(完整版)刘渡舟经方医案Word文件下载.doc
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x，男，39岁。
患左半身经常自汗出,而右半身反无汗，界限非常分明．无其它咀显不适，脉缓而略浮，舌苔薄白。
用桂枝汤调和营卫阴阳，使其相将而不相离则愈。
白芍9克，生姜9克．大枣l2枚炙
甘草6克
三剂。
服药后啜热稀粥,得微汗出而愈。
【解说】凡汗出偏于肢体一侧，或左或右，浸润不止者，都是由于营卫气血有所偏伤，阴阳失于和调所引起。
这种“汗出偏沮”，如果不及时的治疗,久而久之，卫气不能固护于外,营气不能守护于内，就有可能导致半身不遂的“偏枯"
证。
《素问·
生气通天论》说：
.汗出偏沮，使人偏枯”。
本病往往由于外感风邪而引起，所以用桂枝汤解肌发汗以祛风邪，调营卫，和气血以顾正气，乃是一种正治的方法.不然的话，风邪凝滞营卫，汗出损伤气血，经脉不通，筋骨失养，那么，“偏枯证就随时可能发生。
2、桂枝加葛根汤证
口眼歪斜案
张×
×
，女，26岁。
在乘长途汽车回家途中，靠窗倚睡而受风，回家后,突然感到左侧面部肌肉拘紧，口眼向左侧歪斜。
脉浮，舌苔白润。
风邪客于阳明经络，治疗当以祛风通络为主.
桂枝9克
葛根15克
白附子6克
全蝎6克。
服药二剂，汗出邪去而愈。
【解说】阳明经脉行于面部，经脉受邪,所以，面肌拘紧，口眼歪斜。
歪斜见于左侧，是风邪客于右侧,而被左侧正气所引。
如《金匮要略·
中风历节病篇》所指出的：
络脉空虚,贼邪不泻，或左或右，邪气反缓。
正气即急,．正气引邪，歪僻不遂。
用桂枝加葛根汤治疗，一方面可以解肌祛风，另一方面疏经通络。
解除经脉气血的凝滞，同时，葛根还能升达阳明津液，滋津润燥,以缓解经脉的拘急.临床上还常用本方来治疗冠心病的腰背疼痛，以及高血压动脉硬化所引起的后脑部疼痛等证。
又附：
项背强痛案
男，5l岁。
有冠心病史；
平时胸闷，头晕而沉。
近一月来出现头项强痛，甚至及于后背。
伴汗出,恶风,纳呆，肢体乏力.舌体胖大而嫩,苔白腻，脉弦大无力。
辨为饮气内据，外及太阳经脉。
治疗用桂枝加葛根汤，又加茯苓30克，白术6克，服药六剂后,一汗出恶风及头项背强痛皆止。
其它症状亦有明显改善.
3、桂枝加附子汤证
房后伤风案
刘渡舟医案:
王xx，男,25岁.患者身材高大，体魄雄伟.夏季某日与妻子同房后，因觉燥热而置两腿于窗户之上，迎风取爽.几天后，左腿疼痛，左小腿拘挛而屈伸不利.针、药屡治不效。
脉弦迟，舌苔水滑。
桂枝18克
附子12克
大枣7枚
木瓜9克
独活6克。
服药二剂后，痛止腿伸而愈。
【解说】房事之后，精泄而内虚，不知慎护，但图凉爽，使风邪乘虚而入。
风论》说：
入房汗出中风，则为内风。
脉弦迟而舌苔水滑,则阳气内虚.外来之风邪，必须从外解而去；
阳气内虚，则必幕顾正虚。
选用桂枝加附子汤外解风邪，内壮阳气。
再加木瓜以利筋骨，加独活以散风气.此外，本方还常用来治疗老年人因阳气不足而感受寒邪，见证以脉沉而汗出恶风为主，可以起到温经扶阳，正邪兼顾的作用.
需要指出的是，桂枝加附子汤原本是治疗“漏汗"
的，《伤寒论》说：
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风,小便难，四肢微急，难以届伸者，桂枝加附子汤主之。
可见，漏汗的产生是由于发汗太过，阳气不能固摄津液,导致津液外泄。
桂枝加附子汤，不仅能够温补阳气，而且还能通过补阳而达到摄阴止汗的目的。
临床上用来治疗顽固性的自汗证也每奏奇效。
漏汗案
崔xx，女，51岁。
患自汗证十多年，屡经中西医治疗而不愈。
患者每日自汗出不止，浸湿内衣,每日换衣3---4次，一年四季皆如此.上半身汗出多于下半身，左半身汗出甚于右半身,稍有劳作更甚。
伴有恶风,肢体屈伸不利。
其人体态肥胖,但终日感觉体疲乏力。
舌质淡嫩,苔自而脉缓，辨为阳虚漏汗证，用桂枝加附子汤，服前三剂时有奇特的反应，每次服药后约一时左右，自觉全身皮里肉外有一种如雪溶化般的感觉.服第四剂药后，周身皮肤进而出现针刺般的疼痛感觉．2小时后,疼感消失，顿觉舒适无比.三剂药服尽，而十年之自汗已止．用桂枝汤加黄芪、白术各lO克善后全愈.
4、桂枝去芍药汤证
胸闷案
李×
x，女，岁。
因患心肌炎而住院治疗，每当入夜则胸中憋闷难忍,气短不足以息,必须靠吸氧气才能得以缓解。
舌质淡苔白,脉弦而缓.辨为胸阳不振,阴气内阻证。
桂技1O克
生姜10克
大枣12枝
炙甘草6克．服药二剂后证状减轻，原方加附子6克，再服三剂后，证状消除。
5、桂枝去芍药加附子汤证
胸痛案
王×
x，男,46岁。
多年来胸中发满，或疼痛,往往因气候变冷而加剧。
伴有咳嗽、短气.手足发凉，小便清长等证。
舌质淡嫩,苔白略滑，脉沉弦而缓。
此乃胸阳不振，阳不胜阴,阴气窃踞胸中，气血运行不利。
治疗当以温补心阳，以散阴寒为主。
附子10克。
连服六剂，证情逐渐减轻，多年的胸中闷痛，从此得以解除。
【解说】桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤,都是桂枝汤的加减方。
这二个方子的共同特点是它们都有振奋胸阳的作用,这种作用首先都是通过桂枝汤去芍药而得以实现的.因为桂枝场的组方特点是阳中有阴，若去掉芍药酸寒阴柔之性，就变为辛温扶阳之剂.如果在此基础上再加上辛温气雄的附子，使其补阳的作用就更为突出.
胸阔或胸痛，是“胸痹”的主要临床表现。
其产生的主要病机是在于上焦心胸阳气虚弱而阴寒之气内盛，所以《金匮要略·
胸痹心痛短气病篇》说：
“阳微阴弦，即胸痹而痛”。
因为“胸为阳位似天空”.心肺二脏居其内，营卫二气由此而得以宣发。
如果胸阳不振，阴寒内凝，阳气不能布达而痹阻，心肺之气血不畅。
所以，胸痹的怖床表现，轻者胸中满闷,重者就以疼痛为主。
6、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证
产后身痛
樊×
，女.产后半月许，忽然身体疼痛，脉来沉迟无感冒可言。
右学员辨为气血两虚,用十全大补汤治疗，虽有小效但不彻底。
改用桂枝加芍药生姜备一两人参三两新加汤治疗：
白芍I2克
生姜12克
党参12克服药三剂后，疼痛消除。
【解说】本方用发汗后。
或妇女产后，或流产后，或行经后，血虚而营气不足，不能充养肢体而出现的身体疼痛，脉沉涩而无力。
方中用桂枝汤调补营卫；
加重白芍剂量以养营血;
另加人参以补卫虚。
本方最妙之处在于加重生姜的剂量，借其辛散之力而走于外，使全方的益气养血作用达于体表,补而不滞，专治营卫气血不足所引起的身体疼痛。
《金匮要略·
血痹虚劳病篇》中的黄芪桂枝五物汤，也重用了生姜，与本方之义同。
7、桂枝加桂汤证
奔豚病案
崔×
，女，50岁.患奔豚病，自觉有一股气从下往上走窜，行至小腹则胀，上抵心胸则气短心悸，头冒冷汗。
少顷气往下行，则诸证随之而消。
每次发作时精神特别紧张恐怖,如临死亡，每月发作二三次.平时少腹及腰部有酸疼感,带下多：
面色青黄不泽.舌体胖舌质淡嫩,苔白润，脉弦数但按之无力.辨为心阳虚弱坐镇无权,以致下焦浊阴乘虚上犯.治疗当温补心阳,而消阴降冲。
桂枝15克
黑锡丹6克（用药汤送服）。
一剂药服尽，冲气已止.共进五剂而愈。
【解说】奔豚病发作的一般情况是气从少晖上冲胸咽，发作时恐怖欲死，气复还则止。
这在临球上亦比较常见.但发作程度如本案这样严重的并不多见．导致奔豚产生的机理大多是由于心阳不足,不能坐镇于上，因而下焦阴寒邪气得以上冲。
奔豚病的发作特点是，凡奔豚气所经过的部位，必然使正常的气机运行闭塞,而出现憋闷胀满心悸,汗出等证.桂枝加桂汤，是治疗奔豚病的一个有效方剂,《伤寒论》指出:
气从少腹上冲心者,与桂枝加桂汤，更加桂二两也，更加桂在于取桂枝强心通阳,开结气，降冲气,用来治疗奔豚病最为合拍.有的医家认为,“加桂"
应是加肉桂。
如果从临床应用的角度来看，加桂枝和加肉桂。
效果基本相同。
8、桂枝加龙骨牡蛎汤证
遗精案
，男．20岁.患有遗精证半年，几乎每夜均有发生,屡经医治无效，形体疲惫不堪。
病初之时，每因有梦而遗精,逐渐发展为无梦而遗.舌质淡嫩不洋,脉弦缓无力。
辨证属于心肾阴阳不交而精关弛废失禁。
桂枝10克
白芍I0克
大枣l2枝
龙骨15克
牡蛎15克。
连服五剂后，滑精止，饮食增进，精神渐振,从此调治而愈。
【解说】《金匮要略·
血痹虚劳病篇》说：
夫失精家，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
所谓“失精家"
，是指有长期遗精、滑精史的人，初起时．往往由于欲火内动，而又不能随心所愿，以致心火内燃，下扰肾精，逼迫精液外泄，所以常常表现为有梦而遗精：
久而久之，肾元下亏，失却固摄功能，导致精关弛废不固，最终发展为无梦而走泄，成为“失精家”.所以，失精家的病机关键在于心肾阴阳上下不交,治法以调和阴阳，交通心肾为主.桂枝汤能和营卫，调和脾胃，而调和阴阳，加龙骨、牡蛎一方面能收敛神气,固摄精关，另一方面也起到固护心肾精气的作用。
9、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证
神乱案
董×
男．28岁。
因精神受到刺激而犯病。
心中烦躁不安，或胆怯惊怕,或悲伤欲哭，睡眠不佳，伴有幻听、幻视、幻觉三幻症。
胸中烦闷难忍。
舌苔白厚而腻，脉弦滑。
辨为肝气郁滞，痰浊内阻而上扰心宫.
桂枝6克
蜀漆4克（以常山代替）
龙骨12克
牡蛎12克
黄连9克
竹茹10克
郁金9克
菖蒲9克
胆星10克
大黄9克
服药二荆，大便作泻，心胸顿觉舒畅。
上方减去大黄，又服三剂后，突然呕吐痰涎盈碗,从此病证大为减轻。
最后用涤痰汤与温胆汤交叉治疗而获痊愈。
【解说】在《伤寒论》中，仲景用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗由于火劫追汗,损伤心阳而引起的惊狂，卧起不安；
本案取意于此方而用来治疗由于情志内伤所导致的神志迷乱。
二者病因不同，证情有别，但其病机则基本一致,即心神内乱而兼有痰郁。
正如清代医家柯韵伯所指出的那样:
“不拘病之命名，惟求症之切当,知其机得其情……宜主某方，随手拈来，无不括法”。
但火劫亡阳的治疗重点在于温通心阳而补其虚，所以用甘草、大枣甘温之品，以起到辛甘合化为阳的作用;
而本案则偏重于涤痰清热以开心窍,所以加上竹茹、胆星、菖蒲，郁金．黄连和大黄,同时去掉大枣,甘草以防其助湿化痰。
这是临床上随证加减，灵活论治的一个体现。
蜀漆乃常山之苗,其功用与常山相似，有较强的催吐祛痰作用。
用量．一般在3-5克，但还要注意水炒先煎，以减少其对胃肠的刺激而消除致吐等副作用。
如果药店不备蜀漆，也可用常山代替.从临床运用来看，用蜀漆和大黄黄连泻心汤及远志．菖蒲合用，治疗属于痰热．上扰,蒙闭清窍所致的精神分裂症,效果较好.服药后或吐或泻,或吐泻交作.吐则多为痰涎，泻则多为胶粘秽物，其后都能使精神安定下来。
10、桂枝加芍药汤证
（1）虚利案
，男，46岁。
因患急性细菌性痢疾未经彻底治疗而转为慢性菌痢。
大便下痢，挟有红自粘液,每日少则三四次,多则五六次。
来势甚急，常常来不及登厕就内污衣裤,但又后重下坠，大使排而不尽。
伴腹中隐隐疼痛，肠鸣作响,病程逾年，曾用真人养脏汤，以及芍药汤等治疗，皆无效可言.脉沉弦而滑,舌质红，苔白。
再三审证，辨为脾胃阴阳失调，气血不利之证。
白芍18克
炙甘草9克。
二剂后，下利次数减为一、二次，腹痛肠呜消失.原方又进二剂,诸证皆消。
【解说】事案病机要点在于脾胃阴阳失调，中焦气血不利.脾胃居中，为气机升降之本,气血阴阳之所主.脾虚则清气不升，胃虚则浊气不降,土气不和。
则必然导致肝木郁滞，疏泄失常。
此类病证非寒非热,介于虚实之间，所以用寒热之法治疗都不能取效。
桂枝加芍药汤能够调和脾胃之阴阳，利血脉消瘀滞，并有平肝缓急之效，于调和睥胃中兼能疏泄肝木.
（2）腹痛案
女，32岁.每当午后即觉腹中疼痛，痛时自觉腹肌向内抽掣拘急。
饮食二便基本正常,但月经衍期，每次行经需10天左右,经色黑紫，挟有血块。
脉珐细如按刀刃，舌质绛紫，苔薄白润。
证属脾之气血不和，而肝木横逆克犯脾土。
治宜平肝缓急，调和气血.
白芍30克
炙甘草10克。
连服六剂，腹痛止，拘急解。
转方用当归芍药散而愈.
【解说】柯韵伯称桂枝汤为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方.而桂枝汤之所以能滋阴和阳,调和营卫，则首先在于其能调和脾胃之气。
众所周知，营卫生成于水谷，而水谷转输于脾胃,所以,脾胃之气旺盛，则营卫生化之源充足。
营卫和调则气血阴阳随之也和。
从桂枝汤组方的五味药物来看，桂枝、生姜、大枣、炙甘草,自古以来都是厨房中常用的调料，有健脾开胃，促进食欲的作用,所以桂枝汤实际上擅能调补脾胃,通过调补脾胃,然后达到启化源,滋营卫，益气血，和明阳的目的。
只有明白这一道理。
然后就可以了解本案的治疗方法。
重用白芍，使其．能和脾阴，利血脉,又能柔肝缓急以止疼痛,
临床上凡见有腹满时痛,下利,舌质偏红，苔薄白而脉弦细者，多属脾胃气血阴阳失和,选用本方治疗，每能取效。
11、桂枝加大黄汤证
久利案
，男，36岁。
患慢性利疾,多年屡治不愈。
大便下痢挟有红白粘液，里急后重，每日三四次，伴投满疼痛拒按.脉弦有力，舌质绛苔黄.此证虽然脾胃气血不和，但又挟有阳明凝滞之实邪，积邪不去，则下利不能止.治法当加大黄以通腑气,扫除肠中腐秽。
大枣10枚
大黄6克
三剂.嘱一次煎煮顿服.服药后大便畅利,泻下皆粘腻臭秽之物。
而后下利日渐轻缓.
【解说】桂枝加大黄汤，即桂枝加芍药方再加大黄而成。
《伤寒论》说：
本太阳病，医反下之。
因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
大实痛者，桂枝加大黄汤主之”。
本案的辨证要点是在桂枝加芍药汤证的基础上,又见腹稍拒按，大便秘结脉按有力，舌绛苔黄等实证。
12、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤证
气胀案
，女,49岁。
周身皮肤肿胀，随按随起而无凹陷。
腹部胀满尤为明显。
更有奇者，肚脐周围出现如栗子大小包块十余个，按之软，随按而没，抬手叉起.腹部皮肤发凉，间或嗳气上逆,面色黧黑不泽。
脉沉无力，舌苔白.该证病名为“气分”,属寒邪内搏气机所致.桂枝9克
生姜15克
麻黄6克
细辛4．5克
附子9克
川椒3克
服三剂后腹中气动有声，矢气甚频，肤胀随之消减，脐周之包亦消.但腹中胀满尚未尽愈，改方用李东垣寒胀中满分消汤三剂而愈。
13、黄芪桂枝五物汤证
（1）血痹案一
融×
x,男，6，岁.患头晕病史三年之久，近来自觉左太阳穴处如虫蚁爬行状,左侧肢体麻木不仁。
经多方医治无效。
脉浮大无力，舌苔薄白.生黄芪40克
桂枝12克
白芍12克
六剂。
服药后头晕咀显好转，太阳穴处虫蚁爬行感消失，肢体麻木亦减轻。
乃改用黄芪为50克，另加当归10克,再进六剂后,诸症全部消失。
三个月后追访，没见反复.
（2）血痹案二
男，49岁.一年多前，患者开始发现四肢感觉逐渐迟钝,慢慢发展为肌肤麻木不仁，肢体强直，屈伸不利，行步不稳，头重脚轻如踏棉花，伴见腰痛，腹部拘紧如有束带.经CT检查，发现C2—C6椎管狭窄，确诊为脊髓型颈椎病,建议用手术治疗。
由于患者有所顾虑而转请中医治疗。
舌苔白略腻,脉来涩迟。
辨为气虚血滞，“血痹”之证。
生黄芪40克
桂枝10克
白芍10克
大枣l2枚。
上方服二剂后，各种症状均有减轻。
原方加大剂量，改黄芪为50克，桂枝12克，加牛膝10克，又进六剂后，患者两腿已能行走，不用他人搀扶而来就诊。
在上方基础上加木瓜lO克，另开泽泻15克，白术10克，以利水湿之邪，二方交替服用共约四卜余剂一上述症状全部消退，恢复正常工作。
半年后来信致谢，病情一直没有复发。
【解说】“血痹”病是一种以肌肤麻木不仁为主耍临床表现的病证，其病机在于营卫不足,气血阴阳俱弱，由于外受风寒邪气而使阳气痹阻，血行不畅所以被称为血痹。
该患者的脉象以虚涩微紧或浮夫无力为主。
治疗应采用调补营卫，益气和血的方法,张仲景也黄芪桂枝五物汤为其治疗的主方。
该方有三个特点：
其一，以桂枝汤为主调和营卫并能解肌祛风。
其二，加黄芪重在益气,取意于气行则血行，血行则痹通。
临床上有时加当归同用，目的是为了加强益气活血的作用。
由于黄芪甘温,补卫气而行于表，所以桂枝汤中去炙甘草。
其三．桂枝汤中倍用生姜，取其外散走表,载芪、桂之力而行于外,也是临床取效的关键，不可忽视。
l4、麻黄汤证
太阳伤寒证案
刘×
，男,50岁。
困工作需要，自北京赴甘肃省.当时正值隆冬季节,不慎冒受风寒而得“太阳伤寒证”。
发热39．8℃,严重恶寒，周身大小关节无一不痛，身无汗，咳嗽,脉浮紧。
麻黄9克
桂枝6克
杏仁12克
炙甘草3克
一剂。
服药后，盖被躺火炕上发汗。
约l小时左右，遍身絷然汗出而解。
【解说】麻黄汤是《伤寒论》中治疗太阳伤寒证的第一名方。
张仲景说：
“太阳痫,头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。
归纳起来，可以分为寒热,诸痛与无汗而喘三组症候。
太阳伤寒证的病机关键在于寒邪外来，邪气闭郁，营阴不得畅行，简称为“卫闭营凝”。
因为表闭无汗，所以又称之为“表实证"
。
表实证与表虚证的“卫强营弱"
不同。
前者以无汗为特点，后者以汗自出为特点。
由于卫阳被寒邪所闭郁，营阴被寒邪所凝滞，所以用麻黄汤辛温发汗以散寒,目的在于发越闭郁之阳气，而使营阴畅行。
服药后必须要微微汗出为佳，用药时要注意麻黄：
桂枝：
炙甘草的剂量比例应该是3：
2：
1,否则就会影响发汗的效果;
服用麻黄汤一般都能汗出，与服桂枝汤啜粥取汗有别。
但应当注意，服麻黄汤后也有不汗出的情况。
从曹颖甫《经方实验录》中所记载的几则医案中看，可以将服麻黄汤后不汗出的情况概括为以下三种：
一是表证未解而先用下法,导致中气虚弱而无力作汗，这种不汗出是由于误治；
二是久居寒冷之地或平时习惯于寒冷之气，轻易不容易受到风寒的侵袭，如果一旦受之，所感邪气必定比一人要严重，如果用药剂量不足就不能发汗,这种不汗出是与地域职业有关；
三是有的患者服药后,阳气发动,化水为气,汗出于无形而不被发觉，也好象不汗出。
诸如此类情况,变化难测,所以，临证时要细心推求其理,就不致于惊慌失措。
更需要一提的是，由于麻黄汤有较强的发汗作用,使用不当又会产生许多变证，不少临床医家视之如虎狼,畏而不敢用。
其原因主要在于：
一是临床辨证不明确，对于伤寒病与温热病的鉴别心中无数,所以，一见发热为主的病人,多从温热病方面治疗.《伤寒论》指出：
“太阳病，发热而渴,不恶寒者，为温病.这里突出地强调了温病“口渴”与不恶寒是诊断的主要依据.如果不出现口渴,症候表现仍有恶寒特点,还是应该考虑风寒的病情。
因此,外感初起口渴与不渴，是识别寒、温的一个苗头。
另一方面原因主要是医家受温病学说影响，畏其辛温形成一种偏见．其实,只要在准确辨证的前提下，用麻黄汤治疗伤寒表实证足唯一最有效的方剂.
又附:
小儿伤寒案
，男,2岁。
患发热39℃，他医用辛凉法治疗而反增剧。
形寒，头痛，咳嗽痰白,始终无汗,病已3日，脉仍浮紧，舌苔白润。
按太阳伤寒表实辨证，投麻黄汤。
炙麻黄6克，桂枝4克，杏仁10克，炙甘草2克。
药后约半小时，即汗出热退，一剂服尽而愈.
15、麻黄加术汤证
水肿案
高x×
，女，37岁。
患浮肿八年,每每园遇寒冷而加剧,曾经西医诊断为粘液性水肿，多方求治无效.患者全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，人便常秘.舌苔白滑，脉浮紧。
麻黄9克
杏仁10克
苍术I0克
三剂.每次服药后，均有微汗出。
三剂服尽，肿消,其它各症亦随之而愈。
为巩固疗效，以苓桂术甘汤善后。
【解说】麻黄加术汤是张仲景用来治疗“湿家，身烦疼”的一张方刹，具有发散寒湿的治疗作用。
本案所治的水肿，属于《金匮要略》中“水气病”的范畴。
在《水气病篇》中，张仲景并没有提出麻黄加术汤这一治法:
为什么在此却用本方治疗？
患者全身浮肿，但以颜而部为甚，张仲景在论治水气病时提出：
“诸有水者，腰以下肿，当利小便；
腰以上肿，当发汗乃愈”.麻黄汤为发汗之剂,所以用来发汗以消肿，此其一;
本案除浮肿外，还见有明显的肢体沉重疼痛,恶寒无汗，舌苔白滑等寒湿在表的症状，符合麻黄加术汤所治寒湿郁遏卫阳这一病机，此其二；
服用麻黄加术汤后，不但能够发散在外的寒邪湿气，而且可以宣畅肺气，恢复肺的治水功能,使其通调水道，下输膀胱,驱湿邪从小便而出，此其三。
所以，临床审证施治，贵在证机相符，方证合拍,切不可拘泥而失其变通之义。
头痛案
，男，38岁。
初春之时，因骑自行车过猛，汗出而受风。
自述左侧风池穴处疼痛剧烈，以致夜不成眠.无其它证状,但不汗出。
舌苔滑腻,脉弦紧有力。
予麻黄加术汤原方：
麻黄10克,桂枝6克，杏仁15克,苍术10克，炙甘草3克.每次服药后皆得微汗出，服一剂后，疼痛明显减轻，_二剂服尽，头痛已消.
【解说】本案辨证关键在于疼痛部位在风池穴处。
该穴位于后项,属太阳经所主,虽然证状不齐备，但由于表实无汗，所“用麻黄汤治疗。
加苍术是
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