查，边问，边抢救，边护送至抢救室先挂号，报告急诊科主任及相关抢救人员到位，协助患者联系家属或单位C.后送入抢救室抢救D.先进行护理评估，做出护理诊断，定出护理计划，再送入抢救室进行抢救心肺复苏中首要措施是（）
、“绿色通道”的正确概念是2、实施挂号—就诊抢救—付费—检查处置制度A、实施就诊抢救—付费—检查处置制度B
、实施先抢救—交押金—检查处置制度C、实施先抢救后挂号、先抢救后付费的制度D（）
、中心静脉压升高而血压仍低于正常提示3心功能不全、容量负荷过重C、BA、心脏压塞、缩窄性心包炎D、有效血容量不足E（）4、婴儿胸外按压部位为A.胸骨中部1/3胸骨下段B.1/3C.胸骨中上1/3
D.胸骨中下.
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（）、有关胸外按压叙述不正确的是5A.患者平卧于平板上1/3处按压B.选择胸骨中下/分钟C.按压次数为40~50次按压时两臂伸直，抢救者凭借自身重力按压D.4-5cm按压时使胸骨下陷E.ICU（）、下面那种患者不需收入6休克A.严重创伤B.C.心搏骤停D.严重中毒E.恶性肿瘤晚期（）7、下列描述哪项是错误的A.休克指数正常值：
0.5左右收缩压脉率/B.休克指数=0.5多提示有休克C.休克指数大于1.0~1.5提示有休克D.大于为严重休克E.大于2.0（）、对于昏迷的患者，处理上首先要做的是8A.减轻脑水肿B.开放呼吸道，维持呼吸循环功能加强支持疗法C.降低脑代谢D.E.严密监测生命体征分钟为宜，以免诱发肺水肿/9、心力衰竭患者应严格控制输液速度，以多少滴（）
A.10~20
B.20~40
C.40~60
D.60~80
E.100
（）10、脑震荡患者的临床表现中，正确的描述是A.顺行性遗忘B.伤后无意识障碍.
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中间清醒期C.伤后先清醒后昏迷D.．逆行性遗忘E分）分。
共20四、简答题（每题51、简述休克按病因分类有哪些？
。
2、简述心跳骤停患者复苏后的有效指标3、试述洋地黄制剂中毒反应有哪些？
4、简述胸外伤所造成气胸种类及处理原则15分）五、病例分析题（岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。
入院时处于浅昏迷，46男性，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音，有肌颤。
问题：
⑴该病人的诊断可能是什么？
⑵为明确诊断尚需做何实验室检查？
⑶简述此类病人急救措施。
3
答案一、一、名词解释、复合伤：
是指人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发1生的创伤。
是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致不能进行有、呼吸衰竭：
2从而引起一系列生理功能和导致机体缺氧或伴有二氧化碳潴留，效的气体交换，代谢紊乱的临床综合。
、急性心力衰竭：
是由于急性心脏病变引起的新派血量显著、急骤降低，导致3组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
、昏迷：
是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外一切刺激均无反应4并出现病理反射活动的一种临床表现。
、心脏骤停：
是治病人心脏在正常或重大病变情况下，受到严重打击，致使心5脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。
二、填空1早期通路、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级心肺复苏.
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2、保持呼吸道通畅、人工呼吸、建立人工循环。
5-12cmh2o。
3、右心房、上下腔静脉、4、电除颤。
5、仰额举颏法、仰额抬颈法、托颌法。
机械分离、心电-----6、心室颤动、心脏停搏。
7、2.5-4mm,2mm5mm分钟。
200-250ml、15-308、甘露醇、、水、盐、钾、蛋白质、蛋白质9后治伤、先救命10ADCACECBBE三、选择题：
四、简答题：
、简述休克按病因分类有哪些？
。
1低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克。
2、简述心跳骤停患者复苏后的有效指标
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