消防工程竣工验收表格Word格式.docx
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诺
设计单位
施工单位
监理单位
我单位已组织
我单位已参加
我单位已依据消防技
我单位已依据消防技术
工程完工查收，查收
术标准和经消防设计审
标准和经消防设计审查合
建议为合格，若有违
核合格或许存案的消防
格或许存案的消防设计文
反消防法例的行为，
设计文件组织施工，并对
件实行工程监理，并参加工
自发肩负相应的法
消防施工质量终生负责，
程完工查收，查收建议为合
律责任。
律责任及不良信誉
若有违犯消防法例的行
格，若有违犯消防法例的行
评估结果。
为，自发肩负相应的法律
为，自发肩负相应的法律责
责任及不良信誉评估后
任及不良信誉评估结果。
果。
（公章）
单位负责人：
总监理工程师：
年
月
日
附件6
建设工程完工查收消防存案申报表
建设单位（印章）：
填表日期
法定代表人/
主要负责人
联系电话
联系人
完工查收达成日期
类别□新建□扩建
□改建（□装饰□建筑保温□改变用途）
使用性质
建设工程质量监察机构
消防设计存案凭据文号
单位类型单位名称资质等级联系人联系电话主要负责人
层数
建筑高度
占地面积
2
建筑面积（m）
单体建筑名称
构造种类
耐火等级
（m）
（m2）
地上
地下
设置地点
3
总容量（m）
储
浮顶罐（□外
□内）
□固定顶罐
□卧式罐
设置型式
罐
球形罐（□液体
□气体）
可燃气体储罐（□干式
□湿式）□其余
储藏形式
□地上
□半地下
□地下
储藏物质名称
堆
储量
场
资料类型
□A
□B1
□B2
保温层数
□建筑保温
原实用途
装饰部位
□顶棚□墙面□地面□间隔□固定家具□装饰织物□其余
□装饰工程
装饰面积
装饰层数
查收内容
查收状况
□建筑类型
□防火分区
□安全分散
□总平面布局
□室外消火栓系统
□防烟分区
□平面部署
□火灾自动报警系统
□消防电梯
□消防水源
□室内消火栓系统
□防爆
□消防电源
□自动喷水灭火系统
□灭火器
□装饰防火
□其余灭火设备
□其余：
□防烟排烟系统
其余需要说明的状况：
说明
1.此表由建设单位填写并加盖章章，没有单位印章的，由其负责人署名。
填表前请认真阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监察管理规定》，确知享有的权益和应尽的义务。
2.建设单位应照实填写各项内容，对提交资料的真切性、完好性负责，不得虚假、假造或假造事实，不然将肩负相应的法律结果。
3.填写应使用钢笔和可以长久保持笔迹的墨水或打印，笔迹清楚，文面整齐，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；
不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话一定填写。
未确立监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
申报局部查收的，在“其余需要说明的状况”中注明。
5.申报建设工程完工查收消防存案的，应同时提交以下资料：
（1）工程完工查收报告和相关消防设备的工程完工图纸；
（2）消防产质量量合格证明文件；
（3）拥有防火性能要求的建筑构件、建筑资料（含建筑保温资料）、装饰资料切合国家标准或许行业标准的证明文件、出厂合格证；
（4）消防设备检测合格证明文件；
（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；
（7）法律、行政法例规定的其余资料。
提交的资料请使用国际标准A4型纸打印、复印或依据A4型纸的规格装订，此中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人署名确认并
注明天期，并由公安机关消防机构受理人员现场查对复印件与原件能否一致。
6.经过网上申报存案的，应按要求提交所有电子申报资料。
请注意领取存案文书
消防设计质量承诺书
苏州市消防大队：
我单位严格依据消防法例及消防技术标准，对胜诉加油站
迁建工程项目的建筑、水、电、暖通、内装饰进行消防设计，
并抵消防设计质量终生负责。
如该工程消防设计违犯消防法例及消防技术标准强迫性要
求，我单位自发肩负相应的法律责任及不良信誉评估结果。
特此承诺！
设计单位（盖章）：
法定代表人：
年月日
江苏省强迫查验消防产品抽封样
申请表
申请公司名称（盖章）
公司法人代表（盖章）
申请日期
江苏省公安厅消防局印制
申请公司概略
申请公司名称
实质生产地点
通信地点
邮政编码
电话（含区号）
传真
法定代表人
手机
联系人
专业技术人员
人
娴熟工人
固定财产
年产值
营业执照注册号
注册资本
产品查验
选择的消
□国家固定灭火系统和耐火构件质量监察查验中心（天津）
防产质量
□国家防火建筑资料质量监察查验中心（四川都江堰）
量监察检
□国家消防装备质量监察查验中心（上海）
验中心名
□国家消防电子产质量量监察查验中心（辽宁沈阳）
称
申请生产强迫查验消防产品名称
已生产
样品
初次申
序
履行标准
产品名称
型号、规格
样品数
生产
请或复
号
编号
量日期
检
主要生产设备明细表
序设备名称型号制造单位投入使用
号时间
主要查验仪器、设备明细表
投入使用
设备名称
型号
制造单位
时间
主要原资料外协外购件明细表
原资料（配件）名称型号供货单位
贴营业执照副本复印件
（工商部门年检章应齐备）
并加盖发证机关或本单位印章
强迫查验消防产品生产工艺流程图
产品出厂查验规程及记录表格
查验规程：
（应依据申请封样产品国家标准规或行业标准定的“出厂查验”
项目指定本单位出厂查验规程，查验项目、抽样方法、查验方法、
查验设备等内容应齐备）
查验记录表格：
（应依据本单位出厂查验规程制作查验记录表格，记录内容应与
查验规程对应，记录数据详确）
主要查验仪器、设备计量证书复印件
“出厂查验”项目规定需要用到的查验设备均应
送当地质监部门计量校准，计量检定证书应在有
效期内。
其余须供给的资料
初次申请须供给：
1、生产设备权属证明（购置发票等凭据）；
2、生产设备、厂区照片；
3、已生产样品照片。
复检申请须供给：
1、复检产品原《型式查验报告》；
2、已生产样品照片。
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